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김길선 ( Guil Sun Kim ),박신애 ( Shin Ae Park ),황희정 ( Hui Jeong Hwang ),이종율 ( Jong Yul Lee ),고승현 ( Seung Hyun Ko ),안유배 ( Yu Bai Ahn ),송기호 ( Ki Ho Song ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.2
We report here on a case of a 22-year-old girl with a suprasellar mass that was originally diagnosed as lymphocytic hypophysitis, but it eventually turned out to be a germinoma. She initially underwent partial tumor removal and the tissue diagnosis was suggestive of lymphocytic hypophysitis. 46 months later, she presented with a lateral visual field defect and decreased visual acuity of her right eye. The serum and cerebrospinal β-hCG and α-fetoprotein levels were measured. The β-hCG level was elevated in both, whereas the α-fetoprotein level was detectable in neither. The serum anti-pituitary antibody-1 level was negative. She was reoperated and the permanent section biopsies were compatible with pure germinoma. There was no evidence of meningeal metastasis on her whole spine MRI. She was treated with chemotherapy. (Korean J Med 73:210-215, 2007)
김수연 ( Su Yoen Kim ),이재호 ( Jae Ho Lee ),김하늘 ( Ha Neul Kim ),김동규 ( Dong Kyu Kim ),나영 ( Young Na ),김길선 ( Guil Sun Kim ),김미경 ( Mee Kyoung Kim ),백기현 ( Ki Hyun Baek ),강무일 ( Moo IL Kang ),이광우 ( Kwang Woo Lee 대한당뇨병학회 2009 Diabetes and Metabolism Journal Vol.33 No.5
연구배경: 당뇨병환자들에서 우울증의 유병률이 높고 이는 환자들이 생활 개선 요법을 적절히 수행하는데 지장을 주어 혈당 조절을 악화시키거나 합병증의 발생을 증가시킬 수 있다. 본 연구에서는 두 가지 설문 조사를 통해 우리나라 당뇨병환자들의 우울증의 빈도 및 자가 관리 정도에 관해 조사하고자 하였다. 방법: 2008년 7월에서 2008년 12월 사이에 제2형 당뇨병 치료를 위해 성모병원 외래를 방문한 환자들을 대상으로 Harvard Department of Psychiatry/National Depression Screening Day Scale (HANDS)와 Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA)를 이용하여 이들의 우울증 여부와 식사 조절, 운동, 혈당 체크, 발 관리, 금연 등의 자가 관리 수행 정도를 조사하였다. 또한 당뇨병의 유병 기간, 만성 합병증, HbA1c, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤을 측정하였다. 위의 결과들을 토대로 당뇨병환자들의 우울증 빈도 및 우울증과 자가 관리, 우울증과 혈당 조절 정도와의 관계를 Two-tailed t tests, chi-square analysis, Pearson`s correlation coefficient 방법으로 조사하였다. 통계적 유의수준은 0.05 미만으로 정의하였다. 결과: 총 191명의 환자들이 설문 조사를 완료 하였고 이중 39명(20.4%)의 환자가 주요 우울 장애에 이환되어 있는 것으로 나타났다. 그러나 우울증이 있는 환자 39명 중 6명(15.3%)만이 이에 대해 전문가의 진단 또는 치료를 받은 기왕력이 있었다. 우울증이 없는 군과 있는 군 사이의 자가 관리 정도를 비교해 보았을 때 적절한 식사 요법과(평균점수: 18.54 vs 15.94, P=0.046) 자가 혈당 측정은(평균점수: 4.05 vs 2.69, P=0.047) 우울증이 있는 환자군에서 통계적으로 유의하게 그 수행 정도가 떨어졌다. 그러나 규칙적 운동, 매일의 발 관리, 금연 여부 등은 두 환자군 사이에 의미있는 차이를 나타내지 않았다. 당화혈색소, 총 콜레스테롤이나 중성지방, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치도 우울증이 있는 군과 없는 군 사이에 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다. 결론: 당뇨병이 있는 환자들은 건강한 성인에 비해서 우울증이 동반되는 경우가 더 흔하며 이들 중 상당수가 적절히 진단되지 않고 있다. 우울증이 있는 당뇨병환자들은 식사 조절이나 혈당 체크와 같은 자가 관리의 수행 정도가 우울증이 없는 당뇨병환자에 비해 낮으며 따라서 당뇨병환자들의 우울증 동반 여부에 대해 적절히 진단하고 치료하는 것이 필요하다. Background: Depression is known to be a risk factor for type 2 diabetes mellitus. Conversely, diabetes is also a risk factor for depression, and patients with diabetes have nearly twice the risk of comorbid depression as the general population. Depression in patients with diabetes may cause poor clinical outcomes through lower adherence to self-care activities such as exercise, diet control, and glucose monitoring. Furthermore, diabetic patients with depression are more likely to suffer from microvascular or macrovascular complications. We explored the prevalence of major depressive disorder in Korean diabetic patients and its impact on self-care activities and glucose control. Methods: We surveyed depressive symptoms and self-care activities in 191 type 2 diabetic patients from the outpatient clinic of the St. Mary`s hospital. Two questionnaires were used for assessment, the Harvard Department of Psychiatry/National Depression Screening Day Scale (HANDS) and the Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA). Results: Of the 191 respondents who completed questionnaires, 39 (20.4%) patients were categorized as having major depressive disorder. Among the depressed patients, only six (15.3%) had been previously evaluated and managed for their psychiatric problems. The incidence of depression was significantly higher in female diabetic patients compared to patients without depression (74.4% vs. 45.4%, P<0.001). Patients with depression showed significantly poorer diet control (18.5 vs. 15.9, P=0.046) and less glucose monitoring (4.1 vs. 2.7, P=0.047). However, there were no differences in exercise, foot care, or smoking status between the two groups. Additionally, metabolic parameters such as HbA1C and lipid profile were not significantly different between the two groups. Conclusion: Many diabetic patients are suffering from depression and exhibit poorer self-care activities than patients without depression. Identifying and managing depressed diabetic patients may help improve their self-care activities. (Korean Diabetes J 33:432-438, 2009)
요골동맥-두부정맥 동정맥루 수술을 시행한 환자에서 요골동맥 폐쇄로 인한 불충분한 정맥성숙
오수성 ( Soo Seong Oh ),김영옥 ( Young Ok Kim ),김은숙 ( Eun Sook Kim ),장은철 ( Eun Chul Jang ),김길선 ( Guil Sun Kim ),원유동 ( Yoo Dong Weon ),김영수 ( Young Soo Kim ),윤선애 ( Sun Ae Yoon ),장윤식 ( Yoon Sik Chang ) 대한신장학회 2005 Kidney Research and Clinical Practice Vol.24 No.6
증례 : Thiazide에 의한 저칼륨혈증성 횡문근융해증 2예
신승환 ( Seung Hwan Shin ),손덕승 ( Der Sheng Sun ),김길선 ( Guil Sun Kim ),김영수 ( Young Soo Kim ),윤선애 ( Sun Ae Yoon ),장윤식 ( Yoon Sik Chang ),김영옥 ( Young Ok Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.1
Hypokalemia is a common metabolic cause of rhabdomyolysis. Although treatment with thiazide causes hypokalemia frequently, hypokalemic rhabdomyolysis after administration with thiazide is very rare. Here we report two cases of hypokalemic rhabdomyolysis due to thiazide treatment. A 50-year-old woman who had been treated with thiazide for hypertension was admitted due to quadriplegia. The patient had a potassium level of 1.5 mEq/L, a creatinine phosphokinase (CPK) level of 21,346 IU/L, and a lactic dehydrogenase level (LDH) of 2,389 IU/L. An 80-year-old man who had been treated with thiazide for hypertension was admitted due to generalized weakness. His potassium level was 1.9 mEq/L, CPK was 29,000 IU/L, and LDH was 2,393 IU/L. There were no any other causes of rhabdomyolysis except hypokalemia due to thiazide treatment for both patients. With adequate hydration and potassium replacement, hypokalemic rhabdomyolysis recovered completely without sequele. (Korean J Med 72:100-104, 2007)
이달의 X-선 : 면역기능이 정상인 환자에서의 폐 효모균증 1례
노은숙 ( Eun Suk Roh ),박민경 ( Min Kyung Park ),안지원 ( Ji Won An ),이승재 ( Seung Jae Lee ),손혜숙 ( Hye Suk Son ),성혜영 ( Hye Young Sung ),최선욱 ( Son Ook Choi ),김길선 ( Guil Sun Kim ),형복진 ( Bok Jin Hyoung ),이상훈 ( San 대한결핵 및 호흡기학회 2005 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.59 No.6