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특집_당뇨병환자의 감염증 - 당뇨병환자에게 흔한 '요로 감염증'
탁우택,Tak, U-Taek 사단법인 한국당뇨협회 2009 당뇨 Vol.241 No.-
요로 감염증은 당뇨병환자에게 흔히 발생하는 대표적인 감염질환 중 하나이다. 당뇨병환자에서 감염이 흔한 이유는 여러 가설들이 있으나, 다양한 기전에 의한 면역체계의 이상과 면역 저하 등 때문으로 생각하고 있다. 당뇨병환자에서 일반적인 감염이 좀 더 빈번하게 일어나지만 거의 당뇨병에서만 관찰되는 희귀 감염질환도 흔한데 그 중 요로의 기종성(공기주머니 형성) 염증은 특징적이다. 또한 일반 요로 감염에서는 흔하지 않은 칸디다와 같은 진균(곰팡이균)에 의한 요로 감염도 드물지 않게 관찰할 수 있다. 따라서 여기에서는 당뇨병에서 보이는 요로 감염의 특징과 대처방법에 대해서 살펴보기로 한다.
요로 감염으로 오인된 패혈성 폐색전증을 동반한 간농양 1예
탁우택,구관민 東國大學校醫學硏究所 2003 東國醫學 Vol.10 No.2
패혈증을 동반한 간농양은 과거 많은 보고가 있었으나 치료약물의 발달로 최근 많은 감소를 보이고 있다. 특히 Klebsiella pneumoniae 균혈증에 의한 일차성 간농양은 아시아 지역에서 다양한 증례 보고가 있었고, 주로 당뇨와 관련되어 발생하며 11~12%에서는 패혈성 전이 병소를 갖는 것으로 알려져 있다. 최근 저자들은 당뇨환자에서 혈액배양 검사에서 Klebsiella pneumoniae가 검출되었고 간농양, 패혈성 폐색전증, 신농양이 동반하여 항생제 투여와 pig-tail 카테터를 통한 배농술로 치료한 예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. There were many cases of liver abscess accompanying with sepsis in the past, but recently, those numbers had decrease dramatically due to advance in medical therapy. In Asia, primary liver abscess due to Klebsiella Pneumoniaes has been reported many time and mostly associated with diabetes and has metastatic lesion in 11 ~12%. We are reporting a case of diabetic patient with positive blood culture for Klebsiella pneumoniae with liver abscess, septic pulmonary embolism and renal abscess, whom successfully treated with antibiotics and pig tail catheter drainage.
우리나라 일부 병원 방사선 종사자들의 방사성 병원 폐기물 인식도 조사
탁우택,정철 東國大學校醫學硏究所 2003 東國醫學 Vol.10 No.2
저자들은 병원에서 근무하고 있는 방사선 종사자들의 병원 폐기물에 대한 인식도를 조사하고 방사선종사자 관리의 적절성을 평가하기 위해 전자의료영상정보시스템(PACS)이 설비되지 않은 전국의 병원방사선사 78명을 대상으로 2002년 11월 25일부터 2000년 11월 30일까지 설문조사를 실시하였고, 각 병원의 방사성 폐기물 처리 현황을 조사하였다. 방사성 폐기물에 대한 교육은 87.2%가 교육받은 적이 없었다고 응답하였고, 교육횟수에 대한 설문에서는 90.0 %가 한번이었다고 응답하여 전반적으로 교육이 미흡함을 알 수 있었다. 방사선안전관리위원회가 조직된 병원은 7.7%였다. 93.6%가 외부업체에 의뢰하여 방사성 폐기물(폐필름, 현상액)을 처리한다고 하였으며 연중 수거횟수는 5.32±4.07회였다. 한편 폐기물을 위탁하지 않고 자체 처리하는 곳도 6.4%가 있는 것으로 응답하였다. 정착액이 묻은 필름을 씻은 물은 98.7%가 하수로 방류하며 1.3%의 병원에서 자체 정화 처리한다고 응답하였다. 응답자 중 방사성 폐기물을 취급하여 직접 폭로된다고 응답한 수는 9명(11.5%)이었는데 이들 중 폐기물 취급시 개인보호장비를 착용한다고 응답한 수는 3명(33.3%)이어서 보호장비 없이 폭로됨을 알 수 있었다. 본 연구 결과 아직도 방사성 폐기물에 대한 방사선사 교육 등 각 병원의 관리가 미흡함을 확인할 수 있었으며, 이에 대해 병원 자체적으로 그리고 협회차원에서 관리가 강화되어야 할 것이다. 현상정착액에 대한 관리도 단지 재 수거되는 것만 처리업체에 위탁하는 것에서 나아가 수세와 함께 하수로 배출되는 현상정착액에 대한 처리방안에 대한 연구도 앞으로 추가로 이루어져야 할 것이다. The authors interviewed 78 radiologic technicians to investigate the concern of hospital wastes and to appraise the fitness of engagement administration on November, 2002. 87.2% of responders applied that they took no education about hospital wastes (radiology department), and 90.0% applied only one education. It has surveyed that 93.6% of hospital apply the hospital radioactive wastes (films and developers) to outside management company for 5.32±4.07 times in a year. And 6.4% of hospital manage the radiation wastes by themselves. 98.7% of the waste water contaminated by the developer outflowed to sewage. The known exposure to radiation wastes was 9 (11.5%). Among these, 3 (33.3%)workers used the personal protector. It should be intensified to educate radiologic technicians about hospital wastes. The study of outflowed developer is recommended.
만성 신부전 환자의 혈중 아연 , 구리 농도 측정의 임상적 의의
탁우택(Woo Taek Tak),윤성철(Sung Chul Yoon) 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.5
만성 신부전의 항산화력의 감소는 산화성 손상의 증가를 의미하고 이러한 손상은 동맥 경화증 및 빈혈의 악화와 연관성이 있다. 항산화력의 감소는 superoxide dismutase 활성도의 감소와 밀접한 관계가 있고 이 효소의 활성도의 감소는 혈중의 아연이나 구리의 농도 감소와 관련성이 크다. 따라서 혈중의 아연 및 구리의 농도와 만성 신부전의 동맥 경화증 및 빈혈을 표시하는 임상적인 지표간에 상관성이 있는지 알아보고자 하였으며 투석의 시행 유무, 시행 방법, 시행 기간, 연령 등에 따라 혈중 아연과 구리의 농도가 어떤 변화 양상을 보이는지도 관찰하였다. 아연과 구리농도와 혈액 검사 지표간의 비교에서 아연만이 혈색소와 정의 상관 관계를 보였다(p<0.05). 아연과 구리와 혈중 지질 성분간의 비교에서 구리만이 혈중 트리글리세라이드와 역의 상관 관계를 보였다(p<0.05). 만성 신부전 환자에서 구리의 농도는 정상인에 비해 유의성은 없었으나 증가되어 있었고, 아연은 감소되어 있었는데 특히 투석을 시작하기 전인 환자에서 유의하게 그 농도가 낮게 관찰되었다. 혈중의 아연과 구리와 연령과의 상관성은 명백한 유의성은 없었으나 구리는 양의 상관 관계를 보였고 아연은 음의 상관 관계를 보였다. 투석 방법의 차이에 따른 아연이나 구리의 농도 변화는 관찰되지 않았고, 투석기간과의 상관성은 아연인 경우 투석기간이 길어질 수록 혈중 농도가 증가하는 약한 상관관계를 관찰할 수 있었다. 이와 같은 관찰에서 만성 신부전 환자에서 아연의 혈중 농도는 빈혈과 연관성이 있고 구리는 지질의 혈중 성분과 연관성이 있다고 관찰하였으며, 축적이 될 것으로 생각되었던 미량 원소인 아연과 구리의 혈중 농도가 만성 신부전 환자의 혈청에서 증가되어 관찰되지 않았고 투석의 시행의 유무, 투석 방법의 차이 및 기간에도 큰 영향을 받고 있지 않음을 관찰하였다. N/A