오구 쇄골간 슬링으로 보강된 변형 Phemister 술식을 이용한 견봉 쇄골 관절 탈구의 치료

김덕원(Deok-Weon Kim),김성태(Sung-Tae Kim) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.2

목적: 본 연구는 네 가닥의 Ethibond로 오구 쇄골간 sling으로 보강된 변형 Phemister 술식을 이용한 견봉 쇄골 관절 탈구의 치료의 임상적 결과 및 방사선 소견을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 9월부터 2007년 5월까지 네 가닥 Ethibond sling으로 보강된 변형된 Phemister 술식으로 30예의 견봉 쇄골 관절 탈구를 치료하였다. 평균 추시 기간은 28.2(24~33)개월 이었다. 술 후 기능 평가는 Weitzman 분류로 하였고 오구 쇄골 간격의 정복 정도를 방사선 영상에서 측정하였다. 결과: Weitzman 분류를 이용한 기능 평가에서는 우수 24예, 양호 4예, 보통 2예였고 오구 쇄골간격은 수상 시 16.9 mm간격에서 수술 직후 7.3 mm로 정복되었고 최종 추시 시 건측과 비교하여 오구 쇄골 인대의 간격 비율은 평균 1.24 (0.68~1.71) 이었다. 합병증으로 5예에서 K-강선 후퇴와 4예에서 관절 운동 제한이 있었다. 결론: 견봉 쇄골 관절의 탈구에서 네 가닥의 Ethibond로 오구 쇄골간 sling으로 보강된 변형 Phemister 술식은 임상적으로 유용한 치료 방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiological results of a modified Phemister method reinforcing the 4 strands of an Ethibond sling for acromioclavicular joint dislocation. Materials and Methods: Between September 1999 and May 2007, 30 acromioclavicular joint dislocation cases underwent a modified Phemister method reinforcing the 4 strands of an Ethibond sling. The average follow-up period was 28.2 months (range: 24~33 months). Clinical outcomes were evaluated using the Weitzman classification; the state of coracoclavicular space reduction was done using radiologic findings. Results: According to the Weitzman classification, there were 24 excellent, 4 good and 2 fair case outcomes. The average coracoclavicular distance improved from 16.9 mm to 7.3 mm immediately after surgery. The average ratio of coracoclavicular distance comparing to the contralateral side at the final follow-up was 1.24 (range: 0.68~1.71). Complications included retraction of K-wires in 5 cases and restriction of joint motion in 4 cases. Conclusion: The modified Phemister operation using augmentation of the coracoclavicular ligament by 4 strands of Ethibond is an effective treatment modality in acromioclavicular joint dislocation.

Tight-Rope<SUP>®</SUP>을 이용한 급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 치료

권석현(Seok Hyun Kweon),최상수(Sang Su Choi),이성인(Seong In Lee),김정우(Jeong Woo Kim),김광미(Kwang Mee Kim) 대한견주관절의학회 2013 대한견주관절의학회지 Vol.16 No.2

목적: 급성 견봉 쇄골 관절 탈구에서 Tight-Rope<SUP>®</SUP> (Arthrex)를 이용한 오구 쇄골 인대 보강술의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 10월부터 2011년 3월까지 급성 견봉 쇄골 관절 탈구 환자에 대해 Tight-Rope<SUP>®</SUP>를 이용하여 치료한 환자 중에서 12개월 이상 추시 관찰이 가능한 30명을 대상으로 하였다. 술 후 정복 상태의 평가는 쇄골의 방사선학적 추시를 통해 분석하였으며 임상적 결과는 UCLA 점수, Constant 점수 및 VAS 통증 점수를 사용하였다. 결과: 임상적 평가에서 UCLA 점수는 22예(73%)에서 우수, 5예(17%)에서 양호, 2예(7%)에서 보통, 1예(3%)에서 불량이었으며, Constant 점수는 평균 92.5±7.5점이었다. 방사선학적 결과는 26예(86%)에서 해부학적 정복을 보였으며, 2예(7%)에서 중등도의 정복 소실, 2예(7%)에서 완전 재탈구를 보였으며, 이중 완전 재탈구를 보였던 2예에서 임상적 결과가 만족스럽지 않았으며 재수술을 필요로 하였다. 결론: 급성 견봉 쇄골 관절 탈구에서 Tight-Rope<SUP>®</SUP>를 이용한 오구 쇄골 인대 보강술은 신뢰할 만한 임상적 결과를 제공하는 좋은 치료 방법이라 생각한다. Purpose: The purpose of this study is to analyze the results of acute acromioclavicular joint dislocation treatment with coracoclavicular ligament augmentation using Tight-Rope<SUP>®</SUP> (Arthrex). Materials and Methods: From October 2009 to March 2011, 30 patients with acute acromioclavicular joint dislocation underwent coracoclavicular ligament augmentation using Tight-Rope<SUP>®</SUP> and were followed up for at least 12 months after surgery. The radiologic results were qualified according to serial plain radiographs, and the clinical results according to University of California - Los Angeles (UCLA) Shoulder Scale, Constant score, and VAS pain score. Results: Using the UCLA scoring system, excellent results were observed in 22 cases (73%), good results in five cases (17%), fair results in two cases (7%), and a poor result in one case (3%). The average Constant score was 92.5±7.5. According to radiologic results, anatomical reduction was achieved in 26 cases, and two cases showed a moderate loss of reduction, and two cases showed complete re-dislocation. Clinical results for patients with re-dislocation were unsatisfactory and reoperation was required. Conclusion: Coracoclavicular ligament augmentation using Tight-Rope<SUP>®</SUP> is a good option providing reliable functional results in patients with acute acromioclavicular joint dislocation.

견봉 쇄골 관절 탈구의 관혈적 정복술시 오구 쇄골 인대 봉합의 필요성

김유진(Eugene Kim),신헌규(Hun-Kyu Shin),정화재(Haw-Jae Jeong),최재열(Jae-Yeol Choi),박세진(Se-Jin Park),최규보(Kyubo Choi),임종준(Jong-Jun Lim) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.2

목적: 오구 쇄골 인대를 봉합하지 않고 견봉 쇄골 관절의 관혈적 정복만 시행한 환자군에서의 임상적, 방사선학적 추시 결과를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년부터 2007년까지 변형 Phemister 술식과 갈고리 금속판 (AO hook 금속판, Wolter 금속판)을 사용하여 견봉 쇄골 관절 탈구로 수술 받은 환자 중 삽입물 제거한 53예를 대상으로 하였다. 변형 Phemister 술식을 사용한 군이 21명, 갈고리 금속판을 사용한 군이 32명 이였다. 임상적 평가는 Constant score를 이용하였으며, 양측 쇄골과 오구돌기 사이의 수직거리를 비교하여 방사선적 평가를 하였다. 결과: Constant score는 변형 Phemister 술식을 사용한 군에서는 87.59±7.8, 갈고리 금속판을 사용한 군에서는 89.35±5.3로 통계학적 차이는 없었다. 두 군에서 수술 전 손상 부위의 쇄골 오구돌기의 평균 거리는 15.9 mm 이였으며, 건측 견관절은 평균 8.0 mm 이였다. 갈고리 금속판 환자군에서 건측과 비교하여 평균 1.0 mm, 변형 Phemister 환자군에서는 평균 1.2 mm 의 수직 전위가 관찰되었으며 통계학적 차이는 없었다. 결론: 오구쇄골 인대를 복원 하지 않은 견봉 쇄골 관절 탈구의 관혈적 정복술 및 내고정술은 양호한 임상적, 방사선학적 결과를 보였다. Purpose: We evaluated clinical and radiological results for open reduction and internal fixation of acromioclavicular dislocation without coracoclavicular ligament repair after removal of implants. Materials and methods: Clinical and radiological results were obtained for 53 patients who underwent open reduction and internal fixation of an acromioclavicular joint dislocation between 1998 and 2007. A total of 21 patients were treated with a modified-Phemister method and 32 patients were treated with a Hook plate method. All subjects were surveyed after removal of their implants. The Constant scoring system was administered postoperatively to evaluate clinical results. Radiologic outcomes were evaluated by both coracoclavicular intervals on plain films. Results: Constant scores were 87.59±7.8 in the Phemister group and 89.35±5.3 in the Hook plate group. For both groups, the mean coracoclavicular interval at preoperative radiography was 15.9 mm at the injured site and 8.0 mm at the opposite site. After metal removal, the mean difference between coracoclavicular distances between normal and injured sites were 1.0 mm for the Hook plate group and 1.2 mm for the modified Phemister method group (p>0.05). Conclusion: Open reduction and internal fixation of an acromioclavicular joint without coracoclavicular ligament repair shows good long-term clinical and radiological results.

견봉쇄골관절 탈구에서 Suture Anchor를 이용한 치료

이동주(Tong Joo Lee),박승림(Seung Rim Park),김명구(Myung Ku Kim),문경호(Kyoung Ho Moon),최성욱(Sung Wook Choi),김경훈(Kyung Hoon Kim),배주한(Joo Han Bae) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.2

AO Hook 금속판을 이용한 견봉쇄골 관절 탈구의 치료

이기원(Ki-Won Lee),최영준(Young-Joon Choi),안형선(Hyung-Sun Ahn),김정환(Chung-Hwan Kim),황재광(Jae-Kwang Hwang),한희돈(Hee-Don Han),김재현(Jae-Hyoun Kim),주윤석(Youn-Suk, Joo) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절의학회지 Vol.12 No.2

목적: AO hook 금속판을 이용한 견봉쇄골 관절 완전 탈구의 치료 결과를 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 2월부터 2009년 9월까지 AO hook 금속판를 이용하여 견봉쇄골 관절 탈구로 수술 받은 환자 중 삽입물 제거한 10례를 대상으로 하였다. 수술 후의 평가는 Constant-Murley score로써 임상적 평가를 시행하였으며, 금속판 제거 후 방사선 사진에서 견봉쇄골 관절의 정복 상태 및 오구 쇄골 간격을 측정하였다. 결과: 전예에서 임상적으로나 방사선학적으로 만족할만한 결과를 얻었다. Constant-Murley점수는 평균 90.5(84~95)점이었으며, 3예에서 수술부위에 경미한 통증 및 불편감을 호소하였지만 금속판 제거 후 증상은 해소되었다. 방사선학적으로도 전예에서 쇄골의 수직전위가 정복되었으며 감염, 금속판 파괴, 금속판 제거 후 재탈구 등의 합병증은 관찰 되지 않았다. 결론: AO hook 금속판을 이용한 견봉 쇄골 관절 탈구의 수술의 초기 추시 결과는 임상적, 방사선학적으로 만족할 만한 결과를 보였다. Purpose: We wanted to evaluate the results of treating acromioclavicular joint dislocation using an AO hook plate. Materials and Methods: Between February 2008 and September 2009, 10 patients underwent implant removal after surgical treatment of acromioclavicular joint dislocation using a AO hook plate. The Constant-Murley scoring system was administered postoperatively for evaluating the clinical results, and simple X-ray was taken for evaluating the state of reduction. Results: All cases showed satisfactory results on the clinical and radiological study. The mean Constant-Murley score at follow-up was 90.5 (range: 84~95). Three patients had some degree of discomfort with the hook plate, but these symptoms were relieved on removal of the plate. The radiological evaluation showed restoration of the vertical displacement of the clavicle in all the patients. No complications occurred such as infection, plate failure or redislocation after removal of the plate. Conclusion: The short term follow-up results of treating acromioclvicular joint dislocation using an AO hook plate were satisfactory both clinically and radiologically.

봉합 나사못과 Kirschner 강선을 이용한 제 5형 급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 수술적 치료

정구희(Gu-Hee Jung),조철현(Chyul-Hyun Cho),장수진(Su-Jin Jang),장재호(Jae-Ho Jang),김재도(Jae-Do Kim) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.2

목적: Rockwood 제 5형 견봉 쇄골 관절 탈구에서 두개의 봉합 나사못 및 Kirschner 강선을 이용한 수술적 치료의 임상적 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 5월부터 2009년 5월까지 두개의 봉합 나사못 및 Kirschner 강선을 이용하여 수술적 치료를 시행한 Rockwood 제 5형 견봉 쇄골 관절 탈구 10예를 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 12.0 (7~31)개월 이였다. 한국 견관절 점수와 Constant-Murley 점수로써 임상적 평가를 시행하였으며, 단순 방사선 사진에서 견봉 쇄골 관절의 정복 상태를 측정하였다. 결과: 전 예에서 대부분 회복되어 만족할만한 임상적 결과를 얻었으며, 한국 견관절 점수는 평균 89.9 (81~100)점이고 Constant-Murley 점수는 평균 87.8 (82~93)점 이였다. 방사선학적으로 해부학적 정복이 8예, 경도의 정복 소실 1예, 중등도의 정복 소실이 1예였으며, 심부 감염이나 재탈구 등의 합병증은 발생하지 않았다. 결론: Rockwood 제 5형 견봉 쇄골 관절 탈구에서 두 개의 봉합 나사못 및 Kirschner 강선을 이용한 수술적 치료를 통해 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었으며, 견봉 쇄골 관절을 통과하지 않은 K-강선 고정술을 시행함으로써 관절 연골에 대한 추가적인 손상을 예방할 수 있었다. Purpose: We wanted to evaluate the clinical outcomes after operative treatment using two suture anchors and Kirschner wire for treating acute Rockwood type V acromioclavicular joint dislocation Materials and Methods: Between May 2006 and May 2009, 10 patients underwent surgical treatment for acute Rockwood type V acromioclavicular joint dislocation using two suture anchors and Kirschner wire and they were followed for a mean of 12.0 (range: 7-31) months. We analyzed the functional results by the Korean shoulder score, the Constant-Murley score and the reduction state of the acromioclavicular joint at the last follow-up. Results: All the cases achieved a satisfactory outcome. The mean Korean shoulder score was 89.9 (range: 81-100) points and the mean Constant-Murley score was 87.8 (range: 82-93) points. According to the radiologic findings, 8 patients achieved anatomical reduction of the acromioclavicular joint: there was a slight loss of reduction in one patient and a partial loss of reduction in one patient. None of the patients had deep infection or re-dislocation. Conclusion: The operative treatment using two suture anchors and Kirschner wire may be used for acute Rockwood type V acromioclavicular joint dislocation, and it has an advantage in that it can prevent chondral injury of the joint.

변형된 Weaver-Dunn 술식에서 고정방법 선택에 따른 결과 비교

정수태(Soo-Tai Chung),김형수(Hyung-Soo Kim),유정현(Jeong-Hyun Yoo),최광범(Koang-Bum Choi) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7

견봉-쇄골관절 탈구를 동반한 오구 돌기 골절의 봉합나사를 이용한 수술적 치료

정운섭(Woon-Seob Jeong),이상수(Sang-Soo Lee),유연식(Yon-Sik Yoo),김도영(Do-Young Kim),박근민(Keun-Min Park) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절의학회지 Vol.12 No.2

목적: 본 논문은 오구 쇄골 인대가 온전하면서 견봉-쇄골 관절 탈구를 동반한 오구 돌기 골절에서 봉합나사를 이용한 고정술의 소개와 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 26세 남자 환자로 제3형 견봉-쇄골 탈구와 동반된 오구돌기 골절을 최초로 봉합 나사를 이용한 간접적 정복술을 시행하였다. 결과: 술 후 3개월에 골절의 완전한 유합 및 정상 견관절 운동 범위 및 기능의 회복을 얻었으며, 합병증의 소견은 없었다. 결론: 봉합나사를 이용한 간접적 정복 및 고정술은 견봉-쇄골 관절 탈구를 동반한 오구돌기 골절의 치료에 있어서 안전하고 유용한 수술 방법으로 사료된다. Purpose: This study examined the outcomes of closed reduction and fixation of the coracoid process fracture using a suture anchor in a patient with combined acromioclavicular dislocation for which the coraco-clavicular ligament was intact. Materials and Methods: A 26 year-old male patient with a coracoid process fracture that was associated with a type III acromioclavicular joint dislocation was operated on with anchor suture fixation. This is the first trial of this operative procedure. Results: At the postoperative follow-up at 3 months, complete union of the coracoid process fracture was seen. The shoulder had a full range of motion and the shoulder function was normal. Conclusion: Closed reduction and fixation using one suture anchor for treating coracoid process fracture is a safe, effective procedure.

견봉쇄골관절 탈구에 대한 Bosworth 술식과 Wolter Plate 술식의 비교 연구

강재도,김광열,김형천,정경칠,임문섭,김진형,이성주 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.4

견봉쇄골 관절의 급성 탈구에서 원추인대 기능의 강화를 위한 봉합 나사못을 추가한 변형된 Phemister 술식

문기혁(Gi-Hyuk Moon),남일현(Il-Hyun Nam),이영현(Yeong-Hyun Lee),김기철(Ki-Choul Kim),이재훈(Jae-Hoon Lee),안길영(Gil-Yeong Ahn) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.1

목적: 견봉쇄골 관절의 급성 탈구에서 원추인대 기능의 강화를 위한 봉합 나사못을 추가한 변형된 Phemister 술식의 치료 방법을 소개하고 그 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 14예의 환자를 대상으로 하였으며 Rockwood 제 3형이 11예, 5형이 3예 였고 환자의 평균나이는 45.2세 였다. 변형된 Phemister 술식에 원추인대 기능의 강화를 위한 봉합 나사못을 추가하여 수술하였다. 추시 기간은 평균 14개월이었으며 술 후 임상적 평가는 Weitzman 분류 및 VAS 점수와 Constant 점수, KSS 점수를 사용하였다. 결과: Weitzman 분류상 13예에서 우수, 1예에서 양호로 평가되었고 평균 관절 운동 범위는 전방거상 170.7도, 외전 166.4도, 외회전 68.2도, 내회전 T7 였다. 평균 VAS 점수는 1.9, 평균 Constant 점수는 90.8점, 평균 KSS 점수는 91점이었다. 방사선학적 평가 결과는 모든 예에서 양호한 결과를 얻었다. 결론: 견봉쇄골 관절의 급성 탈구에서 원추인대 기능의 강화를 위한 봉합 나사못을 추가한 변형된 Phemister 술식은 임상적으로 유용한 수술 방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to present methods and results for the modified Phemister operation, with a suture anchor added for augmentation of the conoid ligament in cases of acute dislocation of the acromioclavicular joint. Materials and Methods: We evaluated 14 cases of acute dislocation of the acromioclavicular joint. This included 11 cases of Rockwood type 3, and 3 cases of type 5. The mean age of patients was 45.2 years. We operated on them using an anchor for augmentation of the conoid ligament in the modified Phemister operation. The average follow-up period was 14 months and post-operative clinical analysis was conducted using the Weitzman classification, VAS Score, Constant Score and KSS Score. Results: According to Weitzman scores, 13 cases were evaluated as excellent, and one case was good. They had mean joint ranges of forward elevation of 170.7。, lateral elevation of 166.4, external rotation of 68.2, and internal rotation to the level of T7. The mean VAS Score was 1.9, mean Constant Score 90.8, and the mean KSS Score 91. Radiologic analysis indicated that all cases had a good result. Conclusion: The modified Phemister operation with a suture anchor added for augmentation of the conoid ligament is very effective clinically in acute dislocations of the acromioclavicular joint.