가상치과모형을 이용한 한국인 상악제이대구치마모도의 정량적 분석

김수현,김원희,박영석,이승표 대한구강해부학회 2015 대한구강해부학회지 Vol.36 No.1

치아마모(tooth wear)는 사람이 살아가며 피할 수 없는 노화과정의 일부이다. 일반적으로 받아들여지는 치아마모의 과정은 크게 마모(abrasion), 침식(erosion), 교모(attrition) 등으로 알려져있다. 마모는 치아 표면에 가해진 외부 물질과 치아와의 마찰에 의해 일어나는 것으로 음식물이 대표적인 외부 물질이며 칫솔질 혹은 씹는 담배 등에 의해서도 마모가 일어난다. 침식은 바이오필름을 제외하고 일상 생활에서 섭취하는 음식물에 나오는 산에 의하여 치아 표면이 녹는 것을 의미한다1, 2). 교모는 음식 섭취와 관계없이 치아와 치아사이 마찰에 의해 일어나는 것으로 주로 절단면과교합면에서 일어나며 인접면에서도 발생한다. 치아마모 는 매우 복합적 원인에 의하여 나타나는현상으로 위와 같은 세 가지 원인 이외에도 치아의 화학조성이나 식생활 습관, 전신적 및 구강 건강 상태, 저작 습관 및 거주지 주변 환경 등의 원인이 있다. 따라서 치아마모의 원인을 확인하는것은 다양한 상황을 고려하여 종합적으로 판단을내려야 하며 이미 마모가 일어난 상황에서는 마모정도를 정확히 진단하고 병적 상태인 경우 더 이상마모가 진행되지 않도록 처치하는 것이 필요하다. 전신 건강을 위한 구강 건강 유지는 필수적이다. 경제 발전, 의료 수준 향상 및 생활 환경 개선등으로 한국인의 평균 수명은 급격히 늘어나고 있으며 건전한 치아 건강 유지와 교합 상태 관리는심미적으로도 중요한 의미를 가진다. 따라서 보다행복한 삶을 위해서도 검진 도중 비정상적 마모치아를 발견한다면 적절한 수복 치료와 상태가 악화되지 않도록 지속적 관리를 위한 대비책을 세워야만 한다3). 이를 위해서는 정상적이라는 판단의 근거를 가져야만 한다. 10대 젊은이와 70대 노인의 치아마모 정도가 같을 수는 없다. 하지만 노인이라고 해서 과다한 치아마모 상태를 정상이라 할 수도 없다. 이러한 진단은 임상의 들이 관찰에 의한 정성검사법을 주로 사용한다. 임상가들 마다 자신들의목적에 맞는 다양한 치아마모지표들이 개발되어 검증되어 왔으며4-7) Smith와 Knight (1984)의tooth wear index가 대표적인 지표로 사용된다. 하지만 이 방법들은 관찰자의 판단에 의존하기 때문에 주관적이며 상황에 따라 점수의 변동이 있을수밖에 없다. 따라서 관찰자 내 혹은 같은 연구에서의 관찰자 간 오차는 적을 수 있지만 완전히 다른 연구에서는 높은 오차 가능성이 있을 수밖에없다. 이러한 단점을 해결하기 위해 가상치과모형을이용한 정량분석법을 사용하게 되었다. 한번 만들어진 가상치과모형은 인터넷을 통하여 전 세계 어디로도 실시간 전송이 가능하며 모형에 계측점이인기되면 어떤 측정자가 측정을 하더라도 동일한측정값을 구할 수 있다9-11). 그리고 마모도 측정을위하여 가상치과모형에서만 가능한 가상벡터, 가상평면 등의 형성이 자유로우며 복잡한 수학적 계산도 가능하다12). 본 교실에서는 이미 이러한 방법을 이용한 치아마모도 정량 분석 지표 개발13) 및검증14-15)을 시행한 바 있다. 하지만 상악제일대구치에 대한 연구만 있었을 뿐 상악제이대구치에 대한연구는 이루어지지 않아 본 연구를 시행하여 상악제이대구치의 마모도를 확인해 보고자 하였다.

A STUDY ON THE EFFECTS OF CENTRIC RELATION OCCLUSION-MAXIMUM INTERCUSPATION DISCREPANCIES TO DENTAL WEAR

홍민아,김광남,허성주,Hong, Min-Ah,Kim, Kwang-Nam,Heo, Seong-Joo The Korean Academy of Prosthodonitics 1998 대한치과보철학회지 Vol.36 No.5

치아경조직의 소실은 반드시 치아우식증이나 사고에 의해서만 일어나는 것이 아니라 마모에 의해서도 일어난다. 마모에 영향을 미치는 인자들은 시간/나이, 성별, 이갈이와 같은 과기능, 저작력, 위장관장애, 음식물, 환경적인 영향, 타액의 상태 그리고 교합적인 조건들이 있다. 한편 중심위와 최대교두감합위 불일치가 악구강계에 미치는 영향에 관해서는 아직도 논란이 분분하다. 본 연구의 목적은 중심위와 최대교두감합위의 불일치가 치아마모에 미치는 영향과 중심위에서 제일 먼저 닿는 치아와 나머지 치아의 마모에 있어서 차이에 대해서 알아 보는 것이다. 본 연구는 두개하악관절과 저작습관에 이상이 없으며, 식이습관에 문제가 없으며 치아우식증과 치주질환, 수복물, 교정 또는 교합치료의 경험이 없는 21세에서 25세 사이의 서울대학교 치과대학생을 대상으로 하였다. 교합기를 이용하여 중심위 교합-최대교두교두감합위 불일치를 조사하여, 중심위 교합-최대교두감합위가 불일치가 작은 군과 큰 군으로 나누었다. 각 군은 각각 10명의 피검자들로 구성되었다. 각 피검자의 인상채득 후 CR mounting을 시행하고 중심위교합-최대감합위 불일치를 측정한 다음 임상검사로 ordinal scale을 측정하고 모형을 통해 arbitrary scale을 측정하였다. 평균치아마모도 그리고 중심위에서 먼저 닿는 치아와 나머지 치아, 나머지 구치의 마모도를 각각 조사하여 통계처리하였다. 1. 평균치아마모도는 ordinal scale로 측정하였을 때 중심위 교합-최대교두감합위 불일치가 작은 군과 큰 군 사이에 통계적으로 유의할만한 차이가 없었다(p>0.05) 2. 평균치아마모도는 arbitrary scale로 측정하였을 때 중심위 교합-최대교두감합위 불일치가 작은 군과 큰 군 사이에 통계적으로 유의할만한 차이가 없었다(p>0.05). 3. CR에서 먼저 닿는 치아와 나머지 치아, 나머지 구치의 마모도는 ordinal scale로 측정하였을 때 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 4. CR에서 먼저 닿는 치아와 나머지 치아, 나머지 구치의 마모도는 arbitrary scale로 측정하였을 때 먼저 닿는 치아에서 통계적으로 유의한 높은 수준의 마모도를 보였다(p<0.05).

인류학적 관점에서 개발된 치아 마모도의 분석 방법 검토

전채린,우은진,박순영 대한체질인류학회 2019 해부·생물인류학 (Anat Biol Anthropol) Vol.32 No.1

Tooth wear records valuable information ranging from diets to cultural behaviors such as using teeth as a tool. However, methods analyzing tooth wear in archaeological skeletal remains have been designed and developed with subjective standards and processes. In addition, the definition of measuring range is different by each method and some have not specified it exactly. For this reason, there are limits to attempt a comparison between studies using different types of tooth wear methods even though data on tooth wear in ancient populations have been accumulated for many years. To solve this problem, it is needed to establish a method that can objectively diagnose tooth wear. This study aims to examine systematically a variety of tooth wear methods which have been developed from an anthropological point of view and to consider limitations of each method. A total of 20 research papers which describe a new dental wear method or advanced one were included in this review and then classified into two categories based on the properties of the measurement value, which means both qualitative and quantitative methods of dental wear. Qualitative wear methods were examined according to two subdivisions (① entire pattern on the occlusal surface, ② sum of quadrants on the occlusal surface). On the other hand, quantitative wear methods were divided into three classifications (① angle, ② height ③ area) and each category was reviewed. This approach enables to help understand the trend about methods for analyzing tooth wear, and would contribute to establishing an objective tooth wear method by more standardized criteria in the near future. 치아 마모는 과거 사회의 사람들이 어떤 음식을 섭취했고, 어떤 문화적 관습을 행하며 살았는지에 관한 정 보를 제공할 수 있다. 그러나 지금까지 치아 마모를 분석하기 위해 만들어진 방법들은 마모를 측정하는 범위에 대한 정의가 매우 상이하며, 이를 측정하는 절차 또한 실험자의 주관적인 판단 하에 분류된 것들이 많아 치아 마모도를 나 타내는 객관적 지표라고 평가하기 어려운 점이 많았다. 또 고고학 유적지에서 출토된 사람 뼈를 가지고 치아 마모도 를 분석한 연구들은 많지만, 서로 다른 방법으로 마모도가 측정되어서 연구 결과를 비교할 수 없었다. 이 연구에서는 다양한 치아 마모도 분석 방법들을 정량적 측정방법과 정성적 측정방법의 두 흐름으로 나누어 살펴보고, 각 방법들 이 가지고 있는 한계를 고찰해보고자 한다. 이를 통해 현재까지 마모도 분석 방법의 동향을 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 향후 치아 마모도 분석에 관한 연구가 어떤 방법과 절차에 따라 진행되어야 하는지 그 객관적 기준을 마련 하는데 기여할 수 있기를 기대해본다.

과도한 치아 마모와 절단교합을 보이는 환자에서 최소한의 수직 고경 증가를 통한 구강회복 증례

김희영,김성아,이용상,이근우,방주혁 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.2

Although tooth wear is a normal process due to aging, severe tooth wear causes various complications such as increased tooth sensitivity, loss of tooth structure, and pulp complications. In the treatment of patients with excessive tooth wear, the evaluation of loss of vertical occlusal dimension should be prioritized. If it is necessary to increase the vertical dimension to secure the restoration space, it is important to establish a treatment plan with the comprehensive analysis and determine the minimum vertical dimension elevation. In this case, 66-year-old male patient with severe worn dentition wanted to restore masticatory function and improve esthetic restoration. In order to determine the appropriate vertical dimension of the patient, we evaluated oral examination, radiographic examination, and diagnostic cast examination, and performed rehabilitation with minimum vertical dimension elevation. As a result of observation for 8 months, the definitive prosthesis was completed with contact of all teeth in centric occlusion, and proper anterior/posterior guidance. Through the above process, satisfactory aesthetic and functional outcomes were obtained. (J Korean Acad Prosthodont 2023;61:143-52) 치아의 마모는 노화로 인한 정상적인 과정이지만, 과도한 마모는 치아 구조물 상실, 치아 민감성 증가, 치수 합병증 등 여러 합병증을 야기한다. 과도한 치아 마모 환자의 치료는 수직교합고경 상실 여부의 평가가 우선되어야 하는데, 보철수복공간이 부족할 경우 수직교합고경 증가가 필요할 수 있고, 종합적인 분석을 통해 치료계획을 수립하고 최소한의 증가량을 결정해야 한다. 본 증례는 66세 남환으로 심한 치아의 마모로 인한 저작기능 회복 및 심미적인 회복을 위해 내원하였다. 구강 검사, 방사선 검사, 진단 모형 검사 등을 통해 수직교합고경을 평가하고, 최소한의 수직교합고경 증가를 동반한 보철수복을 계획하였다. 8개월 간의 관찰 결과 중심위에서 치아의 균일한 접촉, 적절한 전방 및 측방 유도를 부여하였고, 환자의 기능적 문제를 해결하고 심미적 요구사항을 만족시킬 수 있었기에 이를 보고하는 바이다. (대한치과보철학회지 2023;61:143-52)

치아 상실과 심한 마모를 보이는 골다공증 환자에서의 완전구강회복 증례

김현탁,김명주,임영준,권호범 大韓齒科補綴學會 2022 대한치과보철학회지 Vol.60 No.1

Teeth wear with loss of posterior support often leads to symptoms such as irregular occlusal plane and excessive wear of anterior teeth. In such environment, establishing proper posterior support and harmonious anterior guidance and occlusal plane is recommended. In this case, the patient had excessively worn dentition with loss of posterior support, while denying surgical treatment due to her(his) history of osteoporosis, ibandronate injection, and risk of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). To recover the vertical space needed for prosthetic restoration, full mouth rehabilitation with vertical dimension increase of remaining teeth was decided. Missing teeth in the posterior area were restored with mandibular removable partial denture. The treatment plan was determined through careful diagnosis, and every step of procedures including tooth preparation, provisional phase with the increased vertical dimension, and definitive prosthetic phase were carried out accordingly. Once the treatment was completed, the patient was satisfied functionally and esthetically. Periodic examination of oral hygiene, occlusal stability was conducted. 구치부 치아 상실을 동반한 치아 마모는 불규칙한 교합평면, 과도한 전치부 마모와 같은 특징적인 양상을 보인다. 적절한 구치부 지지를 부여하고 조화로운 전방유도와 교합평면을 설정하는 치료 방법이 추천된다. 본 증례 보고의 환자는 치아의 병적인 마모가 관찰되고 하악 구치부 치아가 상실되었다. 또한, 골다공증 병력과 Ibandronate 주사 치료와 관련된 골괴사증의 위험성을 인지하고 수술적 치료를 거부하였다. 본 증례에서는 마모된 잔존치를 수복 공간 확보를 위해 수직 고경 거상을 동반한 완전구강회복술로 수복하고, 하악 무치악부는 양측성 후방연장 국소의치로 수복하였다. 면밀한 진단을 통해 수복 계획을 수립하고, 이를 바탕으로 지대치 형성 후 임시 보철물 상태로 적응 기간을 거쳐 최종 보철물 제작하였다. 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었고, 구강 위생관리 및 교합 안정성을 확인하기 위해 정기적으로 내원하도록 하였다.

치아 마모로 인한 수직고경감소와 과개교합을 가진 환자의 완전 구강 회복 증례

채현석,전보슬,이정진,안승근,서재민,Chae, Hyun-Seok,Jeon, Bo-Seul,Lee, Jung-Jin,Ahn, Seung-Geun,Seo, Jae-Min 대한치과보철학회 2019 대한치과보철학회지 Vol.57 No.4

치아의 과도한 마모는 교합면에 비가역적 손상을 야기하고, 심미 및 적절한 전방유도를 위한 전치의 구조를 파괴하여 전치부 교합관계를 변화시킬 수 있다. 전치부 과개교합은 그 자체가 병적인 교합 상태는 아니나, 하악 전치의 절단연과 상악 전치의 설면 간에 안정된 교합 접촉이 결여된 경우 연조직 외상, 대합치 정출, 치아 마모, 교합 외상 등의 문제를 일으킬 수 있다. 치료의 가장 큰 목표는 중심위에서 안정된 교합 접촉을 형성해 주는 것이다. 본 증례에서는 상악 구치부 치아 상실 및 전반적인 치아 마모로 인해 수직고경의 감소와 전치부 과개교합을 가진 환자에서 수복공간 확보 및 전치부 교합관계와 심미성을 개선할 수 있는 수직고경 증가를 동반한 완전구강회복술을 시행하였다. 중심위에서 모든 치아의 균등한 접촉, 기능운동과 조화를 이루는 전방유도, 법랑질 범위를 벗어난 마모면의 회복을 통해 환자의 기능적, 심미적 문제를 해결할 수 있었다. Excessive tooth wear can cause irreversible damage to the occlusal surface and can alter the anterior occlusal relationship by destroying the structure of the anterior teeth needed for esthetics and proper anterior guidance. The anterior deep bite is not a morbid occlusion by itself, but it may cause problems such as soft tissue trauma, opposing tooth eruption, tooth wear, and occlusal trauma if there are no stable occlusal contacts between the lower incisal edge against its upper lingual surface. The most important goal of treatment is to form stable occlusal contact in centric relation. In this case report, patients with decrease in vertical dimension and anterior deep bite due to maxillary posterior tooth loss and excessive tooth wear were treated full mouth rehabilitation with increased vertical dimension to regain the space for restoration and improve anterior occlusal relationship and esthetics. The functional and aesthetic problems of the patient could be solved by the equal intensity contact of all the teeth in centic relation (CR), anterior guidance in harmony with the functional movement, and restoration of the wear surface beyond the enamel range.

치아 마모 환자에서 단일 구조 지르코니아를 이용한 완전 구강 회복 증례

김태연,한중석,김성훈,여인성,이재봉,Kim, Tae-Yeon,Han, Jung-Suk,Kim, Sung-Hun,Yeo, In-Sung,Lee, Jai-Bong 대한치과보철학회 2016 대한치과보철학회지 Vol.54 No.2

심한 치아 마모는 치질의 손상, 교합면의 부조화, 기능적, 심미적 문제들을 야기할 수 있다. 치아의 마모로 인해 나타나는 수직 고경의 감소는 악골의 보상성 성장과 치아의 맹출로 어느 정도 상쇄될 수 있지만 심미적 보철물을 제작하는 데 필요한 공간과 보철물의 유지 등을 얻기 위해서는 수직 고경의 거상이 필요할 수 있다. 본 증례의 환자는 44세 남자 환자로 다수 치아에 마모를 가지고 있고 심미적인 치아를 원한다는 주소로 본원에 내원하였다. 수복을 위한 악간 공간이 부족하여 진단 왁스업을 토대로 전치부 기준 3 mm의 수직고경 거상을 결정하고, 가철성 교합 안정 장치와 임시수복물을 적정 기간 사용하여 환자의 적응도를 평가하였다. 적절한 적응을 확인한 후 단일 구조 지르코니아를 이용한 고정성 보철물로 전악 수복하였고 비기능적 습관으로부터 보철물과 주위 조직을 보호하기 위해 연질의 교합안정장치를 장착하게 하였다. 이상과 같은 치료 과정을 통해 수직 고경 거상을 동반한 보철 수복을 실시하였고 적절한 심미적, 기능적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. Excessive occlusal wear causes loss of tooth structure, occlusal plane disharmony, impaired function and esthetic problems. Although the decrease of occlusal vertical dimension may be compensated by the growth of alveolar bone and tooth eruption, minimal increase of occlusal vertical dimension may be required for esthetics and retention of prosthesis. In this case, a 44-year-old male patient visited Seoul National University Dental Hospital with chief complaint of severe tooth wear and shade disharmony. Based on assessment of diagnostic wax-up, 3 mm increase of occlusal vertical dimension was determined. Removable occlusal splint and interim prosthesis was used to ascertain patient's comfort and adaptation. After the adaptation period, definitive prosthesis fabricated with full-contour monolithic zirconia were delivered and the patient was recommended to wear a nightguard device for prosthesis protection. This report presents a case of full mouth rehabilitation with the elevation of patient's occlusal vertical height, resulting in satisfactory esthetics and functions.

디지털 안궁이전과 가상교합기를 이용한 광범위한 치아 마모 환자의 완전구강회복 증례

정진묵,이영후,홍성진,백장현,노관태,김형섭,권긍록,배아란 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.4

치아의 점진적인 마모는 노화에 따른 생리적 과정 중 하나이나 과도한 마모는 교합의 부조화, 치아 과민 및 치수 노출과 저작효율감소, 그리고 심미적인 문제를 유발할 수 있다. 본 증례의 환자는 75세 남환으로 전반적인 치아 마모로 인해 본원 보존과에서 의뢰되었고, 임상 검사 결과 전 치열에 걸친 심한 치아 마모와 구외 계측 값 기준 5 mm 가량의 수직 고경 소실이 관찰되었고, 예비 인상 채득 후 중심위 상태로 반조절성 교합기에 마운팅하여 진단 분석을 실시한 결과 역시 5 mm 가량의 수직 고경 소실이 관찰되어 심미적 문제와 저작기능을 개선하기 위해 전악 수복치료를 계획하였다. 전악 왁스업한 모형을 스캔하여 CAD 프로그램 상에서 임시보철물을 디자인한 후 밀링하여 임시 보철물을 사전에 제작하였고, 전악 치아 삭제 후 임시 보철물 장착하였다. 임시 보철물 장착 후 경과 관찰한 결과 별다른 불편감 없어 전악 최종 인상 채득 및 교차 마운팅을 시행하였다. 안정된 기존 임시보철물의 형태 및 교합 관계를 참고하여 디지털상에서 최종보철물을 디자인하였다. The progressive wear of teeth is a physiologic process of aging, but excessive wear can lead to occlusal disharmony, tooth sensitivity and pulp exposure, decreased masticatory efficiency, and aesthetic problems. It should be treated by evaluating the cause of tooth wear and establishing a stable centric relation with appropriate vertical dimension of occlusion and occlusal plane. The present case report successfully rehabilitated a full-mouth case of a severely worn dentition with the use of digital facebow transfer and virtual articulator.

치아 마모 환자에서 수직고경 증가를 동반하여 단일구조 지르코니아 보철물로 완전구강회복을 시행한 증례

오경철,정문규,김지환,심준성 大韓齒科補綴學會 2012 대한치과보철학회지 Vol.50 No.3

과도한 치아 마모는 교합면에 손상을 야기하고, 치수 병변, 교합 부조화, 기능장애, 심미적 문제 등을 야기할 수 있다. 과도한 치아 마모를 갖고 있는 환자들을 치료하고자 할 때 수직교합고경(vertical dimension of occlusion, VDO)의 상실 여부와 수복을 위한 악간 공간의 적절성 여부에 기반하여 분류를 할 필요가 있다. 본 증례의 환자는 다수 치아들의 마모를 지닌 50세의 남성으로, 과도한 치아 마모가 있지만 수직교합고경의 상실은 없으며 수복을 위한 악간 공간이 부족하였다. 이러한 경우 수직교합고경을 증가시켜 치료를 진행하는 것을 고려할 수 있다. 수직교합고경의 증가를 필요한 범위 내에서 최소로 줄이고, 증가된 수직교합고경 상에서 안정화 기간을 거친 뒤 안정된 교합 접촉을 제공할 수 있다면, 수직고경 증가를 동반한 치료법은 안정성을 가질 수 있다. 본 남성 환자를 치료하기 위해 수직고경의 증가를 동반하여 전치부와 구치부에서 단일 구조 지르코니아를 이용한 고정성 보철물로 수복을 하였다. 일련의 치료과정을 통하여 기능적인 면과 심미적인 면에서 만족스러운 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. Excessive occlusal wear results in unacceptable damage to the occluding surfaces, and can cause pulpal injury, occlusal disharmony, impaired function, and aesthetic deformity. Patients with severely worn dentition need to be classified as several categories relative to the vertical dimension of occlusion (VDO) and the interocclusal distance for the prosthetic space. When treating patients classified as those who have excessive wear without loss of occlusal vertical dimension but with limited space, we could consider treating them at an increased vertical dimension of occlusion. Treatments at an increased vertical dimension of occlusion may provide stability, given that the amount of its increase was minimal, and a perfected occlusion was achieved after enough stabilization period. A 50-year-old male visited the department of Prosthodontics in Yonsei University Dental Hospital with the chief complaint of worn teeth on lower anterior area. Reconstruction at an increased vertical dimension of occlusion was planned. After the compatibility of the new vertical dimension of occlusion had been confirmed under interim fixed restorations, definitive fixed restorations composed of full-contour monolithic zirconia prostheses were placed. This case presents that a satisfactory clinical result was achieved by restoring the worn dentition at an increased vertical dimension of occlusion with an improvement in esthetics and function.

과도한 치아 마모 환자의 3D 프린팅 교합안정장치를 이용한 수직 교합 고경 증가를 동반한 고정성 보철물 전악 수복 증례

김세영,신수연 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.3

Severe wear of the anterior teeth facilitates the loss of anterior guidance, which protects the posterior teeth from wear during excursive movement. Additionally, when treating patients with collapsed occlusion due to multiple tooth loss and tooth wear, it is important to determine the presence of vertical dimension loss through accurate clinical and radiographic examinations and diagnostic wax-up. The patient of this case is a 44-year-old female patient who complained of overall tooth wear and loss of posterior teeth due to bruxism and clenching habits, visited the hospital with the address of restoring masticatory function and improving aesthetic appearance through prosthetic treatment. Through model analysis and diagnostic wax-up, an increase in vertical dimension was determined, and full mouth restoration with fixed prostheses was planned. The degree of adaptation to the vertical dimension was confirmed step by step using an occlusal splint designed with CAD (Computer aided design) software and 3-D (3-Dimensional) printed, and then restored with provisional restoration and after a 4-month adaptation period, the entire dentition was restored with metal ceramic crowns and implants. Through this procedure, satisfactory treatment results were obtained in terms of function and aesthetics. 전치부의 심한 교모는 측방운동 중 구치부를 교모로부터 보호하는 전방유도의 상실을 촉진하며, 구치부의 상실은 교합의 부조화 및 수직고경의 감소를 초래한다. 또한 다수의 치아상실과 치아 마모로 인해 교합이 붕괴된 환자 치료시에는 정확한 임상 및 방사선 검사, 진단용 왁스업을 이용하여 수직고경 상실에 대한 여부를 파악하는 것이 중요하다. 본 증례의 환자는 44세 여성환자로 이갈이와 이악물기 습관으로 전체적인 치아 마모 및 구치부 상실로 저작기능 및 발음, 심미적 불편감을 호소하였으며, 보철적 치료를 통해 저작기능 회복 및 심미적 안모 개선을 주소로 내원하였다. 과도한 치아 마모와 상, 하악 구치부의 결손으로 감소한 수직교합고경 및 전치부의 심한 수직피개를 보였다. 모형 분석과 진단납형을 통해 수직고경 증가를 결정하였으며, 고정성 보철물로 전악수복을 계획하였다. 안정된 치료위로의 적응을 위해 CAD (Computer aided design)소프트웨어로 디자인한 3D (3-Dimensional) 프린팅 교합안정장치를 이용하여 단계적으로 수직고경에 대한 적응도를 확인하였으며, 이 후 임시치아로 수복하여 4개월의 적응기간 후 전체 치열은 금속도재관 및 임플란트로 수복하여 심미적 및 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.