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        비골 이식술로 치료한 상완골 과간 분쇄 골절 불유합- 증례 보고 -

        오진록,이창호,권기연,정회정 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.1

        정형외과 임상의에게 상완골 원위부 분쇄골절의 불유합은 난제 중의 하나이다. 현재까지도 상기 문제에 대한 적절한 치료법에 대해 논란이 많은 상태이다. 이에 저자들은 상완골 원위부 분쇄골절을 관혈적 정복술과 금속내고정술, 자가장골이식술을 통해 치료받은 후 발생한 불유합으로 재수술이 필요하였던 59세 여환을 증례보고하고자 한다. 저자들은 상완골 과간 골절의 골편 내에 비골 내재골이식술을 이용하여 상완골과를 재건하는 방법으로 뛰어난 방사선적, 기능적 결과를 얻어 이에 보고하는 바이다.

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        주상골 골절 동반 여부에 따른 원위 요골 골절의 비교

        오진록,이동우,이준표 대한수부외과학회 2016 대한수부외과학회지 Vol.21 No.1

        Purpose: Distal radius fracture is one of the most common factures, but incidence of concomitant scaphoid fracture is rare. The rarity makes diagnosing the concomitant scaphoid fracture often delayed. Thus, in this study, the authors examined the frequency of concomitant scaphoid injury in distal radius fracture and the type of distal radius fracture that is more commonly associated with simultaneous scaphoid fracture. Methods: We examined a total of 212 patients who had received treatment for the fracture in our institution. They were divided into two groups, isolated distal radius fracture group and distal radius fracture group with simultaneous scaphoid fracture, and their age, gender, body mass index and distal radius fracture type in accordance with AO classification were compared between the two groups. Results: Concomitant scaphoid fractures were found in 12 (5%) patients, and among them 10 cases were associated with type C distal radius fracture. Statistical comparison between the group with isolated distal radius fracture and the group with both distal radius and scaphoid fractures was made, and only comparison of distal radius fracture types showed statistical significance. Conclusion: It is imperative to make timely and appropriate diagnosis of accompanying scaphoid fracture, since delay in making the diagnosis usually lead to many complications. We conclude that further diagnostic imaging such as computed tomography is necessary to make the correct diagnosis of concomitant scaphoid fracture, especially in type C distal radius fractures. 목적: 원위 요골 골절은 매우 흔한 골절 중 하나이지만 주상골 골절이 동반된 경우는 흔하지 않아 종종 그 진단이 늦어져 어려움에 직면하는 경우가 있다. 본 연구에서는 원위 요골골절에서 동반되는 주상골 골절의 발생빈도와 원위 요골골절의 양태와의 관련성 여부를 조사 및 평가하였다. 방법: 본원에서 원위 요골 골절로 치료를 받은 212명의 환자들을 단면조사연구를 통해 주상골 골절이 동반된 사례에 대해서 평가를 시행하였다. 주상골 골절이 동반된 군과 동반되지 않은 군으로 나누어, 나이, 성별, 체질량 지수, 원위 요골골절의 AO분류를 비교 분석하였다. 카이 제곱 검정(chi-square test)을 시행하였다. 결과: 주상골 골절이 동반된 수는 12명(5%)이었다. 12명의 주상골 골절 환자 중에서 10명에서 원위 요골골절의 AO분류 C type이 관찰되었으며, 이는 두 군 간의 유의한 차이를 보였다. 결론: 원위 요골 골절과 동반된 주상골 골절은 치료가 적절히 시행되지 못하고 방치되는 경우가 많고, 그 결과 주상골골절에 따른 합병증이 발생할 수 있어, 조기 진단이 매우 중요하다. 따라서 주상골 동반 손상여부를 판단하기 위해 조기컴퓨터단층촬영이 필요하다.

      • KCI등재

        Intramedullary Stabilization Technique Using Headless Compression Screws for Distal Ulnar Fractures

        오진록,박지수 대한정형외과학회 2020 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.12 No.1

        Distal ulnar fractures are commonly accompanied by distal radial fractures, and several treatment options such as plate osteosynthesis and pinning with Kirschner’s wires are used. In this study, we present a technique using headless compression screws to achieve bony union of distal ulnar fractures. From November 2016 to November 2018, we treated 11 patients with distal ulnar fractures combined with distal radial fractures with headless compression screws (DePuy Synthes). Patients were instructed to maintain a short-arm splint for less than two weeks after the treatment. The mean time to bony union was 6.5 weeks, mean Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand score was 14.6 points, and mean visual analog scale score was 1.09 points. Full range of motion was possible in all directions after surgery and no specific complications were observed. The suggested technique allows minimal incision and minimally invasive intramedullary fixation and can promote bony union in a simple way without specific complications.

      • KCI등재

        제4, 5 중수골 기저부 관절 내 골절의 조기 고정술과 지연 유합술간의 비교

        오진록 ( Jin Rok Oh ),이창호 ( Chang Ho Yi ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.1

        목적: 제4, 5 중수골 기저부 관절 내 골절에 대해 조기 고정술을 시행한 군과 지연 중수-수근관절유합술을 시행한 군의 임상적 결과를 비교해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2006년 12월까지 조기 고정술을 시행한 21예와 골절 후 발생한 불유합의 치료로 수근-중수관절 유합술을 시행한 11예를 대상으로 하였다. 추시기간은 평균 39.9개월, 최종 추시 시 단순방사선 사진으로 골유합 여부를 확인하고 DASH-questionnaire, VAS pain scale, 악력 및 제4, 5수지 중수-수지 관절의 운동 범위 측정을 시행하였다. 결과: 조기 고정군과 지연 유합군 모두에서 방사선 검사상 골유합 소견이 관찰되었다. 임상적 결과 중 관절운동 범위, DASH-questionnaire, VAS pain scale에서 조기 고정군이 지연 유합군에 비해 유의하게 우수한 결과를 보였다 (p-value<0.05). 결론: 제4, 5수지 중수골 기저부 관절 내 골절은 조기 고정술이 지연 유합군에 비해 좋은 임상적 결과를 보이므로, 조기 진단에 따른 적절한 고정술을 통하여 환자의 빠른 회복을 도모하는 것이 필요하다. Purpose: To evaluate clinical results between early fixation group and delayed fusion group in treatment of intraarticular fracture of 4th, 5th metacarpal base. Materials and Methods: From March 2002 to December 2006, 21 cases of early fusion and 11 cases of delayed fusion of 4, 5th carpometacarpal joint were reviewed retrospectively or were included in this study. Average follow up period is 39.9 months. Bony union was checked by plain films at follow up. DASH-questionnaire, VAS pain scale, grip power and range of motion of 4th, 5th metacarpophalangeal joint were also checked at last follow up. Results: In radiologic study, bony union was confirmed in all cases of two groups. Early fixation group showed better outcomes than delayed fusion group in range of motion, DASH-questionnaire and VAS pain scale with statistical significant (p<0.004). Conclusion: Because early fixation group showed better clinical outcomes than delayed fusion group, early diagnosis and proper surgical treatment are important for better outcomes in treatment of intraarticular fracture of 4th, 5th metacarpal base.

      • KCI등재

        성인의 상완골 원위부 과간 분쇄 골절

        오진록 ( Jin Rok Oh ),윤여승 ( Yeo Seung Yoon ),이동규 ( Dong Kyu Lee ),허만승 ( Man Seung Her ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2

        목적: 원위 상완골 과간 분쇄 골절에 대해 수술적 치료를 한 환자에서 수술 방식에 따른 치료 결과를 분석하는 데 있다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2004년 12월까지 수술적 치료를 했던 원위 상완골 과간골절 환자 22예 중 6개월 이상 추시관찰이 가능했던 15예를 대상으로 하였다. 추시기간은 평균 3년 4개월이었다. 수술 방법은 금속판을 이용한 내고정을 하는 것을 원칙으로 하였다. 수술부 도달법, 금속판의 종류 및 내고정 위치에 따라 Broberg와 Morrey의 평가 지수를 이용하여 각각의 기능적 평가 결과를 비교하였다. 결과: 기능적 평가는 우수 7예, 양호 6예, 보통 1예, 불량 1예였다. 운동범위는 평균 굴곡구축 7도, 후속굴곡 106도였다. 경주두 도달법을 사용한 경우 평가 지수가 86.6점, Campbell의 후방도달법을 사용한 경우 90.5점이었으며, 재건 금속판과 1/3 반통형 금속판을 이용한 경우 내고정 실패의 1예 (기능지수 57점)를 제외하면 기능지수가 평균 86.3점을 보여 금속판의 종류에 따른 차이는 없었다. 후방과 측방을 고정한 경우 기능 지수가 88.9점이었고, 후방과 후방을 고정한 경우 기능 지수가 86점이었으며, 측방과 측방을 기능 지수가 97점을 보여 측방과 측방을 고정한 경우가 가장 우수하였으나 증례수가 적어 통계적 의의는 없었다. 결론: 원위 상완골 과간 분쇄 굴절의 치료에서 수술부 도달법에 따른 치료 결과의 차이는 없었고, 사용된 금속판의 종류 및 고정 방식에 따른 치료 성적의 차이도 없었다. 따라서 골절에 대한 견고한 고정이 가능한 수술적 방법이면서 동시에 시술자에게 익숙하고 환자의 수술 조건에 맞는 적절한 방법을 선택하는 것이 중요하다. Purpose: To evaluate the therapeutic results of communited intercondylar fractures of the distal humerus that were treated by surgical treatment. Materials and Methods: From January, 1998 to December, 2004, we reviewed fifteen cases of intercondylar fracture of the distal humerus, which were treated by surgical treatment. The follow up period ranged from six month to 5 years. The functional results were evaluated using Broberg and Morrey`s functional scale according to surgical approach, type of plate and location of plating. Results: The functional results were as follows; seven excellent, six good, one fair and one poor. The mean range of motion in elbow joint was 7 ~ 106°. The mean functional score was 86.6 points through olecranon osteotomy, 90.5 points through Campbell`s posterior approach. The mean functional score was 91.6 points in cases using 2 reconstruction plate, 78 points in cases using 1 reconstruction plate and 1/3 semitubular plate, and 86 points in case using 1 reconstruction plate and lag screws. The mean functional score was 88.9 points in cases by posterior and lateral fixation, 86 points in cases by both posterior fixation and 97 points in case by both lateral fixation. Conclusion: There are no significant differences in treatment outcome according to surgical approach, different plate and location of plating.

      • KCI등재

        비골 이식술로 치료한 상완골 과간 분쇄 골절 불유합

        오진록 ( Jin Rok Oh ),이창호 ( Chang Ho Lee ),권기연 ( Ki Yeon Kwon ),정회정 ( Hoi Jeong Chung ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.1

        Nonunion of comminuted distal humeral fracture is troublesome problem to orthopedic surgeon. We report a case of 59 years old woman, who suffered nonunion of comminuted distal humeral fracture previously treated by open reduction and internal fixation with plate and screws concomitantly autoiliac bone graft. We reconstructed humeral condyle with fibular inlay graft inside cortical shell of intercondylar bone fragment and obtained excellent result in radiological and functional outcome.

      • KCI등재

        주상골 골절 및 불유합

        오진록 ( Jin Rok Oh ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.1

        Fracture of scaphoid is relatively common, and accurate and prompt diagnosis leads to bony union with good clinical outcome. However, it can be easily missed due to vague symptomatic complaints by patients, which in turn leads to negligence of a doctor in making the diagnosis or anatomical shape of scaphoid that causes minute fracture to be ignored while viewing simple radiography. When missed, nonunion of scaphoid gradually progresses to arthritic change in the wrist. Thus when fracture of the scaphoid is suspected, further evaluation should be initiated with care, and if the diagnosis is confirmed, a proper treatment plan must be set with assessment of stability of the fracture fragment. Internal fixation is usually proposed since solid fixation of the fracture provides early return to daily activity. When nonunion of the scaphoid is present, most patients can achieve bony union with avascular bone graft and internal fixation. However, if there is sclerotic change, large bone cyst or avascular necrosis of the fracture fragment, internal fixation with bone graft that includes vascular supply should be introduced in order to achieve bony union.

      • KCI등재

        골다공증을 동반한 불안정 원위 요골 골절의 치료 -금속판 내고정술과 외고정술의 비교

        오진록 ( Jin Rok Oh ),조태연 ( Tae Yean Cho ),권성민 ( Sung Min Kwan ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.1

        목적: 골다공증을 동반한 불안정 요골 원위부 골절의 치료로서 요측 굴곡 금속판을 이용한 내고정술과 경피적 핀고정술 및 외고정술의 기능적, 방사선적 결과를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2008년 3월까지 본원에서 불안정 원위요골 골절로 치료받은 60세 이상 골다공증을 동반한 환자 36명을 대상으로 내고정술(1군) 혹은 외고정술(2군)을 시행한 군으로 나누어 후향적 분석을 하였으며 임상적 결과 및 방사선적 결과를 분석하였다. 결과: 운동범위, DASH 점수, BMD 점수는 두 군에서 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았으나, 악력 및 PRWE 점수는 2군에서 높았다(p<0.05). 방사선학적 평가에서는 요측 기울기, 수장굴곡은 1군에서 높은 결과를 보였다(p<0.05). 결론: 골다공증을 동반한 60세 이상의 불안정 원위 요골 골절의 치료에서 요측 굴곡 금속판을 이용한 내고정술은 관절면에 대한 정확한 해부학적 정복과 안정적인 고정을 가능하게 해주어, 수술 후 완관절의 운동을 조기에 허용하며, 핀 주변 감염, 관절 강직 등의 술후 합병증이 낮아 골다공증을 동반한 불안정성 원위 요골 골절에 유리한 치료법이 될 수 있다. Purpose: To compare the functional and radiological outcomes of volar plating to that of external fixation for treating unstable osteoporotic distal radius fracture. Materials and Methods: From March 2006 to March 2008, 36 patients with osteoporosis over 60-year old were selected for this study. They were divided into two groups; group I (open reduction and internal fixation with volar fixed angle plate) and group II (closed reduction and external fixation). Clinical outcomes and radiologic outcomes were evaluated. Results: There was no statistical difference between group I and group II in range of motion and DASH score, BMD score. However, the grip strength and PRWE score were found to be higher in group II (p<0.05). In radiologic evaluation, group I showed higher radial inclination, volar tilting angle (p<0.05). Conclusion: Internal fixation using Volar-fixed Angle Plate seems to give more stable fixation for distal articular fragments compared to external fixation. it could allow early postoperative exercise and could result in low incidence of postoperative complication such as pin track infections and joint stiffness. Therefore, the internal fixation could be more desirable treatment method to manage unstable distal radius fracture.

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