경막내 척수외 종양의 수술적 치료

신병준,이재철,윤태경,정호원,한성우,김동원,김경제,김연일 대한척추외과학회 2002 대한척추외과학회지 Vol.9 No.3

쥐와 개의 척수 손상 모델에서 신경영양인자의 변화 및 의미

송인수,양준영,이준규,주용범,차수민 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.1

Study Design : Experimental, prospective study Objectives : To examine the changes in the variable factors after an acute spinal cord injury(SCI) in rats and dogs simultaneously. Summary of Literature Review : No study has examined the variations of several factors in a SCI model in different species. Materials and Methods : In rats, a laminectomy was performed at the T10 level and the injured spinal cord was extracted. In Beagle dogs, the laminectomy level was T10 and T11. The motor function was evaluated using a modified Tarlov’s scale. A RT2 profiler PCR array was used to examine each factor (inflammatory cytokines, factors-related with apoptosis, neurotrophic factors, factors-related with extraceullar matrix). Results : IL-2, TNF, TNFRSF11B increased with time and showed no statistical difference between two species, but TNFSF13B showed a significant difference. BDNF decreased with time in both species, and GDNF was significantly lower in dogs. NGFβ, CTNF and its receptors showed no significant changes in the two species. MMP1 increased in both species but MMP7 decreased in rats and increased in dogs with time, and showed a significant difference between species. Conclusion : The change in inflammatory cytokines and extracellular matrix correlates with each factor in the combined patterns. Moreover, during the first week after SCI, inflammatory cytokines, apoptosis, neutrophic factors, and extracellular matrix factors may show a partial difference between experimental animals, which means that an animal model can be selected according to the particular experimental plan. Key Words : Spinal cord injury, Inflammatory cytokines, Factors-related with apoptosis, Neurotrophic factors, Factors-related with extraceullar matrix 연구방법: 실험적, 전향적 연구목적: 급성 척수 손상 후 다양한 인자의 변화가 쥐와 개에서 어떻게 일어나는 지 동시에 알아보고자 하였다. 선행문헌의 요약: 다른 종(種)간의 급성 척수 손상 후 다양한 신경 인자(염증 사이토카인, 세포 사멸과 연관된 인자, 신경영양인자, 세포외 기질과 연관된인자) 들의 변화를 비교하는 연구는 지금까지 없었다. 대상 및 방법: 쥐의 10번째 흉추 위치에서 추궁 절제를 시행 후, 인위적 척수 손상을 유발하였고 개에서는 10번째와 11번째 흉추에서 추궁 절제, 척수손상을 유발하였다. 운동학적 평가는 변형된 Tarlov’s scale을 이용하였다. 염증 사이토카인(IL-2, TNF, TNFRSF11B, TNFSF13B), 세포 사멸과 연관된인자(JUN, NFKβ1), 신경영양인자(BDNF, GDNF, NGFβ, NGFRAP1, CNTF, CNTFR), 세포외 기질과 연관된 인자(CSPG2, MMP1, MMP7) 분석에 RT2profiler PCR array를 이용하였다. 결과: IL-2, TNF, TNFRSF11B는 시간이 경과함에 따라 증가하였고 두 종간에 통계학적 차이는 없었으나 TNFSF13B는 통계학적으로 의미 있는 차이를보였다. BDNF는 두 종 모두 시간이 경과하면서 감소하였고 GDNF는 개에서는 확연히 감소하였고 이는 통계적으로 의미 있는 차이를 보였다. NGFβ,CNTF와 그 수용체들은 종간의 뚜렷한 차이는 관찰되지 않았다. MMP1은 두 종 모두에서 증가하였으나 MMP7은 쥐에서는 시간이 경과할수록 감소하고 개에서는 증가하는 양상을 보였으며, 두 종간에 의미 있는 차이를 나타내었다. 결론: 신경영양인자를 중심으로 염증 사이토카인과 세포외 기질 인자의 변화는 상호 작용하는 것이며, 척수 손상 후 급성기 중 일주일까지 염증, 세포사멸, 신경영양인자, 그리고 세포외 기질의 연구에 실험 동물간에 일부 차이가 있음을 알 수 있어 향후 실험 계획 중 동물 모델의 선정 자료로 활용할 수있을 것이다. 색인 단어: 척수 손상, 염증 사이토카인, 세포 사멸 인자, 신경영양인자, 세포외 기질 인자약칭 제목: 척수 손상 후의 신경인자들의 변화

뇌경색으로 오인되었던 흉추부 경막내 척수외 종양에 의한 척수증 -증례보고-

소재완,신병준,이재철,박성용,박종석 대한척추외과학회 2012 대한척추외과학회지 Vol.19 No.1

Study Design: A Case report. Objectives: We report a case of thoracic intradural extramedullary tumor that has been misdiagnosed as the cerebral infarction. Summary of Literature Review: Spinal meningioma is one of the common spinal tumors. Clinical symptoms were characteristically progressive myelopathy, rather than radiculopathy. Materials and Methods: A 66-year-old female patient who had a history of cerebral infarction admitted as suffering from progressive lower extremities weakness for 6 months. The patient was diagnosed and has been treated as the cerebral infarction at another hospital. However, the patient showed worsening symptoms. In magnetic resonance imaging, an intradural extramedullary space occupying mass compressing the spinal cord, between T8 and T9 level, was shown. By undergoing an operation, resected the mass. In a pathologic report, mass was confirmed to be meningioma. Results: After the operation, symptoms were improved. The patient was able to walk 2 weeks after surgery. Conclusions: We report the correct diagnosis and a successful surgical treatment of myelopathy, due to thoracic myelopathy that has been misdiagnosed as the cerebral infarction in another hospital. 연구 계획: 증례보고목적: 양측 하지 약화 및 보행 장해가 진행하는 것을 뇌경색으로 오인하여 치료받다가, 종양의 척수 압박으로 인한 척수증이 원인임을 발견하고 수술적치료하였던 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 선행 문헌의 요약: 척추 수막종은 척추 종양중 비교적 흔한 종양으로, 신경근증보다 진행성 척수증 증상이 특징적이다. 대상 및 방법: 뇌경색의 과거력이 있던 66세 여자환자가 양측 하지 근력 약화를 주소로 타 병원에서 6개월 전부터 뇌경색이 악화된 것으로 진단받고 치료를 받았으나, 증상이 악화되어 본원으로 전원되었다. 자기 공명 영상에서 제8,9 흉추체 부위에 경막내 공간을 거의 다 점유하고 있는 타원형의 종괴가 척수를 압박하고 있는 소견이 관찰되었다. 수술적 치료로 종괴를 제거하였고, 조직검사상 수막종이었다. 결과: 수술 후 증상은 현저히 호전되어, 술후 2주째부터 보행이 가능하였다. 결론: 타 병원에서 뇌경색으로 오인하였던 척수증을, 정확한 진단과 치료를 통해 성공적인 결과를 얻을 수 있었다.

간내 담관 세포암의 요추 경막내 척수외 전이 - 증례 보고 -

하중원,박융,김성국,최윤정,주승호 대한척추외과학회 2009 대한척추외과학회지 Vol.16 No.2

An intradural extramedullary metastasis to the spinal nerve root across dura mater is extremely rare. The authors encountered a case 39-year-old man who suffered radiculopathy arising from a soft mass around nerve root mimicking a nerve sheath tumor compressing the 4th lumbar nerve root in the right intervertebral foramen between the 4th and 5th lumbar spine. After an excisional biopsy, the metastatic infiltration of adenocarcinoma was confirmed pathologically. The primary lesion was found to be an intrahepatic cholangiocarcinoma with multiple metastases. This report suggests that an intradural metastatic tumor can show similar clinical and radiographic findings to other disease,s such as a nerve sheath tumor. The results also suggest that proper diagnosis and further treatment are possible only by pathological confirmation after and excisional biopsy. 척추 신경근의 경막하 척수외 암 전이는 매우 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 우측 하지의 방사통을 호소하고, 방사선학적 검사상 우측 제 4-5요추 추간공에서 우측 제 4요추 신경근을 압박하는 종양을 발견하여 신경 초종의 의 심하에 절제 수술을 시행한 39세 남자 환자에서, 조직학적 검사 결과 선암의 침윤 소견과 원발 부위가 간내 담관세포 암으로 확인된, 척수 신경근의 경막하 척수외 전이암을 체험하고, 이를 문헌 고찰과 함께 보고 한다. 임상적 및 방사 선학적 소견이 양성 종양과 유사한 신경근내 경막하 척수외 전이암은 정확한 감별 진단이 필요하며, 이를 위해 수술 을 통한 조직학적 검사가 필요하다.

악성종양으로 오인된 흉추 경막 내-외부에 위치한 수막종: 증례 보고

배지호,송상윤,송명근,김동희 대한척추외과학회 2023 대한척추외과학회지 Vol.30 No.4

Study design: Case report. Objectives: To report a case of a 65-year-old male patient with an extra-intradural thoracic spinal meningioma mimicking a malignancy. Summary of Literature Review: In cases of extra-intradural meningioma, which could be misdiagnosed as a metastatic tumor, if it is difficult to differentiate the tumor through preoperative imaging, the diagnosis must be made through an intraoperative frozen biopsy. Materials and Methods: A 65-year-old man visited our outpatient clinic with paraparesis and paresthesia of 2 months’ duration. A radiologic evaluation at a district hospital revealed L2 and L3 spinal stenosis. He underwent L2 to L3 posterior lumbar interbody fusion and L3 laminectomy. The patient’s symptoms were not relieved after operative treatment. A repeated radiologic evaluation revealed a 1.9-cm mass with rim enhancement in the spinal canal at the T9 to T10 level, extending into the left T9-10 foramen. A routine radiologic evaluation showed a 2.3-cm incidental ground glass opacity in the right upper lobe, which mimicked malignant metastasis. Results: The patient underwent T9-10 level laminectomy and tumor removal, as well as T7-8 and T11-12 level posterior fusion. Meningioma was confirmed based on histological testing conducted using tissue obtained from the extra-intradural area. His lower limb motor power gradually improved to grade IV for both hip flexion and extension two months after surgery. Conclusions: Because it is challenging to distinguish the tumor using preoperative imaging techniques, a definitive diagnosis should be established via intraoperative frozen biopsy.

기니픽 뇌척수강 내의 IL-1β가 청력에 미치는 영향

이정구,장용주,박근환,오장근,박우성,오충훈 대한이비인후과학회 2001 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.44 No.10

세포외 소포체를 이용한 척수 손상의 재생 치료

박욱태(Wook-Tae Park),임용주(Young-Ju Lim),이근우(Gun Woo Lee) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.5