조기개입이 영아의 발달과 부모 및조기개입 시행자의 역량 강화에 미치는 영향

조윤경,김수진 한국유아특수교육학회 2018 유아특수교육연구 Vol.18 No.3

This study was implemented to investigate the performance of early intervention based on the main factors(family-centered intervention. natural environment, team approach). 12 infants and toddlers who were judged to be disability eligible, 12 their parents, and 12 early intervention practitioners from 5 institutions participated in this study. The results of the early intervention implementation by comparing the evaluation tools of infants, parents, and early intervention practitioners were as follows: First, The overall development of the infant and the interaction with the parents were significantly increased. Second, parenting stress was significantly decreased, but parenting efficacy did not show significant difference, and parents' and early intervention's evaluation of family performance index showed a significant increase. Third, the strengthening of the execution ability of the early intervention practitioner was evaluated to be increased. The directions of early intervention implementation on the main elements of early intervention were further discussed. 본 연구는 장애 적격성 판정을 받은 영아와 부모, 조기개입 시행자를 대상으로 조기개입의 주요 요소에 근거한 조기개입 시행의 일 년간의 성과를 양적인 검사 도구를 사용하여 알아보기 위한 목적으로 진행되었다. 이를 위해 본 연구와 연계하여 조기개입을 시행하고 있는 통합어린이집 2곳, 장애아전문어린이집 2곳, 유아특수학교 1곳의 5개 기관의 장애 영아와 부모, 조기개입 시행자 각 12명 씩 총 36명이 참여하였다. 조기개입 시행 전(2017년 3월)과 일년 간 시행 후(2018년 2월)에 장애 영아와 부모, 조기개입 시행자 별 평가를 시행하고, 사전-사후 결과를 비교 분석한 기술통계에 근거하여 조기개입 성과에 대한 다면적 평가를 시행하였다. 연구 결과는 첫째, 영아의 발달 측면에서 영아의 전반적 발달과 부모와의 상호작용이 유의하게 증가되었다. 둘째, 부모의 양육스트레스는 유의하게 감소되었으나 양육효능감은 유의한 차이를 보이지 않았고, 가족성과지표에 대한 부모와 조기개입 시행자의 평가에서는 유의미한 증가를 나타내었다. 셋째, 조기개입 시행자의 실행 역량은 유의한 증가를 보였다. 이상의 평가 결과를 토대로 장애 영아와 부모, 조기개입 시행자 별 조기개입의 주요 요소를 중심으로 하는 조기개입 관련 논의가 진행되었다.

가족중심 조기개입이 이른둥이 영아의 초기 발달에 미치는 영향

최진희,지은선 한국유아특수교육학회 2020 유아특수교육연구 Vol.20 No.4

The purpose of this study is to find out how the family-centered early intervention program affects the early development of premature and low birth weight infants. A transdisciplinary team conducted home visits to 16 infants under 12 months of corrected age. It provided services for the interaction between infants and parents, support for daily activities through parent coaching for six months. The research method consists of two steps. First, to evaluate this early intervention program’s feasibility, each child’s IFSP (individualized family service plan) was assessed as an IFSP scale. Second, the results of developmental tests before and after early intervention were compared to see the changes in infant development after participation in the early intervention program, according to IFSP. According to the study results, it was found that each infant’s IFSP had its process and objectives appropriately formulated for the early intervention. Besides, the overall average development score of the target infants showed statistically significant changes after receiving early intervention services. Meanwhile, the change of development score before and after the early intervention of each infant showed each infant’s developmental characteristics. Through this, it was possible to detect disability early while also seeing each child’s development pattern. Finally, a discussion on the research results and the significance of the research were presented. 본 연구의 목적은 가족중심 조기개입프로그램이 이른둥이의 초기발달에 어떤 영향을미치는지 알아보는 것이다. 이른둥이란 조산아와 저체중아를 지칭한다. 교정연령 12개월이하의 이른둥이 16명을 대상으로 초영역팀(transdisciplinary team)이 가정방문을 통해 부모코칭, 영아와 부모 간의 상호작용 및 일상 활동 지원 등의 서비스를 6개월간 시행하였다. 연구방법은 두 단계로 구성되어있다. 첫째, 본 조기개입프로그램의 타당성 평가를 위해각 아동의 IFSP(개별화가족서비스계획)를 IFSP척도로 평가하였다. 둘째, IFSP에 따른 조기개입프로그램 참가 후 영아 발달의 변화를 보기 위해 조기개입 사전 사후의 발달검사 결과를 비교하였다. 연구결과에 따르면 각 영아의 IFSP는 그 과정과 목표가 조기개입 목적에 맞게 타당하게 작성된 것으로 나타났다. 아울러 IFSP에 따른 조기개입서비스를 받은후 대상 이른둥이들의 전체 평균 발달점수는 통계적으로 유의한 변화를 보였다. 한편 각영아의 조기개입 전후 발달 점수변화는 각 영아의 발달 특성을 보여주었다. 이를 통해장애를 조기에 발견하는 한편 각 아동의 발달패턴도 볼 수 있었다. 마지막으로 연구결과에 대한 논의와 연구의 의의를 제시하였다.

Development of an Early Palliative Care Intervention Based on Person-Centered Care in Intensive Care Units

Hye Young Yun,Sanghee Kim,Euiguem Oh,Yeonsoo Jang,Phill Ja Kim,Im Kyoung Kim 한국성인간호학회 2021 성인간호학회 학술대회 Vol.2021 No.8

Aim(s): Clinical indicators tend to be emphasized among critically ill patients, for whom the maintenance of vital functions is important, while their dignity as human beings tends to be downplayed. However, pain relief and respect for critically ill patients improve the clinical outcomes and experience. Therefore, a need exists for interventions that guarantee the safety and dignity of critically ill patients and provide individual critical care with caregiver participation. The purpose of this study was to develop an early palliative care intervention based on person-centered care in an intensive care unit (ICU). Method(s): This methodological study was designed to develop early palliative care interventions. Based on the person-centered care theory, a draft intervention was developed by identifying 7 cases of interventions in foreign institutions that provide palliative care in ICUs and conducting a systematic, integrated literature review of palliative care interventions and person-centered care interventions in ICUs. We then conducted individual interviews with 5 health-care providers and 5 caregivers of critically ill patients. Next, we developed a draft protocol for an early palliative care intervention based on person-centered care in ICUs, which 6 experts in intensive and palliative care evaluated for content validity. Finally, a revised version of the early palliative care intervention for patients in ICUs was established. Result(s): Our early palliative care intervention based on person-centered care in ICUs includes working with the patient’s beliefs and values, engaging authentically, sharing decision-making, being sympathetically present, and providing holistic care. It consists of interventions to be performed within 1 day after admission to the ICU, interventions to be performed within 3 days, and interventions that should be performed daily. In addition, the multidisciplinary team provided interventions. The scale-level content validity index of the draft intervention for early palliative care based on person-centered care in the ICU was 0.88, which was judged as representing a consensus among the experts. Conclusion(s): We developed an early palliative care intervention based on person-centered care in ICUs. It is a planned and systematic intervention that is provided within 3 days of a patient entering the ICU and is delivered by health-care providers in ICUs. This intervention would be helpful for providing a positive experience for critically ill patients and their caregivers within the philosophy of patient-centered care.

자폐스펙트럼장애 아동들의 효과적인 조기 중재에 대한 체계적 고찰

정병록(Jeong, Byoung-Lock) 대한신경계작업치료학회 2018 재활치료과학 Vol.7 No.3

목적 : 본 연구는 국외 학술지를 대상으로 체계적인 문헌고찰을 통해 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder, ASD)아동들을 대상으로 사용되는 조기 중재 방법의 효과를 확인하는 것이었 다. 연구방법 : 2017년 12월 이전까지의 국외 학술지에 게재된 논문을 Pubmed를 통하여 검색하였다. 주 요 검색어로는 ‘autism’, ‘autism spectrum disorder’, ‘ASD’, ‘high function autism’, ‘high function ASD’, ‘Asperger syndrome’, ‘pervasive developmental disorder’, ‘PDDNOS’, ‘intervention’과 ‘early intervention’를 사용하였다. 최초 검색된 논문은 724편이었으나 포함 및 배제기준을 적용하여 최종 10편의 연구가 선정되었다. 결과 : 자폐스펙트럼장애 아동의 조기 중재는 10편의 선정된 연구 중에서 8편의 연구가 응용행동분 석에 기초한 중재 프로그램을 적용하였고, 다른 2편의 연구들은 감각 통합적 접근과 테크놀로지에 기반을 둔 중재접근을 사용하였다. 대부분의 연구가 조기 중재로 의사소통기술과 사회적 상호작용 기술, 지능, 적응 행동의 증가, 동시집중력의 향상과 같은 긍정적인 효과를 보고하였다. 결론 : 본 연구는 자폐스펙트럼장애 아동의 조기 중재에 대한 근거를 제시하며, 향후 국내 연구에서 효과적인 조기 중재에 대한 효과를 확인하는 연구가 필요할 것으로 사료된다. Objective : This systematic review aimed to evaluate the global literature on the effect of early intervention for preschool children with autism spectrum disorder (ASD). Methods : A literature search of the PubMed database identified 10 studies published up to December 2017, using the following search terms: autism, autism spectrum disorder, ASD, high-function autism, high-function ASD, Asperger syndrome, pervasive developmental disorder, PDDNOS, intervention, and early intervention. Results : Early intervention for children with ASD used Applied Behavior Analysis in 8 of the 10 selected studies. The other two studies used a Sensory Integration approach and Technology-based intervention. Most studies reported positive effects on communication skills, social interaction skills, intelligence, adaptive behavior, and improved attention through early intervention. Conclusions : These results suggested a basis for early intervention for children with ASD. Further research is needed to determine the effectiveness of early intervention.

언어 환경 분석기를 이용한 구개열 아동을 위한 조기 중재

하승희 한국언어청각임상학회 2023 Communication Sciences and Disorders Vol.28 No.4

Objectives: This study aimed to verify the effectiveness of early intervention for children with cleft palate using the Language ENvironment Analysis (LENA), and to investigate whether LENA’s automated measures reflect the effects of early intervention. Methods: Thirteen children with cleft palate (CP) and their parents participated in all sessions of an early intervention program. Twelve children with CP and their parents were involved as a control group, participating only in pre- and post-intervention assessments. The intervention included five direct training sessions and interventions implemented by parents at home for 3 months. As part of the training, parents were instructed to record a one-day LENA recording before and after the assessments and during each session of direct training. During these sessions, parents reviewed their language stimulation and interaction skills, analyzing the results of automated LENA measures reflecting the language environment. Results: Children in the intervention group demonstrated a significantly greater change in expressive vocabulary size and consonant inventory after the intervention. Parents who received training exhibited significantly increased contingent utterances, such as imitation, expansion, and recast, in response to their children’s communication acts compared to those who did not receive the training. Children who received early intervention exhibited a significant improvement in conversation turn counts and child vocalization counts, as measured by automated LENA measures. Conclusion: The results support that using LENA technology can improve early intervention for children with CP. LENA measures can monitor positive changes in children’s speech-language development and parents’ use of communication strategies.

독일 장애 영·유아 조기개입에 관한 연구

홍은숙 한국유아특수교육학회 2009 유아특수교육연구 Vol.9 No.4

The purpose of this study is to provide an overview of the early intervention system of Germany. In Germany, “early intervention center(FFS)” and “socio-pediatric center(SPZ)” as specialized facilities undertake early intervention for infants and young children with disabilities or whose development are delayed, independent of special kindergarten, integrative kindergarten, day-care centres, and hospitals. Historically, FFS were pedagogy-oriented, SPZ were medical-oriented; however, both organizations are now operated by interdisciplinary teams. Usually the teams consist of special pedagogues, pedagogues, psychologists, physical therapists, speech pathologists, occupational therapists, specialized doctors, social pedagogues and other professionals. Because German is a federal country, there exist dissimilarities among individual states within the field of early intervention. Nevertheless, the core principles of early intervention - holistic approach, family-oriented, interdisciplinarity, networking - are well applied in all of the states. But since the unification of Germany, implementation of early intervention is threatened by the austerity measures and flexible interpretation of legal provisions. These are the issues that should be resolved first in the field of early intervention of Germany. 본 연구에서는 독일의 장애 영․유아를 위한 조기개입 체계를 고찰해 보았다. 독일은 통합유치원, 특수유치원, 병원 등과 별도로 독립적이면서 특수한 기관인 ‘조기지원센터(Frühförderstelle)’와 ‘소아재활센터(Sozialpädiatrisches Zentrum)’가 장애나 장애위험이 있는 아동의 조기개입 및 가족지원을 담당하고 있다. 역사적으로 볼 때 조기지원센터는 교육 중심으로, 소아재활센터는 의료-치료 중심으로 설립되었지만, 현재는 두 기관 모두 전문화된 초학문적 팀에 의해 협력을 하고 있다. 그 팀은 보통 특수교육자(교사), 교육학 전공자, 심리학자, 물리치료사, 언어치료사, 작업치료사, 의사, 사회교육자 등으로 구성된다. 독일은 연방국가로서 조기개입 체계에 있어서도 각 연방주마다 조금씩 차이를 보이는데, 이런 차이에도 불구하고 ‘총체성’, ‘가족중심’, ‘초학문성’, ‘연계성’은 독일 조기개입의 핵심 원리로 모든 연방주에서 잘 적용되고 있다. 그러나 통일 이후 긴축재정과 법 규정의 융통성 있는 해석으로 인해 문제점이 드러나고 있는데, 이는 향후 독일 조기개입 체계의 과제로 남아 있다.

구개열 영유아를 위한 부모 중심 조기언어중재가 말-언어발달에 미치는 효과

하승희(Seunghee Ha) 한국언어청각임상학회 2011 Communication Sciences and Disorders Vol.16 No.4

배경 및 목적: 구개열 영유아의 말-언어발달 패턴을 살펴본 선행연구들은 구개열 영유아들은 언어이전기 단계에서부터 느리거나 다른 발달 양상을 보이고, 초기 말-언어발달 단계에서도 이러한 특징은 연속적으로 나타난다고 하였다. 이러한 연구결과는 구개열 영유아를 위해 말-언어발달상의 지연이 악화되는 것을 예방하고 정상적인 발달을 촉진하는 조기 언어중재가 필요함을 시사하고 있다. 본 연구는 구개열 영유아의 말-언어발달 특성과 부모 중심 조기언어중재와 관련된 선행 연구를 바탕으로 구개열 영유아를 위한 부모 중심 조기 언어중재프로그램을 개발, 실시하여 어머니의 상호작용 방식과 영유아의 말-언어발달에 미치는 영향을 살펴봄으로써 프로그램의 효과를 검증하고자 하였다. 방법: 생후 12∼30개월 사이의 구개열 영유아와 어머니 11쌍이 연구에 참여하였다. 정상적인 말-언어발달 패턴 및 구개열 영유아의 말-언어 특징에 대한 정보와 언어자극 기법과 상호작용 핵심전략 훈련 등의 내용을 포함한 부모교육을 실시한 후 3개월 간 지속적인 모니터링과 상담을 통해 가정 내에서 부모중심 언어중재를 실시하게 하였다. 부모교육 프로그램 전과 후에 실시된 말-언어평가를 통해 어머니의 상호작용 방식과 아동의 말-언어발달에 어떠한 차이가 있는지 살펴보았다. 결과: 부모교육프로그램 이후 아동과의 상호작용에서 어머니가 사용하는 서로 다른 낱말수가 유의미하게 감소하였고, 아동의 의사소통 의도에 대한 어머니의 반응하기가 통계적으로 유의하게 증가하였다. 반응하기 하위 영역 중에서 언어발달에 긍정적인 영향을 끼치는 언어적 연결, 수정 피드백, 확장 및 확대 사용이 유의하게 증가했다. 어머니의 상호작용 핵심전략 사용여부에 대해 핵심전략 3개의 항목과 전체 평점에서 평가자들에게 통계적으로 유의하게 높은 점수를 받아 부모교육 이후 어머니들이 아동과의 상호작용에서 아동의 말-언어발달에 긍정적인 기술이나 전략을 사용하는 것으로 나타났다. 프로그램 이후 아동의 말-언어발달 수준은 SELSI 등가연령, MBCDI-K 표현어휘수, 의사소통 방법에서 명료한 구어 사용의 빈도, 자음목록수, 파열음과 유음의 산출, 음절구조다양도 항목에서 통계적으로 유의한 증가를 보였다. 논의 및 결론: 본 연구의 결과는 부모 교육을 통한 가정 내 조기 언어중재가 부모의 상호작용 방식상의 긍정적인 변화를 일으키고 결과적으로 구개열 영유아들의 표현 언어와 말 산출 능력이 향상되는데 영향을 끼쳤음을 제안하고 있다. Background & Objectives: Young children with cleft palate have a high risk of speech-language impairment due to innate anomalies of the oral mechanism, which indicate the need for early intervention for speech impairment. The purpose of the present study was to explore the effectiveness of a parent-implemented early intervention on parents’ interaction styles and children’s speech-language development. Methods: Eleven pairs of mothers and children between 12 and 36 months of age participated in the present study. After the mothers attended parent training that focused on language stimulation skills and communication facilitation strategies, parent-implemented intervention was performed in the children’s home for three months through regular monitoring, coaching and counseling. Parents’ interaction styles and children’s speech-language characteristics were compared pre- and post-intervention tests to investigate the effectiveness of a parent-implemented early intervention. Results: The number of different words in the mothers’ utterances significantly decreased, and their responsiveness to children’s communication acts significantly increased. Mothers showed more frequent uses of linguistic mapping, corrective feedback, linguistic extension and expansion among subcategories of responsiveness after the intervention. Rating scores on maternal use of communication facilitation skills indicated that mothers more consistently used the learned skills when interacting with their children following the parent training. Among child speech-language measures, language age of SELSI, number of expressive words, percentage of intelligible speech, consonant inventory and number of different syllable structures significantly increased after the intervention. Discussion & Conclusion: The results of the present study support the effectiveness of parent-implemented early intervention on positive changes of parents’ interaction styles and children’s speech-language development.

Behavioral Interventions for Autism Spectrum Disorder: A Brief Review and Guidelines With a Specific Focus on Applied Behavior Analysis

정경미,정은선,이후명 대한소아청소년 정신의학회 2024 소아청소년정신의학 Vol.35 No.1

We conducted a comprehensive review of behavioral and educational interventions for individuals with autism spectrum disorder (ASD). The most prominent type of intervention, Comprehensive Early Intervention, often referred to as Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI), has been found to be particularly effective in improving intelligence and adaptive behaviors. The naturalistic developmental behavioral intervention, designed to enhance social and communication abilities, showed effectiveness in improving language, cognitive function, and social initiation. However, more studies are needed to examine its effectiveness. Intensive individualized intervention, which provides a tailored intervention for a specific target behavior, was effective in improving social skills and communication, as well as reducing sleep, eating, and toileting problems. Cognitive behavioral therapy (CBT) is the most effective method for dealing with emotional difficulties, but it has not been widely used because of the shortage of trained experts. Parent-mediated intervention (PMI) involves parents acquiring knowledge and specific skills to improve their child’s functioning or reduce challenging behaviors. Speech and language therapy, sensory integration, Treatment and Education of Autistic and related Communications Handicapped Children, developmental approaches, and social stories are frequently used interventions. However, evidence of their effectiveness has yet to be well established. Based on these findings, intervention recommendations for autism include EIBI, Early Start Denver Model, intensive individualized intervention, CBT, and PMI. The choice of intervention should be tailored to the individual’s needs and delivered by qualified professionals with expertise in the specific intervention.

장애영아 진단 및 조기 개입 서비스와 양육에 대한 부모의 인식과 지원 요구

조윤경 한국발달장애학회 2013 발달장애연구 Vol.17 No.2

Parents begin with the child-screening and diagnosis of disability, and implementing the early interventions. This study investigated parents' recognition of early child findings(screening), diagnosis, and early intervention services, the difficulties in raising their children, and supports needed from the parents' view, the recipients of services. 10 parents of children with special needs under 3 years were interviewed, enrolled at special education support centers, special preschools, welfare centers for the disabilities, and segregated and inclusive child care and education centers which operated early intervention programs across the country. The contents of interviews were transcribed and analyzed. The results were as followed. First, parents responded they had experienced the psychological distresses at about the diagnosis of disability time. Second, a few parents didn't get early intervention services immediately, but most got the rehabilitation therapy and education program. The principles of early intervention as family centered program etc were carried out but the level of enforcement was low. And evaluations on the role executions of service providers were both positive and negative, as well. Third, parents told they suffered from psychological problems of family members, economical burdens, special needs of infants and toddlers, and inappropriateness of others. Fourth, based on these difficulties, the provision of family and economical supports, improvement of early intervention program, and reinforcement of social and national supports were suggested. Directions toward problem solving were further discussed. 영아의 장애 발견과 조기 개입 서비스는 부모에게서 시작한다. 본 연구는 서비스 시작자이면서 수혜자인 부모의 관점에서 조기 선별과 진단평가, 조기개입 서비스 제공이라는 일련의 과정과 장애영아 부모로서의 양육 어려움과 지원요구 등을 살펴보고자 하였다. 전국의 영아 서비스를 시행하고 있는 특수교육지원센터․특수학교․장애전담어린이집과 통합어린이집․장애인종합복지관에서 서비스를 받고 있는 10명의 장애영아 부모가 면담에 참여하였다. 면담 내용은 전사되었고, 내용분석 결과, 첫째, 자녀의 장애 특성을 발견해서 진단하는 과정에서 진단 후에 자녀의 장애를 받아들이기가 상당히 어려웠다고 응답하였다. 둘째, 진단 후 곧바로 일부 조기 개입을 시작하지 않은 경우도 있었지만 대부분 재활치료와 교육을 병행하고 있었다. 장애영아 가족 중심의 포괄적인 조기 개입의 원칙 등은 시행이 되더라도 낮은 수준이었고, 서비스 제공자의 역할 수행에 대해서도 긍정과 부정적인 평가가 엇갈렸다. 셋째, 가족의 심리적인 문제, 경제적인 부담, 장애 자녀로 인한 힘듦, 기타 주변 반응의 부적절함 등으로 장애 영아 양육의 어려움을 겪고 있다고 하였다. 넷째, 어려움에 근거하여, 가족지원 제공, 경제적인 지원, 조기개입 프로그램의 내실화, 국가와 사회의 지원 강화 등을 요구하였다. 이러한 결과들을 해결할 수 있는 추후 방안들이 심도 있게 논의되었다.

조기개입 실행 개선을 위한 어머니의 조기개입 경험 분석

김수진(Kim, Soo-Jin),조윤경(Cho, Youn-Kyung) 이화여자대학교 특수교육연구소 2018 특수교육 Vol.17 No.4

연구목적: 본 연구는 장애 영아 조기개입에 대한 어머니의 조기개입 실행 경험과 지원 요구를 알아보기 위해 시행되었다. 연구방법: 연구 참여자는 장애 영아 조기개입이 진행되고 있는 유아특수학교, 장애아전문어린이집, 장애아통합어린이집의 3개 기관의 11명의 어머니로 반구조화된 면담을 진행하였다. 전사 면담 자료의 연속적 내용 분석을 통해 9개 주제 하에 38개 하위주제가 도출되었다. 연구결과: 첫째, 어머니들은 조기개입 시행 전에 진단 과정과 서비스 시작, 양육의 어려움을 겪었다. 둘째, 조기개입 실행 과정에서 어려움도 있었지만 목표를 공유하며 가정 내 지도 방법을 습득하게 되었다. 셋째, 조기개입을 통해 영아와 어머니 모두 일과 중에 참여와 상호작용이 늘어나게 되었고 장애 영아에 대한 가족의 인식이 긍정적으로 변화되었다. 결론: 보고된 장애 영아 어머니의 조기개입 실행 관련 경험을 토대로 장애 영아와 부모에 대한 지원 요구를 반영한 조기개입 실행 방안 제언이 논의되었다. Purpose: The objective of this study was to investigate a mother’s early intervention experiences on early intervention of infant and toddlers with disabilities. Method: A total of 11 mothers at 3 different types of early intervention institutions interviewed. The results of the interviews were recorded to be transcribed and analyzed using constant comparative method. Results: Based on the analysis, 9 themes and 38 sub-themes under 3 categories were led out. First, Mothers had difficulties in starting and caring diagnostic procedures before early intervention. Second, although there was difficulty in the process of early intervention, it became possible to share goals and acquire strategies of teaching and interacting in the home. Third, through early intervention, both infants and mother’s participation and interactions increased during the day, and the family’s perception of infants and toddlers with disabilities changed positively. Conclusion: Based on the findings of this study, suggestions for early intervention implementation reflecting the needs of infants and toddlers with disabilities and their parents were discussed.