여자대학생의 식생활습관, 체형 및 체중조절 태도와 피로자각증상과의 관련성

양정연 충남대학교 보건대학원 2013 국내석사

한 대학병원 간호사들의 환자 안전관리 활동에 대한 인식과 수행에 관련된 요인

장준영 충남대학교 보건대학원 2013 국내석사

일개 국립대학교병원 종사자의 공공보건의료 인식과 관련요인

서지환 충남대학교 보건대학원 2019 국내석사

본 연구는 공공의료기관 종사자의 인식 및 직종 간의 차이를 조사한 연구로서 매우 드문 연구이다. 기존의 공공보건의료에 대한 종사자들의 인식에 관한 조사연구는 조영혜 외(2012)의 논촌의학회·지역보건학회지의 ‘일개 공공병원 종사자의 공공보건의료에 대한 인식과 기능수행에 대한 조사연구’와 고유영(2009)의 ‘공공보건의료기관으로서 국립대학병원의 역할에 대한 직종간의 인식차이’가 있다. 그러나 해당 자료는 10년 이상 지난 자료이며 공공보건의료기관에서 제공해야 하는 우선적 공공보건의료와 그에 따른 기능수행도 평가점수에 초점이 맞춰져 있으나 금번 연구에서는 공공보건의료계획 참여 여부, 의료봉사활동 참여경험 여부, 공공보건의료 관심 여부를 독립변수로 추가하였고 공공보건의료에 대한 인식도, 관심도, 만족도를 분석대상에 포함하는 등 공공의료기관 종사자의 전반적인 인식에 관하여 연구하고자 하였다. 그러나 기존 연구와 마찬가지로 본 연구에서도 일개 국립대학교병원 종사자를 조사대상으로 선정하여 조사대상의 제한점이 있었다. 먼저 국립대학교병원 종사자들이 생각하는 공공의료기관으로서 우선적으로 제공하여 하는 보건의료를 공공보건의료계획서 참여 여부, 의료봉사활동 참여경험 여부, 공공보건의료 관심 여부 세 분류로 나누어 그룹 간의 인식차이를 분석하였다. 우선적으로 제공하여 하는 보건의료 분야 A. 의료급여환자 등 취약계층에 대한 보건의료 B. 아동과 모성, 장애인, 정신질환, 응급진료 등 수익성이 낮아 공급이 부족한 보건의료 C. 재난 및 감염병 등 신속한 대응이 필요한 보건의료 D. 질병 예방과 건강 증진에 관련된 보건의료 E. 교육·훈련 및 인력 지원을 통한 지역적 균형을 확보하기 위한 보건의료 분석결과, (A)취약계층지원, (B)공급이 부족한 보건의료 두 가지 항목에 대해서는 모든 그룹에서 동일한 우선순위가 나타나 공공의료기관으로서 제공해야 하는 보건의료로서 확실히 인식하고 있는데 반하여 (E)교육·훈련·인력지원은 모든 그룹에서 우선적으로 제공하여야 하는 보건의료의 우선순위에서 최하위로 나타났다. 그러나 국립대학교병원은 권역 내 공공의료기관의 최상의 위치에 있으며 지방의료원 등의 지역의료기관에 교육훈련, 인력지원을 하여 공공성을 강화하여야 하며 장기적 관점에서 지역 내 의료 완결성을 높이려면 지역 의료인의 교육과 인력지원에 중점을 맞춰야 할 것이기 때문에 공공의료기관에서 제공하는 공공보건의료의 다양한 분야에 대한 교육, 홍보 등을 통하여 종사자들의 인식도 개선활동이 필요할 것으로 보여 진다. 보건의료 분야별 기능수행도 평가점수는 모든 그룹에서 (C)재난·감염병 대응이 가장 높았으며, (B)공급이 부족한 보건의료는 가장 낮았다. 이는 근래 이슈가 되었던 메르스, 신종인플루엔자 등에 대하여 정부와 의료기관에서 많은 정책과 대책방안 등을 수립하고 예산을 적극적으로 투입한 결과로서 종사자들이 피부로 느끼고 있는 것으로 판단된다. 한편 (B)공급이 부족한 보건의료는 해당 의료기관에서 고위험산모·신생아통합센터, 지역장애인보건의료센터, 광역치매센터, 정신보건의료센터, 응급의료센터 등을 활발히 운영함에도 불구하고 평가점수가 낮은 것은 해당 사업에 대한 종사자들의 공공보건의료 인식이 낮거나 사업의 효과가 미미하고 좀 더 많은 투자가 필요하다고 종사자들이 생각하는 것으로 추측된다. 전반적으로 보건의료 분야별 기능수행도 평가점수는 공보건의료계획에 참여한 자, 의료봉사활동에 참여한 자, 공공보건의료에 관심이 있는 자의 평가점수가 다소 높았으나, 평가 순위는 (C)재난·감염병 대응, (A)취약계층지원, (D)질병예방·건강증진, (E)교육·훈련·인력지원, (B)공급이 부족한 보건의료이었으며, 그룹 간의 차이가 거의 없었다. 직종별 공공보건의료 우선순위의 차이는 거의 없었으며, (A)취약계층지원이 가장 높았고 (B)공급이 부족한 보건의료, (D)질병예방·건강증진, (C)재난·감염병 대응, (E) 교육·훈련 및 인력지원 순으로 우선순위를 보였다. 기능수행도 평가점수는 기타직종, 의료기사, 간호사, 의사 순으로 점수가 높았으며, 평가 순위는 (C)재난·감염병 대응, (A)취약계층지원, (D)질병예방·건강증진, (E)교육·훈련·인력지원, (B)공급이 부족한 보건의료이었으며, (A)취약계층지원을 제외한 나머지 모든 항목에 대한 평가점수는 직종 간의 유의한 차이가 있었다. 또한 공공보건의료계획 참여 유무, 의료봉사활동 참여 유무, 공공보건의료 관심 유무에 따른 그룹 간의 인식도, 관심도, 만족도 분석결과 역시 계획에 참여한 그룹, 의료봉사활동에 참여한 그룹, 공공보건의료에 관심이 있는 그룹이 매우 높았으며 특히, 공공보건의료계획에 참여한 자의 관심도(48.5%)와 공공보건의료에 관심이 있는 그룹의 만족도(40.4%)가 매우 높았다. 한편 공공보건의료에 대한 직종별 인식도, 관심도, 만족도에 유의한 차이가 있었으며 전체 직종에 비교하여 의사는 상대적으로 관심도가 높은 것으로 분석되었는데 이는 의료봉사활동 참여 기회가 많으며 의사로서의 사명감이 높기 때문에 나타난 결과라고 유추된다. 또한 기타직종(행정직 등)은 공공보건의료에 대한 다양한 정보의 접근이 수월하여 타 직종에 비하여 인식도, 관심도, 만족도가 전반적으로 높은 것으로 유추되며 이에 반하여 간호사는 업무의 특성상 환자의 곁에서 밀접하게 움직이는 관계로 병원에서 제공하는 정보의 접근성이 낮아 타직종에 비하여 인식도, 관심도, 만족도가 모두 가장 낮은 것으로 유추된다. 또한 공공보건의료에 대한 인식도, 관심도, 만족도의 상관관계분석 결과 공공보건의료에 대한 인식도, 관심도, 만족도는 모두 서로 간의 양의 상관관계가 있는 것으로 분석되었으며 공공보건의료 인식에 관련된 요인으로는 공공보건의료에 대한 관심도, 공공보건의료에 대한 만족도, 공공보건의료계획서 참여 여부, 의료봉사활동 참여 여부가 관련이 있는 것으로 분석되어 종사자들의 인식개선 활동을 통하여 인식도, 관심도, 만족도 모두를 높일 수 있을 것으로 사료되었다. In this study, first, the Prior offering items of public health care service provided by the national university hospitals as a public medical institution was analyzed on the three categories: participation in public health care plan, experience in participating in volunteer medical activity, and public health care interest. the results of the analysis show that (A) support for vulnerable groups, and (B) poor supply of healthcare are clearly recognized as healthcare services, (E) education, training and human resources support was at the bottom of all health care priorities that should be given priority in all groups. However, the National University Hospital is in the best position of the public medical institutions in the region and should be strengthened by providing education and training to the local medical institutions such as the local medical centers, and to enhance the publicity in the long term. It is necessary to improve the awareness of employees through education and publicity on various fields of public healthcare provided by public medical institutions. Second, The performance score by healthcare sector was highest in all groups (C) Disaster / Infectious Disease Responding, It is thought that workers feel with skin as a result of establishing many policies and measures in the government and medical institutions, such as MERS and H1N1 influenza, which have become issues in recent years, and actively applying the budget. On the other hand, In the case of (B) poor supply of healthcare, there is a low evaluation score even though the medical institutions actively operate the high - risk maternal / neonatal integration center, the regional disabled health care center, the metropolitan dementia center, the mental health care center, It is presumed that the workers think that the public healthcare awareness of the workers in the project is low, the effect of the project is insignificant and more investment is needed. The score of the functional performance score by the healthcare sector was higher in those who participated in public health plan, those who participated in volunteer medical activity, and those who are interested in public health care, (C) Disaster / Infectious Disease Responding, (A) support for vulnerable groups, (D) disease prevention and health promotion, (E) education, training, and human resources support, and (B) lack of supply. Third, there was little difference in occupational health care priorities by occupation. Priority was given in the following order. (A) vulnerable groups (B) lack of supply, (D) Disease prevention and health promotion, (C) Disaster / infectious disease Responding, (E) Education and training, Functional performance score was higher in the order of other occupations, medical technician, nurse, and doctor. There was a significant difference between the occupations in the evaluation scores of all the other items except (A) vulnerable groups. The priorities were almost the same, but the ratios of priorities were different. Fourth, the results of the analysis of the group's awareness, interest, and satisfaction according to the presence of public health plan, presence of volunteer medical activity, interest in public health care, and the degree of interest in the public health care (48.5%) of those who participated in the public health plan and the degree of satisfaction of the group (40.4%) who were interested in public health care were a little higher. Fifth, there was a difference in occupational awareness, interest, and satisfaction with public health care, and compared to all occupations, doctors were relatively more interested in the occupations compared to all occupations, suggesting that this is a result of high volunteer opportunities and a high sense of mission as a doctor. In addition, other occupations (such as administrative occupation) are more likely to have access to various information on public health care, so that the recognition, interest, and satisfaction are generally higher than other occupations. On the other hand, As nurses work by patients , The information provided by hospitals is not easily accessible and the recognition, interest, and satisfaction are all lower than other occupations. Sixth, As a result of the correlation analysis of awareness, interest, and satisfaction of public health care, it was analyzed that the awareness, interest, and satisfaction of public health care were positively correlated with each other. Seventh, there was a significant related factors between the degree of interest in public health care, satisfaction with public health care, participation in public health care plan. In conclusion, it is thought that the awareness, interest, and satisfaction could be improved through the improvement activities of the employees awareness.

1년 이상 강제금연자의 재흡연과 관련요인

정진아 忠南大學校 保健大學院 2017 국내석사

1년 이상 강제금연자의 재흡연과 관련요인 정 진 아 충남대학교 보건대학원 보건학전공 (지도교수 남해성) 목적 : 본 연구의 목적은 자발적 의지가 아닌 강제로 금연한 강제금연자의 출소 후 강제성이 소멸된 뒤 재흡연 양상과 재흡연 관련요인을 파악하고자 하였다. 방법 : 범법자 수용병원에서 1년 이상 수용 후 출소한 사람(강제 금연기간이 1년 이상인 사람)을 기준으로, 2016년 4월 1일부터 2016년 8월 31일 사이에 본 연구 참여에 동의하여 설문에 응답한 성인남자 88명을 연구대상으로 하였으며, 인구사회학적특성, 흡연관련 특성, 금연관련 특성 및 자기효능감을 조사하여 강제금연기간에 따른 재흡연율 양상과 재흡연 관련요인에 대해 SPSS(Version 22.0)로 유의수준 p<0.05에서 χ2-검정, t-test, Logistic regression 분석하였다. 연구결과 : 연구대상자의 전체 재흡연율은 56.8%였고, 교도소를 포함한 집단거주시설로 출소한 경우, 현재 지지자와 함께 살고 있지 않은 경우, 금연교육을 받은 경험이 없는 경우, 금연동기, 금연자신감, 금연준비도가 낮은 경우에서 통계적으로 유의하게 재흡연율이 높았으며, 재흡연군이 금연유지군에 비해 강제금연기간이 길고, 총 흡연기간은 짧았으며, 입소 전 흡연량이 더 많고, 니코틴 의존도는 높고, 자기효능감이 낮았다. 강제금연 기간이 길수록 재흡연율이 높게 나타난 결과로, 자발적 금연의지가 아닌 강제적으로 금연을 시행한 대상자가 출소하여 흡연행위를 본인이 선택할 수 있는 상황에서 강제금연 기간은 금연상태를 유지하는 것에 긍정적 영향을 미치지 못하며, 대상자의 니코틴 의존도가 높고, 교도소를 포함한 집단거주시설로 출소한 경우에 재흡연에 대한 위험이 높은 것으로 나타났다. 결론 : 이상의 결과로 범법자 수용병원에서는 수용자의 지속적인 금연유지를 위하여 강제금연을 지속하는 수용기간 동안 적극적인 금연교육 및 관련 프로그램을 시행하고, 출소 후 치료계획에 금연관리가 포함되도록 교도소 및 집단거주시설과 연계하여 금연유지 프로그램을 전개하는 등 수용자가 출소 후에도 지속적인 금연 관리를 받을 수 있도록 정책을 운영할 필요가 있겠다. 중심단어 : 범법자 수용병원, 강제금연, 재흡연, 금연의지

급성심근경색환자의 지연요인과 원내사망의 예측인자

김정애 충남대학교 보건대학원 2009 국내석사

Background and objectives: After the occurrence of the symptoms of acute myocardial infarction, the early and prompt reperfusion therapy is vital to improve the early prognosis of these patients. In patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), Primary coronary angioplasty and thrombolytic therapy with intravenous thrombolytic agents are used in the reperfusion therapy. However, the time delay in the visiting to hospital is one of the interrupting steps from the early reperfusion therapy. I want to evaluate the association of the factors influencing time delay to hospital with prognosis of the patients with acute STEMI. Subjects and methods: Patients with acute STEMI undergoing primary coronary angioplasty were enrolled from January 2005 to December 2007 in the Cardiovascular Center in the Chungnam National University Hospital, consecutively. Factors influencing time delay of the patients were recorded from their medical records and interview with patients or their family members. Other medical parameters were obtained from the review of their medical records. Results; During the study period, total 370 patients with acute STEMI (mean age: 64±12 years, male gender: 254 (69.2%)) were included in this study. Compared with male group, female group showed significantly lower mean age, lower incidence of current smoker and hypertension. Majority of patients (65.7%) visited hospital by their own car and more than 70% of patients (74.8%) were transferred from other clinics. The mean time interval from the onset of chest pain to determine visiting hospital was 110210 minutes (median: 50 minutes), mean time interval from the onset of chest pain to the emergency department was 221235 minutes (median: 170 minutes), and mean time interval from the arrival to the emergency department to reperfusion was 89114 minutes. The mean time interval from onset of chest pain to successful reperfusion therapy was 310257 minutes (median: 247 minutes). The result of univariate analysis showed the significant risk factors increasing in-hospital mortality were female gender, older age, presence of cardiogenic shock, loss of consciousness before reperfusion therapy, Killip class IV, direct current cardioversion, complete atrioventricular block, sinus arrest, lower blood pressure on admission and higher heart rate. The mean time interval from the onset of chest pain to decide to visit hospital, mean time interval from the onset of chest pain to visit emergency department and mean time interval from the onset of chest pain to reperfusion therapy were also significant risk factors increasing in-hospital mortality rate. After multivariate analysis, age (relative risk 1.160, 95% confidence interval 1.038~1.297, P=0.009), sinus arrest (relative risk 25.167, 95% confidence interval 1.172~540.244, P=0.039), and time interval from the onset of chest pain to decide to visit emergency department (relative risk 1.006, 95% confidence interval 1.001~1.011, P=0.027) were significant risk factors increasing in-hospital mortality Conclusions; There are significant differences in the risk factors between male and female groups in patients with acute STEMI underwent primary angioplasty. Many patients transferred to the emergent department from other clinics. Significant time delay was occurred in the determining to visit the emergency department and in the way of transfer. More over, time delay to visit emergency department, old age, and sinus arrest were associated with increased risk of in-hospital mortality. With prompt education of the high risk group, the time delay can be reduced and the prognosis may be improved. 연구 배경 및 목적; 급성심근경색증은 증상의 발생 후 가장 빠른 시간에 재관류 치료가 이루어지는 것이 조기 성적을 향상시키는 가장 중요한 요소이다. 연구자는 급성심근경색증 환자의 병원 방문까지의 지연시간과 요인, 및 임상 양상을 분석하고 원내 사망을 증가시키는 위험인자를 분석하고자 하였다. 연구 대상 및 방법; 2005년 1월부터 2007년 12월까지 충남대학교병원 심혈관센터에 ST분절 상승형 급성심근경색증으로 내원하여 일차적 관동맥 중재술을 시행 받은 환자를 대상으로 응급실 도착까지의 지연 시간 및 요인, 임상상, 및 원내 사망 여부 및 예측 인자를 평가하였다. 연구 결과; 연구 기간 동안 370명(평균 연령 64±12세, 남성 254명(69.2%))의 급성심근경색증 환자에 대한 분석이 이루어졌다. 남성이 여성에 비하여 나이가 적고 흡연의 빈도가 높았으며, 고혈압의 빈도는 유의하게 낮았다. 전체 환자의 65.7%는 처음 병원 방문 시 자가용을 이용하였고, 적어도 한 군데 이상의 병원을 거친 환자가 74.8%였다. 증상 발생 후 병원에 가기로 작정하기까지 걸린 평균 시간은 110210분(중앙값 50분), 증상 발현에서 본원 응급실에 도착하기까지 걸린 평균 시간은 221235분(중앙값 170분), 응급실 도착 후 재관류까지 걸린 평균 시간은 89114분, 및 증상 발현 후 일차적 중재술로 재관류 치료가 이루어지기까지 걸린 평균 시간은 310257분(중앙값 247분)이었다. 원내 사망을 증가시키는 유의한 위험인자로 단변량 분석에서는 여성, 고령, 심인성 쇽, 재관류 전 의식소실, Killip class IV, 제세동 실시, 완전 방실차단, 동정지, 통증 후 병원방문을 작심하기까지의 시간, 통증 후 응급실 방문까지 걸린 시간, 통증후 재관류까지 걸린 시간, 내원 시 낮은 수축기 혈압 및 이완기 혈압, 및 높은 맥박수 등이었다. 이 중 다변량 분석 상 원내 사망을 증가시키는 독립적인 위험 인자는 나이 (비교위험도1.160, 95% 신뢰 구간 1.038-1.297, p=0.009), 동정지 (비교위험도25.167, 95% 신뢰 구간 1.172-540.244, p=0.039) 및 통증 발생 후 응급실에 방문하기까지 걸린 시간 (비교위험도1.006, 95% 신뢰 구간 1.001-1.011, p=0.027). 연구 결론; ST분절 상승형 급성심근경색으로 일차적 관동맥 성형술이 이루어진 환자를 분석하였을 때 남녀 간의 연령 및 위험 인자에 차이가 있었다. 증상 발생 후 재관류가 가능한 병원에 이르기까지 많은 환자가 타 병원을 경유하였고, 도착까지 소요된 시간의 약 절반은 증상 발생 후 병원에 가기로 작정한 시간이었고 약 절반은 이송 과정에서 소요된 시간이었다. 원내 사망을 증가시키는 유의한 인자는 고령, 동정지의 발생, 및 통증 발생 후 응급실에 방문하기까지의 시간이 오래 걸린 경우였다.

일부 대학병원 임상간호사의 직무스트레스와 전문직 삶의 질과의 관련성

이예솔 충남대학교 보건대학원 2019 국내석사

본 연구는 일부 대학병원 임상간호사들을 대상으로 이들의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 직업관련 특성 및 직무스트레스에 따른 전문직 삶의 질 수준을 파악하고, 특히 직무스트레스와 전문직 삶의 질과의 관련성을 규명하고자 시도하였다. 조사대상은 D광역시에 소재하고 있는 3개의 대학병원에서 종사하고 있는 임상간호사 342명으로 하였으며, 조사는 2018년 8월 09일부터 2018년 9월 07일까지의 기간 동안에 표준화된 자기기입식 설문지(self-administered questionnaire)를 사용한 설문조사에 의하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 1. 조사대상자의 인구사회학적특성, 건강관련행위 특성 및 직업관련 특성별 공감 만족의 평균 점수는 연령이 낮을수록(p<0.001), 기혼 군보다 미혼 군에서(p<0.001), 대학원 학력 군보다 전문대학 학력 군에서(p<0.001), 적당한 수면 군보다 부적당한 수면 군에서(p<0.01), 근무경력이 짧을수록(p<0.001), 책임간호사 이상 군보다 일반간호사 군에서(p<0.001), 교대근무를 하지 않는다는 군보다 한다는 군에서(p<0.001), 직무만족도에서 만족한다는 군보다 만족하지 않는다는 군에서(p<0.001) 유의하게 낮았다. 2. 조사대상자의 인구사회학적특성, 건강관련행위 특성 및 직업관련 특성별 이차 외상성 스트레스의 평균 점수는 적당한 수면 군보다 부적당한 수면 군에서(p<0.01), 근무경력이 길수록(p<0.05), 일반간호사 군보다 책임간호사 이상 군에서(p<0.05), 기타 부서(외래 및 특수부서) 근무군보다 병동 근무군에서 (p<0.05), 교대근무를 하지 않는다는 군보다 한다는 군에서(p<0.05), 직무만족도에서 만족한다는 군보다 만족하지 않는다는 군에서(p<0.001) 유의하게 높았다. 3. 조사대상자의 인구사회학적특성, 건강관련행위 특성 및 직업관련 특성별 소진의 평균 점수는 연령이 낮을수록(p<0.001), 기혼 군보다 미혼 군에서(p<0.001), 대학원 학력 군보다 전문대학 학력 군에서(p<0.001), 적당한 수면 군보다 부적당한 수면 군에서(p<0.001), 근무경력이 짧을수록(p<0.001), 책임간호사 이상 군보다 일반간호사 군에서(p<0.001), 교대근무를 하지 않는다는 군보다 한다는 군에서(p<0.001), 직무만족도에서 만족한다는 군보다 만족하지 않는다는 군에서(p<0.001) 유의하게 높았다. 4. 조사대상자의 직무스트레스에 따른 전문직 삶의 질 하위영역별 평균점수를 보면, 공감 만족의 평균 점수는 직무스트레스 총점이 정상군보다 고위험군에서 유의하게 낮은 반면(p<0.001), 이차 외상성 스트레스와 소진의 평균 점수는 직무스트레스 총점이 정상군보다 고위험군에서 유의하게 높았다(p<0.001). 직무스트레스 하위영역별로 보면, 공감만족, 이차 외상성 스트레스 및 소진 모두 업무의 자율성, 관계갈등, 직무불안정, 조직체계, 보상부적절 및 직장문화가 정상군에 비해 고위험군에서 유의하게 높았다(p<0.001). 5. 조사대상자의 직무스트레스와 전문직 삶의 질(공감만족, 이차 외상성 스트레스, 소진) 간의 상관관계를 보면, 공감만족은 직무스트레스 총점 및 하위영역(직무요구, 직무자율성 결여, 관계갈등, 직무 불안정, 조직체계, 보상부적절, 직장문화)과 유의한 음의 상관관계를 보인 반면, 이차 외상성 스트레스와 소진은 유의한 양의 상관관계를 보였다. 6. 다중로지스틱회귀분석 결과, 전문직 삶의 질(공감만족, 이차 외상성 스트레스, 소진)에 대한 직무스트레스와의 관계를 보면, 공감만족도가 낮게 나타날 위험비는 직무스트레스 총점이 정상군에 비해 고위험군에서 2.12배, 소진이 높게 나타날 위험비는 직무스트레스 총점이 정상군에 비해 고위험군에서 3.40배 유의하게 증가하였다. 그러나 이차 외상성 스트레스가 높게 나타날 위험비는 유의하지 않았다. 7. 단계별 다변량 회귀분석 결과, 전문직 삶의 질(공감만족, 이차 외상성 스트레스, 소진)에 영향을 미치는 요인을 보면, 공감만족에 영향을 미치는 요인으로는 결혼상태, 주관적인 수면의 질, 업무에 대한 만족도, 직무요구, 직무자율성 결여, 조직체계, 보상부적절, 직장문화가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 43.9%이었다. 이차 외상성 스트레스에 영향을 미치는 요인으로는 직위, 근무부서, 직무자율성 결여, 직무 불안정, 직장문화가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 27.0%이었다. 소진에 영향을 미치는 요인으로는 주관적인 수면의 질, 근무부서, 업무에 대한 만족도, 직무자율성 결여, 보상부적절, 직장문화가 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 47.8%이었다. 위와 같은 연구결과는 임상 간호사의 전문직 삶의 질은 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 직업관련 특성뿐만 아니라 직무스트레스의 여러 변수들과 유의한 관련성이 있음을 알 수 있다. 따라서 본 연구 결과는 향후 임상간호사의 직무스트레스 감소 및 전문직 삶의 질 향상을 위한 간호중재 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다. This study aims to identify the level of professional quality of life and job performance according to their sociodemographic characteristics and health related behavior characteristics and job-related characteristics, and to identify the relationship between job stress and professional quality of life. The self-administered questionnaire were given to 342 nurse practitioner working in three university hospitals located D City from August 9 to September 7, 2018.

한 대학병원 종사자들의 성공적 노후에 대한 인식과 노후준비

이임주 충남대학교 보건대학원 2012 국내석사

The purpose of this study is to provide data base required for seeking positive strategies toward old age life by investigating the recognition of employees of a university hospital toward successful aging and by identifying factors relating to the preparation for old age life. A total of 305 full-time employees at a university hospital completed the questionnaire during the period from June 10 through June 17, 2011. The findings of this study are as follows: First, the respondents cited financial security, self-reliance in everyday life, self-satisfied attitude, active interpersonal relations, optimistic approach, less attachment to children, positive mind and sustaining life purpose as major factors for successful aging. The recognition of successful aging was significantly high in age groups aged less than 50, the group with average monthly income of Won 4 million or above and the group who actively prepares for old age. Secondly, the actual preparation for old age was significantly high in the group with average monthly income of Won 5 million or above and the group who actively prepare for old age. Thirdly, a significantly positive correlation was identified between the recognition of successful aging and sub-factors relating to preparation for old age. And the significance level was higher with preparing for recreation time among those sub-factors, followed by psychological/emotional readiness, economical readiness and physical readiness in descending order. Fourthly, the factors influencing the recognition of successful aging included sex, education level and subjective degree of preparation for old age, explaining 14.3% of the variance. That is, the recognition of successful aging rose in women, and in the group with higher education. Lastly, the factors relating to preparation for old age included age and the preparation level and the recognition of successful aging, explaining 15.5% of the variance. That is, the more scores on old age preparation increased with the age, the more recognition of successful aging. The results of this study suggest a high correlation between the recognition of successful aging and the preparation for old age. It is therefore concluded that the higher recognition of successful aging led to better preparation for old age. It is possible to investigate further strategies that are necessary to prepare the old age life successfully based on these findings.

일부 대학생들의 사회심리적 스트레스, 불안 및 우울수준과 그의 관련요인

이명준 충남대학교 보건대학원 2013 국내석사

일부지역 대장암 발생률과 생존율 관련요인

최향숙 충남대학교 보건대학원 2012 국내석사

국가 암등록 통계자료에 따르면 1999년 인구 10만 명당 27.0명이던 남성 대장암 발생률은 2008년에 47.0명으로 연평균 6.9%나 상승했고, 여성도 25.6명으로 5.2% 상승했다. 또한 대장암은 우리나라 전체 암 발생률 순위에서 3위이며, 아시아에서 1위, 세계 4위로 대장암의 발생 증가에 대한 국가적인 대책이 필요하다(보건복지부, 2010). 대장암은 전 연령에서 발생할 수 있으나, 대장암의 주된 발생 연령은 대부분 악성종양의 발생이 증가하는 연령인 60-70세에 나타나는 노인성 종양이다. 일반적으로 대장암의 발생 위험은 40세부터 증가하기 시작하여 50-55세경 급격히 높아지며 이후 매 10년마다 발생 위험은 2배로 늘어 75세에 이르러 최고에 달한다(서인성 등, 1996). 서구와 마찬가지로 우리나라에서도 대부분 고령 인구에서 발생하며, 국내 통계에 따르면 2002년 한 해 동안 발생한 대장암 중 남자의 59.2%, 여자의 60.2%가 60세 이상에서 발생하였다. 그러나 40세 미만에서도 5-10%의 빈도로 발생하고(Chung 등, 1998; 신동하 등, 1998; Fante 등, 1997), 최근에는 점차 젊은 연령에서 발생빈도가 높아지는 추세에 있다(통계청, 2004). 40세 미만의 젊은 연령에서 발생하는 경우 병리조직학적 특성상 점액성 선암 및 저분화 등급 선암의 빈도가 높고, 통상적인 암 발생 시기가 아니기 때문에 암 진단에 필요한 병리 및 영상진단을 하지 않는 경우가 많으며, 상대적으로 발병시점에 비해 늦은 내원 시기, 비특이적인 증상으로 인하여 진단이 늦어져 불량한 예후를 가지게 된다(Lin 등, 2005; Minardi 등, 1998; Okuno 등, 1987). 우리나라에서 높은 암 사망률을 보였던 위암, 간암, 자궁경부암의 경우 최근 사망률이 꾸준히 감소하고 있다. 그러나 대장암은 미국, 영국과 같은 선진국에서는 감소하고 있는데 반해 국내에서는 오히려 증가하고 있다. 대장암으로 인한 연간 연령보정 사망률은 남자는 1983년의 인구 10만 명당 3명에서 2008년 14.5명으로, 여자는 같은 기간 2.3명에서 7.9명으로 남녀 각각 약 4.8배와 3.4배로 가파르게 증가하고 있다(보건복지부, 2008). 충남지역에서 대장암 발생률은 위암 다음으로 높고, 점점 증가추세에 있으며, 충남 일부 지역의 대장암 사망률은 우리나라 전체 지역별 암 사망률에서 2위를 차지한다(박은숙, 2007). 이에 대장암 발생률 및 사망률을 감소시키기 위한 관리대책이 시급한 단계에 이르렀다고 할 수 있다. 헌법 제34조에 의하면 ‘모든 국민은 보건에 관하여 국가의 보호’를 받을 권리를 갖고 있다. 따라서 국가는 암이 국민에게 주는 질병부담 및 보건학적 영향을 파악하기 위하여 암의 발생과 사회에 미치는 영향을 감시하여야 한다. 일반적으로 이런 영향을 파악하는데 사용하는 지표로 발생률, 유병률, 사망률, 생존율이 있다. 그 중에서 생존율은 환자의 진단, 치료, 예후 등 각종 의료 행위뿐만 아니라 질병 예방과 관리, 보건 정책 사업의 결과를 평가하는 데 있어 매우 중요하게 사용하는 값이다(Armstrong 등, 1992). 중앙암등록본부에서 보고하는 대장암의 생존율을 보면 1993-1995년 5년 상대생존율이 54.8%(남자 55.3%, 여자 54.2%)였고, 1996-2000년 58.0%(남자 59.0%, 여자 56.8%), 2001-2005년 66.1%(남자 68.0%, 여자 63.6%), 2003-2007년 68.7%(남자 70.4%, 여자 66.4%)로 점차 생존율은 증가하고 있다(보건복지부 중앙암등록본부, 2007). 지금까지 생존율에 영향을 미치는 요인에 대한 연구들에서 연령, 성별, 가족력, 질병소인, 증상 및 진단시기, 암발생 부위, 발생병기, 조직학적 구조, 치료방법 등이 중요한 요인으로 밝혀져 왔다. 암 생존율은 이러한 임상적인 요인에 따라 결정될 수 있지만, 사회경제적인 수준이나 환경적인 요인에 의해서도 달라질 수 있다. 사회경제적 수준이 낮을수록 암발생 위험은 높아지고, 이는 보건의료이용의 양과 질적인 측면에서 불평등으로 이어지며, 질병의 예후에도 영향을 미친다(권순석 등, 2009). 우리나라에서 지역별 농업특성과 암 사망 양상과의 관련성을 본 결과 일부 암 사망률은 농업에 종사하는 인구의 구성비가 높은 전남과 충남 지역에서 높았다. 농촌 지역의 특성상 시간적, 경제적으로 여유가 없거나, 암 발견이 두려워 검진을 기피하고 있기 때문에 암수검률이 낮아져서 조기 암 치료가 늦어지고 암 발병률도 높아질 수 있다(박은숙, 2007). 본 연구는 국가암조기검진사업이나 치료비지원사업 등 국가암관리사업이 확대되고 있는 시점에서 농업 인구가 많고, 고령 인구가 많은 충남 지역에서 대장암 발생률과 사망률의 추이를 분석하고, 생존율 수준과 생존율에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다. 첫째, 대장암의 연도별 발생률의 추이를 파악한다 둘째, 대장암의 연도별 사망률 추이를 파악한다 셋째, 대장암의 생존율 수준을 파악한다 넷째, 대장암의 생존율에 영향을 주는 요인을 파악한다 In order to investigate the factors for influencing changes in colorectal cancer incidence rates, mortality rates, and survival rates in the Chungnam region, the analysis was conducted on 3,479 colorectal cancer patients living in Choongnam using the data on the cancer registration projects in the Daejeon and Chungnam regions from January 1, 2000 to December 31, 2004, and the results of the analysis are as follows. 1. In terms of change in the incidence rates, the male and female gross incidence rates per 100,000 people increased 97.2% and 78.0%, respectively, in 2008, compared with 2000. In term of age, the incidence rates of those in their thirties increased 73.8%, an highest increase, followed by those in their sixties 67.7%, those in their fifties 59.0%, those in their forties 58.7%. 2. In the changes in mortality rates, the male and female gross mortality rates increased 37.8% and 36.4%, respectively, in 2008, compared with 2000. In terms age, it was found that the young age group of those in their forties showed sharp increase in the mortality rates and those aged 80 years or over also showed lots of increase. 3. In terms of the colorectal cancer incidence rate, male showed high incidence rates in the young age group while female showed high incidence rates in the old age group. In the urban areas, the incidence rates were high in the young age group, and the incidence rates around the rectum were the highest. From a histological point of view, carcinoma adenomatosum abounded, and the incidence rates in other cancers were relatively higher in the age group of those under 40 years and 75 years and over than in the age group of those aged 40-74 years. In all those three age groups, Stage III was the highest, and in the Stage IV, the age group of those aged 75 years and over was higher than the other age groups. And, overall, the medical treatments only by operations showed the highest number, and the preservative treatments were high in number in the age group of those aged 75 years and over. 4. In the subjects’ survival rates for 5 years, males were 55.4% and females were 54.7%, showing no differences in terms of gender, and in terms of age, those aged under 40 years were the highest with 73.4% and those aged 75 years and over were the lowest with 29.4%. The survival rates in the urban areas were high and the survival rates around the rectum was high. The survival rates in carcinoma adenomatosum were higher than other forms of cancer. The survival rates in the Stage IV were sharply lower than in the other stages, and the survival rates in the medications and preservative treatments were significantly low, compared with the groups of other treatments. 5. In the multivariate analysis on the factors influencing the survival rate, the higher the age was, the higher the death risk ratio was, and the death risk ratio in the rural areas was high, and the death risk ration was relatively high in the low degree of differentiation, worsened stages, medications and preservative treatments, and metastasized lesion. In conclusion, since the incidence rates and mortality rates of colorectal cancer patents are sharply increasing in the young age group of those aged less than 40 years, it is considered that the institutional improvement that lowers the age at which national checkup on colorectal cancer should be made is needed. And the system improvement that confirms whether there are differences in fairness in the checkup timing and providing medical services among the regions with regard to the group of those aged 75 years and over is required.

충남지역 일부 대학생의 알코올 사용 장애 정도(AUDIT)와 음주손실에 관한 연구

박호진 충남대학교 보건대학원 2012 국내석사