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내시경적 유두괄약근 절개술 후 발생한 담석성 장폐쇄 1예
김병창,김희만,문창모,서정훈,조용석,이천균,원선영,박인서,윤성현 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.29 No.4
Gallstone ileus is caused by mechanical obstruction of the gastrointestinal tract by the gallstone and accounts for 1∼3% of all intestinal obstructions. Endoscopic sphincterotomy (EST) is the accepted treatment of choice for choledocholithiasis. Recognized complications of EST include bleeding, acute pancreatitis, retroperitoneal perforation. However, gallstone ileus is a rare complication of EST. A 70-year-old woman was admitted to our hospital with right upper quadrant pain. Abdominal ultrasound revealed single common bile duct (CBD) stone. ERCP was performed to remove the large CBD stone without mechanical lithotripsy. Nausea, vomiting and abdominal pain were developed after stone removal. Plain abdomen X-ray and computerized tomography represented marked dilatation of small bowel loops without definite obstructive lesion. Because the mechanical obstruction was sustained, explorolaparotomy was performed. On the operation, single stone was impacted at the distal ileum, narrowed by previous radiotheraphy. We reported a case of gallstone ileus after the removal of CBD stone following EST without lithotripsy. 담석성 장폐쇄는 담석에 의해 형성된 담낭-장관 누공을 통해 장관으로 배출된 담석에 의해 장관이 폐쇄되는 질환이다. 담석성 장폐쇄는 기계적 장폐쇄의 원인 중 약 1~2%를 차지한다. 담관 담석은 내시경적 유두괄약근 절개술을 통한 제거술이 일반적인 치료이며, 합병증으로는 출혈, 급성췌장염, 천공, 담관염 등이 있다. 그러나 내시경적 유두괄약근 절개술 후 발생한 담석성 장폐쇄는 보고가 드물다. 70세 여자 환자가 한 달 동안의 우상복부 동통을 주소로 내원하였고, 복부 초음파 검사에서 총담관에 거대 담석이 있었다. 내시경적 유두괄약근 절개술 후 기계적 쇄석술 없이 담관에서 담석을 제거한 후 대변으로 자연 배출을 시도하였다. 그러나 담관 담석 제거 후 오심, 구토, 복통을 호소하였고, 단순 복부 촬영에서 소장폐쇄 소견이 발생하였다. 복부 전산화 단층 촬영에서도 명확한 장폐쇄 병변은 없었으나 소장이 확장된 소견이 있었다. 장폐쇄 소견이 지속되어 담석성 장폐쇄 의심하에 개복술을 시행하여 말단 회장에서 담석을 확인하고 담석 제거와 소장 분획 절제술을 시행하였다. 저자들은 거대 담관 담석을 유두부 대절개로 기계적 쇄석술 없이 담관에서 제거한 후 대변으로 자연 배출을 시도하였으나, 소장에서 발생한 담석성 장폐쇄 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
북한이탈주민의 외상 후 스트레스 장애와 자연살해세포 활성
김병창,정성훈,임효덕,최종혁,전정희,전양환 大韓神經精神醫學會 2008 신경정신의학 Vol.47 No.5
Objectives : The objective of this study was to evaluate an association between posttraumatic stress disorder (PTSD) and altered immunity m North Korean defectors who were more likely to develop medical conditions and other stress-related psychiatric disorders. Methods : Twenty-four North Korean defectors with PTSD and twenty-two controls without PTSD were recruited from the resettlement and training center for North Korean defectors in South Korea. Peripheral T lymphocyte subsets, natural killer(NK) cells, NK cell activity and plasma hormones (ACTH and cortisol) were obtained from all subjects. We also applied the Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) and Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) for all subjects. Results : We found NK cell activity was relatively lower than number of NK cells in North Korean defectors with PTSD. Subjects with PTSD had higher HAM-D and HAM-A scores than controls. However, there were no statistical differences in ACTH. cortisol, CD3, CD4, CD8, CD4/CD8 ratio, CD19 and CD56 between the two groups. Conclusion : These findings suggest North Korean defectors with PTSD show higher levels of depression, anxiety and impaired or weak immune function in NK cells.
김병창 한국융합학회 2016 한국융합학회논문지 Vol.7 No.5
광기전공학 기술이 융합된 광학계의 발달은 광학계를 구성하는 부품의 표면이 비구면 또는 자유곡면으로 진화하고 있다. 본 논문에서는 광학식 자유곡면의 국부영역으로부터 직교하는 2방향의 곡률을 정의하여 전체 형상 을 복원하는 알고리즘을 제안하였다. 8.4 m 자유곡면 형상을 가진 반사거울에 구현된 알고리즘을 적용한 결과 형상 복원 최대오차 0.065 nm, 평균제곱근 오차 0.013 nm로 복원됨을 확인하였다. 프루브의 위치오차 발생에 대한 노이 즈 민감도를 해석한 결과, 2 mm 오차에 대해서도 형상복원 최대오차 30 nm, 제곱평균제곱근 오차 8.7 nm로 위치 오차에 매우 둔감한 알고리즘임을 확인하였다. The demand for accurate freeform apsheric surface is increasing to satisfy the optical performance. In this paper, we develop the algorithm for opto-mechatronics convergence, that reconstruct the surface 3D profiles from the curvarure data along two orthogonal directions. A synthetic freeform surface with 8.4 m diameter was simulated for the testing. The simulation results show that the reconstruction error is 0.065 nm PV(Peak-to-valley) and 0.013 nm RMS(Root mean square) residual difference. Finally the sensitivity to noise is diagnosed for probe position error, the simulation results proving that the suggested method is robust to position error.