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The treatment and prognosis of benign fibro-osseous lesions of jaw
김규식(Kyoo Sik KIM),김성곤(Seong Gon KIM),김성민(Soung Min KIM) 대한구강악안면외과학회 1995 대한구강악안면외과학회지 Vol.21 No.4
악골에 발생하는 양성섬유골성병소는 예후가 양호하고 섬유이형성증과 구별되는 질환으로 잘알려져있다. 이번 연구의 목적은 본 교실에서 치료된 증례를 중심으로 이들의 임상적, 방사선학적인 특징을 조사하고 치료 후 예후를 추적조사함으로서 이 질환만의 특징과 섬유이형성증과의 관계를 추정해보기 위함이다. 대상은 1984년 1월에서 1994년 3월까지 본 교실에서 양성섬유골성병소로 진단받고 치료받은 증례를 대상으로 하였고 임상병록지와 방사선사진, 조직병리학적인 소견을 참고하였다. 최소 1년에서 최대 11년까지 장기간 추적조사를 시행하였고 통계적 검정은 t-검정을 이용하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 양성섬유골성병소는 20대와 30대에 호발하였고, 남녀의 성비는 1:2.2였다. 2. 환자가 주장한 병소의 지속기간은 1년이상이 53.75%로 발병후 장기간 경과한 병소가 대부분이었고, 주소가 종창이었던 경우가 80%로 동통을 호소한 경우는 드물었다. 3. 화골성섬유종의 경우 변연형의 경우가 대부분이었음에 비하여 백악질형성섬유종과 백악골화섬유종의 경우 중심형이 우세하였다. 4. 치료방법은 보존적인 처치를 시행한 경우가 82.5%였고 전체 증례중 재발된 경우는 5%로 이는 치료방법과는 무관하였다. 결론적으로 양성섬유골성병소는 보존적인 방법 후에도 비교적 양호한 예후를 보였으며 재발은 드물었고 악성으로 변화한 증례는 하도 없었다. 이에 본 저자들은 양성섬유골성병소는 섬유아세포가 주된 종양세포로 섬유이형성종보다 분화된 섭유아세포에의한 양성질환으로 생각한다. The benign fibro-osseous lesions (BFO) of the jaw are well known for their good prognosis and their clinical entities defferentiated with fibrous dysplasia. Our objectives of this study are to review these lesions, and confirm their clinical-radiologic-histologic characteristics. We have analyzed the eighty patients who visited in the Dept. of oral and maxillofacial surgery, Seoul National University Hospital, from January 1, 1984 to March 31, 1994 as being diagnosed with benign fibro-osseous lesions. We have compared their clinical features, radiologic findings and treatment methods, and have investigated their individual prognosis. The results were as follows ; 1. The benign fibro-osseous lesions occured frequently in the 3rd to 4th decades, and the ratio of male to female was 1 : 2.2. 2. The subjective duration of lesions more than one year was 53.75%. The chief complaint was swelling in 80% and pain was uncommon. 3. In the case of an ossifying fibroma, the peripheral type was frequent, but in the case of a cementifying fibroma and cemento-ossifying fibroma, the more frequent type was the central. 4. Conservative treatement was used in 82.50% and the recurred cases were 5%. In conclusion, the prognosis of BFO was god after complete enucleation. Recurrence was unusual and malignant change was none. BFO is a more mild lesion than fibrous dysplasia and we suspected that the mesenchymal stem cell is a major contrubuting factor in the development of the lesion.
김규식(Kim Kyoo Sik),백승진(Paek Seung Jin),진성박(Jin Sung Bark),김창수(Kim Chang Soo) 대한구강악안면외과학회 1983 대한구강악안면외과학회지 Vol.9 No.1
Ameloblastoma is one of the most controversial tumors of jaws. Greater diversity of opinion was existed concerning the terminology, etiology, diagnosis, microscopic classification, clinical behavior, treatment, & malignant potential of this tumor than perhaps of any other neoplasm found anywhere in the body. The many different names for it, indicating misunderstanding as to the cel of origin, have led to confusion. Baden found that more than 50 terms had been used and suggested the new term odontogenic epithelioma. Ameloblastoma is a benign but locally invasive neoplasm consisting of proliferating odontogenic epithelium lying in a fibrous stroma. Usually the ameloblastomas are diagnosed in the fourth & fifth decades. Over 80% of them occur in the mandible, the remainder in the maxilla. Radiographically, the ameloblastoma may show considerable variations. The typical picture is of a multilocular destruction of bone, but unilocular ameloblastomas also occur. The histological pattern of the ameloblastoma varies greatly and the following types are commonly described: follicular, plexiform, acanthomatous, basal cell and granular cell types. The preferred treatment for ameloblastoma is radical excision, conserving (when possible) the inferior border of the mandible. The excision is carried beyond the neoplasm into healthy tissue. We had a chance to meet a 22-year-old female patient who was admitted to the Dept. of Oral Surgery. of S.N.U.H. with chief complaint of gigantic swollen mass of left half of the lower jaw. After some investigations, we had an operation of hemimandibulectomy without immediate graft. The results are as followings; 1. The bony expansion from symphysis to coronoid process and lingual migration of left lower premolars can be seen. 2. Computerized tomography is helpful for the diagnosis of the infiltrative, expansive lesion involving mandibular ramus. 3. Scooping of internal surface of cortical bone and localized thickening of cortical bone can be seen as a result of computerized tomography 4. Due to chronic inflammation immediate graft is impossible but reconstructive surgery should be done as soon as possible, after some detailed investigations. 5. After operation, there are improvements in esthetic problem, intraoral foul odor, and saliva dribbling.
A case report of intraosseous neurofibroma of the maxilla
Kim Kyoo sik(金圭植),Choi Jae in(崔在仁),Kim Chang soo(金昌洙) 대한구강악안면외과학회 1984 대한구강악안면외과학회지 Vol.10 No.1
신경섬유종은 신경조직에 유래되며, 연조직이나 경조직에 발생하는 양성종양의 일종이다. 우리 신체에 발생되는 신경섬유종의 약 절반가량이 두경부에 발생하며, 구강내에 발생하는 경우는 비교적 드문것으로 알려져 있다. 구강내에 발생하는 경우에는 주로 연조직에 발생하며, 혀, 협점막, 구강전정부위…등에 호발하며, 악골내 경조직에 발생하는 경우는 대단히 드물고, 하악골의 대구치부 및 상행지에 호발한다. 악골내에 발생한 신경섬유종은 악골의 팽대, 동통, 감각이상…등의 증세를 보이며, 방사선 사진상으로는 투과성영상을 보이며 경계가 분명한 경우가 많다. 신경섬유종은 방사선 치료에 효과가 없는 것으로 보고되어 있으며 외과적 절제술이 좋은 치료방법으로 여겨지고 있다. 몇몇 보고된 경우는 있으나, 상악골에 발생한 골내 신경섬유종은 대단히 드물며, 이에 저자는 44세 여자 환자의 상악골에 발생한 골내 신경섬유종을 외과적 절제술로 치료하여 좋은 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.