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      • 저습환경 근로자의 건성안 선별검사법 비교분석

        홍경희 을지대학교 2015 국내박사

        RANK : 248639

        최근 건성안에 관한 다양한 연구들이 보고되고 있지만 저습환경에 노출된 근로자들의 건성안 유병률이나 건성안을 선별하는 검사방법들의 비교분석에 관한 연구는 국내에서 이루어진 바가 없다. 이에 저습환경에 노출되는 2차 전지 제조 산업장내 근로자를 대상으로 건성안 선별검사법에 따른 유병율을 구하고, 각 선별검사법에 대해 기존 진단기준과 연구 대상자에게 선별된 진단기준을 각각 적용하여 타당도 와 신뢰도를 확인한 후 가장 좋은 타당도 와 신뢰도를 확보할 수 있는 선별검사의 적합모형을 통해 가상의 의료비용을 비교 분석하여 비용은 저렴하면서 타당도 와 신뢰도가 높은 건성안 선별검사법의 최적의 모형을 제시하고자 하였다. 산업장내 근로자를 연구대상으로 2011년 522명, 2012년 482명, 2013년 484명을 검사하였으며, 2011년부터 2013년까지 중복하여 검사 받은 293명을 저습환경에 지속적으로 노출된 고위험군이라 하였다. 건성안 선별검사방법 중 세극등 전안부검사를 최적표준(Gold Standard)으로 하였으며, 자각적인 방법은 맥모니검사, 연구진이 자체 개발한 자각증상 설문지을 사용하였으며, 타각적인 검사방법은 눈물량검사, 눈물막 안정성검사를 실시하였다. 최적표준인 세극등 전안부 검사로 확인된 건성안 유병률은 2011년 26.4%, 2012년 33.2%, 2013년 42.8%이었다. 3년간 저습환경에 지속적으로 노출된 고위험군에서 건성안 유병률은 2011년 25.6%, 2012년 35.2%, 2013년 48.4%로 증가하였다. 세극등 전안부검사에서 건성안을 기준으로 타 선별검사방법 각각의 절단점(cutoff point)을 구하였을 때 맥모니 검사는 9점, 자각증상 설문점수는 16.7점이었으며, 눈물분비량 검사는 8mm, 눈물막 안정성검사에서는 8초이었다. 3년간 평균 민감도와 특이도는 맥모니검사 87.9%, 95.4%, 자각증상 설문지 59.7%, 75.1%, 눈물량 검사 88.1%, 82.7%, 눈물막 안정성검사 89.4%, 74.3%이었다. 검사 연도별 3년간 평균 곡선아래면적(AUC)는 맥모니검사 0.916, 자각증상 설문지 0.624, 눈물량검사 0.854, 눈물막 안정성검사 0.818이었다. 3년간 평균 양성예측도는 맥모니검사 90.0%, 자각증상 설문지 54.9%, 눈물량검사 72.5%, 눈물막 안정성검사 63.9%이었다. 타당도 분석 결과 건성안 선별검사 방법 중 맥모니검사의 특이도(95.4%), 곡선아래면적(0.916), 양성예측도(90%)가 가장 좋았다. 3년간 평균 카파계수는 맥모니검사 0.859, 자각증상설문지 0.187, 눈물량검사 0.775, 눈물막 안정성검사 0.763이었다. 의사결정나무 분석에 따른 적합순서모형은 2011년 1차 맥모니검사 후 음성인 사람에게 2차 눈물량 검사, 2012년 1차 맥모니검사 후 음성인 사람에게 2차 눈물량검사 후 다시 음성인 사람에게 3차 눈물막 안정성검사, 2013년 1차 맥모니검사 후 음성인 사람에게 2차 눈물량 검사방법의 순이었다. 고위험군에서 첫 조사연도에 건성안이 없었던 근로자 218명을 대상자로 하여 2013년 건성안 발생 환자여부를 로지스틱 회귀분석과 의사결정나무로 분석하였다. 단변량 로지스틱 회귀분석에서는 근무연수, 몸무게, 맥모니검사, 자각증상 설문지, 눈물량 검사에서 유의하였고, 의사결정나무에서는 근무연수, 자각증상 설문지가 유의하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석에서는 맥모니검사, 자각증상설문지가 신규환자 발생예측 모형으로 적절하였다. 건성안 선별검사법의 비용은 맥모니검사 1,840원, 자각증상설문지 1,840원, 눈물량검사 3,940원, 눈물막 안정성검사 2,030원이었다. 산업장내 근로자가 건성안 검사를 위하여 병원에 내원하는 경우 발생하는 총 검진비용과 병원을 내원하지 않고 산업장내에서 건성안 선별검사 방법을 동일하게 시행하였을 때 발생하는 총 검진비용을 비교하였다. 병원을 내원하는 경우 총 검진비용은 82,554원이였고, 산업장 내 동일 검진을 할 경우 48,069원이었다. 또한, 본 연구의 의사결정나무분석에서 도출 된 산업장내 근로자의 건성안 검사 1차 맥모니검사 후 음성인 사람에게 2차 눈물량 검사를 시행하게 되는 경우 세극등 전안부 검사방법만으로 할 경우에 비해 검사비용이 1인당 8,985원 감소하였다. 따라서 본 연구에서 건성안 선별검사법에 따른 최적의 적합모형은 1차 맥모니 검사방법 후 음성인 사람들에게 2차 눈물량 검사를 실시하면 건성안 관련 의료비용을 절감할 수 있을 것이라 판단된다.

      • Primary Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction in Hospitals With or Without On-site Surgical Backup

        홍경희 전남대학교 대학원 2011 국내석사

        RANK : 248639

        Background and objectives: We compared the clinical outcomes of patients with acute myocardial infarction (AMI), who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) and who were treated in hospitals with or without on-site cardiac surgery backup (CSB) in Korea. We also assessed the volume-outcome relationship for PCI hospitals by conducting subgroup analyses. Methods: To evaluate the cardiac outcomes, we analyzed 888 (9.0%) AMI patients in 11 hospitals without on-site CSB and 8,999 (91.0%) AMI patients in 40 hospitals with on-site CSB using the Korea AMI Registry (KAMIR). Multiple logistic regression modeling was used to assess the relationship between the presence of on-site CSB and the patient outcomes. In the subgroup analyses, we also evaluated the cardiac outcomes of the high volume hospitals, which were defined as those that treated at least 200 patients with AMI in the emergency department per year. Results: Age, gender, and several cardiac risk factors were not significantly different between the two groups. The patients treated in the hospitals with on-site CSB showed significantly lower left ventricular ejection fractions and a higher maximal admission N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT pro-BNP) and creatine kinase MB fraction (CK-MB) level. Otherwise, the patients treated in the hospitals without on-site CSB showed significantly a higher admission total cholesterol, triglyceride and low-density lipoprotein?cholesterol (LDL-cholesterol) level and a lower high-density lipoprotein?cholesterol (HDL-cholesterol) level. As for the type of stent used for PCI, the patients treated in the hospitals without on-site CSB had a higher percentage of bear-metal stents used, even though there was no significant difference for using drug-eluting stents. In medical treatment, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor, Beta blocker, statin, and nitrate use was higher in the patients treated in the hospitals with on-site CSB, while angiotensin II receptor blocker (ARB) use was lower. There were no significant differences in the one year cumulative survival rates between the two groups (p=0.06). Yet the high AMI volume hospitals demonstrated superior in-hospital, one-month, six-month and one-year cumulative survival rates compared with the low AMI volume hospitals. Conclusion: On-site CSB for PCI provides no survival benefits following PCI for treating AMI. However, admission to high AMI volume hospitals was associated with reduced cardiac mortality.

      • 인문계 남자 고등학생의 진로포부에 영향을 미치는 동아리 활동 요인 연구

        홍경희 이화여자대학교 교육대학원 2017 국내석사

        RANK : 248639

        The purpose of this study is to analyze the factors of club activity influencing career aspiration of boys’academic high school students in South Korea, to examine the value of the factors of club activity as explanatory variable of the career aspiration, and to guide an effective and systematic curriculum of the club activity as the process of career planning for high school students. The club activities are divided into creative experimental club activities and voluntary club activities. For this research, 495 boys’academic high school students in South Korea were asked to complete a set of questionnaires on the career aspiration scale and the factors of club activity scale. Data of the study was analyzed on frequency analysis, one-way ANOVA, two independent t-test, and Pearson correlation coefficient by using SPSS Statistics 21.0. The results of this study are as follows; First, based on analysis of the relationship between personal and environmental variables and the career aspiration, it was proved that students with low economic status of family tend to have a low career aspiration level. There is no direct relationship between the academic achievement and the career aspiration. Secondly, the result of examining the type of club activity affecting the career aspiration proved that students playing voluntary club activity tend to have a high career aspiration level than those playing creative experimental club activity. Lastly, the result of analysis factors of club activity influencing career aspiration showed that the personal, contextual variables influence the level of career aspiration in both types of club activities, while learning experience factors effect the career aspiration level only in voluntary club activity. This study identified that the career aspiration of high school students has difference by the types of club activity and extended the field of club activities study. Therefore, it is important to supplement the defect and problem of creative experimental club activity. In this study it was proved that personal, contextual variables and learning experience influence the level of career aspiration for high school students. That is, it is necessary to reinforce satisfaction, interest in the club activity, support of peers, parents and teachers and participation in competitions and exhibitions related to club activities. This study verified the effect of club activities as a school variable for the career development and implied the support and the guideline for club activities. There should be continuous studies on factors which can facilitate the career development in public education. 본 연구에서는 인문계 남자 고등학생의 진로포부에 영향을 미치는 동아리 활동 요인을 분석해 봄으로써, 진로포부에 대한 설명변인으로써의 동아리 활동의 가치를 살펴보고, 고등학교 학생들의 진로준비과정으로써 체계적이고 효율적인 동아리 활동지도 방안을 제시하고자 하였다. 동아리 활동은 정규교육과정의 창의적 체험 활동 동아리와 정규교육과정 이외의 자율 동아리로 구분하여 분석하였다. 연구의 대상은 대전 소재 한 개의 인문계 고등학교에 재학 중인 남자 고등학생 1·2·3학년 495명이다. 측정 도구로는 진로포부 수준을 측정하기 위한 진로포부 척도(The Career Aspiration Scale)와, 최영선(2011)의 진로결정에 영향을 미치는 동아리 활동 요인을 사회인지진로이론의 이론적 배경을 근거로 재구성한 동아리 활동 요인 척도를 사용하였다. 동아리 활동 요인은 동아리 활동의 개인적 요인, 맥락적 요인(유의미한 타인), 학습경험 요인 등 3가지 요인으로 구성하였다. 동아리 활동의 개인적 요인의 하위 요소는 ‘동아리 활동 관련 적성과 흥미’, ‘동아리 관련 교과목 학업 성취’, ‘동아리 활동 만족도’이며, 동아리 활동의 맥락적 요인의 하위 요소는 동아리 활동에 대한 ‘선후배 및 또래지지’,‘부모의 지지’, ‘교사의 지지’, ‘교사의 전문성’이다. 동아리 활동의 학습경험 요인의 하위 요소는 ‘동아리 활동을 통한 교내·교외 대회 참가 경험’, ‘동아리 활동 작품 및 결과물 전시회 참여 경험’, ‘동아리 관련 특별 강연 청취 및 관련시설 견학 경험’, ‘동아리 활동 후 학업 성적의 변화’로 구성하였다. 먼저 대상자들의 빈도분석을 통해 인구통계학적 특성을 파악하였고, 학년, 평균 내신 성적, 가정의 경제적 수준, 동아리 활동 기간, 동아리 유형에 따른 진로포부 수준의 차이를 알아보기 위하여 일원 분산분석과 t검증을 실시하였다. 이어 진로포부 수준에 영향을 미치는 동아리 활동 요인을 분석하기 위하여 Pearson의 적률상관분석을 실시하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 진로포부 수준에 영향을 미치는 학생들의 개인적, 환경적 변인들을 분석한 결과, 학년, 평균 내신 성적은 유의미한 상관을 보이지 않았으나, 가정의 경제적 수준은 진로포부 수준에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 진로포부 수준에 영향을 미치는 학생들의 동아리 활동 유형을 분석한 결과, 자율 동아리 집단 학생들의 진로포부 수준이 창의적 체험활동 동아리 집단 학생들 보다 높은 것으로 나타났다. 셋째, 진로포부 수준에 영향을 미치는 동아리 활동 요인을 분석한 결과, 창의적 체험활동 동아리와 자율 동아리 모두, 동아리 활동의 개인적 요인, 맥락적 요인(유의미한 타인)과 진로포부의 상관관계가 유의미하였다. 그러나 이 두 요인과 진로포부와의 상관 정도는 낮은 편이었다. 또한 학습경험 요인은 자율 동아리에서만 진로포부와 정적인 상관관계가 나타났다. 본 연구는 동아리 유형에 따른 진로포부 수준의 차이를 확인함으로써 동아리 유형을 구분하지 않았던 기존 연구의 영역을 확장했다는데 의의가 있다. 따라서 자율 동아리 활동을 확대하고 창의적 체험활동 동아리의 한계점과 문제점의 보완이 필요함을 시사한다. 또한 동아리 활동 요인 중, ‘개인요인’, ‘맥락적 요인(유의미한 타인)’, ‘학습경험’이 진로포부에 영향을 미치는 것을 확인하였다. 이는 동아리 활동에 대한 만족감, 적성과 흥미, 동아리 활동에 대한 교사, 부모, 또래의 지지, 동아리 활동 결과물과 관련된 대회 및 전시회 참가 등의 중요함을 시사한다. 이러한 점에서 본 연구는 진로발달에 영향을 주는 학교변인으로써 동아리 활동의 효과를 검증하여 동아리 활동에 대한 지지의 필요성과 동아리 활동 지도방안에 대해 시사점을 제공하였다. 후속 연구를 통하여 공교육 내에서의 진로발달을 촉진할 수 있는 동아리 이외의 요인들이 무엇인지에 대한 논의와 연구가 필요하다.

      • 예비 목회자의 정체성 형성 과정 연구 : 실천공동체 이론을 중심으로

        홍경희 서울신학대학교 2017 국내석사

        RANK : 248639

        This study begins with questions about the crisis of the pastor's identity. The purpose of this study is to explore the pastoral candidate's identity formation process based on the theory of community of practice. The method of this study is the qualitative case study method. This research collected research data from Jun. 2016 to Oct. 2016 in K Community. The result of this study can be summarized as follows. First, research participants insist the curriculum of Theological University is overly theoretical and away from the practical issues the life of church members. So they need a community of practice as a kind of identity formation field. Second, the contents of their identity formation are as follows. The pastor's identity as a calling is as follows: Love for one soul, leadership of service and devotion, intimate relationship with God, trust in God, presence of God. The pastor's identity as professionals is as follows: a man of the Bible, leadership in overcoming conflict, mission leader. Third, this learning process of identity formation is occured through the formation process of practical knowledge and internalized knowledge. The following results can be seen from the results of this study. The pastoral candidates formed their identity with formation of integrity and wholeness. The formation of this identity is formed through practical knowledge and personal knowledge. A community of practice is needed as a field of the formation of their identity..

      • 『高麗史』「列傳 李友篇」연구 : 초등학교 효 교육을 중심으로

        홍경희 성산효도대학원대학교 2004 국내석사

        RANK : 248639

        본 연구는 우리 나라의 중세에 해당하는 고려시대의 효행사례를 살펴보고, 그 의미를 오늘날에도 적용할 수 있는 방법을 모색하는데 관심을 갖고 시작하였다. 조선 초 우리 조상들은 당시 흔들리는 효를 바로잡기 위해『高麗史』 「列傳」에「孝友篇」을 설정하게 하였다. 오늘날 우리 선조의 노력처럼 지금 우리는 흔들리는 가정을 안정된 가정으로 만들기 위한 노력이 필요한 시기이다. 그러한 노력의 하나로 과거 우리 조상들의 효에 대한 노력을 조명해 보는 것도 한 방법일 수 있을 것이다. 「孝友篇」의 설정 배경으로는 『高麗史』가 편찬된 조선 세종 시기의 필요성에 기인하고 있다. 「孝友篇」에서 밝힌 내용과 인물 분석을 통해 본 결과는 다음과 같다. 첫째, 부모에게 효도하고 형제가 우애하는 것은 당연한데, 그 진리가 쇠퇴하였다는 것을 들고 있다. 둘째, 부모에게 효도하고, 형제간에 우애하는 것을 세상에 알려 장려하고자 함에 있다. 셋째, 유교사회의 근본 윤리로써 효를 강조하고 있다. 인간윤리의 근본으로써 효를 조선건국 이데올로기인 유교정신에 맞는 인물로 설정하여 편찬자의 의도가 드러나 있음을 알 수 있다. 「孝友篇」의 효행 사례 분석을 통해 효행인물의 선정기준을 추정한 결과 첫째, 유교적 효행 실천이다. 「孝友篇」 17명 중 6명의 사례가 유교적인 효행 실천이다. 고려는 불교국가로써 불교적인 인물이 많은 것은 자명한 일이다. 그러나 「列傳」에 제석전(諸釋傳)이 없으며, 고려시대에는 익숙하지 않은 유교적인 상례와 제례 실천인물을 효녀, 효자로 선정하였다는 것을 통해 알 수 있다. 특히, 석주는 그의 출신이 승려인데도, 불교적인 것은 무시하고 있다. 승려가 된 것은 몸을 의탁 할 수 없기 때문이라고 평가 절하하고, 그의 효행을 유교적인 시각에서 바라보고 있다. 둘째, 희생적인 효행 인물이다. 「孝友篇」 17명 중 10명이 자신과 가족의 희생을 바탕으로 효를 실천하였다. 이는 효는 실천하기 어려운 상황임에도 자신을 희생하면서 부모에게 효를 행한 사례이다. 셋째, 봉양의 효행실천 인물이다. 부모를 모심에 있어 봉양이 가장 기본 적인 일이다. 「孝友篇」효우 인물 중 3명이 봉양의 효를 실천하였으며, 그 비중은 가장 작은 편이다. 그러나 봉양 또한 어려운 여건 속에서 부모를 위해 최선을 다한 효행 사례이다. 「孝友篇」 효우 인물의 효행은 오늘날 효를 행하는 이유와는 乖離가 있지만, “溫故而知新”의 마음으로 효를 비추어 본다면 오늘날 우리 효행은 근본적으로는 정서 지향적인 면과 가족 지향적인 면에 뿌리를 두고 행동 지향적인 효가 되도록 노력한다면 효도하는 사회로 성숙해지는데 기여할 것이다. 「孝友篇」의 교육적 의의는 그 설정 배경에 나타난 것처럼 쇠퇴한 효를 권장하여 효하는 사회를 목표로 하고 있듯이 효 인물의 효행을 교육을 통해 가르침으로써 효도하는 사회를 만드는데 기여할 수 있을 것이다. 이것을 바탕으로「孝友篇」의 인물을 효 지도자료로 활용한 사례를 제시하였다. 「孝友篇」의 자료를 활용한 교수학습-지도안은 고려의 효행 사례를 교육자료로 활용함으로써 효 교육에서 자료의 폭을 넓힘은 물론 아동들에게 효행 사례 교육에 도움이 될 것이다. This study started with the concern in the cases of filial piety in the Goryeo Dynasty, which made the medieval times in Korea, and the ways to apply their implications to today. Right after the Chosun Dynasty was established, the government wanted to set the stumbling practice of filial piety straight and decided to make use of the "Book of Filial Piety and Brotherly Affection" in the "A Series of Biographies from the Goryeo Dynasty." It is a widely shared opinion that we need to make efforts to make our family more stable today just as our ancestors did in the early Chosun. One of the ways will be investigating their efforts to practice filial piety. "Book of Filial Piety and Brotherly Affection" was chosen for that purpose of the Chosun government during the reign of King Sejong, when "A Series of Biographies from the Goryeo Dynasty" was published. The contents and characters of "Book of Filial Piety and Brotherly Affection" were analyzed as follows: First, it is only natural to be dutiful to one's parents and have brotherly love for one's siblings, but the natural truth has been losing its power. Second, it is encouraged to be dutiful to one's parents and have brotherly love for one's siblings. Third, filial piety is emphasized as the major principle of the Confucian society. Those characters that were fit for the Confucianism, which was the founding ideology of Chosun, made in the "Book of Filial Piety and Brotherly Affection" with filial piety as the fundamental human ethics. The publisher's intentions were fully reflected. By analyzing the cases of filial piety in "Book of Filial Piety and Brotherly Affection," the criteria to choose the characters to be introduced in the book were as follows: first, they practiced the Confucian filial piety. 17 people were introduced in the book, and six of them fit that criterion. Since Goryeo was based on Buddhism, it will be only natural to have lots of Buddhist people recorded in the book or spoken of. But there were no "Jeseokjeon" in the book, which just talked about those men and women who followed the Confucian principle in funeral rites and religious ceremonies that were not familiar during Goryeo. In particular, Seokju was a Buddhist priest but his Buddhist aspects were ignored in the book. It was devalued that he became a priest by saying that it was the only choice for him, who had no place to go. Only the Confucian perspective was applied to his filial piety. Second, they practiced sacrificial filial piety. Among the 17 people in the book, ten practiced filial piety based on their or their family's sacrifice. However difficult situations they were in to practice filial piety, they sacrificed themselves for their parents. Third, they practiced filial piety by supporting their parents. Supporting one's parent is the most fundamental thing in the practice. Among the 17 people in the book, three practiced filial piety by supporting their parents and accounted for the smallest portion of the book. But supporting can be the best form of filial piety when the situations were harsh. The cases of filial piety introduced in the "Book of Filial Piety and Brotherly Affection" have some distance from today's practice. But if the cases can be made use of under the attitude to "learn about the past and make current things better, they will contribute to our society practicing filial piety. Of course, we should try to carry out the action-oriented principle of filial piety in addition to the emotional and family-oriented aspects. The goal of the "Book of Filial Piety and Brotherly Affection" was to promote filial piety that had been losing its influence as it was mentioned in the background. We can help our society thrive on the principle of filial piety by introducing the cases from the book to kids. Thus this study presented a teaching material making use of the cases of filial piety from the book. The teaching-learning plan using the cases from "Book of Filial Piety and Brotherly Affection" will help expand the scope of materials to be used in filial piety education and promote such education among children, making use of the cases of filial piety from Goryeo Dynasty.

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