한국의 대중 거점투자 전략과 연변지역개발

강희정 한국지역사회개발학회 1992 地域社會開發硏究 Vol.17 No.2

제21차 OECD 보건위원회: 사람 중심의 보건의료제도

강희정 한국보건사회연구원 2017 국제사회보장리뷰 Vol.2 No.-

문재인 케어의 쟁점과 정책 방향

강희정 한국보건사회연구원 2018 보건복지포럼 Vol.255 No.-

2018년은 지난해 발표된 건강보험 보장성 강화 대책, 이른바 ‘문재인 케어’(2017-2022)의 장기 계획을 본격적으로 실행하는 첫해로서 의미가 크다. 건강보험 보장성 강화 대책은 모든 비급여를 공적 통제 범위 내에 두고자 하는 접근이다. 문재인 케어를 통한 보편적 건강보장의 실현은 사람 중심의 거버넌스와 건강 정보 독해력에 대한 투자와 지원에 기반을 두어야 한다. 아울러 제도의 완결성을 높이는 차원에서 의료기술평가와 건강보험 급여 결정의 활성화, 일차의료 강화와 환자 중심 의료 연계를 장려하는 지불제도의 개편, 건강보험과 민간보험의 보충적 관계 정립, 비용 심사 중심에서 가치 기반 이용도 관리로의 지출 관리 패러다임 전환이 필요하다.

맥 진단기기의 요소기술 및 제품화 동향

강희정,허영 대한전자공학회 2010 전자공학회지 Vol.37 No.7

Effect of Combination Chemotherapy with Docetaxel Plus Cisplatin in Patients with Advanced Non-Small Cell LungCancer

강희정,김민경,김영길,이재륜,이경희,현명수,배성화,류헌모 대한암학회 2003 Cancer Research and Treatment Vol.35 No.4

Purpose: This study was conducted to evaluate the efficacy and safety of combination chemotherapy, with docetaxel and cisplatin, as a first line treatment for advanced non-small cell lung cancer.Materials and Methods: Between March 1998 and December 2001, 35 patients with advanced non-small cell lung cancer were enrolled in this study. The patients were treated at 3-week intervals, with one course of a regimen consisting of docetaxel (75 mg/m2 IV for 1 hours) on day 1 and cisplatin (60 mg/m2 IV) on day 2.Results: The median age of the patients was 60.3 years.Of the 35 patients, 20 and 15 had stage IIIb and stage IV diseases, respectively. A complete response was observed in 1 patient and partial response in 15, with an overall response rate of 46%. The overall median survival duration was 40.3±25.2 weeks. The median time to progression and response duration were 21.6±5.5 and 15.1±5.9 weeks, respectively. The survival duration was statistically significantly longer in the response group (50.6 weeks) than in the non-response group (31.6 weeks) (p〈 0.05). Of the hematological side effects, grades III and IV leukopenia were observed in 4.8% of patients. Grades III and IV nausea and vomiting were observed in 48.5%, and grades I and II neuropathy in 11.4% of the treated patients.These toxicities were well tolerable and reversible. There were no hypersensitivity reactions.Conclusion: Docetaxel and cisplatin combination chemotherapy is relatively effective and safe in advanced nonsmall cell lung cancer patients. (Cancer Res Treat. 2003;35:299-303)

禮敬과 善業을 위하여: 繞匝을 위한 塔과 像

강희정 미술사와 시각문화학회 2011 미술사와 시각문화 Vol.10 No.-

A study of Buddhist art based upon Buddha images and stupas has been focused on some subjects like who the artists and sponsors were and what the major functions of those works were. This kind of study is an attempt to investigate the characteristics of such images when they were first created. Much emphasis, however, has been placed upon the ritual context of Buddhist art. The creation of Buddha images and stupas requires a huge amount of money and time for their creations. Furthermore, these products lasted for several generations once they were made. Accordingly, these products require a long period of time for preservation and conservation. They also need a large space. In this regard, one may assume that the initial purposes of such artistic works can vanish after some time period. Then it is necessary to examine how long people have made some sorts of relations with such Buddha images and stupas. This implies a need of study investigating social and religious values of such Buddha images and stupas. This essay focuses on the act of circumambulation (yojap) as individuals' ways of worshipping the Buddha. Circumambulation is a ritual, which leads the mass to participate in the Buddhist worshipping ritual and promotes their faith via enhancing the sense of cooperative spirits. According to the Buddhist scripture, circumambulation began in India since the time of Buddha Shakyamuni. During the time, people made rotations from their east(right) side (wuyo [pradaksina], whose meaning was "turning towards the righthand"). Pradaksina was one of the important rituals, which were emphasized from the early period of Buddhism. When this ritual was introduced in the Silk-Road area and China, the forms could be easily accepted in China. As Pradaksina was a simple act, which required only encircling around pagodas, it could be settled within a short period of time. In the Three Kingdoms and Unified Shilla periods in Korea, circumambulation and the act of encircling around Buddha images became popular. Some records from the Samguk Yusa (Additional Material on the Three Kingdoms) and careful examinations of the temple sites of those times reveal that there were various ways of circumambulation during the time. These included encircling around stupas, at the first floor of the wooden stupas, or the space inside the wooden stupas. As indicated in the main chamber of the Seokguram Grotto for circumambulation, there was always a space for encircling around the Buddha image. Particularly, it seems that the main chamber of the Seokguram was created as a space to raise such an illusion to its devotees that they felt as if they were accompanying the Buddha and his disciples. In addition, as seen in the case of the Geukrakjeon in the Muwisa, there is an empty space around the Buddha image at the center, which was also used as a space for the act of circumambulation. Circumambulation could be a personal and daily act of worshipping for the Buddhist in Korea, and this ritual had an impact on the construction of stupas and temples in Korea. The open spaces for the circumambulation in those temples have functioned as private spaces for the devotees worshipping the Buddha. Accordingly, the meaning of these passages for circumambulation should be reexamined from new perspectives. Previous scholarship has neglected the significance of circumambulation. The temple served as a public space for Buddhist devotees. The act of circumambulation played a important role in transforming the temple into an important public space. 불교의식과 미술의 관계에 대한 기존 연구에서 주목받지 못했던 개인적 의례로서의 요잡과 그를 위한 공간에 대한 연구이다. 부처의 둘레를 도는 요불과 탑 주위를 도는 요탑을 고려하여 석굴암과 후불벽이 있는 건축을 고안했고, 이 전통이 조선시대까지 이어졌다. 복잡한 절차를 갖춘 고도의 의례는 아니지만 고승의 영도 없이 신도 개인이 예경과 선업(善業)을 위해 요잡을 할 수 있다. 그러므로 이를 배려한 불교 건축과 탑의 건립은 상당히 개별적이고 사적인 공간으로서 대대적인 불교의식을 전제로 한 공공의 미술과는 다른 관점에서 중요한 기능을 해왔다고 볼 수 있다.

의료 격차와 정책 과제

강희정 한국보건사회연구원 2019 보건복지포럼 Vol.270 No.-

개인이 속한 사회경제적 집단의 수준에 따라 건강 수준이 달라지는 건강 격차(Health Disparities)의 문제는 국민의 건강권 보장을 위해 정부가 해결해야 할 중요한 과제이다. 건강 격차 해소를 위한 정책 개입의 실현성 측면에서 의료 격차(Health Care Disparities) 해소를 위한 정책적 접근은 매우 중요하다. 관련 연구들은 동등한 의료 필요에 따른 동등한 의료 이용을 보장하는 수평적 형평성에 근거하고 있으며, 빈곤층과 저소득층에게 불리한 불형평을 보고하고 있다. 의료시스템이 그간에 달성한 질 향상 성과에 비해 의료 접근과 질에서의 소득계층 간, 지역 간 격차는 큰 개선 없이 지속되고 있다. 궁극적으로 의료의 질 향상 틀에서 평균이 아닌 격차 중심으로 정책의 패러다임을 변화시켜야 하며, 의료 격차 해소를 목적으로 하는 세부 전략수립 및 운영 체계, 성과 모니터링 및 보고 체계, 혁신적 일차의료 사업 추진 등이 필요하다.

의료의 질 향상을 위한 국가적 접근

강희정 한국보건사회연구원 2013 보건복지포럼 Vol.202 No.-

의료의 질을 지속적으로 향상시키기 위해서는 질 수준에 대한 측정과 이에 근거한 정책 시행이 순환되어야 한다. 지금까지의 의료의 질 향상은 특정 질환이나 의료서비스에 초점을 맞춘 임상적 평가 지표를 중심으로 병원들의 자발적인 변화를 유도하는 방식으로 추진되어 왔다. 그러나 의료제공시스템의 질 향상은 개별적인 기관 수준의 노력으로 불가능하며 국가 수준에서의 체계적인 평가와 전략수립이 필요하다. 이 글에서는 한국 의료시스템의 질 수준을 진단하고, 의료제공체계의 질 향상을 위한 성과 측정의 필요성과 향후 의료제공체계 변화의 중점 가치를 이해하며, 의료제공체계 질 향상을 위한 국가적 접근으로서 미국의 질 향상 전략 수립과 의료의 질 보고서를 소개하고자 한다. 이를 통해 국내 의료제공시스템의 질 성과를 체계적으로 평가하기 위한「한국 의료의 질 보고서」의 필요성을 제시하고자 한다.

가치 향상과 의료 혁신을 위한 건강보험 지불제도 개혁 방향

강희정 한국보건사회연구원 2017 보건복지포럼 Vol.248 No.-

우리나라는 국제적으로 높은 건강수명 수준을 달성했지만 주관적 건강인지율 지표에서는 최하위 수준을 보이고 있다. 이러한 차이는 우리가 지출하는 의료비가 국민의 입장에서 더 가치 있게 사용되고 있는지를 점검하게 한다. 아울러 국민의 의료 접근을 보장하는 건강보험이 치료 중심의 진료비 할인 제도에서 예방과 질병관리 중심의 연속적 건강보장체계로 변화해야 하는 필요성을 보여 준다고 할 수 있다. 공급자에 대한 지불보상방식은 현재 건강보험제도의 가치사슬을 변화시키는 가장 효과적이고 유일한 개입 기전이다. `공급자 주도의 행위별수가제`를 `환자 참여의 가치 기반 지불제도`로 전환하는 개혁의 추진은 국민의 가치 향상과 의료제공에서 혁신을 확산시키는 촉매가 될 것이다. 지불 개혁의 방향은 점증적으로 행위별수가제를 대체하는 접근의 실행이다. 단기적으로 행위별수가제 하에서 성과지불방식을 활용한 질(quality) 기반 지불방식을 확대하고, 중장기적으로 의료의 결과(outcome) 평가를 중심으로 관련된 의료 과정을 정액 수가로 묶어서 보상하는 통합지불방식과 개인 단위로 건강관리 성과와 연동하여 보상하는 인구 기반 지불방식이 확대될 수 있다.

환자안전지표 개발 현황과 발전 방향

강희정 한국보건사회연구원 2016 보건복지포럼 Vol.240 No.-

환자안전지표의 개발은 의료시스템에서 환자안전 향상이 필요한 핵심 분야를 선정하는 것에서 시작하며, 지표 산출을 위한 자료 확보의 용이성, 관심 단위에서의 비교 가능성 등을 고려해 점진적·단계적으로 설계되어야 한다. 이 글에서는 환자안전지표의 국내외 동향을 파악하고, 국가 환자안전관리시스템 구축을 고려한 지표 개발 방향을 제시하였다. 우리나라에서 환자안전지표는 한국혈액안전감시체계, 전국병원감염감시체계 등 외부 보고시스템에서 보고된 위해사건 보고율과 건강보험 청구 자료에 의한 일부 과정 지표에 국한되어 있다. 환자안전지표 개발은 독립적인 영역이 아니므로 의료 질 향상에 대한 국가 전략을 바탕으로 환자안전 지표의 구성과 개발 계획이 체계적으로 수립되어야 한다. 지표의 타당도와 신뢰도를 확보하기 위해서는 행정 자료의 질 향상, 자율적 보고·학습체계의 활성화, 국가 환자안전 수준의 측정과 향상 성과를 추적할 수 있는 지표 확대가 병행되어야 할 것이다. 다만, 지표 개발 초기에는 구조 및 환자안전문화 수준 등을 측정하는 인프라 구축 지표에 중점을 둬 의료시스템 전반에서 환자안전활동을 장려하는 방향으로 접근할 필요가 있다.