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      • 뇌졸중 환자의 흡인여부에 따른 후두닫힘 시작시간과 지속시간

        박태옥 한림대학교 대학원 2009 국내석사

        RANK : 247631

        뇌졸중 환자 중 30-50%가 삼킴장애를 경험한다. 뇌졸중 환자는 삼킴장애로 인해 흡인성 폐렴, 영양실조, 수분결핍, 사망에 까지 이르게 된다. 이러한 문제들은 주로 음식덩이의 흡인에 이해 이루어진다. 흡인은 음식덩이가 후두를 통해 기도로 들어갔을 때를 말한다. 흡인의 생리적 원인을 규명하는 방법으로 시간적 측정방법이 널리 사용되고 있다. 후두닫힘 의 시간측정방법으로 후두닫힘 시작시간(Initiation of Laryngeal Closure: ILC)과 후두닫힘 지속시간(Laryngeal Closure Duration: LCD)이 있다. 후두닫힘 시작시간은 음식덩이가 인두로 들어간 후 후두덮개가 얼마나 빨리 닫히는지를 측정한다. 후두닫힘 지속시간은 후두가 얼마나 오래 닫히는가를 측정한다. 후두닫힘 시작시간과 후두닫힘 지속시간의 측정을 통해서 흡인을 보이는 환자의 후두보호 생리 기능을 알 수 있고, 이는 환자의 정확한 진단과 치료방법을 결정 하는데 소중한 정보를 제공할 것이다. 본 연구의 목적은 흡인을 보이는 뇌졸중 환자와 흡인을 보이지 않는 뇌졸중 환자, 통제집단의 후두닫힘 시작시간과 후두닫힘 지속시간의 차이를 알아보는 것이다. 뇌졸중 환자 20명 중 삼키기 전이나 중에 흡인을 보인 환자 10명, 흡인을 보이지 않은 환자10명, 통제집단 10명을 대상으로 하였다. X-선 삼킴검사 시 물과 조영제를 50대 50의 비율로 혼합한 묽은액체 5m와 10ml를 각각 두번씩 삼켰다. 총분석한 삼킴의 수는 120(30명×4번)이다. 디지털화한 X-선 삼킴검사를 Adobe Premier Pro 1.5를 이용하여 l00msec단위로 frame-by-frame분석을 실시하였다. 후두닫힘 시작시간은 음식덩이가 아래턱의 가장자리를 지난 시점부터 후두덮개와 호미연골이 닿는 시점까지를 측정 하였다. 후두닫힘 지속시간은 후두덮개와 호미연골이 닿는 순간부터 떨어지는 순간까지를 측정하였다. 본 연구의 독립변수는 음식덩이의 양과 대상집단이며 종속변수는 후두닫힘 지속시간과 후두닫힘 시작시간이다. 통계분석은 이원분산분석으로 유의수준 0.05에서 분석하였으며, 각 집단 간의차이를 알아보기 위해 Turkey사후검정을 실시하였다. 또한 신뢰도를 측정하기 위해 Pearson 상관분석을 유의수준 0.05에서 실시하였다. 본 연구결과 검사자내 신뢰도를 위해 무작위로 6명 (20%)의 대상을 선정하여 주 검사자가 다시 측정한 결과 유의미 한 상관관계가 관찰되었다(ILC: r=91.2, LCD: r=87.7, P<0.01). 평가자간 신뢰도를 위해 삼킴 과 관련된 시간측정 에 2년간의 경험을 가지고 있는 다른 검사자가 같은 6명의 X-선 삼킴검사를 측정한 결과 또한 유의미한 상관관계가 관찰되었다 (ILC: r=98.6, LCD: r=87.7, p<0.01). 후두닫힘 시작시간은 흡인집단이 평균 1.53초, 비흡인집단은 평균0.91초, 통제집단은 0.20초로 나타났다. 후두닫힘 시작시간은 흡인집단이 가장 길게 나타났으며, 비흡인집단, 통제집단순으로 나타났다. 사후검정 결과 세 집단 모두 유의미한 차이가 나타났으며 (P<0.05), 뇌졸중 집단 안에서 흡인집단과 비흡인집단 사이에서도 유의미한 차이가 나타났다 (P<0.05). 후두닫힘 지속시간은 흡인집단이 평균 0.44초, 비흡인집단 0.48초, 통제집단 0,60초로 나타났다. 후두닫힘 지속시간은 흡인집단에서 가장 짧게 나타났다. 후두닫힘 지속시간에 대한사후검정 결과 뇌졸중 집단(흡인집단, 비흡인집단)과 통제집단 사이에 유의미 한 차이가 있었다(P<0.05). 뇌졸중 집단간에는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 두 시간적 측정에서 음식덩이의 양은 유의미한 차이를 보이지 않았다. 뇌졸중으로 인해 환자는 신경근육반응의 이상으로 인해 기도보호기능이 저하되어 흡인과 이에 따르는 건강상의 문제들을 경험하게 되는 것이다. 본 연구 결과, 뇌졸중 환자가 흡인을 보이는 경우 후두닫힘 시작시간이 지연되고, 후두닫힘 지속시간은 감소함을 관찰하였다. 흡인을 보인 뇌졸중 환자의 후두닫힘 시작시간 지연은 음식덩이가 인두에 들어 온 후에도 후두닫힘이 이루어지지 않아 음식덩이가 후두안뜰에 들어가게 되어 흡인이 발생했음을 알 수 있다. 이와 동시에 후두닫힘 지속시간의 감소는 후두가 적당한 시간동안 닫혀있지 않으므로 흡인의 발생할 더욱 증가시키게 된 것이다. 따라서 지연된 후두닫힘 시작시간과 감소한 후두닫힘 지속시간은 뇌졸중 환자에게 흡인을 일으키는 중요한 위험 요소임을 알 수 있었다. 본 연구에서 사용된 시간측정 방법을 통해 뇌졸중 환자의 흡인에 대한 정확한 이해와 진단을 할 수 있게 되었다. 이는 뇌졸중 환자의 치료방법을 설정하는데 중요한 근거와 토대를 제공하게 될 것이다. 또한 시간측정방법을 통해 각각의 치료방법들의 효과를 측정할 수 있고 예후에 대한 정보를 제공하며 , 진전을 평가할 수 있을 것이다. INTRODUCTION Aspiration, which is the entrance of food or liquid into the airway, can cause aspiration pneumonia, dehydration, malnutrition, and even death(Gordon, Hewer & Wade, 1987). Aspiration can happen before, during and after the swallow. Each incidence of aspiration has unique or shared neuromuscular swallowing dysfunctions. Identification and categorization of these neuromuscular dysfunctions can help determine the risk of aspiration. Aspiration that occurs during the swallow has been associated with incomplete laryngeal closure (Perlman, et al., 1994). Laryngeal closure involves approximation of the arytenoids' cartilages and the epiglottis to protect the airway. There are two temporal measures of the laryngeal closure. First, Initiation of Laryngeal Closure (ILC) is the time from bolus passing the posterior edge of the ramus of the mandible until the first contact of the arytenoids and the epiglottis (Park & Kim, 2008). Second, Laryngeal Closure Duration (LCD) is the duration of contact between the arytenoids and the epiglottis from the first contact to the last (Logemann,et. al., 2000). Since penetration and aspiration occur when the bolus enters the laryngeal vestibule, it is necessary to have more clinical data to determine whether delayed and/or reduced laryngeal closure is an indicator associated with aspiration. The purpose of this investigation is to evaluate whether delay and/or reduced laryngeal closure is different among stroke patients who aspirated or did not aspirated, and control groupusing radiographic swallowing examination. This information can be used to find temporally valid treatment strategies for these patients. METHOD Subjects:30 high-quality video-clips from videofluoroscopic swallowing examinations (VFSEs) were digitized for analysis. Ten patients who suffered cerebrovascular accident were aspirated and ten did not. For aspirators, all aspiration in this investigation occurred either before or during the swallow. In addition, this investigation was used ten age-matched control group recorded from a prior investigation for comparison with stroke patients(Kim and Park, 2007). Control group was screened for neurological or structural abnormalities. VFSE: The fluoroscopic tube was focused in the lateral plane. The boluses werea mixture of water and barium sulfate powder. VFSE began with two swallows of each thin liquid- 5ml and 10 ml. VFSEs for stroke patients were adjusted due to 'bailout criteria'if aspiration appeared to place them at risk. Total 120 swallows were submitted for this investigation. Procedures for Temporal Measurement: To accurately analyze the temporal sequence of events, slow motion, frame-by-frame analyses were employed using a 100 ms video-timer. First, each liquid swallow were analyzed for the following points of incidence: (1) bolus passing the ramus of mandible, (2) first contact of arytenoids and epiglottis, and (3) final contact of arytenoids and epiglottis. Second, the times for each of the above-mentioned markers were recorded and used to calculatethe two measures of laryngeal closure. Statistical Analysis: Statistical comparisons were be made by two-way analysis of variance (ANOVA) with independent variables, three groups and two volumes of bolus. Significant level was set on p<0.05. All of the swallows for each subject on each bolus volume were analyzed separately, in order to study individual variability. Post-hoc test (Tukey) were be perform to test significant main group differences (p<0.05) in each temporal measure. RESULTS Reliability: For inter-judge reliability, a second independent judge analyzed the designated swallows of 6 randomly selected subjects (24 swallows, 20%). The measurements of the principal investigator and second judge were compared using a Pearson Correlation Coefficient. A significant correlation was observed (r= 0.90, p< 0.01). For intra-judge reliability, the principal investigator re-analyzed the same 6 subjects a second time. Intra-judge reliability was also significant (r=0.93, p<0.01). Initiation of Laryngeal Closure (ILC):For the aspirators, the initiation of laryngeal closure began at a mean of 1.71 seconds (5 ml) and 1.35 seconds (l0ml) after the bolus reached the ramus of the mandible. For the non-aspirating stroke patients, initiation of laryngeal closure occurred at a mean of .99 seconds (5 ml) and .82 seconds (10 ml). Finally, for control group, initiation of laryngeal closure began at a mean of .19 seconds (5 ml) and .21 seconds (10 ml). Thus, the mean ILC for each group was progressively shorter from aspirators to non-aspirators to control group. The stroke patients who aspirated clearly showed longer delayed initiation of laryngeal closure than the non-aspirating stroke patients and the control group. From two-way ANOVA, aspirators were significantly different from both the non-aspirators and control group (F(2,114) =0.93, p<0.01). In addition, aspirators showed significant difference with non-aspirators and control group on ILC. For post-hoc test, among the aspirating and non-aspirating stroke patients and the normal subjects were significantly different from each other. Laryngeal Closure Duration(LCD): For the aspirators, mean LCD was .44 seconds for both 5 ml and l0ml. For the non-aspirating stroke patients, the mean LCD was .47 seconds (5 ml) and .49 seconds (10 ml). For the control group, the mean LCD was .58 seconds (5 ml) and .62 seconds (10 ml). Thus, the mean LCD for each group was progressively longer from aspirators to non-aspirators to control group. The stroke patients who aspirated showed reduced laryngeal closure than the other groups. From two-way ANOVA, both stroke patients groups were significantly different from the control group(F(2, 114)=17.6, p<0.01). However, within stroke patients group, there was no significant difference. There was no bolus volume effect and bolus volume x group interaction on ILC and LCD. DISCUSSION Timely and appropriate larynge

      • 荀子 積僞說의 哲學的 體系

        박태옥 大田大學校 大學院 2000 국내박사

        RANK : 247631

        The purpose of this study is to be clear the philosophic organization of Xunzi's theory, human must pile up the artificial efforts(積僞說). The background of the idea of that theory(積僞說) was able to find of the view of Xunzi's Tian(天). He thought that the course of nature had her own laws(rules). Namely the Tian was another question with human. And he thought that human need not to get pressed down by the power of Tian. Independent and active effort of human, which was not conflict with manners, is the most important. The premise of theory of pile up the artificial efforts was the theory of human nature. Because Xunzi thought that human nature was connected with desire closely, He said human nature was evil. He means that human nature was the instinct, a person had since his birth spontaneously. He did not found 'good'(善) from human. Because human attended to physical and native desires mainly. He thought people had 'good' when he escaped from evil desire. And people must make effort to change the evil desire actively and provoke the artificial efforts. It is the most important reason to pile up artificial efforts, and it's the base of this theory. The formerly opinion, the view of Tian and human evil nature, emphasized posterior human education and trainy. To pile up artificial efforts was based on operation of mend(心). Even the human who has evil nature could have moral will and control desire by discrimination and judgement of mind. Based on this way. As the meditation was piled up and habituate, artificial efforts would be provoke. As artificial efforts was accumulated, one could reach righteousness. Finally, the mend, as a chief object of cognition, is the most important to pile up artificial efforts. So, I investigated the way to pile up artificial efforts, and focused on the human mind. It is necessarily, the trainy of men necessary to cognize 'Tao'(道) by working the mind control and determination. I studded the mental trainy theory and the view of knowledge of Xunzi as the concrete way to pile up artificial efforts. Xunzi purpose that human must empty his mind, concentrate, and make silent. Since human mind have the special characteristics to be attracted by exterior, had to decide to right-false and good-evil. If one keep his mind moral, it is not necessary to caution or endure outside temptation and to be powerful. Also Xunzi emphasized to reach a perfect stage of moral trainy by learning. People must recite repeatedly, master, learn to good teacher, understand by and try constantly to train. Then knowledge was based on the practice, and we must reach 'Shan' by piling up knowledge and practice. The propose of the effort of human was to complete Human 'Tao'. Therefore, Adult, an ideal people is the model to complete human 'Tao'. It's the core of Xunzi's philosophy 'Li'(禮), which is objective human rules, is the exterior standard rules to pile up artificial efforts. In this way, It's the goal of the consideration of Xunzi's 'Li'. Xunzi said that 'Li' is necessary to live according to communistic principles make peace, change the evil nature, and realize 'good'. 'Li' is not only law of deportment but also the core to realize the rule of social position. 'Li' is the standard of the government and history of the nation. Finally, the significance of the theory of Xunzi emphasized the illimitable possibility of human through the mental training theory and the view of Knowledge which is based on trust about the cognitive ability and itself.

      • 어머니의 養育態度와 兒童의 道德的 判斷

        박태옥 경북대학교 교육대학원 1980 국내석사

        RANK : 247631

        This study is attempted to reveal the relation of mother's child rearing attitudes and children's moral judgement. For this study 62 boys and 76 girls who are the second grade in middle school, are selected at random. Their I.Q. is from 90 to 120. Their average age ranges from twelve years and seven months to fourteen years and six months. To determine the children's moral judgement, three Kohlberg's moral dilemmas are used, and to know the perception on mother's child rearing attitudes, the other scale provided by the educational-psychology laboratory in Teacher's college, kyung-pook National University is used. The concrete objects of this study are as following. 1) Is there any difference between boys and girls in their moral Judgement? 2) Is there any difference between boys and girls in the perception of mother's child rearing attitudes? 3) Is there any relation between the perception of mother's child rearing attitudes and children's moral judgement? The main findings of this study will be summarized as follows; 1) Most of the children aged 13 or 14 in our country have stage 3 in moral judgement and there is no difference between boys and girls in their moral judgement. 2) In perception of mother's child rearing attitudes, children's sem shows some differences in expectant dimension, protective dimension, emotional dimension , and emotional direction of directive dimension. In other words, boy perceive that their mother's attitudes toward them are more expectant, more protective, warmer, and more comprehensive in their needs and behavior than girls perceive. 3) In the relation between the perception of mother's child rearing attitudes and children's moral judgement, boys revealed statistically significant relation in emotional dimension, and controlled direction and emotional direction of directive dimension. In other words, boys who feel that their mothers are warmer toward them and perceive that their mothers are more comprehensive in their needs and behavior than who do not, show higher ability in moral judgement. All children revealed statistically significant relation in controlled direction of the directive dimension

      • 范成大의 《吳船錄》 硏究

        박태옥 경북대학교 대학원 2021 국내석사

        RANK : 247631

        【中文提要】 范成大是“南宋四大家”中現存遊記文數量最多的一位。目前為止,學界對范成大的硏究主要集中於詩歌作品,在遊記文研究方面仍有些許不盡如人意之處。本論文著眼於此,以中華書局2002年出版的孔凡禮點校《范成大筆記六種》爲底本,旨在通過對范成大日記體遊記文《吳船錄》的整理與分析,進一步總結出其遊記文在內容與表現上的特點,從而幫助我們在詩歌的範疇之外對范成大有一個更加全面的理解。 本文具體可分為六章。第1章為對硏究目的、硏究槪況和硏究方法的簡述。目前,國內的《吳船錄》研究大致可分為兩種:一為內容層面的解讀,一為文學層面的分析。內容方面多體現為對《吳船錄》的校釋與全譯。此類研究最早可見於1975年出版由李錫浩主筆的《中國歷代隨筆選》。除此之外,權乃炫的碩士學位論文《《吳船錄》校釋》和次年出版的單行本《吳船錄》同樣也屬於校釋與全譯的範疇。從文學層面入手的《吳船錄》研究在數量上並不算多,其中較有代表性的為李錫浩〈《入蜀記》與《吳船錄》的比較》及李銀珍〈旅行者范成大視線-以《吳船錄》爲中心〉兩篇。與此同時,海外的《吳船錄》研究也並未取得令人滿意的成果。董斌斌的《范成大〈吳船錄〉硏究》是中國知網上唯一篇以《吳船錄》為研究對象的學位論文。此外,日本和美國的學者雖也對《吳船錄》偶有提及,但均不深入。 在進入正式的考察之前,我們在本文的第二章對遊記文的特徵、産生背景和變遷史做了一個簡要的梳理。遊記文是作者離開自己熟悉的生活空間,徜徉於山水,寄情於景物時記錄下的所見、所聞、所感,它區別於其他散文的最大特徵就在於“遊覽”。作者在外出遊覽時,由於出行方式本身的限制(例如乘船、騎馬、坐轎等),會產生一種在日常居家生活中難以體驗與模仿的心理狀態。在這種心理狀態的作用下,遊記文的真實性與畫面感便自然而然地凸顯出來。遊記文創作的目的在“遊記”,具體的內容應包含遊覽的地點以及作者自己的所思所感。在文字出現之前的遠古時代,人與自然就有著密不可分的聯繫。古人崇拜自然,從自然中汲取靈感,將自然融於生活,體現了強烈的審美意識。後來隨着文字的發展,這種審美意識也滲透到了文學和藝術之中,遊記文便應運而生了。 第3章試圖通過對范成大生平的概覽以及對《吳船錄》創作背景的考察來幫助我們更好地理解他的作品世界。范成大出身於累世官宦的名門世家,他的童年可以說是十分幸福的。但14歲時,由于父母接連去世,作为长子的他不得不提前肩負起了生活的重擔,独自抚养弟妹长大。甚至一度需要寄居在寺廟内才能勉强维持生活。不过这样的苦難和逆境並沒有讓他一蹶不振,反而在他日後的作品中得到了昇華。他著有《石湖大全集》136卷,其中有一部分被毁,流傳下來的作品有《石湖集》、《驂鸞錄》、《吳船錄》、《吳郡志》、《桂海虞衡志》、《范村梅譜》、《范村菊譜》和簡本《攬轡錄》。其中《吳船錄》是范成大的遊記文作品集,紀錄了他乘船沿長江而東,從成都到蘇州長達122天的旅程。在這段旅途中,作者擺脫了日常生活的束縛,以一種輕鬆愉悅的心情將沿途所見風景名勝、山川古剎等一一記錄下來。這種愉悅的心情成爲了《吳船錄》創作的根本動機,《吳船錄》也以其紀實的手法、豐富的內容以及個性化的書寫而廣受讚譽。 第4章闡述了《吳船錄》內容上的特點。首先,為了便於理解,我們將范成大此次旅程的路線在本章的第一節以地圖的形式展現了出來。第二节則按照《吳船錄》所记录的內容,將其旅程分爲:都江堰、峨眉山、靑成山以及長江三峽這四個部分,並以各地分屬的名勝古迹和山水風景爲中心進行考察。在途徑都江堰時,作者向我們介紹了永康軍、繩橋等充滿地方特色的景物。而在描寫青城山時則將注意力集中在了青城山所體現的強烈的宗敎色彩之上。特別是在介紹長生觀時,作者通過畫家孫太古所畫壁畫,將眼前所見之實景與畫家創作之虛景相結合,更增添了道觀的神秘感,體現了作者創作的奇思。在表現峨眉山的風光時,作者將峨眉的秀美與險峻結合了起來,特別是對峨嵋山雙溪橋下水的一段描寫格外的傳神、出色。在第三節中,我們對作者旅途中遇到的民間風俗和傳說進行了系統地考證,分析了作者對這些風俗傳說的關注理由,探究了其背後的思想淵源。長江三峽自古以來就以其壯麗、奇險,征服了一代又一代的文人墨客,留下了許多不朽的篇章和精彩的傳說。《吳船錄》中不僅有對瞿塘峽、巫峽、黃牛峽奇險風光的描述,也有不少關於民間風俗和傳說的紀錄。諸如制作郫筒酒的方法、對李冰父子的祭祀以及合江縣供船人的祭祀等。此外,這類風俗、傳說在當地百姓使用的文字中,也可以看到。最後的第四節則詳細論證了范成大文章中所體現的議論性及憂民精神的特點。議論是宋人文章的主要特徵之一,《吳船錄》中也有許多抒發議論的描寫。例如在經過瞿唐峽的灩澦堆時,作者由湍急而過的溪流聯想到了人生的道理,並藉此發表了一段富有哲理性的議論。此類議論在敍述貴州地理特徵的部分中也可看到。范成大的憂民精神則可以通過對符文鎮婦女“皆行而績麻,無索手者”的擔憂,以及對恭州百姓長年忍受毒熱和瘴氣之苦的同情與惋惜而充分的體現出來。 第5章主要討論了《吳船錄》在表現上的兩大特點。其一是對文中採用的精密描寫法的分析。范成大所採用的精密描寫法又可細分為側面描寫法,比喩法、遠近法、漸層法以及對話體三種。首先,側面描寫法是前人作品中罕見的技法,作者在紀錄峨眉山與三峽風光時曾兩次用到。側面描寫與正面描寫不同,它能夠給讀者以更大的想像空間,用於景物描寫時更容易營造出立體感與現場感。而比喩法、遠近法和漸層法則集中體現於對峨眉雙溪橋、繩橋以及黃牛峽的描寫之中。范成大在《吳船錄》中對對話體也進行了十分靈活的運用。這樣的寫法有一定的“紀實性”意味在其中,既可以增強讀者的現場感又能夠將對話用作客觀的證據資料。體現了作者作為對話的一方,對對方的平等尊重,也體現了作者作為一介官僚對百姓的照拂與關懷。《吳船錄》在表現上的另一大特點源於其日記體文體屬性,可以將其內容按照質朴和簡潔,古雅和淸奇這兩大特點進行區分。質朴和簡潔的風格雖然短小易懂,但稍有不慎便容易陷入文章生硬、內容貧乏的流弊之中。而范成大的文章雖然篇幅不多,卻給人形式精簡內容豊富的感覺。這點在峨眉山娑羅與樹木、牛心寺、凌雲山以及佛像的描寫中都有所體現。因為《吳船錄》兼具日記體的事實描寫和敍事技巧這兩種特徵,所以我們可以在文中感受到質朴和簡潔俱備,古雅和淸奇並存的風格。 總的來說,《吳船錄》中所記敘的這次旅行在目的上與公務出行有著本質的不同,這點我們通過其所取得的藝術成就便可窺見一二。通過這次硏究,我們再次確認了《吳船錄》是一部具有巨大研究價值的作品。但是由於種種原因,本稿仍存在著許多不足之處,我們只能寄期望於來日,期待日後會出現更多更加深入的專題性硏究。特別是對《吳船錄》所載除名勝古迹以外其他地區的民俗、地理研究,以及從文學角度出發的對內容與文體的深入硏究,抑或是對湖北地區的區域研究等,這些都是《吳船錄》研究中尚未解決或亟待解決的重要課題。

      • 지방자치단체의 지역사회복지 전달체계 모델에 관한 연구 : 경기도 남양주시 복지사업을 중심으로

        박태옥 서울기독대학교 대학원 2011 국내석사

        RANK : 247631

        본 연구는 경기도 남양주시에서 독창적으로 개발하여 시행하고 있는 지방자치단체의 지역사회복지전달체계의 모델로서 남양주시 ‘희망케어센터’를 주축으로 한 지역복지 실태를 살펴보고, 한국의 지역사회복지정책의 발전과 지역사회복지전달체계의 발전 방향을 모색하고자 하였다. 우리나라는 지방자치시대의 정착과 함께 지역적인 복지서비스에 대한 국민들의 욕구분출에 대하여 국가적 재정부담의 가중과 복지선진국들이 경험한 위기를 간파하고 슬기롭게 대처하기 위한 지역사회복지전달체계를 개선할 시점이 되었다. 따라서 복지재정의 효율적 사용, 경직된 사회복지전달체계의 유연성 추구와 지역적인 주민의 복지욕구에 대하여 신속하게 대처하는 지역사회복지전달체계로서 ‘경기도 남양주시 희망케어센터’는 매우 좋은 모범사례이다. 연구 결과, 경기도 남양주시 희망케어센터의 사업과 경기도 경기복지미래재단에서 ‘무한돌봄’이라는 새로운 복지시책을 개발한 실태를 살펴본 바와 같이 앞으로 더 고무적인 지역복지정책들이 개발되어야 하고 우리 실정에 맞는 지역사회복지전달체계를 구축해 나가야 할 것이다. 이를 위하여 다음과 같이 제언한다. 첫째, 사회적 위험에 대비한 지역적 사회복지정책의 수립이 필요하다. 둘째, 국가중심의 사회복지정책에서 민간, 기업, 종교, NGO 등과 연계하는 지방자치단체의 네트워크 수립이 있어야 한다. 셋째, 지역을 중심으로 하는 공급자 중심의 사회복지정책에서 소비자중심의 복지정책으로 전환이 필요하다. 넷째, 지방정부의 지역사회실천에 복지경영의 개념도입이 필요하다. 다섯째, 나눔문화의 확산을 통한 기부문화 활성화와 자원봉사자들의 활발한 활동을 일으키는 의식구조 개선정책이 필요하다. This thesis aims to identify methods of development for local social welfare delivery systems and local social welfare policies in Korea, through an analysis of the state of a local welfare system, centered on the ““Hope Care Centre,”” developed and operated exclusively by the Namyangju City local government, as model of a local social welfare delivery system of a local government. With the settlement of local autonomous government system in Korea, the pretext of reforming local social welfare delivery systems has come by which various challenges faced by developed nations and the increasing burden on national budget for welfare along with the effusion of citizen’s expectations on local welfare service can be identified and overcome. Therefore, Namyangju City’s ““Hope Care Centre”” is a model example of how welfare delivery systems can be efficient in using welfare budgets, flexible in contrast to the rigid welfare delivery system and provide prompt delivery of welfare when required. As a conclusion, as it can be seen from Namyangju City’s ““Hope Care Centre”” and the process by which the Gyeonggi Welfare Foundation has recently developed a welfare policy, named ““Infinity Care””, further development of policies must be carried out and a local social welfare delivery system suited to the local environment must be constructed. As such, this thesis proposes the following: 1. Development of local social welfare policies in provision of social risks 2. Development of government based social welfare policies into a network involving the public, private, business, religion and NGO etc. 3. Redirection of provider orient social welfare policies to end-user oriented welfare policies with a direct focus on local delivery 4. The necessity of introducing welfare management into local government’s provision of local social welfare. 5. Policy development in order to change mind frames thereby promoting volunteer movements and active donation culture as an extension of the sharing culture.

      • 창작국악동요를 활용한 통합적 교수.학습방법 연구

        박태옥 중앙대학교 국악교육대학원 2005 국내석사

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        유아기부터 우리음악의 장단, 운율, 시김새 등의 특징을 담은 노래를 놀이로 다양하게 습득을 한다면 폭넓은 우리음악에 대한 이해와 한국인의 긍지를 갖는 문화인으로 성장하는데 도움이 될 것이다. 유아국악교육을 활성화하기 위해서는 국악교육이 유아교육 안에 자리매김하여야 한다. 그러기 위해서는 활동중심통합교육으로 하고 있는 유아교육 안에 국악교육도 같이 포함되어야 된다고 본다. 구체적인 연구에 앞서 포항&#8228;경주지역 유치원 51개원과 교사 128명, 유아 만5세 73명에게 설문조사를 하였다. 첫째, 유치원을 대상으로 설문조사를 한 결과, 국악교육의 필요성과 교사교육이 절실히 필요함을 느끼고 있으나, 교사들은 국악교육을 받아 본 적이 없는 경우가 대부분이었다. 교사가 국악의 기본적인 기초지식이 없는 상태에서 유아에게 국악을 가르친다는 것은 어려운 현실이다. 둘째, 교사들에게 국악을 쉽게 접근하는 방법으로 가(歌), 무(舞), 악(樂)중에 어느 것에 관심이 있는지 조사를 하였더니 노래부분이었으며, 유아에게 노래를 가르친다면 창작국악동요, 전래동요, 민요 가운데 가르치고 싶은 노래가 창작국악동요로 선정되었다. 현직의 교사들은 교육현장에서 사용 할 수 있는 구체적인 지도방법, 교재, 교구 등의 개발을 필요로 하고 있었다. 특히, 민족적 선율과 장단특성을 지닌 창작국악동요는 유아들이 부르기에 적합하지 못한 넓은 음역과 복잡한 장단으로 구성된 곡이 많으므로 유아들에게 적절한 가락과 장단, 노랫말과 리듬패턴을 가진 국악동요를 고르는 교사의 안목이 필요하다. 창작국악동요 가운데에서도 1996년 이전의 노래는 여러 논문에서 많이 다루어져서, 1997년부터 2003년까지 국립국악원 주최 국악동요제 입상곡들과 최근에 많이 불려지고 있는 노래 가운데 교사와 유아의 흥미도에 의해 16곡을 선정하게 되었다. 셋째, 2004년 5월부터 10월까지 매월 한곡씩 유아와 같이 놀이로 진행을 하면서 프로그램을 계획하고 실행을 하였다. 2000년부터 시행되고 있는 6차 유치원 교육과정의 건강, 언어, 사회, 표현, 탐구생활영역을 중심으로 교육활동을 하였으며, 창작국악동요를 활용하여 다양한 교수&#8228;학습방법을 제시하였다. 넷째, 통합교육중심의 교육집단 1, 기능교육중심의 교육집단 2, 비교집단 3으로 나누어서 창작국악동요로 다양하게 국악을 접하게 한 결과, 교육집단 1이 흥미도가 가장 높게 나타났다. 본 연구를 통해서 나타난 것을 요약해 보면, 유아국악교육을 활성화하기 위해서는 국악교육도 놀이중심의 활동중심통합교육을 하여야 한다. 5개 생활영역을 골고루 교육하면서, 우리노래 우리 춤과 우리악기를 접하게 하여 음악성을 개발하고 국악을 알고 즐기며, 국악에 대한 애착을 가지도록 하는데 있다. 앞으로도, 현장에서 적용할 수 있는 다양한 프로그램이 많이 연구되어져야 할 것이다.

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