http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
신석표,김원희 대한소화기내시경학회 2015 Clinical Endoscopy Vol.48 No.5
Endoscopy-related infections are important contributors to nosocomial infections. Endoscope reprocessing according to standard guidelines ensures high-level disinfection and prevents endoscopy-related infections. Microbiological surveillance may help in monitoring the effectiveness of gastrointestinal endoscope disinfection. The process involves microbial cultures and non-culture methods such as bioburden assays, adenosine triphosphate (ATP) bioluminescence, and quantitative polymerase chain reactions (PCRs). Surveillance culturing to monitor endoscopes after reprocessing has been recommended by a majority of organizations. Bioburden assays, ATP bioluminescence, and quantitative PCRs provide rapid and reliable measures. Each institution will have to try to establish its own surveillance guidelines.
증례 : 혈액종양 ; 항암 치료 후 발생한 급성B림프모구백혈병 2예
신석표 ( Suk Pyo Shin ),송상희 ( Sang Hee Song ),고은정 ( Eun Jung Ko ),김지수 ( Ji Su Kim ),박치영 ( Chi Young Park ),오도연 ( Do Yeun Oh ),정소영 ( So Young Chong ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.1
치료관련 골수성 백혈병은 잘 알려져 있으며 치료와의 연관성이 정립되어 있으나 치료관련 급성B림프모구백혈병은 드물고 이전의 악성 종양의 항암 치료와 방사선 치료가 급성B림프모구백혈병 발생에 영향을 미치는지는 아직 논란이 많다. 최근에 세포독성 치료와 연관된 급성B림프모구백혈병의 보고가 있으며 국내에서도 드물게 보고되고 있다. 이에 저자들은 과거 세포독성 치료를 한 뒤 급성B림프모구백혈병이 발병한 증례 2예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Therapy-related myeloid neoplasms have been well characterized. However, precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia in patients with prior malignancies is uncommon, and the effect of prior cytotoxic therapy on development of precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia is controversial. Therapy-related precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia has been reported occasionally. However, cytotoxic therapy-related precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia has been reported in Korea only rarely. We herein describe two cases of therapy-related precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia. (Korean J Med 2013;85:96-100)
심포지움,특별강연 및 일반연제 발표 : 신증후군환자에 대한 사이크로스포린의 유효성 및 안전성 평가를 위한 16주 공개 다기관 임상시험 및 재발 평가를 위한 장기간 연구결과
신석균 ( Sin Seog Gyun ),이호영 ( Lee Ho Yeong ),노현정 ( No Hyeon Jeong ),노현진 ( No Hyeon Jin ),김흥수 ( Kim Heung Su ),신규태 ( Sin Gyu Tae ),김도헌 ( Kim Do Heon ),김용림 ( Kim Yong Lim ),조동규 ( Jo Dong Gyu ),홍성표 ( Hong 대한신장학회 2000 춘계학술대회 초록집 Vol.19 No.2
Metastatic paratesticular adenocarcinoma from the pancreatic cancer
홍원정,홍성표,정소영,이정길,고은정,김지수,박치영,임영민,신석표 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
서론: 췌장암은 그 예후가 지극히 불량하여 전신 장기로 전이되어 발견되는 경우가 많은데, 이의 가장 흔한 전이장기는 임파선, 폐, 간, 부신, 신장, 뼈 순서이며, 췌장암의 고환 주변 전이는 매우 드물다고 알려져 있다. 저자들은 잠복고환으로 내원한 환자에서 고환절제술을 시행한 결과 점액낭선암으로 확인되었고 컴퓨터단층 촬영상 췌장 종괴가 발견되었으며 조직 검사 결과 점액낭선암으로 확인되어 췌장암에서 유래한 고환주변 전이암으로 진단되어진 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례: 환자는 내원 4개월 전 잠복 고환으로 비뇨기과에서 우측 고환절제술을 시행 받았고 조직검사에서 점액낭선암으로 확인되었다. 수술 한 달 후 시행한 PET 스캔에서 원격 전이를 의심할 만한 소견은 없었고 수술 두 달 후 요관 결석 의심되어 시행한 비조영 증강 컴퓨터 단층 촬영에서 췌장 미부에 약 2 cm의 종괴와 복강 내 파종 의심 소견이 있었다. 한달 후 요관 결석이 의심되어 내시경적 요관 결석 제거를 시행하려 하였으나 결석은 관찰되지 않았고 요관 협착 소견이 있어 double J catheter를 삽입하였다. 2주 뒤 catheter를 제거하였고 황달과 가벼운 복통이 발생하였으며 1주 뒤 시행한 복부골반 CT에서 췌장 미부 종괴 크기는 4.2 cm으로 증가해있었다. 추가로 복강 내 파종 소견과 악성 복수에 해당하는 소견이 관찰되었고 담도계 전이가 의심되었으며 방광직장 부위에 5 cm크기의 종괴가 관찰되었다. 이에 소화기 내과로 전과되어 초음파 유도하 췌장 생검 실시하였으며 점액낭선암이 확인되었다. T.bilirubin 계속적으로 증가하여 ERCP 시행하였으며 악성종양에 의한 총간관의 폐쇄 소견 관찰되어 스텐트삽입술을 시행하였다. 이후 혈액 종양 내과 전과 및 고식적 항암치료를 계획하였으나 타원으로의 전원 희망하여 전원되었다. 결론: 췌장암은 악성 종양의 5% 이하를 차지하며 고환 주변 전이는 매우 드물다. 저자들은 저자들은 잠복고환으로 내원한 환자에서 고환절제술을 시행한 결과 점액낭선암으로 확인되었고 컴퓨터단층 촬영상 췌장 종괴가 발견되었으며 조직 검사 결과 점액낭선암으로 확인되어 췌장암에서 유래한 고환주변 전이암으로 진단되어진 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
S-468 : 보르테조밉(Bortezomib) 투여 후 발생한 심부전 사례
송지현,김희경,신석표,김인재,오도연,정소영 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1
서론: 다발성골수종 치료에서 효과적인 표적치료제인 보르테조밉(bortezomib, velcade®)은 세포내의 프로테아좀(proteasome)을 가역적으로 억제하여 암세포의 사멸을 유발한다. 프로테아좀은 정상 심장크기와 구조를 유지하는데 중요한 역할을 한다고 알려져 있으며, 프로테아좀이 기능을 하지 못하게 되면 심근허혈, 심부전, 심근병증 등이 발생할 수 있다. 보르테조밉의 흔한 중증 부작용은 혈소판감소증, 호중구감소증, 말초신경병증이며, 보르테조밉으로 인한 심장독성은 흔하지 않아 덜 알려져 있다. 본 저자들은 다발성골수종 치료를 위해 보르테조밉을 투여한 이후에 심부전이 발생한 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 73세 남환이 다발성골수종(stage IIIA, lambda light chain)으로 진단받고 보르테조밉, 멜팔란, 프레드니손 항암요법을 시작하였다. 상기 항암요법을 5회 시행한 이후 환자는 숨찬 증상 및 다리 부종을 호소하였고 심초음파를 시행하였다. 초진시 심초음파 결과와 비교하였을 때 좌심실 구출률(EF)이 63%→21%로 현저히 감소되었고, 좌심실, 좌심방크기가 증가된 소견(LA volume index = 53→68 mL/㎡, LVEDd = 58→69 mm) 및 새로 발생한 중등도의 승모판막역류증(G3/4) 소견이 관찰되었다. 심부전에 대하여 이뇨제 및 안지호텐신전환효소억제제를 투여하면서, 이후로는 보르테조밉을 제외하고 멜팔란 및 감량된 용량의 프레드니손 치료를 시행하고 있다. 보르테조밉 중단 3개월 후 시행한 심초음파에서 좌심실구출율(EF)이 29%로 증가되었으며 좌심실, 좌심방크기가 감소되었고(LA volume index = 68→26 mL/㎡, LVEDd = 69→57 mm), 승모판막 역류증(G3/4→G1/4)과 이완기 장애소견(E/E’17→6) 도 호전을 보였다. 결론: 보르테조밉으로 인한 심독성은 흔하진 않지만 심각한 부작용이다. 특히 심부전의 과거력이 있는 환자에서 보르테조밉 투여 이후에 심부전이 악화될 수 있으므로 주의해야 한다. 현재까지는 보르테조밉으로 인한 심부전 발생의 연관성을 밝히는 대규모 연구가 없고, 심부전 발생에 대한 선별검사 및 추적검사에 대한 가이드라인이 없으므로 이에 대한 정립이 필요하겠다.
급성 신손상으로 발현된 미세 변화 신증에 동반된 자가면역 갑상선염
김지수,박치영,신석표,임영민,고은정,김형종 영남대학교 의과대학 2014 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.31 No.2
Autoimmune thyroiditis is the most common cause of hypothyroidism in the world. It is characterized clinically by gradual thyroid failure, goiter formation, or both, because of the autoimmune-mediated destruction of the thyroid gland. Renal involvement presenting proteinuria in autoimmune thyroiditis is not uncommon, occurring in 10% to 30% of the cases. Glomerulonephropathy associated with autoimmune thyroiditis, however, is a rare disease. Most reports of autoimmune thyroiditis with glomerulonephropathy have demonstrated a mixed pathological morphology and have been predominantly associated with membranous glomerulopathy. The case of minimal-change disease associated with thyroiditis presenting acute kidney injury is a rare disease that has not been reported in South Korea. Reported herein is the case of a 16-year-old man diagnosed with Hashimoto’s thyroiditis, with minimal-change disease presenting acute kidney injury. He revealed hypothyroidism, proteinuria, and impaired renal function. Renal biopsy showed minimal-change disease and minimal tubular atrophy. The patient was treated with thyroid hormone, and his renal function and proteinuria improved. Therefore, for patients with autoimmune thyroiditis presenting unexplained proteinuria, glomerulonephropathy should be ruled out. Conversely, for patients with glomerulonephropathy and persistent proteinuria despite proper treatment, thyroid function and antibody tests should be performed.
한상웅,이주학,강경표,김하연,김수완,최훈영,하성규,김근호,김양욱,정경환,신석균,김호중 대한의학회 2018 Journal of Korean medical science Vol.33 No.15
Background: The aim of this multicenter study was to evaluate the safety and efficacy of tolvaptan (TLV) in Korean patients with the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH). Methods: Of 51 enrolled patients with SIADH, 39 patients (16 female patients, aged 70.8 ± 11.3 years) were included in an intention to treat analysis. All patients received 15 mg/day as the initial dose, and the dose was then increased up to 60 mg/day (as needed) until day 4. Results: Serum sodium increased significantly from baseline during the first 24 hours (126.8 ± 4.3 vs. 133.7 ± 3.8 mmol/L, P < 0.001), rose gradually between days 1 and 4 (133.7 ± 3.8 vs. 135.6 ± 3.6 mmol/L, P < 0.05), and then plateaued until day 11 (136.7 ± 4.5 mmol/L). The correlation between the change in serum sodium for the first 24 hours and initial serum sodium concentration was significant (r = −0.602, P < 0.001). In severe hyponatremia (< 125 mmol/L), the change was significantly higher (11.1 ± 4.8 mmol/L) than in moderate (6.4 ± 2.5 mmol/L, P < 0.05) or mild hyponatremia (4.3 ± 3.3 mmol/L, P < 0.01). In addition, logistic regression analysis showed that body weight (odds ratio [OR], 0.858; 95% confidence interval [CI], 0.775–0.976; P = 0.020) and body mass index (BMI) (OR, 0.692; 95% CI, 0.500–0.956; P = 0.026) were associated with rapid correction. No serious adverse events were reported, but in 13% of patients hyponatremia was overcorrected. Conclusion: TLV is effective in correcting hyponatremia and well-tolerated in Korean patients with SIADH. However, those with low body weight, low BMI or severe hyponatremia, could be vulnerable to overcorrection with the initial dose of 15 mg TLV.