진료실용 밀링머신을 이용한 교합평면 부조화 환자의 완전 구강 회복술

박지만,Park, Ji-Man 대한심미치과학회 2016 Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistr Vol.25 No.2

최근 디지털 기술이 치과진료실 안으로 점차 파급되고 있다. 진료실용 밀링머신을 활용하여 진료실 내에서 임시치아를 제작할 수 있으며, 이는 반조절성 교합기 탑재 가능 모형스캐너와 직관성이 우수한 치과용 캐드 소프트웨어의 도움으로 규모가 큰 증례에까지 활용 가능할 전망이다. 본 증례보고에서는 반복된 수복치료로 인해 교합평면이 틀어지고, 대합치마모로 교합고경이 상실된 55세 여환을 대상으로 디지털 기술을 활용하여 완전구강회복술을 시행하였으며, 임시치아 디자인 및 진료실 내 밀링가공, 이중스캔을 통한 임시수복물 형태 복제 등을 통하여 양호한 구강회복 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. Recently, digital technology has become increasingly prevalent in the dental clinic. Using a milling machine for clinic, it is possible to produce provisional restoration inside the clinic. This can promote large clinical cases such as full mouth rehabilitation with the help of a tabletop scanner, which is capable of semi-adjustable articulator equipment, and a powerful dental CAD software with excellent user convenience. In this case report, a full-mouth rehabilitation was done with digital technology to a 55 year-old female patient, who has lost vertical dimension through the attrition, and has got inclined occlusal plane with unplanned and repeated dental reconstruction. Through the design and milling of the provisional restoration in the clinic and the duplication of these provisionals by double scanning technique, a good functional and esthetic result could be achieved.

과도한 치아 마모 환자에서 교합수직고경 증가를 동반한 완전구강회복 증례

이종석,심지석,류재준 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.3

Tooth wear refers to the loss of dental hard tissue caused by various physiological and pathological causes, and excessive pathological wear can cause complications such as pathological changes in dimensions, occlusal disharmony, loss of function, and aesthetic problems. The cause of tooth wear can be caused by attrition, abrasion, corrosion and abfraction, and it is known to act in a multifactorial etiology in interocclusal activity. In patients with excessive pathological wear, it is important to determine whether or not the vertical dimension of occlusion is reduced, and complete oral rehabilitation should be achieved with the adaptation of the neuromuscular and temporomandibular joint through accurate diagnosis and analysis. The patient in this case was a 63-year-old male patient, who presented discomfort to cold beverage due to severe tooth wear. After analysis of the patient’s vertical dimension of occlusion, a full mouth rehabilitation was performed with increasing vertical dimension of occlusion. The goal of treatment was to improve the occlusal plane with the equal-intensity contact of all teeth, harmonious anterior guidance and immediate disclusion of all posterior contacts. After rehabilitation, the patient was satisfied with function and esthetic appearance. 치아 마모는 다양한 생리적, 병리적인 원인으로 일어나는 치아 경조직의 상실을 의미하며, 과도한 병적 마모는 치수의 병적 변화, 교합 부조화, 저작 기능 상실 및 심미적 문제 등의 합병증을 유발할 수 있다. 이러한 마모의 원인에 대해서는 교모, 마모, 부식, 굴곡파절에 의해 유발될 수 있으며 구강 내 교합하는 환경에서는 복합적으로 작용함이 알려져 있다. 과도한 병적 마모를 가진 환자의 경우 수복 전 수직 고경의 감소 유무에 대한 판단이 중요하며, 정확한 진단 및 분석과 예지성 있는 치료 계획 수립을 통해 근신경계와 악관절의 안정과 적응을 동반한 완전구강회복이 이루어져야 한다. 본 증례의 환자는 63세 남환으로 치아들이 많이 닳아 있으며 전반적으로 시리다는 주소로 본원에 내원하였으며, 환자의 교합수직고경에 관한 면밀한 분석 이후 교합수직고경의 증가를 동반한 완전구강회복을 시행하였다. 전체 치아의 균등한 접촉, 기능적 악운동과 조화를 이루는 전방 유도 및 측방 운동 시 구치부 이개와 교합 평면의 개선을 치료 목표로 하였으며, 만족스러운 심미 및 기능적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

과도한 마모를 보이는 환자에서 완전도재관을 이용한 구강회복 증례

김태수,이재현,이철원,이원섭,이수영,Kim, Tae Su,Lee, Jae Hyun,Lee, Chul Won,Lee, Won Sup,Lee, Su Young 대한치과보철학회 2016 대한치과보철학회지 Vol.54 No.3

치아의 마모는 점진적으로 발생하는 생리적인 현상으로 알려져 있다. 생리적 마모는 그 정도가 적고 치조골의 보상성 성장과 치아의 정출에 의해 수직고경이 유지된다고 보고되고 있다. 하지만 과도한 병적마모는 병적인 치수상태, 교합부조화, 기능장애와 심미적인 문제를 야기하여 완전 구강회복술을 요하는 경우가 많다. 수복 시에는 기능과 심미를 회복할 수 있는 적절한 수직고경의 변경이 필요하며 근신경계와 조화를 이루는 고경의 결정이 중요하다. 본 증례는 36세 여성으로, 전반적인 치아마모와 심미적 불만족을 주소로 내원하였다. 마모된 정도와 심미를 고려하여 상악 전치부 절단면 기준으로 감소한 수직고경을 2 mm 회복하고 완전도재관을 이용하여 수복하였다. 이에 적절한 심미적, 기능적 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다. Tooth wear is known as a normal physiological process which gradually progresses. It is reported that vertical dimension can be kept stable because amount of physiologically worn loss could be compensated by growth of alveolar bone and tooth eruption. However, excessive tooth wear as pathologic wear can cause pathologic pulp, disharmony with occlusal plane, functional disorders and esthetic problems so that full mouth rehabilitation could be needed in these cases. Recovery of function and esthetic improvement should be considered for alteration of the vertical dimension. Determination of the vertical dimension of occlusion is needed to be in harmony with the neuromuscular system. This clinical report describes 36 year-old female patient who had chief complaint of severely worn dentition and esthetic discomfort. An increase of 2.0 mm at maxillary incisal edge was done to restore vertical dimension. It was based on the degree of tooth wear and esthetics.

광범위한 치아부식 및 마모가 있는 환자에서 교정치료와 단일구조 지르코니아 보철물을 이용하여 완전 구강 회복술을 시행한 증례

윤병수,김종은,심준성,김지환,Yun, Byoung Soo,Kim, Jong Eun,Shim, Jun Sung,Kim, Jee Hwan 대한치과보철학회 2018 대한치과보철학회지 Vol.56 No.4

광범위한 치아의 부식 및 마모는 구강에서 심각한 기능 및 심미의 상실을 야기한다. 이를 회복하기 위해서는 환자의 교합관계에 대한 면밀한 분석이 필요하다. 특히 수직 고경과 중심위의 재현가능성, 전방유도 및 교합평면의 적절성 등을 고려하여 치료계획을 수립하여야 한다. 또한, 마모가 심한 환자의 경우 보철재료의 선택 또한 중요한 고려사항이다. 본 증례에서는 치아의 전반적인 마모와 부식이 있고 있는 환자에서 교정치료를 통하여 전방유도를 부여하고 수직고경의 변화없이 단일 구조 지르코니아를 이용한 완전 구강 회복술로 안정적인 결과를 얻었기에 보고하고자 한다. Extensive dental erosion and wear will cause serious loss of function and aesthetics in the mouth. In order to recover this condition, careful analysis of the patient's bite relationship is required. In particular, a treatment plan should be established considering the possibility of reproduction of the vertical dimension and centric relation, and appropriateness of the occlusal plane and anterior guidance. Also, the choice of prosthetic materials is an important consideration in patients with severe wear. In this case, patients with overall wear and erosion on tooth was established anterior guidance by orthodontic treatment and fully restored with monolithic zirconia, without increasing vertical dimension.

1급 지적장애 환자에서 임플란트와 단일 구조 지르코니아를 이용한 완전구강회복 증례

정기원,김성훈,한중석,여인성,윤형인,Jeong, Ki-Won,Kim, Sung-Hun,Han, Jung-Suk,Yeo, In-Sung,Yoon, Hyung-In 대한치과보철학회 2017 대한치과보철학회지 Vol.55 No.2

1급 지적장애는 일상 생활과 사회 생활의 적응이 현저하게 곤란하여 일생 동안 타인의 보호가 필요한 사람으로 보통 불량한 구강환경을 가지며 치아 우식, 치근단 염증 및 다수의 치아 결손을 보여 적절한 보철적 회복을 필요로 한다. 다수의 치아가 결손된 지적장애 환자의 경우 가철성 보철물의 안정, 유지와 관리가 어렵기 때문에 고정성 보철이 필요하며 임플란트 치료가 유일한 방법이다. 본 증례는 1급 지적장애인 45세 남성환자로 불량한 구강환경으로 인해 대부분의 치아가 상실되어 저작기능 회복을 위해 내원하였으며 임플란트 및 생체친화적이고 강한 강도의 단일 구조 지르코니아를 이용한 고정성 보철물로 최종 수복하였다. 이상의 치료과정 결과 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었기에 보고하는 바이다. People with class I intellectual disability need lifelong assistance and protection from their surroundings due to impaired adaptive functioning. They have poor oral health and show higher prevalence of dental caries, periapical inflammation and tooth loss that require proper prosthetic restoration. Because removable prostheses for intellectually disabled patients often lack stability, retention, and maintenance, fixed prostheses are essential and the only available option is dental implants. In this case, a 45 year-old male patient with class I intellectual disability had poor oral hygiene with most of his teeth missing and visited the clinic to recover his masticatory function. Due to such systemic conditions, the definitive restoration of choice was the implant-supported fixed dental prosthesis made of biocompatible and highly strong monolithic zirconia. In consequence of the treatment process, the patient was able to improve his oral environment aesthetically and functionally.

구치부 상실과 과도한 교모가 있는 환자의 수직 고경 회복을 통한 전악 보철 수복

류정현,이원섭,이철원,이수영,Ryu, Jung-Hyun,Lee, Won-Sup,Lee, Cheol-Won,Lee, Su-Young 대한치과보철학회 2018 대한치과보철학회지 Vol.56 No.3

과도한 치아의 마모는 심미적인 문제와 치아의 과민성, 수직 고경의 감소 등의 합병증이 발생한다. 본 증례는 20년 동안 류마티스 관절염 기왕력을 가진 환자를 문진, 임상적 및 방사선학적 검사를 통해 마모가 발생한 원인을 분석하고 완전 구강 회복술을 시행한 것이다. 최종보철물 제작 후 보철물 파절 예방과 안정된 측두하악관절의 유지를 위해 나이트 가드를 제작하였다. 심미적, 기능적으로 만족할만한 결과를 보였기에 이를 보고하는 바이다. Excessive teeth wear may result in the complications such as esthetic problems, hypersensitivity, and loss of vertical dimension. This clinical report focuses on the causes of severely worn dentition and the full-mouth rehabilitation of a patient with rheumatoid arthritis for 20 years. An interview, clinical and radiological examinations were performed to analyze the causes and decide the treatment plan. After delivery of the final prostheses, a night guard was used to protect the restorations and temporomandibular joints. The patient was satisfied esthetically and functionally.

디지털 안궁이전과 가상교합기를 이용한 광범위한 치아 마모 환자의 완전구강회복 증례

정진묵,이영후,홍성진,백장현,노관태,김형섭,권긍록,배아란 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.4

치아의 점진적인 마모는 노화에 따른 생리적 과정 중 하나이나 과도한 마모는 교합의 부조화, 치아 과민 및 치수 노출과 저작효율감소, 그리고 심미적인 문제를 유발할 수 있다. 본 증례의 환자는 75세 남환으로 전반적인 치아 마모로 인해 본원 보존과에서 의뢰되었고, 임상 검사 결과 전 치열에 걸친 심한 치아 마모와 구외 계측 값 기준 5 mm 가량의 수직 고경 소실이 관찰되었고, 예비 인상 채득 후 중심위 상태로 반조절성 교합기에 마운팅하여 진단 분석을 실시한 결과 역시 5 mm 가량의 수직 고경 소실이 관찰되어 심미적 문제와 저작기능을 개선하기 위해 전악 수복치료를 계획하였다. 전악 왁스업한 모형을 스캔하여 CAD 프로그램 상에서 임시보철물을 디자인한 후 밀링하여 임시 보철물을 사전에 제작하였고, 전악 치아 삭제 후 임시 보철물 장착하였다. 임시 보철물 장착 후 경과 관찰한 결과 별다른 불편감 없어 전악 최종 인상 채득 및 교차 마운팅을 시행하였다. 안정된 기존 임시보철물의 형태 및 교합 관계를 참고하여 디지털상에서 최종보철물을 디자인하였다. The progressive wear of teeth is a physiologic process of aging, but excessive wear can lead to occlusal disharmony, tooth sensitivity and pulp exposure, decreased masticatory efficiency, and aesthetic problems. It should be treated by evaluating the cause of tooth wear and establishing a stable centric relation with appropriate vertical dimension of occlusion and occlusal plane. The present case report successfully rehabilitated a full-mouth case of a severely worn dentition with the use of digital facebow transfer and virtual articulator.

단일구조 지르코니아 보철물을 이용한 심한 마모 환자의 전악 수복 증례

박준서,류재준,Park, Jun-Seo,Ryu, Jae-Jun 대한치과보철학회 2016 대한치과보철학회지 Vol.54 No.3

과도한 치아의 마모는 치수의 병적 변화, 교합 불균형과 기능 및 심미적 문제를 야기할 수 있다. 수직고경의 변화를 동반한 전악보철수복의 경우, 악관절 및 저작근의 통증이나 이상기능 등의 문제를 야기할 수 있으므로 정확한 진단 및 분석, 그리고 단계적인 치료접근이 요구된다. 본 증례는 34세 남자 환자로 전반적인 치아 마모와 부식으로 인해 기능적, 심미적 치아외형 상실을 가지고 있었다. 진단 평가결과 수직고경의 거상을 동반한 전악 보철 수복이 필요한 상태로 진단되었다. 치료계획에 의해 교합안정장치를 이용하여 턱관절을 안정화시킨 뒤 중심위를 채득하고, 거상된 수직고경 상에서 임시치아로 수복하여 경과 관찰하였다. 그 후 CAD-CAM (computer aided design-computer aided manufacturer)을 이용하여 단일구조 지르코니아를 이용한 보철 수복을 시행하였다. 최종 보철 수복 후 환자는 기능 및 형태적으로 매우 만족했으며, 더불어 심미적으로도 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. Severe tooth wear may lead to pathological changes of pulp, imbalance in occlusion as well as functional and esthetic problems. In this case, 34-year-old male came to the hospital because of generally worn dentition due to attrition and erosion. After evaluation, a full mouth restoration with elevation of the vertical dimension of occlusion was planned. After occlusion was stabilized by an occlusal stabilization appliance, centric relation position was recorded and subsequent provisional restorations were fabricated. After evaluation, a CAD-CAM (computer aided design-computer aided manufacturing) prosthetic restoration was carried out using monolithic zirconia. After 12 months of follow up observation, the patient was satisfied with function and esthetic appearance.

심한 치아 마모와 수복공간 부족을 보이는 환자에서의 완전 구강회복 증례

양민성,김성균,허성주,곽재영,박지만,이유승 大韓齒科補綴學會 2022 대한치과보철학회지 Vol.60 No.1

Severely worn dentition causes various complications such as loss of tooth structure, discoloration, pulp complications and loss of function and aesthetics. In this case, the patient showed particularly severe attrition in the anterior teeth and lack of space for restoration. The amount of vertical dimension was determined based on the diagnostic wax up, and the patient’s adaptation was evaluated by using a removable occlusal splint for 6 weeks. Thereafter, the coordination of the muscular nervous system, aesthetics, temporomandibular joint were re-evaluated for 3 months by restoring the fixed provisional restoration. Through the above treatment process, the final restoration was completed with full mouth fixed prosthesis using monolithic zirconia, and functionally and aesthetically stable results were obtained. 심한 치아 마모는 치료되지 않고 방치될 경우에 치아 구조물의 상실, 치수 합병증, 착색, 기능과 심미의 상실과 같은 여러 합병증 등을 야기한다. 본 증례의 환자는 전치부에서 특히 심한 치아마모를 보이며 수복공간 부족을 보이는 경우로 수직고경 거상을 동반한 전악 고정성 보철물로 수복을 하였다. 진단납형을 토대로 수직거상량을 결정하고 가철성 교합안정장치를 6주간 장착하여 적응도를 평가하였다. 이후 고정성 임시보철물을 수복함으로써 3달간 근신경계의 조화, 심미, 측두하악관절 등에 대하여 재평가하였다. 위와 같은 치료과정을 통해서 단일구조 지르코니아를 이용한 전악 고정성 보철물로 최종수복을 완료하였고 기능적, 심미적으로 안정적인 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

과개교합과 치열궁부조화 및 수직고경 감소를 가진 환자의 전악수복증례

송한솔(Han-Sol Song),이예진(Ye-Jin Lee),고경호(Kyung-Ho Ko),허윤혁(Yoon-Hyuk Huh),조리라(Lee-La Cho),박찬진(Chan-Jin Park) 대한턱관절교합학회 2021 구강회복응용과학지 Vol.37 No.3