모자보건 선도사업의 추진현황과 확대방안

황나미 한국보건사회연구원 2002 보건복지포럼 Vol.67 No.-

최근 생활수준의 향상과 보건의료환경의 변화에도 불구하고 지난 40년 동안 현장성을 반영하지 못한 획일적인 fop-down 방식의 보건소 예방보건사업에 대해서는 여러 분야에서 수 차례 지적되어 온 바, 보건복지부가 1999년부터 2001년까지 전국 23개 보건소를 모자보건 선도보건소로 지정하여 지역사회 건강문제 중심의 모자보건 선도사업을 수행하였다. 한정된 자원으로 모자보건 문제를 효과적으로 해결하기 위해서는 지역사회 진단에 입각한 사업수행이 관건인바, 지역사회 자원을 활용하여 보건소의 역할을 강화하고자 하였다. 본고는 향후 보건소가 지역 모자보건사업의 중추기관으로 자리잡을 수 있도록 모자보건 선도사업 성과 및 문제점을 파악하고 모자보건 선도사업의 확산방안을 제시하고자 한다.

북한의 모자보건 현황

황나미 한국모자보건학회 2015 한국모자보건학회 학술대회 연제집 Vol.2015 No.2

북한 모자보건 현황 및 향후 과제

황나미 한국모자보건학회 2016 한국모자보건학회지 Vol.20 No.2

The Government of North Korea with WHO proposed the improvement of healthcare for mothers and children as the second-highest priority for North Korea in 2009. The maternal mortality ratio in North Korea was 76 per 100,000 live birth in 2012, almost seven times higher than that of South Korea. The leading cause of maternal death was postpartum hemorrhage, which accounted for 33 percent of all mothers’ deaths. Postpartum hemorrhage is indeed a life-threatening crisis that requires a well-established emergency obstetric care (EmOC) system including safe blood. The rate of children under the age of five with chronic malnutrition stood at 27.9 percent in 2012. Infant malnutrition was more prevalent after the first six months of life, with the rate reaching a peak of 36.8 percent at 24 months of age. The proportion of chronic malnutrition was lowest in Pyongyang, at 19.6 percent, and second-lowest in South Phyongan, at 25.8 percent. On the other hand, the proportion was the highest in the three provinces of Ryanggang, Jagang and South Hamgyong at 39.6 percent, 33.4 percent, and 32.9 percent, respectively. Lack of food security has led to a high prevalence of malnutrition. The mortality rate of children under the age of five was 25 per 1,000 live birth in 2014. Of the North Korean children who die under the age of five, 51 percent died within first four weeks of their birth in 2010. Of these, 40 percent was born low birth weight (less than 2,500 grams at birth), indicating the severity of malnutrition in mothers. Therefore this paper suggests strategies approach to improve the quality of the population for the next generation unified the Korean peninsula for future initiatives. First, we need to develop of strategies and actions for reducing geographical disparity in access to maternal and child health services in North Korea. Second, we have to introduce a 'Mother and Child 1,000-Day Project' to reduce undernutrition among mothers and children in the first 1,000 days of a child’s life, from conception to two years old. Third, it is desirable to adopt a policy on access to primary health care to build local governance.

지역사회에서의 가정간호 접근성 제고 방안 - '서울시간호사회' 가정간호사업 분석을 토대로 -

황나미,박성애,김윤옥,문영임,박정숙,유호신,이계숙,Hwang, Na-Mi,Park, Sung-Ae,Kim, Yun-Ok,Moon, Young-Im,Park, Jeong-Sook,Ryu, Ho-Sihn,Rhee, Kae-Sook 한국가정간호학회 2003 가정간호학회지 Vol.10 No.1

Recently, there has been an increasing need for long-term care and comprehensive health care services in community settings. The Ministry of Health and Welfare introduced the Hospital-Based Home Nursing Care Program in 2000. Before this initiative, there was a Home Nursing Demonstration Center, affiliated with the Seoul Nurse Association, had offered home nursing services with the financial support from the local government. since 1993, the Center's nursing staff has been engaged in a general hospital in an effort to provide home nursing care services within Korea's health care system. The purpose of this study was to analyze and identify characteristics of community-based home nursing care supplied by a community-based home nursing team engaged in a general hospital. Also. visit nursing care services provided by public health centers were evaluated in terms of accessibility and supply versus demand, to enhance the accessibility of low-income patients living in Seoul to home nursing care services. Data were collected from home nursing insurance reimbursement claims submitted by the community-based home nursing care team from March 1 to October 30 in 2001 and a questionnaire survey on home-visit nursing services of 25 public health centers in Seoul. The subjects consisted of 197 patients and 12 public health centers. The result were as follows. First, medical institution's community-based home nursing care program was better in technical quality than health-center-based home-visit nursing care. In addition. the pattern of the subject patients was similar to that of hospital-based home nursing care program. Second, there was a high demand for community-based home nursing care while only a small number of home-visiting nurses served at public health centers in Seoul. As a result, many patients could not receive adequate care. Finally, we suggest that community-based home nursing care program should be introduced in the national health system to meet the at-home care needs of severely ill low-income patients. Furthermore, to better utilize home nursing and visit-nursing care resources and offer continued care for patients in community settings, an efficient referral network should be built among related institutions. This would require improvement of reimbursement system and amendment of the law related to health insurance system and community-based home nursing care services.

유휴간호사 재취업 의향에 영향을 미치는 요인

황나미,장인순,박은준,Hwang, Nami,Jang, Insun,Park, Eunjun 한국데이터정보과학회 2016 한국데이터정보과학회지 Vol.27 No.3

The purpose of this study is to examine factors affecting the intent of re-employment of inactive registered nurses. This study presents a secondary analysis of data collected in 'Nurse Turnover On-line Survey' by Korean Nurses Association and Korea Institute for Health and Social Affairs in 2014. The analysis shows that 70.9% of inactive RNs has an intent to return to practice, and most of them preferred 'flexible working options' (47.8%) or 'fixed day shifts' (43.3%) as a work pattern. Main reasons for resigning from their last job have been found to be 'high work intensity' (18.8%) and 'difficulties of night shifts' (16.7%). Inactive married RNs who have working histories in a general hospital or a long-term care hospital or have preferences for traditional shift works showed a stronger intent to return to practice than their reference group. Our study shows that, for inactive RNs to return to practice, it is recommendable to adopt various non-traditional working patterns, to make a staffing distribution considering the labor intensity and to develop education programs designed to increase RNs' professional satisfaction. 본 연구는 유휴간호사의 재취업 의향에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 실시하였다. 2013년 대한간호협회와 한국보건사회연구원에서 실시한 '병원간호사 이직(사직)에 대한 조사' 연구를 위한 설문조사 자료 중 최종 381명의 자료를 활용한 이차자료 분석 연구이다. 재취업 의향이 있는 경우는 70.9%로 나타났고, 이들 중 선호하는 근무형태로는 시간선택제 47.8%, 낮번전담제 43.3%, 3교대제 6.3% 이었다. 대상자의 사직의 주된 이유는 '노동 강도가 높아서' (18.8%), '밤근무가 힘들어서' (16.7%), '임금 수준이 낮아서' (15.9%), '출산 및 육아 보육' (15.9%), '직장내 인간관계의 어려움' (11.1%)이었다. 재취업 의향에 유의한 영향을 미치는 요인은 기혼, 최종 근무직장이 종합병원 또는 요양병원인 경우, 선호하는 근무형태가 3교대제인 경우가 각 기준집단에 비해 높은 것으로 나타났다. 또한 '간호직무 자체에 대한 불만족'의 사직이유인 경우로 나타났다. 이에 재취업을 활성화하기 위해 다양한 형태의 근무방식 적용과 노동강도를 고려한 인력 배치와 간호전문직 사명감을 높일 수 있는 교육 프로그램을 제안한다.

인구자질 향상을 위한 모자보건사업의 발전방향

황나미 한국보건사회연구원 2001 보건복지포럼 Vol.62 No.-

향후 도래하는 미래사회에서는 양질의 인적 자원을 확보하는 것이 국가의 생산력을 제고 시킨다는 인식아래, 차세대 국민의 자질향상과 직결되는 모자보건사업은 국가가 추진하여야 할 기본과업으로 선진국일수록 정책적 관심과 공공사업의 비중이 큰 분야이다. 최근 100%에 이르는 시설분만율과 낮아진 모성 및 영아사망률 등 보건 지표상에 나타난 모자보건수준은 크게 향상되었다. 진정한 의미의 복지국가는 경제사회 발전의 초석이 되는 심신이 건강한 어린이를 출생하고 성장하여 궁극적으로 안녕(well-being)상태를 유지하도록 함을 목표로 하고 있다. 이에 따라 장애발생의 예방은 인구자질 향상의 우선적인 목표인데 선천성 이상과 저체중 출산과 관련된 장애로 인한 의료이용건수가 최근 3년 동안 약 15% 증가하였으며 진료비용은 73% 증가하였다. 출생후 생존아에게서 나타나는 장애를 감소시켜 이들의 삶의 질을 높이고 정상아로 성장할 수 있게 하려는 노력은 인구 자질 향상에 필수적이며 더 나아가 가족 및 사회복지의 증진이다. 그 동안 공공부분에서의 모자보건사업은 청소년, 임산부 및 영유아를 주 대상으로 질병예방, 건강진단, 건강증진 및 미숙아 의료비 지원 사업 등 다각적인 접근을 통하여 서비스를 제공하여 왔다(그림 1 참조). 인구의 자질을 향상시키기 위해서는 건강한 출생에 장애가 되거나 저해되는 요인을 사전에 예방할 수 있는 사업개발이 무엇보다도 중요하다. 본 글은 우리 사회에서 나타나고 있는 문제중심으로 모자보건정책을 통하여 예방할 수 있는 인구자질 향상 방안을 모색하고 자 한다.

북한 보건의료 현황과 주민 건강수준

황나미 한국모자보건학회 2008 한국모자보건학회 학술대회 연제집 Vol.2008 No.1

북한의 우선순위 보건문제와 향후 과제

황나미 한국보건사회연구원 2004 보건복지포럼 Vol.89 No.-

북한의 경제는 1989년과 비교할 때 그 규모가약 절반으로 축소되어 2002년 1인당 GDP는 US$ 480으로 추정된다. 이러한 경제적인 어려움으로 인한 여파로 의료기기 및 관련소모품 등의 생산이 중단되었고, 대부분의 병원시설은 가동되지 못하고 있는 실정이다. 이에 보건의료부문의 개발복구와 보건문제를 해결하기 위해서는 한정된 자원을 효율적으로 활용할 수 있도록 우선순위과제 선정이 중요하다. 본고에서는UN, 북한보건성, 세계보건기구, 탈북자 등을 통해 향후 북한의 우선순위 보건과제를 파악하고 현안을 도출하였다. 최우선과제는 말라리아, 결핵 등의 전염성 질환관리를 통한 사망률 및 이환율감소로 기초의약품공급 및 기술 보급 등을 통한 지속발전전략 마련이 요구되었다. 무엇보다도 북한 보건당국의 대북 지원기구 및 단체들과의 협력적(partnership) 여건마련과 자생력확보를 위한 기술습득노력이 필수적임을 확인할 수 있다.

정부 난임부부 시술비 지원사업 현황과 성과

황나미 한국보건사회연구원 2013 보건·복지 Issue&Focus Vol.192 No.-

주요 선진국의 난임 상담 프로그램의 운영 실태와 정책과제

황나미,채수미,이상림,김용수,김재근,전진우 한국보건사회연구원 2016 한국보건사회연구원 연구보고서 Vol.2016 No.-