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      • S-431 : 신장이식 후 Mycophenolate 에 의해 발생한 적혈구무형성

        김기대,신민영,김유형,최대은,나기량,조덕연,이강욱,신영태 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1

        적혈구무형성은 골수에서 백혈구나 혈소판은 정상이지만 적혈구 전구세포의 심각한 감소를 보이는 질환이다. 이 질환은 흉선종, 림프구증식 성질환, 골수증식성질환, 바이러스 감염이나 루푸스 등 자가면역질환에 의해 발생할 수 있으며 페니토인, 카르바마제핀, sodium valproate와 같은 항간질제, 아자티오프린, 클로람페니콜, 설폰아마이드, isoniazide, 프로카인아마이드, 사람 유전자재조합 에리트로포이에틴 등 약제에 의해 매우 드물게 발생할 수 있다. Mycophenolate는 신장이식 등 장기이식수술 후 또는 자가면역질환의 치료에 흔하게 사용되는 면역억제제의 하나로 푸린합성을 억제하여 T 림프구와 B 림프구를 억제하는 물질이다. 이러한 mycophenolate에 의한 적혈구무형성증은 매우 드물어 전세계적으로 지금까지 수십 예만이 보고되어 있다. 저자들은 최근 말기 신부전증으로 복막투석치료를 받다가 뇌사자로부터 신장이식을 받은 후 mycophnolate를 포함한 면역억제제로 치료 중 발생한 적혈구무형성이 발생하여 mycophenolate를 중지한 후 회복된 증례를 경험하여 보고한다. 증례: 40세 여성 환자가 4년 전부터 원인불명의 말기신부전증으로 복막투석치료를 받아오다 뇌사자로부터 신장이식수술을 받았다. 면역억제제로는 tacrolimus, mycophenolate와 당류코르티코이드를 사용했다. 이식 후 신기능은 회복되어 혈청 크레아티닌치는 1.0 mg/dL이었으며 말초혈액 혈색소치가 11.5 g/dL까지 회복되었다. 이후 혈색소치가 점차 감소하여 이식 후 2개월째에는 5.4 g/dL까지 감소하였고 이때 말초혈액 백혈구수는 4,800/μL, 혈소판 281,000/μL, 보정 망상적혈구 0.42%, 망상적혈구수 8,000/μL 였다. 환자는 출혈의 증거가 없었고 혈액 화학검사나 말초혈액 펴바름검사상 용혈의 증거도 없었다. 골수검사결과 적혈구무형성에 합당한 소견을 보였다. Mycophenolate (Myfortic® 1,080 mg/day)에 의한 적혈구무형성의 가능성이 높아 tacrolimus를 포함한 다른 약제들은 그대로 사용하였고 mycophenolate를 180 mg/day로 감량하였으며 sirolimus를 추가하였다. 이후 환자는 서서히 회복하여 2 개월 후 혈색소치는 10.3 g/dL로 회복되었고 혈청 크레아티닌치도 1.13mg/dL로 안정된 신기능 상태를 보이고 있다.

      • KCI등재후보

        Nephrotic Syndrome Related to Early Gastric Cancer

        김기대,김혜진,신해진,주종석,김주석,문희석,강선형,성재규,정현용,송규상 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2015 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.15 No.4

        Nephrotic syndrome results in a prolonged, heavy increase in glomerular permeability to proteins. Nephrotic syndrome caused by malignant neoplasms accounts for 7.9% to 10.9%. Nephrotic syndrome can improve following resection of gastric malignancies. However, the relationship between early gastric cancer and nephrotic syndrome has not been elucidated. We report a case of early gastric cancer with nephrotic syndrome that improved after resection of the primary gastric lesion by endoscopic submucosal dissection.

      • 십이지장 게실 내 이물질에 의한 게실염

        김기대,신해진,주종석,강선형,문희석,성재규,정현용 조선대학교 의학연구소 2014 The Medical Journal of Chosun University Vol.39 No.3

        Duodenal diverticula are frequently observed in upper gastrointestinal endoscopies or upper gastrointestinal series. Most duodenal diverticula are asymptomatic, and complications are rare, however, diverticula occasionally result in diverticulitis, hemorrhage, obstruction, perforation, or sepsis. Most ingested foreign bodies are passed spontaneously and evacuated through gastrointestinal movement, but, if these foreign bodies are sharp and become impacted in a pathological lesion, such as a diverticulum, the risk of complications can be very high. In this paper, we report on a case of duodenal diverticulitis resulting from impacted bone-like food material. In this case, the food-material-induced diverticulitis showed spontaneous improvement through supportive care.

      • KCI등재

        경운실험(耕耘實驗)을 위(爲)한 인공토양(人工土壤)의 물리적(物理的) 특성(特性)에 관(關)한 연구(硏究)

        김기대,허윤근,김만수,김성래,Kim, Kee-Dae,Hur, Yun-Kun,Kim, Man-Soo,Kim, Soung-Rai 충남대학교 농업과학연구소 1978 Korean Journal of Agricultural Science Vol.5 No.2

        경운장치(耕耘裝置)의 재량(改良)과 새로운 경운장치(耕耘裝置)의 설계(設計)를 위(爲)한 실험(實驗)을 실내(室內)에서 실시(實施)하기 위하여 Soil bin과 자연토양(自然土壤)과 유사(類似)한 39.35%의 bentonite, 48.10의 모래 및 12.55%의 SAE 10W oil을 사용한 인공토양(人工土壤)을 제조(製造)하였으며 경운실험(耕耘實驗)을 위(爲)한 인공토양(人工土壤)의 물리적(物理的)인 특성(特性)을 구명(究明)하기 위해 전압회수(轉壓回數), 전압속도등(轉壓速度等)을 변화(變化)시켜 가면서 인공토양(人工土壤)의 절대경도(絶對硬度), 밀도(密度), 인공토양(人工土壤)과 철판(鐵板) 및 고무판(板) 및 고무판(板)의 동마찰계수(動摩擦係數)를 측정(測定)하였으며 인공토양(人工土壤)의 밀도변화(密度變化)에 따른 점착력(粘着力)과 내부마찰각(內部摩擦角)의 변화(變化)를 조사(調査)한 결과(結果)를 요약(要約)하면 다음과 같다. 1. 전압회수(轉壓回數)가 증가(增加)할수록 밀도(密度)는 증가(增加)하였으며 그 관계식(關係式)은 다음과 같다. $y=1.073200+0.070780x-0.002263x^2$ 여기서, y : 밀도(密度)($g/cm^3$) x : 전압회수(轉壓回數) 전압속도(轉壓速度) 4.5~10.4 cm/sec의 범위(範圍)에서 전압속도(轉壓速度)는 밀도(密度)에 큰 영향(影響)을 주지 않았다. 2. 토양절대경도(土壤絶對硬度)는 전압속도(轉壓速度) 4.5~10.4cm/sec의 변화(變化)에 거의 영향(影響)을 받지 않았으며 토양절대경도(土壤絶對硬度)(y)는 전압회수(轉壓回數)(x)의 증가(增加)에 대(對)하여 곡선적(曲線的)으로 증가(增加)하였는데 그들 관계식(關係式)은 다음과 같다. $y=37.74{\frac{(0.64 +0.17x-0.0054x^2}{(3.36-0.17x-0.0054x^2)^3}}$ 3. 밀도(密度)(Bulk density : y($g/cm^3$))와 토양절대경도(土壤絶對硬度)(absolute soil hardness : x($kg/cm^3$))의 관계식(關係式)은 다음과 같다. $y=37.74{\frac{2.46x-2.02}{(6.02-2.46x)^3}$ 4. 밀도(密度)의 변화(變化)는 점착력(粘着力)과 내부마찰각(內部摩擦角)에 영향(影響)을 주는데 밀도(密度)가 1.60~1.75에서 함수비(含水比) 29.5%인 자연토양(自然土壤)의 사질(砂質)loam과 유사(類似)한 값을 나타내었다. 5. 동마찰계수(動摩擦係數)는 철판(鐵板)의 경우 0.3~0.4, 고무판(板)의 경우 0.64~0.72로 나타났으며 자연토양(自然土壤)에서의 값과 유사(類似)하다. For improvement and new design of tillage equipments, indoor test is very useful and more desirable than outdoor because the experiment of outdoor is very difficult and its cost is expensive. This study was carried out to determine the physical properties of artificial soil suitable for the indoor test with the soil bin manufactured at the workshop of the Dept. of Agricultural Machinery Engineering. The artificial soil being studied was made with very similarity to the natural soil of the experimental plots of Chungnam National University, and it consist of 39.35 percent, by weight of bentonite and 48.10 percent of sand with 12.55 percent of SAE 10W oil. The results are summarized as follows: 1. Bulk density increased with increasing number of rolling, and its relationship could be expressed. $y=1.073200+0.070780x-0.002263x^2$ where, y=bulk density ($g/cm^3$), x=number of rolling. These results could be explained that the effect of rolling velocity on the bulk density was not singnificant in the range of 4.5~10.4 em/sec. 2. The absolute soil hardness depended directly upon number of rolling, and their relationship could be expressed by the equation. $y=37.74(0.64 +0.17x-0.0054x^2)/(3.36-0.17x-0.0054x^2)^3$. where, y=absolute soil hardness($kg/cm^3$), x=number of rolling. 3. Relationship between the bulk density and absolute soil hardness could be expressed by the equation; $y=37.74(2.46x-2.02)/(6.02-2.46x)^3$. where, y=absolute soil hardness, x=bulk density. 4. The cohesion and the angle of internal friction of artificial soil were increased with increasing its bulk density. According to the cohesion and angle of internal friction, at the range of 1.60~1.75 ($g/cm^3$) of bulk density, this artificial soil was similar with sandy loam of 29.5% moisture content of natural soil. 5. Sliding-fricfion coefficient of steel plate on the artificial soil was 0.3~0.4 and rubber plate on it is 0.64~0.72. Those values were very similar with those of natural soil being studies by many others.

      • KCI등재

        Microcomputer를 이용(利用)한 농업기계요소(農業機械要素)의 Strain 측정(測定)에 관(關)한 연구(硏究)

        김기대,김태균,김성래,Kim, Kee Dae,Kim, Tae Kyun,Kim, Soung Rai 충남대학교 농업과학연구소 1981 Korean Journal of Agricultural Science Vol.8 No.1

        농업기계(農業機械)의 개량(改良) 및 개발(改發)의 새로운 설계(設計)를 위(爲)하여는 기계요소(機械要素)의 strain의 정밀측정(精密測定)이 중요(重要)하다. 각종(各種) 농업기계요소(農業機械要素)의 strain 측정(測定)을 위(爲)하여 현재(現在) 널리 사용(使用)하고 있는 strain 계측장치(計測裝置)의 Recorder는 1,000m/s 이하(以上)의 고속측정(高速測定)에는 이용(利用)하기 어려울뿐아니라 포장(圃場)에서 실험(實驗)할 경우는 매우 불편(不便)하고 또한 Recording paper에 나타난 Analog Data를 인력(人力)에 의(依)해 Digital로 변환(變換)해야 하므로 이때의 분석소요시간(分析所要時間)이 많이 소요(所要)될 뿐 아니라 오차(誤差)의 발생요인(發生要因)도 많이 내포(內包)하고 있다. 본(本) 연구(硏究)는 Amplifier에서 출력(出力)되는 Analog Signal을 A/D 변환기(變換器)를 갖춘 마이크로 콤퓨터에서 실시간(實時間)으로 측정(測定)하고, 이를 보통의 카세트녹음기(錄音器)에 수록(收錄)하였다가 실험후(實驗後) 콤퓨터에 보내 처리(處理)하는 방안(方案)에 관(關)해 연구(硏究)를 실시(實施)한 바 그 결과(結果)를 요약(要約)하면 다음과 같다. 1. 측정시간간격(測定時間間隔), 사용(使用) channel수(數) 및 data수(數)를 자유(自由)로 조정(調整)할 수 있는 측정(測定) program을 개발(開發)하였으며 특(特)히 측정시간(測定時間) 간격(間隔)은 고속측정(高速測定)이 최소(最少) $62{\mu}s$까지 가능(可能)하였다. 2. Calibration은 funcfion generator와 Oscilloscope를 이용(利用)하여 삼각파(三角波)를 넣어 측정(測定)한 결과(決果)를 콤퓨터에서 plotling한 결과(結果) 정확(正確)한 삼각파(三角波)를 얻을 수 있어 phase distorsion, amplitude distorsion의 문제(問題)가 전혀 없는 것이 인정(認定)되었다. 3. 진동주기(振動週期)가 0.019초(秒)인 Cantilever beam vibrafor의 strain 변화(變化)를 이 실험장치(實驗裝置)로 측정시간(測定時間) 간격(間隔) 1.0ms로 측정(測定)하여 콤퓨터에서 plotting한 결과(結果) 이론치(理論値)와 잘 일치(一致)하는 진동곡선(振動曲線)을 얻었다. 4. 마이크로 콤퓨터는 농업기계요소(農業機械要素)의 strain 측정(測定)에 이용(利用)하면 분석시간(分析時間)이 절약(節約)되고 기록용지(記錄用紙)를 사용(使用)치 않아 경제적(經濟的)일 뿐 아니라 포장실험(圃場實驗) 적응성(適應性)이 우수(優秀)하고 정밀고속측정등(精密高速測定等) 우수(優秀)한 성능(性能)을 갖춘 것으로 인정(認定)된다. To design more efficient agricultural machinery, the accurately measuring system among many other factors is essential. A light-beam oscillographic recorder is generally used in measuring dynamic strain but it is not compatible with the extremely high speed measuring system such as 1,000 m/s, also is susceptable to damage due to vibration while using the system in field. The recorder used light sensitive paper for strip chart recording. The reading and analysis of data from the strip charts is very cumbersome, errorneous and time consuming. A microcomputer was interfaced with A/D converter, microcomputer program was developed for measuring, system calibration was done and the strain generated from a cantilever beam vibrator was measured. The results are summarized as follows. 1. Microcomputer program was developed to perform strain measuring of agricultural machine elements and could be controled freely the measuring intervals, no. of channels and no. of data. The maximum measuring speed was $62{\mu}s$. 2. Calibration the system was performed with triangle wave generated from a function generator and checked by an oscilloscope. The sampled data were processed using HP 3000 minicomputer of Chungnam National University computer center the graphical results were triangle same as input wave and so the system have been out of phase distorsion and amplitude distorsion. 3. The strain generated from a cantilever beam vibrator which has free vibration period of 0.019 second were measured by the system controlled to have l.0 ms of time interval and its computer output showing vibration curve which is well filted to theoretical value. 4. Using microcomputer on measuring the strain of agricultural machine elements could not only save analyzing time and recording papers but also get excellent adaptation to field experiment, especially in measurement requiring high speed and good precision.

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