과도한 치아 마모 환자에서 교합수직고경 증가를 동반한 완전구강회복 증례

이종석,심지석,류재준 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.3

Tooth wear refers to the loss of dental hard tissue caused by various physiological and pathological causes, and excessive pathological wear can cause complications such as pathological changes in dimensions, occlusal disharmony, loss of function, and aesthetic problems. The cause of tooth wear can be caused by attrition, abrasion, corrosion and abfraction, and it is known to act in a multifactorial etiology in interocclusal activity. In patients with excessive pathological wear, it is important to determine whether or not the vertical dimension of occlusion is reduced, and complete oral rehabilitation should be achieved with the adaptation of the neuromuscular and temporomandibular joint through accurate diagnosis and analysis. The patient in this case was a 63-year-old male patient, who presented discomfort to cold beverage due to severe tooth wear. After analysis of the patient’s vertical dimension of occlusion, a full mouth rehabilitation was performed with increasing vertical dimension of occlusion. The goal of treatment was to improve the occlusal plane with the equal-intensity contact of all teeth, harmonious anterior guidance and immediate disclusion of all posterior contacts. After rehabilitation, the patient was satisfied with function and esthetic appearance. 치아 마모는 다양한 생리적, 병리적인 원인으로 일어나는 치아 경조직의 상실을 의미하며, 과도한 병적 마모는 치수의 병적 변화, 교합 부조화, 저작 기능 상실 및 심미적 문제 등의 합병증을 유발할 수 있다. 이러한 마모의 원인에 대해서는 교모, 마모, 부식, 굴곡파절에 의해 유발될 수 있으며 구강 내 교합하는 환경에서는 복합적으로 작용함이 알려져 있다. 과도한 병적 마모를 가진 환자의 경우 수복 전 수직 고경의 감소 유무에 대한 판단이 중요하며, 정확한 진단 및 분석과 예지성 있는 치료 계획 수립을 통해 근신경계와 악관절의 안정과 적응을 동반한 완전구강회복이 이루어져야 한다. 본 증례의 환자는 63세 남환으로 치아들이 많이 닳아 있으며 전반적으로 시리다는 주소로 본원에 내원하였으며, 환자의 교합수직고경에 관한 면밀한 분석 이후 교합수직고경의 증가를 동반한 완전구강회복을 시행하였다. 전체 치아의 균등한 접촉, 기능적 악운동과 조화를 이루는 전방 유도 및 측방 운동 시 구치부 이개와 교합 평면의 개선을 치료 목표로 하였으며, 만족스러운 심미 및 기능적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

상악 편악 수복을 선행한 심한 마모를 가진 환자에서의 하악 편악 수복 증례

김영민,안승근,이정진,박연희,김경아,서재민 대한턱관절교합학회 2024 구강회복응용과학지 Vol.40 No.4

치아의 마모는 다양한 원인에 의해 발생하며 환자에 대한 정확한 진단을 거친 완전구강회복술은 교합관계, 심미, 안모를 회복하고 마모의 진행을 방지할 수 있다. 마모된 치열의 수복은 상하악 전 치열에 걸쳐 시행되어야 하며 한쪽 악궁의 치열에만 수복이 시행될 경우 다양한 문제가 발생할 수 있다. 본 증례의 환자는 상하악 치열에 전반적인 마모가 있던 환자로 전악 보철 수복이 필요하였으나 환자의 요구로 상악만 먼저 수복하였다가 이후 합병증 발생으로 인해 하악을 수복하였다. 본 증례의 환자를 치료하면서 발견한 전반적인 치아 마모를 가진 환자에서 상악만 보철 수복한 경우의 문제점과 하악 수복 과정에서 이를 해결한 방법에 대해 고찰하고자 한다. Wear of teeth occurs due to various reasons, and full mouth rehabilitation with an accurate diagnosis of the patient can restore the occlusal relationship, aesthetics, and facial appearance and prevent the progression of wear. Restoration of worn dentition must be performed throughout the entire upper and lower arch. If restoration is performed only on the dentition of single arch, various problems may occur. The patient in this case had generalized wear of the maxillary and mandibular dentition and required full-mouth rehabilitation. However, due to the patient’s request, only the maxillary arch was rehabilitated first, and later, due to complications, the mandibular arch was rehabilitated. Purpose of this case report is to consider the problems when only the maxillary full arch was rehabilitated in a patient with generalized tooth wear, and how these were resolved during the mandibular full arch rehabilitation process.

Jaw motion tracking과 Facial scan을 활용한 전악 고정성 보철수복 증례

김종민,곽재영,김성균,박지만 대한치과보철학회 2025 대한치과보철학회지 Vol.63 No.1

The occlusal collapse resulting from loss of posterior tooth support and attrition necessitates treatment aimed at restoring normal function and aesthetics. Particularly in cases where there is insufficient space for restoration, full mouth rehabilitation accompanied by increased vertical dimension is necessary. This case report presents a complete mouth rehabilitation of a patient with inadequate anterior restoration space due to loss of posterior tooth support, utilizing guided implant surgery, facial scan, virtual articulator, and jaw motion tracker. 구치부 지지 상실 및 광범위한 교모로 인한 교합붕괴 환자는 정상적인 기능과 심미를 회복하기 위한 치료가 필요하다. 특히, 수복 공간이 부족한 경우에는 수직고경 거상을 동반한 완전 구강회복이 필요하다. 본 증례보고에서는 구치부 지지 상실로 인해 부족한 전치부 수복공간을 보이는 환자에서 임플란트 가이드 수술, 가상교합기, 안면스캔, 하악운동 추적기를 사용한 완전 구강회복술을 보고하는 바이다.

디지털 안궁이전과 가상교합기를 이용한 광범위한 치아 마모 환자의 완전구강회복 증례

정진묵,이영후,홍성진,백장현,노관태,김형섭,권긍록,배아란 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.4

치아의 점진적인 마모는 노화에 따른 생리적 과정 중 하나이나 과도한 마모는 교합의 부조화, 치아 과민 및 치수 노출과 저작효율감소, 그리고 심미적인 문제를 유발할 수 있다. 본 증례의 환자는 75세 남환으로 전반적인 치아 마모로 인해 본원 보존과에서 의뢰되었고, 임상 검사 결과 전 치열에 걸친 심한 치아 마모와 구외 계측 값 기준 5 mm 가량의 수직 고경 소실이 관찰되었고, 예비 인상 채득 후 중심위 상태로 반조절성 교합기에 마운팅하여 진단 분석을 실시한 결과 역시 5 mm 가량의 수직 고경 소실이 관찰되어 심미적 문제와 저작기능을 개선하기 위해 전악 수복치료를 계획하였다. 전악 왁스업한 모형을 스캔하여 CAD 프로그램 상에서 임시보철물을 디자인한 후 밀링하여 임시 보철물을 사전에 제작하였고, 전악 치아 삭제 후 임시 보철물 장착하였다. 임시 보철물 장착 후 경과 관찰한 결과 별다른 불편감 없어 전악 최종 인상 채득 및 교차 마운팅을 시행하였다. 안정된 기존 임시보철물의 형태 및 교합 관계를 참고하여 디지털상에서 최종보철물을 디자인하였다. The progressive wear of teeth is a physiologic process of aging, but excessive wear can lead to occlusal disharmony, tooth sensitivity and pulp exposure, decreased masticatory efficiency, and aesthetic problems. It should be treated by evaluating the cause of tooth wear and establishing a stable centric relation with appropriate vertical dimension of occlusion and occlusal plane. The present case report successfully rehabilitated a full-mouth case of a severely worn dentition with the use of digital facebow transfer and virtual articulator.

심한 치아 마모와 수복공간 부족을 보이는 환자에서의 완전 구강회복 증례

양민성,김성균,허성주,곽재영,박지만,이유승 大韓齒科補綴學會 2022 대한치과보철학회지 Vol.60 No.1

Severely worn dentition causes various complications such as loss of tooth structure, discoloration, pulp complications and loss of function and aesthetics. In this case, the patient showed particularly severe attrition in the anterior teeth and lack of space for restoration. The amount of vertical dimension was determined based on the diagnostic wax up, and the patient’s adaptation was evaluated by using a removable occlusal splint for 6 weeks. Thereafter, the coordination of the muscular nervous system, aesthetics, temporomandibular joint were re-evaluated for 3 months by restoring the fixed provisional restoration. Through the above treatment process, the final restoration was completed with full mouth fixed prosthesis using monolithic zirconia, and functionally and aesthetically stable results were obtained. 심한 치아 마모는 치료되지 않고 방치될 경우에 치아 구조물의 상실, 치수 합병증, 착색, 기능과 심미의 상실과 같은 여러 합병증 등을 야기한다. 본 증례의 환자는 전치부에서 특히 심한 치아마모를 보이며 수복공간 부족을 보이는 경우로 수직고경 거상을 동반한 전악 고정성 보철물로 수복을 하였다. 진단납형을 토대로 수직거상량을 결정하고 가철성 교합안정장치를 6주간 장착하여 적응도를 평가하였다. 이후 고정성 임시보철물을 수복함으로써 3달간 근신경계의 조화, 심미, 측두하악관절 등에 대하여 재평가하였다. 위와 같은 치료과정을 통해서 단일구조 지르코니아를 이용한 전악 고정성 보철물로 최종수복을 완료하였고 기능적, 심미적으로 안정적인 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

과개교합과 치열궁부조화 및 수직고경 감소를 가진 환자의 전악수복증례

송한솔(Han-Sol Song),이예진(Ye-Jin Lee),고경호(Kyung-Ho Ko),허윤혁(Yoon-Hyuk Huh),조리라(Lee-La Cho),박찬진(Chan-Jin Park) 대한턱관절교합학회 2021 구강회복응용과학지 Vol.37 No.3

2급 지적 장애를 가진 환자의 SDA 개념을 적용한 전악 수복 증례

유재욱,허성주,김성균,곽재영 대한치과보철학회 2012 대한치과보철학회지 Vol.50 No.4

Shortened dental arch(SDA) 개념은 여러 현실적인 이유로 적절한 대안이 없을 경우 제 2 소구치까지만 수복이 이루어져도 안정적인 교합과 저작력을 얻을 수 있다는 것으로 자연치와 임플란트를 이용한 수복시 공히 적용되는 개념이다. 본 증례는 2급 지적장애로 인해 치료시 협조를 구할 수 없으며 우식으로 인해 다수의 치아가 상실된 환자로 대구치 부위의 심한 골흡수와 상악동의 함기화 및 상악동염으로 인해 제 2 대구치까지의 수복이 용이하지 않아 가급적 위험요인을 줄이면서 최소한의 전신마취로 치료를 종결하기 위해 SDA 개념을 적용, 제 2 소구치까지만 수복이 이루어졌다. 치료 결과 심미적, 기능적으로 만족할 만한 향상이 이루어졌고 추가적인 저작력의 요구는 없었으며 주기적인 재내원으로 구강위생이 강화되었다. Shortened dental arch (SDA) as a treatment goal is the concept that stable occlusion and enough masticatory force can be achieved by restoration to the second premolars when the situation is not favorable. SDA could be applied both natural teeth and implant supported fixed prostheses. This case dealt with a patient who has grade 2 intellectual disability and a lot of missing teeth. Because of intellectual disability, patient cooperation during treatment could not be expected. Therefore every treatment should be done under general anesthesia. In addition to that, ridge resorption around molar area was severe and there were maxillary sinus pneumatization and maxillary sinusitis which increased failure probability. SDA concept was adopted to reduce risk factor and minimize general anesthesia. After the treatment, functional and esthetic improvement was achieved and oral hygiene was fortified by periodic recall check and education.

디지털 기술을 활용한 전악 고정성 보철 수복 증례

배민수,송광엽,안승근,박주미,이정진,서재민 대한치과보철학회 2021 대한치과보철학회지 Vol.59 No.1

Based on rapid improvement in digital fields, many advanced digital technologies are utilized in prosthodontic treatment. Especially, intraoral scanners and 3d printing technology are commonly used, and facial scanning technology is recently being attempted to be part of these digital routines. This case report aims to introduce a digital procedure using the intraoral scanner, facial scanner, and 3d printing technology to create definitive restorations, which are esthetic and harmonious with patient’s face. From thoroughly evaluated full-mouth provisional restoration which was manufactured and fitted conventionally, definitive prostheses were fabricated using various digital technique. Stable occlusion with functionally and aesthetically satisfying results were achieved.

수직 고경 평가법의 임상적 적용: 문헌 고찰

선민지,문홍석,김재영 대한치과보철학회 2022 대한치과보철학회지 Vol.60 No.4

광범위한 전악 보철 수복 시 적절한 교합 수직 고경(occlusal vertical dimension)의 설정은 성공적인 치료를 위해 매우 중요한 단계이자 치료의 시작점이 된다. 수직 고경의 변경을 통한 술식은 치료가 침습적일 수 있으며, 환자 및 임상의들의 많은 시간과 비용, 노력을 필요로 하기 때문에, 진단 및 치료 진행 과정에 다각적인 분석과 심도 깊은 고찰이 필수적이다. 본 논문에서는 선행 문헌들의 검토를 통해 수직 고경의 개념과 관련된 여러 쟁점들에 대해 정리하고, 다양한 수직 고경 평가법들을 정리하여 전악 구강 회복 치료 시 적절한 수직 고경을 설정하기 위한 임상적 방법과 이에 대한 근거를 제시하고자 한다. In an extensive oral rehabilitation, determining a proper occlusal vertical dimension is a critical step and the starting point for successful treatment. Since changing the occlusal vertical dimension could be time-consuming, financially challenging, and physically demanding for both clinicians and patients, multi-faceted analysis and careful consideration are essential in the diagnosis and further treatment process. The purpose of this narrative review is to discuss the occlusal vertical dimension and its current issues, and to summarize previous methods of evaluating occlusal vertical dimension to propose clinical guidance for determining a viable occlusal vertical dimension for full-mouth rehabilitation.

교모 환자에서 안면 스캔을 활용하여 교합 평면을 재설정한 전악 보철 수복 증례

김은경,오세은,김지환 대한치과보철학회 2024 대한치과보철학회지 Vol.62 No.1

전악 보철 치료에서 가장 중요한 것은 환자의 수직 교합 고경이 적절한지 평가하는 것이며, 필요시 교합 고경 거상을 통해 회복해 주어야 한다. 수직 교합 고경이 낮으면 저작력이 감소되며 심미적인 문제 뿐만 아니라 저작근의 과수축이나 과두의 후방 변위가 일어난다. 본 증례는 수차례에 걸쳐 전악에 이르는 보철 수복 치료를 받은 후 부적절한 수직 교합 고경으로 인해 발음 및 심미에 불만족스러워 하는 환자에게 수직 교합 고경 거상을 동반해 전악 보철 수복 치료를 했다. 디지털 진단 장비를 활용해 환자의 수직 교합 고경, 교합 평면, 보철물 상태 등을 종합적으로 평가하고 치료계획을 수립했다. 3D 안면 스캔으로 얼굴의 해부학적 구조를 파악하고 교합 평면을 설정한 다음 이에 맞추어 디지털로 진단 왁스업 했다. 전치부 기준 약 5 mm의 수직 교합 고경 거상을 결정하였으며 기존 식립된 양측 상하악 구치부의 임플란트의 상부 보철과 상악 4전치를 제외한 모든 잔존 치아를 수복하였다. 치료 순서는 양측 구치부의 임플란트 보철물을 먼저 제작하여 안정적인 교합 접촉을 형성한 뒤 자연치의 보철물을 제작하는 방식으로 진행했으며, 적응된 임시 수복물을 반영하여 동일한 순서로 최종 보철물을 제작하였다. 이와 같이 전악 보철 치료에서 안면 스캔을 이용해 환자의 facial landmark와 조화를 이루는 교합 평면을 설정하고 디지털 진단 왁스업 과정을 통해 적절한 치료계획을 수립하였고, 거상된 교합 고경을 유지하기 위해 구치부 임플란트를 이용한 결과 복잡한 기공 과정을 줄이고, 치료 시간을 단축할 수 있었다. The most critical aspect of full-arch prosthodontic treatment is evaluating whether the patient’s vertical occlusal dimension is appropriate, and if necessary, restoring it through increasing vertical dimension. If the vertical occlusal dimension is too low, it can lead to reduced chewing efficiency, as well as not only aesthetic concerns but also potential issues like hyperactivity of muscles and posterior displacement of the mandible. This report is about the patient dissatisfied with pronunciation and aesthetics due to an inappropriate vertical occlusal dimension resulting from prior prosthetic interventions, underwent full-arch prosthodontic restoration treatment. Through the utilization of digital diagnostic apparatus, a comprehensive evaluation was undertaken for patient’s vertical occlusal dimension, occlusal plane orientation, and the condition of prosthetic restorations. Through 3D facial scanning, the facial landmarks were discerned, and subsequently, the new occlusal plane was established. This provided the foundation for a digitally guided diagnostic wax-up. An elevation of 5 mm from the incisor was determined. Comprehensive dental rehabilitation was then executed for all remaining teeth, excluding the maxillary four incisors. The treatment protocol followed a systematic approach by initially creating implant-supported restorations on both sides of the dental arch to establish a stable occlusal contact. Subsequently, prosthetic restorations for the natural dentition were generated. Diagnostic and treatment planning were established through the utilization of facial scanning. This subsequently led to a reduction in treatment complexity and an expedited treatment timeline.