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오늘 본 자료
관상동맥 질환 환자에서 관상동맥내 Acetycholine 유발검사의 임상적 의의에 관한 연구
강흥선(Heung Sun Kang),조정휘(Chung Whee Choue),김권삼(Kwon Sam Kim),김명식(Myung Shick Kim),송정상(Jeung Sang Song),배종화(Jong Hoa Bae) 대한내과학회 1992 대한내과학회지 Vol.43 No.2
N/A Backgroand: Coronary vasoconstriction plays an improtant role in the pathogenesis of coronary artery disease. It has been known that acetylcholine (Ach) dilate normal vessels by releasing an endothelium- derived relaxing factor (EDRF), but when the endothelium is removed or dysfunctional, the vasodilator response is replaced by vasoconstriction resulting from the direct effects of this agent on vascular smooth mulscle. Methods: To evaluate the effects of intracoronary injection of Ach, 42 patients (27 males, 15 females; age range, 32~70 years) who had a history of chest pain were studied by using biplane cineangiography. Twentytwo patients had angiographically normal coronary arteries (Group I) and 20 patients had significant coronary artery disease (Group II). Results: Coronary artery vasoconstriction was induced in 11 patients (50%) of Group I, and in 14 patients (70%) of Group II by intracoronary injection of Ach. The site of vasoconstiction induced by Ach was more frequent in right coronary artery (23 patients out of 25 patients) than in left coronary artery. The levels of plasma total cholesterol in the patients with coronary vasoconstriction (GroupIB: 191.8±23.9 mg/dl, GroupIIB: 208.6±34.2mg/dl) were higher than those who without coronary vasoconstriction (154.5±35.9 mg/ dl)(p?0.01). Conclusion: These results suggest that vasoconstriction of coronary artery are induced easily by intracoronary injection of Ach and more frequent observed in right coronary artery, Intracoronary injection of Ach may be helpful in the evaluation of the patients with atypical chest pain and in the early detection of the patients with coronary artery atherosclerosis
성인의 심기능 평가에서 조직도플러를 이용한 Tei Index의 유용성
손일석,강흥선,김수중,조정휘,김권삼,송정상,배종화 대한심장학회 2005 Korean Circulation Journal Vol.35 No.4
Background and Objectives:A new Doppler time index of myocardial performance (the Tei index) has been studied as a useful predictor of global cardiac function. It is defined as (a-b)/b, where a is the interval between Doppler time intervals are not measured on the same cardiac cycle. Subjects and Methods:We compared the tisue Doppler imaging (TDI)-derived Tei index, which can be measured on the same cardiac cycle, with the conventional Tei index as measured by pulsed wave Doppler method, in healthy persons (n= 44), in patients having diastolic dysfunction with an E/E ratio >10 (DD, n= 56), and in patients having systolic dysfunction with an ejection fraction <50% (SD, n= 10). At the septal and lateral mitral annulus from the apical 4-chamber view, (a) minus the duration of the systolic wave (b) divided by b, which is (a-b)/b, is defined as the TDI-tei index. Results:The TDI-Tei index and the conventional Tei index were significantly higher in the SD group than in the DD group, and they were also higher in the DD group than in the healthy controls. The TDI-Tei index at the septal and lateral annulus correlated well with the Tei index (r=0.71, r= 0.65, respectively, p<0.001) and this showed a good correlation with other echocardiographic parameters of diastolic function. Conclusion:We demonstrated that the TDI-Tei index correlates well with the conventional Tei index along with having the advantage of simul-taneous recording of the systolic and diastolic velocities in adults. 배경 및 목적: 심장의 모양에 영향을 적게 받으면서 전반적인 심기능을 평가하는데 유용하고 간편한 심초음파지표로 Tei index가 사용되고 있다. 이 지표는 유입혈류와 유출로에서 각각 도플러로 측정해야 하므로 같은 심주기에서 측정되지 않는다. 반면 조직도플러를 이용한 승모판륜 운동속도는 하나의 심주기에서 측정이 되고 이를 응용한 Tei index가 보고된 바있다. 본 저자들은 선천성 심질환이 없는 성인에서 조직도플러를 이용한 Tei index가 기존 Tei index와 좋은 상관성을 보여주는지와 이완기 및 수축기 기능 장애를 가진 환자에서 승모판막 내륜과 외륜의 측정값을 알아보고자 하였다. 방 법: 심질환이 없는 건강한 정상인 44명, 심초음파에서 E/E’비(승모판 혈류의 초기 이완 속도 E파와 승모판륜 운동속도의 초기 이완기 속도 E’파의 비)가 10을 넘는 이완기 장애군 56명과 좌심실 박출율이 50% 미만의 수축기 장애군 10명을 대상으로 하였다. 조직도플러를 이용한 승모판륜 운동속도 파형에서 이완기 운동이 끝나고 시작할 때까지의 시간(a’)과 수축기 운동의 시간(b’)을 측정하여 응용된 index를(a’-b’)/b’ 공식으로 구하였다. 결 과: 기존의 도플러를 이용한 Tei index와 조직도플러를 이용한 Tei index는 정상군보다 이완기 장애군에서, 이완기 장애군보다 수축기 장애군에서 의미있게 증가되어있었다. 조직도플러를 이용한 Tei index는 승모판막 내륜과 외륜에서 각각 기존의 Tei index와 좋은 양의 상관관계를 보였다(각각 r=0.71, r=0.65, p<0.001). Tei index와 조직도플러를 이용한 Tei index 모두 승모판륜 운동속도 중 초기 이완기 운동속도 E’파와 수축기 운동속도 S’파, 그리고 E/E’ 비와 내륜과 외륜에서 각각 좋은 상관관계를 보였다. 결 론: 기존의 간헐파형 도플러를 이용한 Tei index와 조직도플러를 이용한 Tei index는 좋은 상관관계를 보이며, 이완기 및 수축기 기능 저하를 잘 반영해 준다. 조직도플러를 이용한 Tei index는 하나의 심주기에서 간편하게 측정 가능한 장점이 있어 향후 다양한 심질환 연구에서 단순하고 유용한 심초음파 지표로 이용될 수 있다고 생각한다.