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제2경추 관절하 나사와 제1경추 외측괴 나사를 이용한 제1-2경추간 고정술
원종화(Jong Hwa Won),염진섭(Jin Sup Yeom),민학진(Hak Jin Min),윤의성(Ui Seong Yoon),장봉순(Bong-Soon Chang),이춘기(Choon-Ki Lee) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.6
제1-2경추간 분절 나사 고정술은 제1-2경추간 아탈구의 치료에 유용한 수술 방법이다. 현재로서는 제1경추에는 외측괴 나사를, 제2경추에는 척추경 나사를 사용하는 방법이 표준적이나, 후자는 삽입 도중 척추동맥 손상이 발생할 수 있다는 심각한 단점을 가지고 있다. 저자들은 최근에 1 ㎜ 간격 CT와 시뮬레이션 소프트웨어를 이용한 연구에서 제2경추 척추경 나사보다 척추동맥 손상의 위험이 적은 새로운 궤도인 제2경추 관절하 나사를 제안한 바 있다. 저자들은 제2경추 관절하 나사와 제1경추 외측괴 나사를 사용한 제1-2경추간 분절 나사 고정술의 첫 번째 증례를 보고하고자 한다. 환자는 제1-2경추간 아탈구와 척수증을 가지고 있었으며, 수술 후 만족할 결과를 얻었다. Segmental screw fixation is a useful procedure for the surgical treatment of atlantoaxial subluxation. Currently, C1 lateral mass screws and C2 pedicle screws are the standard screws used in this procedure. However, the C2 pedicle screw can cause serious complications such as vertebral artery injury. Recently we suggested a new trajectory for the C2 screw, the subarticular screw, which has a lower probability of vertebral artery injury compared with the pedicle screw, based on a study using 1 mm-sliced CT scan images and simulation software. We report the first case of segmental screw fixation using C2 subarticular screws along with C1 lateral mass screws. The patient had atlantoaxial subluxation and myelopathy and showed satisfactory results after surgery.
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제 1-2 경추간 아탈구에 의한 경추 척수증에 시행한 분절 나사 고정술을 이용한 간접 감압술
김윤종(Yoon Jong Kim),김경환(Kyeong Hwan Kim),원종화(Jong Hwa Won),민학진(Hak Jin Min),윤의성(Ui Seong Yoon),염진섭(Jin Sup Yeom) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.6
제 1-2 경추간 아탈구로 인한 심한 척수 압박과 척수증이 있는 경우, 수술의 목적은 척수를 감압하고 견고한 내고정 및 유합을 얻는 것이다. 척수를 압박하는 골조직을 절제하는 직접 감압술에는 경구 감압술과 제 1 경추 후궁 절제술이 있으나, 이들은 합병증 발생률이 높거나 골 유합을 얻기 힘들다는 단점이 있다. 간접 감압은 골조직 절제 없이 아탈구만을 정복하여 내고정함으로써 척수를 감압하는 것으로, 심한 척수 압박으로 인한 척수증에 대한 간접 감압은 국내에서는 보고된 바 없다. 저자들은 제 1-2 경추간 아탈구로 인한 심한 척수증에 대해 제 1-2 경추간 분절 나사 고정술을 이용한 간접 감압술을 시행하여 만족할 만한 정복 및 감압과 척수증의 호전을 얻었기에 이를 보고하고자 한다. The main aims of surgery for severe cord compression and myelopathy caused by atlantoaxial subluxation are decompression of the spinal cord and achievement of rigid fixation and fusion. Direct decompression by resecting the bony structures that compress the spinal cord includes transoral decompression and resection of the posterior arch of the atlas. The shortcomings of these procedures are a high complication rate and a relatively low rate of union. Indirect decompression can be performed by a reduction of the subluxation and fixation without bone resection. To the best of our knowledge, there are no domestic reports on the use of indirect decompression for severe cord compression and myelopathy for atlantoaxial subluxation. We report a case of a patient that had atlantoaxial subluxation and severe myelopathy; satisfactory reduction of the subluxation and decompression with an improvement in the myelopathy symptoms was achieved by indirect decompression using segmental screw fixation.
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상위 척추 동맥을 동반한 제1~2경추간 진구성 회전 아탈구: 제1경추 외측괴 나사와 제2경추 후궁 나사를 이용한 유합술 -1예 보고-
김경환 ( Kyeong Hwan Kim ),염진섭 ( Jin Sup Yeom ),박건우 ( Kun Woo Park ),홍순우 ( Soon Woo Hong ),장봉순 ( Bong Soon Chang ),이춘기 ( Choon Ki Lee ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.1
저자들이 아는 한, 제1∼2경추간 아탈구의 후방 유합술에 있어서 제2경추 후궁 나사와 제1경추 외측괴 나사를 이용한 분절 나사 고정술은 국내에서 보고된 바 없다. 저자들은 제1∼2경추간 진구성 회전 아탈구로 인해 후방 유합술을 요하였으나, 골다공증으로 인해 강선 고정술을 사용하기 곤란하였고, 제2경추의 특이한 형태로 인해 경관절 나사 고정술이나 척추경 나사 삽입술도 사용할 수 없었던 1예에서 제2경추 후궁 나사와 제1경 외측괴 나사를 이용한 분절 나사 고정술을 시행하였던 치험 결과를 보고하고자 한다. To the best of our knowledge, there has been no domestic report on posterior atlantoaxial fusion with segmental screw fixation using C2 laminar screws and C1 lateral mass screws for atlantoaxial subluxation. We report the result of this operation performed in a patient with old atlantoaxial rotary subluxation who required posterior fusion. We chose this technique in this patient because wire fixation was not suitable due to osteoporosis, and transarticular screw fixation and use of C2 pedicle screws were not feasible due to the peculiar bony anatomy of the axis.
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컴퓨터 시뮬레이션의 도움을 받아 제1-2 경추간 유합술의 개정술로 시행한 나사-강봉 고정술
박성규(Seong Kyu Park),염진섭(Jin Sup Yeom),원종화(Jong Hwa Won),이재철(Jae Churl Lee),이동호(Dong Ho Lee),이지호(Jiho Lee),장봉순(Bong-Soon Chang),이춘기(Choon-Ki Lee) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.6
제1 경추 외측괴 나사와 제2 경추 척추경 나사를 이용한 제1-2 경추간 유합술은 나사 삽입 과정에서의 척추동맥 파열 및 신경 손상의 가능성과 수술적 접근 중의 경막외 정맥총 손상으로 인한 심한 출혈의 빈발로 인해 난이도가 높은 술식이라고 할 수 있다. 특히 개정술의 경우, 정상적인 해부학적 이정표가 되는 구조물의 소실과 유착 및 출혈은 이 수술을 더욱 어렵게 한다. 저자들은 강선 고정술을 이용한 제1-2 경추간 후방 유합술 후 불유합이 발생한 1예에 대해, 수술 전에 1 ㎜ 간격 전산화 단층촬영 영상을 이용한 컴퓨터 시뮬레이션을 통해 제1 경추 외측괴 나사와 제2 경추 척추경 나사의 삽입계획을 세움으로써 실제 수술에 상당한 도움을 받았기에 이를 보고한다. Segmental C1-2 screw fixation using C1 lateral mass screws and C2 pedicle screws is a technically demanding procedure which can cause injuries to the vertebral artery or neural structures as well as massive bleeding from the epidural venous plexus. In particular, this procedure is more difficult in revision cases because of the lack of normal anatomical landmarks, adhesion, and bleeding. The authors report a case of a patient in whom preoperative surgical simulation and planning using computer software was very helpful in the direct screwing of the atlas and axis for a revision of atlantoaxial fusion.
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