과오종에서 발견된 다발성 선암종으로 위 아전절제술을 시행한 1례

오승종,오정아,김대훈,조현진,최민규,노재형,김경미,손태성,배재문,김성 대한외과학회 2009 대한외과학회 학술대회 초록집 Vol.2009 No.11

소설적 저작물의 포괄적·비문언적 유사성 – 사건의 구성 및 전개과정을 중심으로 –

오승종 홍익대학교 법학연구소 2023 홍익법학 Vol.24 No.2

There are two types of substantial similarity, which is a requirement for copyright infringement: ‘comprehensive non-literal similarity' and ’fragmented literal similarity'. The distinction between these two similarities is based on a story composition such as ‘fictional literary work', that is, the characteristics and correlations of characters and the development of stories that appear through it. Comprehensive non-literal similarity, which measures the correlation between characters and the similarity of the composition and development of events, takes more importance than literal similarity. In this paper, the comprehensive non-literal similarity of fictional works. In determining the comprehensive non-literal similarity of works of fiction, it should be judged by giving more weight to the composition and development process of a comprehensive and overall event, the character of the characters and the interrelationships between them rather than the description of individual scenes or specific descriptions. . In the process, beyond individually judging the creativity of the individual elements that make up the novel, as those individual elements are selected and arranged according to a certain creative intention or policy, they are specifically harmonized to give the novel itself a creative personality distinct from other works. It should be judged based on the ‘cumulative effect' expressed by the ‘original combination of elements'. Furthermore, even in determining substantial similarity, similarity should be determined as a whole combination of components, rather than individually determining similarity for each individual component. 저작권침해의 요건인 실질적 유사성에는 ‘포괄적·비문언적 유사성’과 ‘부분적·문언적 유사성’의 두 가지가 있다. 그 중에서 하나만 있어도 저작권침해가 인정되지만, 특히 스토리 구성을 가지고 있는 ‘소설적 어문저작물’의 저작권침해 여부를 판단함에 있어서는 포괄적·비문언적 유사성이 더 중요한 비중을 차지하게 된다. 본 논문에서는 소설적 저작물의 포괄적·비문언적 유사성을 사건의 구성 및 전개과정을 중심으로 검토하였다. 소설적 저작물의 포괄적·비문언적 유사성 여부를 판단함에 있어서는 개별적인 장면의 묘사나 구체적인 서술보다는 포괄적이고 전체적인 사건의 구성 및 전개과정, 등장인물의 성격과 그들 사이의 상호관계에 비중을 두고 판단하여야 한다. 그 과정에서 소설을 구성하는 요소들의 창작성을 개별적으로 판단하는 것을 넘어서서, 그러한 개별 요소들이 일정한 창작 의도나 방침에 따라 선택되고 배열됨으로써 그것들이 어우러져서 그 소설 자체가 다른 작품과 구별되는 창조적 개성을 구체적으로 갖추고 있는지 여부, 즉 ‘구성요소의 독창적 조합에 의하여 발현되는 ‘누적적 효과’를 중심으로 판단하는 것이 필요하다.

방사선 수술시 Isocenter, 콜리메이터 변수에 따른 선량 분포 비교연구

오승종,박정훈,곽철은,이형구,최보영,이태규,김문찬,서태석 한국의학물리학회 2002 의학물리 Vol.13 No.3

방사선 수술시 예상되는 치료효과를 위해 종양에 미리 정의된 방사선량이 조사되도록 수술을 계획한다. 이러한 수술계획시 다양한 모양의 종양에 대해 수술 계획을 수행하는 것은 많은 시간과 숙련된 수술계획자가 요구된다. 최근 들어, 뛰어난 컴퓨터 기술의 발달로 컴퓨터를 이용한 수술계획 방법들이 많이 연구 발표되고 있으나 현재 대부분의 수술계획은 주로 시행착오를 통한 방법으로 이루어진다. 본 연구에서는 방사선 수술계획시 고려되는 많은 빔관련 변수들을 고려하고 다양한 형태의 종양들을 원통형으로 가정한 후 이 종양모델을 50% 등선량 곡선내에 포함시킬수 있는 변수들을 찾아 이들을 비교 분석하였다. 수많은 변수들 중 본 연구에서 고려한 변수는 콜리메이터 크기, isocenter의 개수와 isocenter 간의 거리이고 이때 얻어진 선량분포는 Dose Volume Histogram(DVH)과 Dose Profile로 서로 비교하였다. 비교결과 우리가 가정한 50% 등선량 곡선내에 종양모델을 포함시키기 위해서는 일정 개수 이상의 isocenter의 사용은 치료의 복잡성만을 증가시킬뿐 Dose Profile과 DVH에서의 변화는 눈에 뛰게 향상되지 않았다. 또한 같은 콜리메이터 크기로 같은 개수의 isoceter를 사용할 때 isocenter의 거리가 지름대비 1.0-1.2일 경우의 DVH와 Dose profile이 상대적으로 우수하게 나타났다. The radiosurgery is planned that prescribed dose was irradiated to tumor for obtaining expected remedial value in stereotactic radiosurgery. The planning for many irregular tumor shape requires long computation time and skilled planners. Due to the rapid development in computer power recently, many optimization methods using computer has been proposed, although the practical method is still trial and error type of plan. In this study, many beam variables were considered and many tumor shapes were assumed cylinderical ideal models. Then, beam variables that covered the target within 50% isodose curve were searched, the result was compared and analysed. The beam variables considered were isocenter separation distance, number of isocenters and collimator size. Dose distributions obtained with these variables were analysed by dose volume histogram(DVH) and dose profile at orthogonal plane. According to the results compared, the use of more isocenters than specified isocenter dosen't improve DVH and dose profile but only increases complexity of plan. The best result of DVH and dose profile are obtainedwhen isocenter separation was 1.0-1.2 in using same number of isocenter.

방사선 수술시 경험적 표적 근사화에 근거한 최적화 방법 개선

오승종,최경식,송주영,서태석,Oh Seungjong,Choi Kyoung-Sik,Song Ju-Young,Suh Tae-Suk 한국의학물리학회 2005 의학물리 Vol.16 No.4

정위적 방사선수술(stereotactic radiosurgery, SRS)은 한번에 고선량의 방사선을 병변에 조사하는 방사선 치료법으로 단 한번의 조사로 고선량의 방사선이 환자에게 주어지므로 정확한 수술계획의 수립이 필요하다. 현재, 수술계획은 수술계획자에 의해 직접 시행착오를 거듭하며 수립되고 있으며 이로 인해 계획의 재연성과 신뢰성에 문제가 제기되고 있다. 본 연구에서는 경험적 표적 근사화에 근거한 오등의 연구방법을 바탕으로 각 단계를 개선하여 더 나은 수술계획 결과를 얻을 수 있도록 하였다. 주어지는 병소의 다양한 모양을 동일한 높이의 원통을 사용해 근사화하고, 각각의 원통의 중심점의 위치와 지름에 의해 주변의 원통과 하나로 결합시켰다. 그 후 각각의 원통 내에 등선량중심점(Isocenter)을 모사한 구를 미리 정의된 규칙에 의해 채워 나갔다. 두 개의 가상 표적을 이용해 기존 알고리듬과 본 연구에서 개선한 알고리듬을 이용해 최적화를 수행하였다. 그 결과 두 개의 가상 표적에서 PITV (proscription isodose to tumour volume ratio)와 MDPD (maximum dose to prescription dose ratio)의 별다른 차이가 보이지 않았으며, 사용된 구의 수를 각각 $36\%$, $26\%$ 줄일 수 있었다. 원통과 구형을 이용한 이러한 기법은 정위적 방사선 수술시 수술 계획자에게 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다. Stereotactic radiosurgery (SRS) is a technique to deliver a high dose to a target region and a low dose to a critical organ through only one or a few irradiation. The SRS must be planned exactly. Currently the surgery plan is peformed by trial and error method. There are many questions about the reliability and reproducibility of the plan result. This study Improve each step of the Oh's method based on heuristic target shaping to obtain the better result. The target was reconstructed using cylinders with same height and the neighbored cylinders were combined according to the difference of each center and diameter. Then, spheres were packed within each cylinders by the packing rules. Two virtual targets were used to compare this method with Oh's method. As a result, the numbers of isocenter were successfully reduced - more than $35\%$ and $26\%$ - without serious differences of proscription isodose to tumour volume ratio (PITV) and maximum dose to proscription dose ratio (MDPD). This technique using cylinder piling and sphere packing will be a helpful tool to planner in stereotactic radiosurgery.

정위적 방사선 수술에서의 이상표적모델과 경험적 지식을 활용한 수술계획 최적화 방법 개발

오승종,송주영,최경식,김문찬,이태규,서태석 한국의학물리학회 2004 의학물리 Vol.15 No.2

정위적 방사선수술(stereotactic radiosurgery, SRS)은 정위적 기구를 이용해 환자를 고정시킨 후 한번에 고선량의 방사선을 병변에 조사하는 방사선 치료법이다. 일반적인 방사선 치료와 달리 단 한번의 조사로 고선량의 방사선이 환자에게 주어지므로 정확한 수술계획의 수립이 필요하다. 현재, 수술계획은 사람이 직접 시행착오를 거듭하며 수립되고 있다. 이로 인해 계획의 재연성과 신뢰성에 문제가 재기되고 있으며, 이를 해결하고자 컴퓨터를 활용한 수술계획 최적화 방법들이 제안되어 왔다. 그러나 기존의 방법들은 최종적인 수출계획을 얻을 때까지 많은 시간이 필요하고 사용되는 수학적 알고리듬의 한계로 국소적 최적해를 최종해로 산출해 낼 위험성을 가지고 있다. 이를 해결하기 위해 이상표적모델을 활용한 정위적 방사선수술계획 최적화 방법을 연구하였다. 병소의 다양한 모양을 근사시킬 이상표적모델을 구형과 원통형, 원뿔형, 타원체의 4종류 가정하였다. 회전중심점(isocenter)을 여러 개 사용하여 이상표적모델을 50% 등선량 내에 포함시키고, 이 조건을 만족하는 경우의 회전중심점의 위치, 콜리메이터 크기를 데이터베이스화 하였다. 병소가 주어질 경우 기하학적 비교를 통해 병소의 모양을 가장 잘 나타낼 수 있는 이상표적모델, 또는 이상표적모델의 조합을 결정한 후 병소를 근사화하는 과정을 개발하였다. 이후 각 이상표적모델에 대해 데이터베이스에 구축되어 있는 최적변수들을 찾아 회전중심점을 배치시키고 실제 병소에 맞게 최종적인 수정을 통해 최적화 과정을 마치도록 하였다. 이 과정을 가상 표적에 대해 수행한 결과 뛰어난 결과를 보이진 않았으나 회전중심점에 대한 간단한 변화만으로 만족할 만한 결과를 나타내었다. 이는 직접적인 수술에 사용될 수는 없을지라도 수술계획을 함에 있어 최적화 과정의 시작점(Starting Point)으로 받아들이기에 만족할 만한 결과이다. Stereotactic radiosurgery (SRS) is a technique that delivers a high dose to a target legion and a low dose to a critical organ through only one or a few irradiations. For this purpose, many mathematical methods for optimization have been proposed. There are some limitations to using these methods: the long calculation time and difficulty in finding a unique solution due to different tumor shapes. In this study, many clinical target shapes were examined to find a typical pattern of tumor shapes from which some possible ideal geometrical shapes, such as spheres, cylinders, cones or a combination, are assumed to approximate real tumor shapes. Using the arrangement of multiple isocenters, optimum variables, such as isocenter positions or collimator size, were determined. A database was formed from these results. The optimization procedure consisted of the following steps: Any shape of tumor was first assumed to an ideal model through a geometry comparison algorithm, then optimum variables for ideal geometry chosen from the predetermined database, followed by a final adjustment of the optimum parameters using the real tumor shape. Although the result of applying the database to other patients was not superior to the result of optimization in each case, it can be acceptable as a plan starling point.

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