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내시경 클립 및 박리성 올가미를 이용하여 천공을 봉합한 담관 플라스틱 배액관에 의한 십이지장 천공의 치료
남형석 ( Hyung Seok Nam ),김광하 ( Gwang Ha Kim ),김동욱 ( Dong Uk Kim ),최문기 ( Mun Ki Choi ),이양선 ( Yang Seon Yi ),황종민 ( Jong Min Hwang ),김석 ( Suk Kim ) 대한소화기학회 2011 대한소화기학회지 Vol.57 No.2
Endoscopic retrograde biliary drainage (ERBD) is useful for the palliative decompression of biliary obstruction. However, the complications of ERBD include cholangitis, hemorrhage, acute pancreatitis, obstruction of the stent, and duodenal perforation. Pressure necrosis on the duodenal mucosa by the stent may contribute to perforation. Although duodenal perforation following ERBD is very rare compared to other complications, it can result in a fatal outcome. Recent reports describe nonsurgical treatment for small gastrointestinal perforation with localized peritonitis and suggest that endoclipping may be appropriate in the management of a well selected group of patients with iatrogenic perforation. We describe a case of duodenal perforation secondary to ERBD that was successfully treated with approximating using endoclip and detachable snare. (Korean J Gastroenterol 2011;57:129-133)
탐지 레이다 수신부 시스템을 위한 C-대역 적응형 저잡음 증폭기 설계
우규식(Kyu-sik Woo),남형석(Hyung-seok Nam),서철헌(Chul-hun Seo) 대한전기학회 2021 대한전기학회 학술대회 논문집 Vol.2021 No.10
본 연구는 적응형 바이어스를 이용한 비선형 레이다용 저잡음 증폭기를 설계하였다. 기존 구조와 비교하여 비선형 레이다 수신부에 사용된다는 어플리케이션 설정에 따른 BJT 기반으로 바이어스 부분에는 옴의 영역에서 동작하는 JFET를 사용하였다. C-대역 수신 안테나 사이즈보다 작게 설계 했으며 목표 대역에서 실험적으로 변환이득 14 dB이상, 잡음지수 1.6 dB이하, 출력 1dB 압축점 5.5 dBm 이상의 결과를 얻을 수 있었다.
양성 식도 수술 문합부 협착에 대한 확장 치료의 임상 결과
최철웅 ( Cheol Woong Choi ),강대환 ( Dae Hwan Kang ),김형욱 ( Hyung Wook Kim ),박수범 ( Su Bum Park ),김수진 ( Su Jin Kim ),남형석 ( Hyeong Seok Nam ),유대곤 ( Dae Gon Ryu ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.69 No.2
목적: 식도 절제술 후 발생하는 양성 식도 협착은 드물지 않은 합병증이다. 양성 식도 문합부 협착은 여러 번의 확장 치료가 필요하다고 알려져 있다. 본 연구에서는, 수술 후 발행한 식도 문합부 협착 환자에서 확장 치료(내시경 풍선 확장 또는 부우지 확장)의 임상 결과를 분석하고, 불응성 협착과 관련된 위험인자를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2009년 1월부터 2016년 5월까지, 식도 수술 문합부 협착으로 진단되어 확장 치료를 시행 받은 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 연구 기간 동안에 21명의 양성 식도 문합부 협착 환자에 대해서 확장시술을 시행하였다. 환자의 성별은 남자가 17명(80.1%), 환자의 평균나이는 68.2±7.2세였다. 첫 진단 때, 협착의 직경은 협착 정도가 5 mm 미만인 경우가 10명(47.6%), 6-10 mm가 8명(38.1%), 11 mm 이상인 경우가 3명(14.3%)이었다. 협착의 길이는 평균 6.4 mm(표준편차 8.1mm)였다. 확장 치료 후 발생하는 중요 합병증은 없었다. 불응성 식도 협착은 7명(33.3%)이었고, 관련된 인자는 협착의 길이(>10 mm)와 당뇨였다. 결론: 양성 식도 수술 문합부 협착 환자에서 확장 치료는 안전한 치료법이며, 협착의 길이가 10 mm보다 작은 경우에 효과적이었다. Background/Aims: Benign esophageal stricture after esophagectomy is not an infrequent complication. Anastomotic esophageal stricture requires frequent multiple dilations. We aimed to evaluate the clinical outcomes of dilation therapies using an endoscopic balloon or bougie dilator and analyzed the risk factors associated with refractory stricture. Methods: Between January 2009 and May 2016, the medical records of 21 patients treated with endoscopic balloon dilation or bougie dilation for esophageal anastomotic strictures were retrospectively reviewed. Results: During the study periods, a total of 21 patients were diagnosed with esophageal anastomotic stricture and included for analysis (17 male; mean age, 68.2±7.2 years at the first procedure). The mean stricture length was 6.4±8.1 mm. The refractory stricture was found in 28.6% of patients, and successful relief of dysphagia was achieved in 71.4% of patients. The major complication associated with dilations was absent. Factors associated with refractory stricture were stricture length (> 10 mm, p<0.049) and diabetes mellitus (p=0.035). Additive bougie dilations achieved clinical success in 4 out of 7 patients. Conclusions: Dilation with endoscopic balloon or bougie dilator was an effective and safe procedure for benign anastomotic esophageal strictures of less than 10 mm in length. (Korean J Gastroenterol 2017;69:102-108)
출혈을 동반한 위 지방종의 내시경적 점막 절제술을 이용한 내시경적 제거
이정욱 ( Jung Wook Lee ),김수진 ( Su Jin Kim ),최철웅 ( Cheol Woong Choi ),강대환 ( Dae Hwan Kang ),김형욱 ( Hyung Wook Kim ),박수범 ( Su Bum Park ),남형석 ( Hyeong Seok Nam ),유대곤 ( Dae Gon Ryu ) 대한내과학회 2020 대한내과학회지 Vol.95 No.6
Most upper gastrointestinal lipomas occur in the duodenal second portion, and gastric lipomas are rare. Most lipomas are usually asymptomatic, but symptoms such as abdominal pain, intussusception, ulceration, and intestinal obstruction may occur depending on the size and location and, rarely, can cause bleeding. Endoscopic polypectomy, endoscopic mucosal resection, and surgical resection are the treatments of choice for lipomas with intestinal obstruction or bleeding. Upper gastrointestinal bleeding from lipoma is mostly of duodenal origin and very rarely from the stomach. Here, we report a case of successful treatment of gastric lipoma with massive bleeding by endoscopic resection. (Korean J Med 2020;95:398-403)
췌장 Simple Mucinous Cyst 내 Hemosuccus Pancreaticus 1예
조일억 ( IL Eok Jo ),강대환 ( Dae Hwan Kang ),최철웅 ( Cheol Woong Choi ),김형욱 ( Hyung Wook Kim ),김수진 ( Su Jin Kim ),남형석 ( Hyeong Seok Nam ),유대곤 ( Dae Gon Ryu ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.70 No.6
Hemosuccus pancreaticus is an unusual gastrointestinal hemorrhage through the main pancreatic duct. We report a rare case of hemosuccus pancreaticus due to a simple mucinous cyst of the pancreas. A 52-year-old man who had been followed-up for a sus-pected branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) visited the emergency room due to hematochezia. Endoscopy showed active bleeding from the ampulla. Computed tomography revealed hemorrhage in a 2.0-cm cystic mass in the pancreatic body. The patient was diagnosed with hemosuccus pancreaticus caused by bleeding into the main pancreatic duct from suspected IPMN. Elective laparoscopic distal pancreatectomy was performed. The histopathological diagnosis was a simple mucinous cyst with squamous metaplasia based upon the pathological finding involving the absence of ovarian-type stroma. In conclusion, it should be recognized that a pancreatic cyst including simple mucinous cyst may cause hemosuccus pancreaticus, and these cysts should be viewed as neoplastic and approached similarly as other mucinous pancreatic neoplasms. (Korean J Gastroenterol 2017;70:301-303)
내시경 절제술 적응증이 되는 조기 위암에서 림프절 전이 예측을 위한 전산화단층촬영술의 유용성
김수진 ( Su Jin Kim ),김태언 ( Tae Un Kim ),최철웅 ( Cheol Woong Choi ),강대환 ( Dae Hwan Kang ),김형욱 ( Hyung Wook Kim ),박수범 ( Su Bum Park ),남형석 ( Hyeong Seok Nam ),유대곤 ( Dae Gon Ryu ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.70 No.1
목적: 본 연구는 내시경 절제술의 적응증에 해당하는 조기 위암의 림프절 병기 설정에서 복부 전산화단층촬영술의 유용성을 평가하고, 정확도에 영향을 주는 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2016년 3월까지 수술 전 복부 전산화단층촬영술을 시행하고 위 절제술 및 림프절 곽청술을 시행 받은 환자들 중 내시경 절제술의 적응증에 조기 위암을 가진 268명의 환자들을 대상으로 하였다. 결과: 내시경 절제술의 적응증에 해당하는 조기 위암의 전산화단층촬영술 림프절 병기의 정확도는 86.1% (235/268명)였다. 전산화단층촬영술에서 림프절 전이가 의심되는 환자들에서 수술 후 병리 결과 림프절 전이가 없었다. 림프절 전이는 확대적응증에 해당하는 조기 위암을 가진 7명의 환자에서 확인되었으며, 이들 모두 전산화단층촬영술에서 림프절 비대는 없었다. 궤양 및 궤양반흔이 전산화단층촬영술 위양성과 관련이 있었다(odds ratio 3.56; 95% confidence interval 1.56-8.15). 결론: 내시경 절제술 적응증에 해당하는 조기 위암의 림프절 병기 평가로 복부 전산화단층촬영술의 신뢰도는 제한적이었다. Background/Aims: This study evaluated the value of abdominal computed tomography (CT) in preoperative N staging of early gastric cancers (EGCs) within standard and expanded indications of endoscopic resection (ER) and investigated the factors affecting accuracy. Methods: Between March 2009 and March 2016, a total of 268 patients with EGC within the standard and expanded indications of ER underwent preoperative abdominal CT and surgical gastrectomy with lymph node (LN) dissection. Preoperative N staging of CT was compared with the pathologic result. Results: The accuracy of N staging for EGCs within the standard and expanded indications was 86.1% (235/268). There was no LN metastasis in patients with cN1 in CT staging. LN metastasis was found in 7 patients with EGCs that met the expanded ER indication and cN0 in CT staging. According to the univariate analysis, ulcers, including scars, were associated with the false positive of lymph node metastasis in abdominal CT (odds ratio 3.56; 95% confidence interval 1.56-8.15). Conclusions: The present study suggests that the value of abdominal CT is limited for nodal staging of EGCs that meet the ER indication. (Korean J Gastroenterol 2017;70:21-26)
최보경 ( Bo Kyung Choi ),이희선 ( Hee Sun Lee ),황인혜 ( In Hye Hwang ),신경화 ( Kyung Hwa Shin ),최문기 ( Mun Ki Choi ),최보광 ( Bo Gwang Choi ),안강희 ( Kang Hee Ahn ),남형석 ( Hyung Seok Nam ),황종민 ( Jong Min Hwang ),성은영 ( 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.4
목적: 만성 신질환 환자에서 세포성 면역기능이 감소되어 결핵에 이환될 위험성이 높으며, 특히 폐외결핵의 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있다. 이에 신기능에 따른 폐외결핵의 임상양상, 치료 반응, 질환과 연관된 사망률의 차이점을 비교하였다. 방법: 2003년 1월부터 2007년 12월까지 폐외결핵으로 진단된 18세 이상의 환자를 대상으로 하였고, 진단 당시의 크레아티닌 값을 이용하여 MDRD 공식으로 계산한 추정 사구체 여과율(eGFR)이 60 mL/min/1.73 m2을 기준으로 신기능 장애군(Group I)과 정상 신기능군(Group II)으로 분류하여 폐외결핵의 임상상, 치료성공률, 사망률 및 치료기간의 차이를 후향적 비교 분석하였다. 결과: 총 342명의 환자 중 Group I은 30명으로 이중 투석을 시행하고 있는 환자는 6명이었고, Group II는 312명으로, 각각의 평균 사구체 여과율은 34±19 mL/min/1.73 m2, 102±26 mL/min/1.73 m2이었다. Group I에서 고연령, 빈혈, 저알부민증이 많았으며, 고혈압, 당뇨병 및 심혈관계 질환을 동반한 경우가 많았다. 폐외결핵의 발생 부위는 두 환자군 모두 (Group I vs. Group II)에서 흉막(30.0% vs. 28.2%)이 가장 빈도가 높았고, 신경계통(23.3% vs. 16.3%)과 림프절(16.7% vs. 17.6%)의 감염이 흔하였으나, 통계학적 유의성은 없었다 (p=0.379). 모든 환자들은 표준 결핵화학요법인 HERZ, HER 및 HRZ 등을 용량 조절하여 치료하였으며, 두 환자군 모두에서 치료 실패 및 재발은 없었다. 결핵과 연관된 사망률은 Group I에서 높았으며(Group I, 22.2% vs. Group II, 2.8%, p<0.001), 연령, 혈색소 및 알부민, 당뇨병, 고혈압 및 심혈관계 질환의 유무를 보정하였을 경우에도 Group I이 사망의 위험률이 높았다(HR=11.51, 95%CI 2.512~52.741; p=0.002). 치료 중 이탈된 환자 및 사망환자를 제외하였을 경우, Group I이 치료 기간이 짧았다(278±110일 vs. 367±170일, p=0.009). 결론: 신기능 장애 환자에서 폐외결핵에 대한 치료기간이 연장되지 않았고 사망을 제외한 치료실패와 재발이 없었으나 폐외결핵으로 인한 사망률은 높았고, 신기능 저하 자체가 사망의 독립적인 위험 요소였다. 그러므로 신기능 장애 환자에서 폐외결핵에 대한 적극적인 진단 및 치료가 더 요구된다고 판단한다. Background/Aims: There is an increased risk of tuberculosis (TB) with impaired cellular immunity and extrapulmonary TB is more common in patients with chronic kidney disease. We explored the clinical features and treatment outcomes of extrapulmonary TB according to renal function. Methods: This retrospective study reviewed the medical records of patients diagnosed with extrapulmonary TB between January 2003 and December 2007. We classified the patients into two groups using the glomerular filtration rate (eGFR), estimated using the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula cut-off of 60 mL/min/1.73 m2 and evaluated their clinical features, treatment outcome and mortality (Group I vs. Group II, ≥ 60 mL/min/1.73 m2). Results: The mean eGFR of Groups I (n=30) and II (n=312) was 34±19 and 102±26 mL/min/1.73 m2, respectively. The pleura was the most frequent site of TB in both groups (Group I, 30.0% vs. Group II, 28.2%; p=0.379). There was no treatment failure or recurrence in either group. The mortality was higher in Group I (22.2% vs. 2.8%; p<0.01). In a multivariate analysis, eGFR<60 mL/min/1.73 m2 was an independent risk factor for mortality (HR=11.51, CI 2.512-52.741; p=0.002). Conclusions: Mortality related to extrapulmonary TB was higher in patients with impaired kidney function and kidney function was an independent predictor. However, there was no difference in treatment failure and recurrence according to renal function. (Korean J Med 79:387-393, 2010)