승모판 수술환자에 있어서 심방세동과 색전증에 영향을 주는 요소

조광조,김종원,정황규,Jo, Gwang-Jo,Kim, Jong-Won,Jeong, Hwang-Gyu 대한흉부심장혈관외과학회 1992 Journal of Chest Surgery Vol.25 No.12

To understand the factors influencing Atrial fibrillation and embolism in mitral valve surgery and prevent their risk, we have reviewed our 324 patients who underwent mitral valve surgery from Fev. 1982 to May 1992. Age, disease duration, lesion type, left ventricular function and left atrial dimension were chosen as preoperative factors influencing the incidence of atrial fibrillation and embolism and their postoperative course, The number and type of replaced valve, site of atriotmy, LA obliteration, ACT and use of Defibrillator were chaser. as operative factors influencing postoperative rhythm change and postop emb-olization. The results of analyses were as follows 1. The incidence of preoperative atrial fibrillation, systemic embolism and LA throbmus was 63. 6%, 10.56% and 19.8% relatively. 2. The preoperative factors of atrial fibrillation onset was old age, prolonged symptom duration, stenotic lesion, lager LAD and lower ejection fraction. In the preoperative systemic embolism preoperative factors were old age, female, stenotic lesion. The left atrial thrombus found more commonly in patients with atrial fibrillation, old age, prolonged symptom duration, stenotic lesion and low ejection fraction. 3. The preoperative atrial fibriation persisted postoperatively in 165[50.9%] and converted to normal sinus rhythm in 50[15.4%]. The preoperative normal sinus rhythm per-eisted in 100[31%] and atrial fibrillation was occured postoperatively in 9[2.7%]. The prolonged symptom duration was the preoperative factor of persist atrial fibrillation. 4. Among 95 long term follow-up patients, atiral fibrillation was continued in 59[60%]. Conversion to normal sinus rhythm was more common significantly in left atriotomy and bileaflet valve replacement. 5. There were 12 patients who had postoperative embolism. Female, persist atrial fibrillation, no LA olbiteration and tilting disc monocusp valve were considered as possible factors influencing postoperative embolism but was impossible to analyse their statistical significance due to small sample size. So we have concluded that the patients with above risk factors need anticoagulant and early surgical intervention. Left atriotomy with minimal atrial injury, left auricular obliteration and bileaflet valve replacement may be needed to reduce postoperative atrial fibrillation persist and embolism.

신생아에서 변형 Blalock-Taussig 단락술

조광조,성시찬 대한흉부심장혈관외과학회 1997 Journal of Chest Surgery Vol.30 No.4

To evaulate the effectiveness and risk factors for shunt failure of the Blalock-Taussig shunt in neonates, we analyzed the 21 neonates who were undergone Blalok-Taussig shunt operation at Dong-A University Hospital from December 1991 to Feburary 1996. We evaluated operative mortality, patency of the shunt. and distortion of pulmonary artery. We also determined the risk factors for the shunt failure. Age at operation was from 1 day to 30 days(mean 11.7 days). We ghts were 2.4 to 4.5kg(mean 3.1 kg). The underlying lesions included severe tetralogy of Fallot with pulmonary stenosls or atresia(N=11) and single ventricle varieties with. pulmonary stenosis or atresia(N=10). Prostaglandin El was given in 13 neonates prior to operation. The mean preoperative(prior to prostaglandin El therapy) and postoperative arterial oxygen tension were 30.1 mmHg and 46.3 mmHg respectively(P(0.01). The shunt was performed through a left thoracotomy in 11 patients and through a right thoracotomy In 10. A 5 mm graft was used in 15 patients and a 4 mm graft in 6 patients. The incidence of early shunt occlusion was 9.5%(2 patients). The hospital mortality was 9.5%(2 patients with early shunt occlusion). Univariate analysis revealed that body weight of 2.6 kg or less(p=0.021), pulmonary artery size of 3mm or less(p=0.008), and 4 mm graft (p=0.021) were risk factors predictive of early shunt failure. The patency rate of the shunt in hospital survivors was 100% at mean ollow-up of ll.3 months(There was not death or reoperation related to shunt failure). 10 patients were catheterized during postoperative follow-up. There was no significant distorsion of pulmonary artery. So we concluded that the modified Blalock-Taussig shunt in neonates was excellent in the hospital survivors.

Visceral Debranching Thoracic Endovascular Aneurysm Repair for Chronic Dissecting Thoracoabdominal Aortic Aneurysm

조광조,박종윤 대한흉부외과학회 2014 Journal of Chest Surgery Vol.47 No.6

Type II chronic dissecting thoracoabdominal aortic aneurysms are a surgically challenging disease. The conventional thoracoabdominal aortic aneurysm repair technique using cardiopulmonary bypass is a high-risk procedure. However, a recently developed endovascular technique may be an alternative treatment for the disease, but faces the obstacle of lesional restriction. This new technique uses a hybrid strategy to overcome the limits of endovascular thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Herein, we report on a successful outcome after performing the hybrid visceral debranching procedure.

흉복부대동맥치환술에서 극저체온하순환정지법의 효과

조광조,우종수,방정희,김시호,최필조 대한흉부외과학회 2006 Journal of Chest Surgery Vol.39 No.3

배경: 흉복부대동맥치환술은 흉강과 복강 및 횡격막의 절개가 필요한 광범위한 수술로 수술합병증과 사망률이 높은 질환으로 알려져 있다. 본 교실에서 2001년까지의 성적은 이미 보고한 바 있었으나 그 후 극저체온하 순환정지법을 사용하여 좋은 결과를 얻었기에 비교하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 96년에서 2005년 8월까지 흉복부대동맥치환술을 20명의 환자에서 시행하였다. 원인질환은 동맥경화성흉복부대동맥류가 8예, 박리성흉복부대동맥류가 12예였다. 치환범위로는 Crawford분류법으로 I형이 2예, II형이 7예, III형이 1예, IV형이 7예, V형이 3예였다. 이들의 결과를 이미 보고한 시점인 2001년을 기준으로 구분하여 비교하였다. 결과: 2001년 이전에 수술한 흉복부대동맥치환술 환자 9명 중에 5명이 사망하였는데 type I, II의 3명은 모두 사망하였었다. 그 후에는 기존의 방법을 바꾸어 Crawford type I, II의 광범위 흉복부 치환술 6명에서 극저체온하순환정지법을 사용하고, type III, IV, V의 국소 흉복부 치환술 5명에서 대퇴동정맥체외순환으로 적극적인 늑간동맥문합을 시행한 결과 11명 모두에서 허혈성 합병증 없이 모두 치료되어 외래 경과 추적 중이다. 결론: 극저체온하 순환정지법은 광범위 흉복부대동맥을 안전하게 치환하게 하는 수기이다.

결핵성 폐동맥 협착증 치험 1 례

조광조,우종수,성시찬,최필조,손춘희 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery Vol.32 No.12

Acquired pulmonary artery stenosis which is secondary to tuberculosis is so rare that only a few scattered cases have been reported. We report one case of pulmonary stenosis caused by pulmonary tuberculosis.l A 50 year old man who gradually developed dyspnea was diagnosed as bilateral pulmonary stenosis, he underwent bypass surgery between the main diagnosed as bilateral pulmonary stenosis. he underwent bypass surgery between the main pulmonary artery and the right pulomonary artery with a 13mm Gortex ringed straight graft. The left pulmonary artery was too small to restore the perfusion. The patient was discharged on the 33rd day after the operation. Acquired pulmonary stenosis could be treated successfully with one-side pulmonary arery reconstruction.

Stanford A형 급성 대동맥박리증의 외과적 치료 -내막 파열점 위치에 따른 임상경과의 차이-

조광조,우종수,성시찬 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery Vol.34 No.2

배경 및 목적: Stand A형 급성대동맥박리증의 박리 시발점이 수술치환부위 내에 있는 경우와 그렇지 않은 경우의 임상적 차이점을 분석하여 치료에 도움을 주고자 하였다. 방법: 1991년 3월부터 1999년 7월까지 본원에서 급성상행대동맥박리증으로 진단되어 상행대동맥치환술을 받은 40명의 환자를 대상으로 병력기록을 근거로 수술 소견 상 찢어진 부위를 발견한 환자 27명을 1군, 발견 못한 나머지 13명을 2군으로 나누고 환자의 술 전 상태와 수술소견 및 술후 경과의 임상적 차이점을 분석하였다. 결과: 1군에서 술전에 저혈압, 대동맥판막부전, 심허혈, 신부전 등이 더 많이 발생되었다. 수술 소견 상 대동맥근부 이상은 1군에서 많았다. 가성 내강 내 혈종은 2군에서 더 많이 관찰되었지만 통계적으로 유의하지는 않았다. 술후에 2군에서는 신부전이 더 많이 발생하였고 술후 출혈로 인한 재수술은 1군에서 더 많았다. 조기 수술사망은 1군에 6명으로 사망률은 22.2%이었고 2군에는 사망 례는 없었다. 결론: 본 연구를 통하여 상행대동맥에서 내막 파열이 발견된 1군에서는 2군에 비해 술전 상태가 불량하였고 대동맥판막 병변으로 수술이 복잡해져 사망률이 높다고 생각된다. 반면 원위부 하행대동맥에서 박리가 진행되어 상행대동맥으로 이어진 2군에서는 1군에 비해 순환 장애로 인해 술후에 신부전이 더 많이 발생되었다. 결론적으로 상행대동맥내막에 파열점이 없었던 군에서 수술 예후는 상행대동맥내막에 파열점이 있는 군보다 더 좋았다.

양 표재성대퇴정맥을 이용한 복부 인조혈관 감염증 치험 1예

조광조,우종수,방정희 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery Vol.37 No.10

The graft infection within the abdomen is a notorious condition, which usually develops serious complications of anastomotic rupture or distal embolism that ended in death. There has been many controversies in the treatment of an aortobiiliac graft infection and varying results have been reported. The authors treated a case of aortobiiliac graft infection after abdominal aortic aneurysm surgery. The operation was performed with re-aortobiiliac bypass using bilateral superficial femoral veins. The result was successful. 복부 인조혈관 감염증은 매우 심각한 상태로서 문합부 파열로 심한 출혈이나 급성 말초 색전증으로 하지 허혈을 유발하여 사망률이 높고 치료하기 어려운 질환으로 치료에 대한 논란이 많은 질환이다. 저자는 복부대동맥류 수술 후 약 1년 후에 발생한 인조혈관 감염증례를 양 허벅지 심부정맥인 표제성 대퇴정맥을 사용하여 재치환하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌과 함께 보고한다.

궁부문합 선행법에 의한 대동맥 전궁치환술의 단기 임상 성적

조광조,우종수,김시호,방정희,이길수,최필조 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery Vol.37 No.11

Background: The total aortic arch replacement is one of the most difficult operations with high mortality rate. But the arch first technique with subclavian arterial perfusion has been reported to be a safe methods for arch replacement. Material and Method: Between Feb 2003 and July 2004, 18 patients, 10 men and 8 women, underwent total aortic arch replacement with arch first technique. Their mean age was 59.3±12.9 years. The patietns received 11 acute aortic dissections, 3 chronic aortic dissectiong aneurysms, and 4 ruptured aortic arch aneurysms. Result: The mean admission period was 20.2±7.4 days. There was one early mortality case which died of low cardiac output syndrome and another late mortality case which died of cerebral hemorrhage. The others were discharged without any sequelae and they were followed up for an average period of 180±156.3 days. Conclusion: The total aortic arch replacement with arch first technique and subclavian arterial perfusion is a good method that will reduce the surgical mortality and the possibility of secondary late reoperation from the remnant distal aortic problems. 배경: 대동맥궁부치환술은 경우에 따라 필요한 수기이지만 사망률이 높은 어려운 수술 중 하나이다. 쇄골하동맥관류를 통한 저체온 순환정지하에 궁부문합선행법이 안전한 방법으로 제시되고 있어 이에 대한 단기 성적을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 2월부터 2004년 7월까지 급성대동맥박리증 11명, 만성박리성대동맥궁류 3명, 및 동맥경화성 대동맥궁류 4명을궁부문합선행법에 의한 전궁치환술을 시행하였다. 이들의 성비는 남자 10명, 여자 8명이었고 평균연령은 59.3 12.9세이었다. 결과: 평균 입원일은 20.2 7.4일이었고 저심박출증으로 조기사망이 한 명, 수술과 무관한 뇌출혈로 술 후 24일째 한 명이 사망하였다. 나머지는 평균 180 156.3일째 특별한 문제없이 외래 경과 추적 중이다. 결론: 쇄골하동맥관류법에 의한 궁부치환선행법은 대동맥궁치환에 우수한 방법으로 수술 사망률을 낮추는데 기여할 것이며 이를 적극적으로 활용하여 궁부와 원위하행대동맥 병변을 확실하게 교정하여 이차 수술로 인한 위험을 감소시키는 것이 바람직하다고 생각된다.

좌 관상동맥-폐동맥 이상 기시증 수술치험 1례

조광조,편승환 대한흉부심장혈관외과학회 1997 Journal of Chest Surgery Vol.30 No.10

Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery(ALCAPA) is a rare fatal congenital anormaly that needs early surgical intervention. Many reports say that the choice of operative procedure is reimplantation of the left coronary artery into the ascending aorta. We experienced the surgical management of a case of the ALCAPA. The patient was 44 days old and 3.45 kg weighed female baby who had a symptom of congest ve heart failure. She underwent implantation of coronary artery on the aorta with cardiopulmonary bypass and recovered without any complications.

미국의 양적완화정책이 우리나라 거시경제에 미치는 영향

조광조 한국금융공학회 2013 한국금융공학회 학술발표회 Vol.2013 No.2

본 연구는 미국의 실질 국고채 금리가 우리나라의 실질 콜 금리·주가·환율·실질 산업생산.CPI에 미치는 영향을 살펴보기 위해서 2003년 2월 1일부터 2013년 8월 31일까지 월별 시계열 자료를 사용하여 벡터 오차수정모형(VECM)을 통해 실증 분석하였다. 분석결과 첫째, 전체기간동안 미국 실질 국고채 금리는 콜 금리에는 음(-)의 영향을 미쳤지만 주가, 환율, 실질 산업생산, CPI에는 양(+)의 영향을 미쳤다. 미국 실질 국고채 금리가 하락하면 주가, 환율, 실질 산업생산, CPI는 상승하는 것으로 나타났다. 금융위기 이 전에는 미국 실질 국고채 금리가 하락할 때 환율만 상승했다. 금융위기 이후에는 실질 콜금리, 실질 산 업생산에 부분적으로 음(-)의 영향을 미쳤다. 둘째, 전체기간과 금융위기 이후에는 장기일치적 균형관계인 공적분이 존재하고 금융위기 이전에는 부분적으로 존재하였다. 셋째, 그랜져 인과관계 분석결과, 전체기간동안 주가·환율·실질 산업생산은 실질 콜 금리에 주가는 실질 산업생산에 일방적 인과관계가 있으며 실질 산업생산과 환율은 쌍방 인과관계가 있었다. 금융위기 이전에는 인과관계가 없으며 금융위기 이후에는 실질 산업생산은 콜 금리와 환율에 주 가는 환율과 실질 산업생산에 일방적 인과관계가 있었다.