인공호흡기 환자의 MRI검사 시 호흡불량의 원인 및 연장관 연결방법에 대한 고찰

강래욱,김재호,김재술,임원현,정승교,오경택,정승철 대한자기공명기술학회 2014 대한자기공명기술학회지 Vol.24 No.-

목 적 : 중증 외상환자나 급성 뇌졸중 환자와 같이 호흡이 불안정한 환자에 대한 MRI 검사가 증가하면서 인공호흡기 사용 환자의 영상 quality를 높이기 위한 여러 방법이 논의되었고, 연장관을 이용한 수동식 인공호흡기에 one-way valve를 기관지 삽입관에 직접 연결하는 방식이 가장 우수한 영상 quality를 만들어 낸다는 연구결과도 있었다. 하지만 기존의 연장관 연결 방식 사용 시 시간이 지날수록 환자의 호흡상태가 불량해지는 원인에 대한 정확한 인식이 부족하였고, 수동식 인공호흡기(Ambu)에 연결되어 있는 one-way valve를 분리사용 시 연장관과의 직경이 맞지 않는 등, 연결에 불편을 초래하여 이를 개선하고자 본 연구를 시작하게 되었다. 대상 및 방법 : 본원의 중증외상센터에 입원 중인 인공호흡기 치료 환자를 대상으로 수동식 인공호흡기에 연장관만을 연결하여 MRI검사를 시행하면서 동맥혈가스검사(ABGA)를 검사 초기에 3회 시행하였고, 검사 시작 30분후에 본원에서 제안한 연장관(one-way valve일체형)에 수동식 인공호흡기를 연결하여 동맥혈가스검사(ABGA)를 2회 재시행하여 전후의 혈액 속 산소량과 이산화탄소량을 측정하였다. (동맥혈가스 검사는 본원의 중증외상팀의 협조 아래 A-Line이 연결되어 있는 환자에게 시행되었다.) 결 과 : 기존의 수동식 인공호흡기에 연장관을 연결한 방법이 사용된 30분에서는 혈액 속 산소량과 이산화탄소량이 각각 300~200, 45~80으로 정상범위인 85~100, 35~45를 벗어나 급격하게 증가하는 양상을 볼 수 있었고, 호흡불안정으로 인해 영상의 quality가 떨어지는 결과가 나왔다. 이후 본원에서 제안한 one-way valve일체형 연장관이 사용된 검사에서는 혈액 속 산소량과 이산화탄소량이 모두 정상치를 보임을 알 수 있었고, 환자의 호흡이 안정되어 보다 높은 quality의 영상을 얻을 수 있었다. 결 론 : 잘못된 연장관 사용에 의해 환자가 배출한 이산화탄소가 외부로 배출되지 못하고 다시 환자에게 공급되면서, 혈액 속에 이산화탄소의 증가로 환자의 PH는 산성으로 바뀌며, 환자는 고통을 느끼게 되어, 뇌에서는 호흡 횟수를 증가시키도록 지시한다. 이러한 이산화탄소 Retention에 기인한 Expiration Time의 감소가 호흡불안정과 움직임에 의한 영상 quality의 저하로 이어진 것으로 사료된다. 본원에서 제안한 개선 방식에서는 혈액 속 산소량과 이산화탄소량이 적정하게 유지됨으로써 환자의 호흡도 안정되고, 영상의 quality 또한 높아 졌으며, 수동식 인공호흡기에 연결되어 있는 one-way valve의 위치를 바꾸는 경우보다 쉽고 빠르게 수동식 인공호흡기를 연결할 수 있어 환자의 안전과 영상의 quality 향상에 도움이 될 것으로 판단된다.

Lymphangiography시 유용성 조영제(Lipiodol)의 적정 온도에 관한 고찰

강래욱,김찬우,구교민,최지웅,주건환,김창식,방기성,이임범 대한인터벤션영상기술학회 2019 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.22 No.1

목 적 : 본 연구는 Lymphangiography에 사용하는 유용성 조영제(Lipiodol)의 온도에 따른 이동 속도 차이를 분석하여 Lipiodol 주입 시 적정한 온도 및 설정 방법을 제안함으로써 검사의 효율성을 높이고 환자 및 시술자의 피폭선량을 감소하는 방안을 찾아보고자 한다. 대상 및 방법 : 0.014inch Support Catheter에 Balloon Inflator를 이용, 일정한 압력으로 Lipiodol을 주입하는 장치를 자체 제작한 후 Connecting Tube에 Lipiodol을 충전하고 전열 기구를 이용 26℃, 36℃, 46℃의 온도로 Setting 하여 주입과 동시에 Fluoroscopy를 촬영하였다. Lipiodol이 Support Catheter에서 20 cm 이동하는 시간을 측정하여 온도에 따른 차이를 분석하였고 SPSS 22.0을 이용하여 통계적으로 유의한지 확인한 후 Lipiodol을 적정 온도로 유지하는 방법을 고안하였다. 결 과 : 46℃ Lipiodol은 Support Catheter에서 20 cm 이동하는데 평균 11 sec의 시간이, 36℃ Lipiodol의 경우 평균 13 sec, 26℃ Lipiodol은 평균 17 sec 소요되었다. Lipiodol 온도에 따른 이동시간은 유의한 차이를 보였으며(p<.001), 온도가 높을수록 이동 속도가 빨라지는 것을 확인하였다. 결 론 : Lymphangiography시 상온에 노출된 Lipiodol을 바로 주입하는 것보다 일정 온도로 가열하여 사용할 경우 주입속도를 높일 수 있는 동시에 림프관 안에서의 이동 속도 또한 향상할 수 있다. 이를 위해 무균상태로 Lipiodol을 중탕 가열할 방법을 고안하였다.

림프관 조영술 시 리피오돌의 가온에 관한 고찰

강래욱(Rae-Wook Kang),김재석(Jae-Seok Kim) 한국방사선학회 2020 한국방사선학회 논문지 Vol.14 No.5

림프관 조영술에 사용하는 리피오돌의 온도에 따른 이동 속도 차이를 분석하여 검사의 효율성을 높이고 환자 및 시술자의 피폭선량을 감소하는 방안을 연구하였다. 0.014 inch Support Catheter에 Balloon Inflator를 이용하여, 일정한 압력으로 리피오돌을 주입하는 장치를 자체 제작한 후 Connecting Tube에 리피오돌을 충전하고 전열 기구를 이용 26 ℃, 36 ℃, 46 ℃의 온도로 주입과 동시에 Fluoroscopy를 촬영하였다. 리피오돌이 Support Catheter에서 20 cm 이동하는 시간을 측정하여 분석하였고, 통계적 유의성 확인 후 리피오돌을 적정 온도로 유지하는 방법을 고안하였다. 46 ℃ 환경에서 이동시간 평균은 11초, 36 ℃에서는 평균 13초, 26 ℃에서는 평균 17초 소요되었다. 리피오돌은 온도 상승에 따라 이동시간이 유의한 차이를 보였으며(p < .001), 온도가 높을수록 이동 속도가 빨라지는 것을 확인하였다. 림프관 조영술 시 상온에 노출된 리피오돌을 바로 주입하는 것보다 일정 온도로 가열하여 사용할 경우 주입속도를 높일 수 있는 동시에 림프관 안에서의 이동 속도를 향상할 수 있다. The study was conducted to improve the efficiency of the test and to reduce the exposure dose of patients and operators by analyzing the difference in the moving speed of Lipiodol according to the temperature during lymphography. The device for injecting Lipiodol at a constant pressure was self-made, and after inserting Lipiodol into the Connecting Tube, the moving speed of the contrast agent was photographed at temperatures of 26℃, 36℃, and 46℃ using a heat transfer device. Lipiodol movement time from the Support Catheter to 20cm was measured and analyzed, and statistical significance was confirmed. In the 46°C environment, the average moving time was 11 seconds, at 36°C the average was 13 seconds, and at 26°C the average was 17 seconds. Lipiodol showed a significant difference in moving time with increasing temperature (p<.001), and it was confirmed that the higher the temperature, the faster the moving speed. In the case of lymphangiography, when heated to a certain temperature (46 degrees) rather than injecting Lipiodol at room temperature, the injection speed can be increased and the speed of movement in the lymphatic vessel can be improved.

경동맥 자기공명 혈관조영술에서 연령(심장기능)과 Heart Rate에 따른 조영제 주업속도 차등 적용의 유용성 고찰

정승교,김재호,김재술,강래욱,주건환,오경택,정승철 대한자기공명기술학회 2013 대한자기공명기술학회지 Vol.23 No.-

Usefulness Evaluation of Lower Extremity CT Angiography Examination using Heart Rate

김성식(Sung-Sik Kim),강래욱(Rae-Wook Kang),이임범(Im-Beom Lee),김재호(Jae-Ho Kim),박호성(Ho-Sung Park) 대한CT영상기술학회 2023 대한CT영상기술학회지 Vol.25 No.1

Lower Extremity CT Angiography 검사 시 환자의 심박동수에 따라 하지 혈관의 조영증강 차이를 비교 분석하여 최적화된 영상기법을 찾고 유용성을 평가하고자 한다. 2022년 1월부터 22년 8월까지 아주대병원을 내원하여 Lower Extremity CT Angiography검사를 진행한 외래환자 139명을 대상으로 하였으며, 심박동수에 따라 A(HR≤65), B(65<HR<80), C(80≤HR), 추가로 심박동수 65 이하의 환자들 중 Heart Rate를 고려하여 6초의 지연시간을 두고 스캔한 D 그룹으로 나누어 조영제 도달시간과 조영증강평균값을 비교 분석하였다. 결과는 SPSS 26 ver. 을 사용하여 분석하였다. 정량적 평가결과 Heart Rate가 65회 이상인 B, C그룹은 A 그룹에 비해 슬와 동맥의 HU 값이 우수하였으며, D 그룹은 A 그룹에 비하여 HU의 개선 효과를 보였다.(p<0.001) 심박동수의 차이는 하지 혈관 조영증강 강도에 영향을 주었다. 따라서 Lower Extremity CT Angiography 검사 시 심박동수를 활용하여 환자마다 적절한 검사 타이밍을 적용하는 것이 효과적이라 하겠다. The purpose of this study was to find an optimized imaging technique and evaluate its usefulness by comparing and analyzing the difference in contrast enhancement of lower extremity blood vessels according to the patient's heart rate during lower extremity angio CT examination. From January 2022 to August 22nd, 139 outpatients who visited Ajou University Hospital and underwent lower extremity angio CT examination were targeted. According to the heart rate, the groups were divided into four groups: A(HR≤65), B(65<HR<80), C(80≤HR). In addition, among patients with a heart rate of 65 or less, the heart rate was considered, and the scan was divided into group D with a delay time of 6 seconds. The time of arrival of contrast medium and the average value of contrast enhancement were compared and analyzed. The results were analyzed using SPSS 26 ver. As a result of quantitative evaluation, B and C groups with a heart rate of more than 65 times had better HU values in the popliteal artery than A group (HR≤65), and D group showed better HU improvement effects compared to A group (p<0.001). The difference in heart rate affected the angiographic intensity of the lower extremities artery. Therefore, it is effective to apply the appropriate test timing for each patient by using the heart rate during the lower extremity angio CT Scan.

하지동맥 인터벤션 시술 전 비 조영증강 CT를 활용한 석회화 조기진단의 임상적 가치

구교민,박호성,오경택,강래욱,주건환,이임범 대한인터벤션영상기술학회 2021 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.24 No.1

목적 : 혈관의 석회화 정도는 다양한 혈관질환과 높은 상관관계가 있다고 보고되고 있다. 이에 본 연구는 하지동맥 인터벤션 시술 전 비 조영증강 CT영상을 활용한 혈관 내 석회화 평가가 시술 계획수립에 유용성이 있는지를 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 하지동맥 비 혈관조영CT를 시행한 환자 중 하지동맥 폐색증 치료를 위한 시술에서 대퇴동맥에 석회화를 동반한 환자 141명(남자 110명, 여자 31명)을 대상으로 하였다. 비 조영증강 CT에서 석회화 평가(Agatston Scoring) 방법으로 3가지 Level(0~99, 100~399, ≥ 400)그룹으로 분류하였다. 그리고 시술 중 Complication(Vessel rupture, Balloon rupture)이 있는 경우와 혈관 내 석회화로 인한 고도의 재개통 전략(Revacularization Advanced Strategy : Atherectomy, PIERCE, Cutting balloon, CART, Outback reentry catheter)을 시행한 경우를 조사하였다. 결과는 SPSS 20.0을 사용하여 통계분석 하였다. 결과 : 석회화 점수(Agatston Score)가 가장 높은 Level 3(≥ 400)그룹은 Complication(Vessel rupture, Balloon rupture)의 발생 확률이 34.4%로 가장 높았고(p<0.001), 혈관 재개통을 위한 고도의 전략(Revacularization Advanced Strategy : Atherectomy, PIERCE, Cutting balloon, CART, Outback re-entry catheter)이 83.8%로 가장 높게 발생했다(p<0.001). 결론 : 비 조영증강 CT로 측정된 하지동맥의 석회화 정도에 따라 시술 후 결과에 차이가 있었다. 석회화 점수(Agaston Score)가 ≥400이 되는 강한 석회화 그룹은 그렇지 않은 그룹에 비하여 시술 중 Complication(Vessel rupture, Balloon rupture)이 발생하는 비율이 높았고, 인터벤션 시술 시 혈관 재개통을 위한 고도의 전략(Revacularization Advanced Strategy)을 시행한 경우가 많았다(p<0.001). 따라서 비조영증강 CT를 활용하여 조기진단의 수단으로 석회화 정도를 파악하는 방법은 인터벤션 시술 전 Device 선택 및 계획수립에 있어 효과적일 것으로 사료된다.

간동맥화학색전술시 Fast Low Dose C-arm CT와 DSA의 선량 비교 및 Fluoroscopy 선량에 대한 고찰

김찬우,최지웅,정현묵,강래욱,주건환,김창식,방기성,이임범 대한인터벤션영상기술학회 2018 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.21 No.1

목적 : 본 연구는 간동맥화학색전술에서 자주 활용되고 있는 Fast Low Dose C-arm CT의 평균선량을 DSA의 평균선량과 비교해 보고, 전체 누적선량에서 많은 비중을 차지하는 검사기법을 분석하여 환자와 시술자의 피폭선량을 낮추고 시술의 효율성을 높이는데 도움을 주는 방안을 찾아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1) 본원에서 사용 중인 Philips Allura Xper FD20 장비로 2017년 12월부터 2018년 02월까지 간동맥화학색전술을 받은 환자 50명을 임의로 선정하여 Fast Low Dose C-arm CT와 DSA의 DAP(mGyㆍ㎠) 및 Air Kerma(mGy)를 조사하여 비교하였다. 2) 동일한 환자 군을 대상으로 시술 당 전체 누적선량에서 4가지 검사기법들(DSA, Fast Low Dose C-arm CT, Roadmap, Fluoroscopy)의 누적선량(DAP, Air Kerma)이 차지하는 비중을 각각 분석하였다. 통계적인 비교 분석을 위해 통계프로그램 SPSS 20.0을 이용하여 각각 대응표본 T검정, ANOVA 검증(post hoc test : Tukey)하였고, p value가 0.05 미만인 경우 통계적 유의성이 있는 것으로 평가하였다. 결과 : 1) Fast Low Dose C-arm CT가 DSA에 비해 평균선량(DAP, Air Kerma)이 통계적으로 유의하게 낮다고 말할 수 있다.(p<.0001) 2) 검사기법에 따라 차지하는 누적선량(DAP, Air Kerma)의 비중은 유의한 차이를 보였으며(p<.0001), 전체 누적선량에서 DSA와 Fluoroscopy를 합한 누적선량의 비중은 유의한 수준에서 높은 것으로 나타났다. (DAP : 87.18%, Air Kerma : 90.04%) 결론 : 간동맥화학색전술에서 항암제 주입 전후로 Fast Low Dose C-arm CT를 적극 활용하여 DSA의 검사 횟수를 가능한 줄인다면 환자들의 의료피폭을 줄이는데 도움이 될 것으로 생각된다. 또한 의도적으로 Fluoroscopy time을 줄이려는 노력과 함께, 가능한 Fluoroscopy Frame율을 진단이나 시술에 영향을 주지 않는 범위 내에서 최소로 낮추어 시술한다면 피폭선량 감소에 상당한 도움이 될 것으로 사료된다.

Deep Vein Arterialization (DVA) 시술을 이용한 성공적인 치료(증례보고)

주건환,오세인,구교민,최지웅,오경택,강래욱,김창식,이임범 대한인터벤션영상기술학회 2020 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.23 No.1

목적 : 무릎아래동맥의 경피적 혈관성형술(Infrapopliteal Artery Percutaneous Transluminal Angioplasty)의 가장 널리 인정되는 적응증은 임계하지허혈(Critical Limb Ischemia ; CLI) 이다. 이러한 CLI 환자에서 Deep Vein Arterialization 은 상처 치유, 주요 부위 절단 방지 및 휴식 통증 완화를 돕는 유일한 방법일 수 있다. DVA는 다른 치료 옵션이 없는 CLI 환자의 최후 치료 방법으로 수술보다 우선하는 일차 치료 방법으로 자리 잡아 가고 있다. 1증례 : 40세 남성 환자로 과거 당뇨와 고혈압 병력이 있으며 엄지발가락과 제5중족 지관절 연부조직 괴사의 통증을 호소하여 내원, 엄지발가락에 원인 모를 상처 발생 후 상처 낫지 않아 Deep Vein Arterialization 시술을 시행하였다. 2증례 : 65세 남성 환자로 과거 당뇨와 고혈압, CAOD로 RCA 스탠트 삽입술 시행한 병력이 있으며 왼쪽 새끼발가락 통증을 호소하여 내원, 상처 낫지 않아 Deep Vein Arterialization 시술을 시행하였다. 3증례 : 74세 남성 환자로 과거 당뇨와 심혈관 질환 있으며 CAOD로 스탠트 삽입술 시행한 병력이 있으며 양측 발의 상처 및 통증으로 내원, 상처 낫지 않아 Deep Vein Arterialization 시술을 시행하였다.

Ag-paste를 이용한 printed OTFT 제작 및 AMOLED 적용 연구

류기성(Gi-Seong Ryu),김현우(Hyun-Woo Kim),강래욱(Rae-Wook Kang),김영배(Young-Bae Kim),송정근(Chung-Kun Song) 대한전자공학회 2007 대한전자공학회 학술대회 Vol.2007 No.7

We fabricated OTFT by using Ag-paste for source and drains electrode of OTFTs on substrate. The OTFTs were fabricated by solution processes such as spin-coating for PVP gate dielectric and screen printingfor S/D electrodes with Ag-paste, except pentacene active layer which was deposited by evaporation. The mobility was 0.343±0.018 ㎠/V.sec and off state current ~10?¹¹ A and on/off current ratio ~10?. And than, we designed 16 × 16 pixels that each pixel was consisted of 2 OTFTs, 1Capacitor and 1 OLED.

선량감소효과를 위한 저관전압 복부CT의 추적검사에의 적용

안수현(Su Hyeon Ahn),조인완(In Wan Cho),강성진(Seong Jin Kang),강래욱(Rae Wook Kang),유병헌(Byeong Heon Yoo),김승식(Seung Sik Kim) 대한CT영상기술학회 2006 대한CT영상기술학회지 Vol.8 No.1

Purpose To study the analyse radiation dose, CT number, contrast scale, image quality of the patient who needs periodic follow-up examination by applying abdominal CT using low tube voltage. Materials & Methods To evaluate the image quality of abdomen, radiation dose, CT number and contrast scale follows in change of tube voltage, subjects are divided into two groups. One group is the patients able to be applied in the clinical analysis and the other group vvere used phantom. Somatom Sensation 16(Siemens, Erlangen, Germany) was used. Twenty patient were selected at random in the group which was applied periodic follow-up examination by CT. In this clinical study, tube current was fixed in 150mA, tube voltage was adjusted according to appropriate value of each examinations and then we measured CTDI values. The measurement of CT number of each organs was performed by setting up a lcm diameter ROI at abdominal organs in the same height of first lumbar vertebra by using images of arterial phase. Quality of the abdominal images were graded into the 3 degrees by two radiologists in consensus. Abdominal shaped acrylic phantom was used in phantom study. Ion chamber was inserted into the holes located on the center and periphery of the phantom, and around there, then scaned, and radiation dose were automatically displayed by the reader which were 80kVp, 100kVp, 120kVp, 140kVp of tube voltage were applied to the phantom(diluted contrast medium with water 1:10 ratio), then the phantom was scanned and a 1cm diameter ROI in the center of the image was measured CT number. Results CTDI value was m decreased in 100kVp by 36%(11.70mGy vs 7.50mGy) in comparison with 120kVp. According to radiologist’ evaluation, there were 17 equivalent, 3 acceptable, 0 unacceptable in the group of 20 subjects. Radiation dose in the phantom study showed decreasing as tube voltage was lowered from 80kVp to 140kVp. Peripheral dose decreased by 38%, and central dose decreased by 41%. CT number showed 1365.9±4.4HU in 80kVp, 1046.1±3.7 in 100kVp, 862.8±3.2HU in 120kVp, 737.5±3.0 in 140kVp. Conclusion By applying the low tube voltage using abdominal CT to the patients who need periodical follow-up examination, the quality of the image is relatively high contrast scale without a lowering of image quality and we can decrease the effect of radiation dose.