장관골 분절 골결손시 이식한 자가골수의 골형성 효과

선두훈,옥인영 가톨릭대학 (가톨릭신학대학) 대학원 1994 가톨릭大學醫學部 論文集 Vol.47 No.2

제7회 연수강좌 : 총론 및 기초 ; 고관절의 방사선적 평가

선두훈,송철 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.3

심한 내반 변형과 후외측부 회전 불안전성을 동반한 골관절염의 일차적 인공 슬관절 전치환술의 결과

선두훈,송인수,권준한,김찬근 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.4

목적: 내반 후외측부 회전 불안정성은 내반 변형 골관절염에서 종종 볼 수 있으며, 관상면상 하중 반응기 시 내반 변형의 악화를 보인 후 초기 접지기 시 정렬의 회복을 보인다. 본 연구의 목적은 내반 후외측부 회전 불안정성을 동반한 골관절염에서 표준형 인공슬관절 전치환술의 결과를 알아보는 것이다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2019년 3월까지 슬관절 인공관절 전치환술을 시행받은 2,391개의 슬관절 중 20° 이상의 심한 내반 변형과 내측 후외측부 회전 불안정성을 동반한 68명, 84개의 슬관절이 포함되었다. 평균 나이는 78.6세(56–86)였으며 평균 추시 기간은 45.6개월(26–110)이었다. 수술 전과 최종 추시 시 내반 회전 불안정성 정도(varus thrust amount, VTA), 근위 경비골중첩 길이(proximal tibiofibular overlap, PTFOL), 치환물의 위치(α, β, γ, δ)를 측정하였다. 슬관절의 회전 변형 평가를 위해 foot scan® (RSscan International, Olen, Belgium)을 통해 보행 분석을 실시하여 초기 접지기 및 하중 반응기에서 발 축(foot axis) 과 발의 압력 중심(center of pressure, COP)이 이루는 각인 foot axis-COP angle (FCA)를 측정하였다. Hospital for special surgery (HSS) 점수를 평가하였다. 결과: VTA의 변화는 수술 전 평균 5.1° (3.1°–7.2°)이었고 최종 추시 시 평균 1.9° (0.3°–2.8°)로 교정되었다(p=0.017). PTFOL은수술 전 평균 18.1 mm (9.0–29.1)였고 최종 추시 시 평균 11.0 mm (4.2–20.7)로 교정되었다(p=0.029). α, β, γ, δ각은 각각 평균 94.6°, 90.3°, 3.86°, 89.7°였다. 초기 접지기 시 FCA는 수술 전 평균 -1.8° (-1.0°에서 -4.4°까지)에서 수술 후 평균 2.3° (-1.1°– 4.1°)로 교정되었고(p=0.013), 부하 반응기의 FCA는 수술 전 평균 5.2° (1.0°–7.2°)에서 수술 후 평균 6.0° (1.1°–7.4°)로 측정되었고 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.823). HSS 점수는 수술 전 평균 45.7에서 최종 추시 시 평균 68.2로 교정되었다(p=0.011). 결론: 내반 후외측부 회전 불안정성을 동반한 골관절염에 구속형 치환물의 사용 없이 시행한 표준형 인공 슬관절 전치환술은 최종추시상 만족스러운 결과를 보였다.

고관절 수술후의 하지정맥혈전증

선두훈,이규민 대한고관절학회 2004 Hip and Pelvis Vol.16 No.2

골반문증 - 증례 보고 -

선두훈,이승구,이경진,조성길,권순용,Sun, Doo-Hoon,Rhee, Seung-Koo,Lee, Kyung-Jin,Cho, Sung-Gil,Kwon, Soon-Yong 대한근골격종양학회 2009 대한골관절종양학회지 Vol.15 No.2

골반문증은 장관골의 골단 및 골간단에 다발성의 경화성 병변이 발생하는 매우 드문 골 이형성 질환으로 아직 원인이 명확히 알려지지 않았다. 일반적으로 상염색체 우성으로 유전되며 대부분 무증상으로 단순방사선학적 검사에 의해 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 저자들이 경험한 증례는 전형적인 골반문증의 방사선학적 소견 및 임상적 특징을 보이고 있었고, 감별진단을 위하여, 조직검사를 시행하였다. The osteopoikilosis is a rare disorder characterized by multiple radiodensities in the metaphysis or in the epiphysis of long tubular bones. The etiology and pathogenesis remain obscure, generally transmitted as an autosomal dominant fashion. The osteopoikilosis is asympotomatic and it is usually found radiologically as an incidental finding. Our case shows a typical clinical feature of the osteopoikilosis, and the biopsy was done to differentiate other disease from the osteopoikilosis.

요골 원위부 골절 환자에서 정형외과 의사가 시행한 초음파 유도 액와 상완 신경총 차단술

선두훈,이철형,김철우,정덕희,안충한 대한수부외과학회 2019 대한수부외과학회지 Vol.24 No.2

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of ultrasound-guided axillary brachial plexus block performed by orthopedic surgeon as an anesthetic method for distal radius fracture surgery.Methods: From October 2017 to October 2018, an ultrasound-guided axillary brachial plexus block was performed on 161 cases of distal radius fracture requiring surgery. The procedure was performed by orthopedic surgeons using solution (20 mL of lidocaine HCl in 2%, 20 mL of ropivacaine in 0.75%, and 10 mL of normal saline in 0.9%). The success rate of the anesthetic procedure, the duration of analgesic effect, and the complications were investigated. If the anesthesia induc-tion failed, additional local anesthetic methods were performed stepwise and reassessment about whether the operation could proceed was made.Results: Anesthesia was successful in 155 patients and the success rate was 96.3%. The duration of analgesic effect was 6 hours (3-10 hours). In 6 failed cases of anesthesia, local anesthesia was applied to the pain site in the operating room. In 5 cases, the operation was completed without discomfort. In 1 case complaining of pain around fracture site after the local anesthesia, ultrasound-guided radial nerve block was effective in controlling the pain.Conclusion: In open surgery of distal radius fractures, an ultrasound-guided axillary brachial plexus block performed by orthopedic surgeon allows anesthesia with high success rates. Even if the surgical anesthesia is incomplete, it is expected that the surgery cab be completed safely if the nerve is identified and the stepwise additional local anesthesia method is performed. 목적: 요골 원위부 골절 수술 시 정형외과 의사가 시행한 초음파 유도 액와 상완 신경총 차단술의 유용성에 대하여 알아보고자 한다.방법: 2017년 10월부터 2018년 10월까지 요골 원위부 골절 수술 전 마취 방법으로 초음파 유도 액와 상완 신경총 차단술을 시행한 161명을 대상으로 하였다. 2% lidocaine HCl 20 mL, 0.75% ropivacaine 20 mL, 0.9% nor-mal saline 10 mL의 혼합액을 이용하였으며 술기의 성공률, 무통 지속 시간 및 합병증을 조사하였다. 술기가 실패한 경우 단계적으로 추가 국소 마취를 시행한 뒤 재평가하였다. 결과: 161명 중 155명에서 마취가 성공하여 96.3%의 성공률을 보였다. 무통 지속 시간은 평균 6시간(3-10시간)이었다. 6명이 마취 실패로 수술실에서 통증 부위에 국소 마취제를 추가 투여하였으며 5명은 이후 환자의 불편감 없이 수술을 마칠 수 있었고, 1명은 초음파 유도 요골 신경 차단술을 통해 수술을 완료할 수 있었다.결론: 요골 원위부 골절 수술 시 정형외과 의사가 시행한 초음파 유도 액와 상완 신경총 차단술은 높은 마취 성공률을 보였고, 마취가 불완전 하더라도 해당 신경을 파악하여 단계적 추가 국소 마취 방법을 시행한다면 안전하게 수술을 완료할 수 있을 것으로 기대한다.

The Fixation Method according to the Fracture Type of the Greater Trochanter in Unstable Intertrochanteric Fractures Undergoing Arthroplasty

선두훈,박병섭,장근일,이봉주 대한고관절학회 2017 Hip and Pelvis Vol.29 No.1

Purpose: We conducted a study on patients who underwent hip joint arthroplasty because of unstable femur intertrochanteric fractures with greater trochanter bony fragments. After dividing patients into three groups depending on their fracture patterns, we evaluated the clinical and radiological outcomes of different operation methods applied to each of these groups. Materials and Methods: Using Evan’s classification, we defined an unstable intertrochanteric fracture as those characterized as stage 4 or 5. Of the 137 patients presenting with an intertrochanteric fracture with osteoporosis (bone mineral density, <–2.5) between March 2014 and October 2015, 63 met the eligibility criteria and were included in this study. Next, patients were divided into three groups based on their greater trochanter fracture patterns (discerned with three-dimensional computed tomography images); different fixation methods were applied to each group by a single orthopaedic surgeon. Results: Taken as a whole, 50 out of 63 patients experienced no reduction in walking distance in their daily lives. Harris hip score increased from 74.8 to 85.7 point and we considered this a relatively good result. Radiologically, we observed complete bone union in 62 cases (98.4%); the lone exception was in a patient who experienced osteolysis. There were also 3 cases who removed greater trochanter reattachment device due to broken implant and 1 case of dislocation. Conclusion: The different fixation methods applied to three distinct groups with varying fractures patterns were successful in achieving proper reduction and fixation of greater trochanteric fractures. We also observed reduced bone union periods when arthroplasty was performed in patients with unstable intertrochanteric fractures. Lastly, we believe these approaches may also aid in achieving early ambulation and early rehabilitations.

골결손을 동반한 하지 장관골 불유합의 치료

선두훈 ( Doohoon Sun ),박병섭 ( Byeong-seop Park ),전태현 ( Taehyeon Jeon ),이승구 ( Seung-koo Rhee ) 대한골절학회 2017 대한골절학회지 Vol.30 No.1

목적: 1980년 5월 이래 골결손을 동반한 하지 장관골의 불유합 62예를 치험하고 골유합의 방법과 연령에 따른 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 남성이 51예, 평균 연령 38세였고, 7세 미만 소아가 6명이었다. 대퇴골 17예, 경골 37예 및 경비골 동시 손상이 8예였다. 골결손의 정도는 평균 7 cm (4-23 cm)였고, 7 cm 이내(24예)는 금속판 고정과 다양한 자가 골이식을, 7 cm 이상(38예)은 생비골 이식, 신연 골 형성술 등을, 소아에서 정상 비골의 경골화와 하지의 180도 회전 성형술을 시행하였다. 결과 판정은 불유합의 크기와 연령에 따른 치료 결과에 국한하였다. 결과: 골유합은 평균 27개월이 소요되었으며, 하지 부동 없이 치유된 11예를 제외한 51예에서 평균 2.8 cm의 하지 부동을 보였다. 7 cm 이내는 약간의 골절부 단축과 여러 골 이식술이, 7 cm 이상은 생비골 이식이, 신연 골 형성술 등이, 소아에서는 정상 비골의 경골화 및 하지 회전 성형술도 효과적이었다. 예후는 소아에서, 대퇴부가, 비골 골절이 없는 경골만의 골결손 예에서 좋았다. 결론: 치료 시 연령과 골결손의 정도에 따른 골유합 수술이 필요하였고 장기 치료에 따른 치유 후 장해 정도가 커서 골절 전문 정형외과 의사의 치료 및 환자의 정신적 안정이 요구된다. Purpose: To analyze the end results of the treatment for patients with wide gap non-unions of the long bones in the lower extremities. Materials and Methods: A total of 62 cases of wide gap unions, with a mean age of 38 years, were included for analysis. Study cohort included six children under the age of seven years. The average size of established bone defect was 7 cm (4-23 cm). Bone defects under 7 cm were treated with plating and various bone grafts, and those over 7 cm were managed with vascularized fibular graft (VFG), distraction-osteogenesis, tibial strut, plating and etc. Two boys with a defect of the whole tibia but with an intact fibula were treated with tibialization of intact fibula and with rotation-plasty of the leg. Their end results were evaluated by the time of bony union in accordance with the treatment of defect size of the long bone as well as their age. Results: Bony unions were obtained for an average period of at least 27 months. Fifty-one cases showed an average leg-length discrepancy of 2.8 cm, and 11 cases showed no leg-length discrepancy. The VFG, distraction-osteogenesis, and tibial cortical-strut graft and plating were the most effective methods for non-unions of wide, long bone defections (>7 cm). The prognosis was more favorable in children, muscular femur, and in cases with tibial defect but intact fi bula. Conclusion: Various bone union techniques should be considered carefully, considering the ages of patients and the size of bone defects. Due to severe physical and mental disabilities of patients during the long-treatment period, specialized orthopedic doctors for trauma and mental care were necessary.

고관절 치환술 후의 합병증 : 인공고관절 전치환술 후의 하지부동

선두훈 ( Doo Hoon Sun ),남호진 ( Ho Jin Nam ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4

고관절 전치환술시 수정 후방 도달법

선두훈 ( Doo Hoon Sun ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.3

This paper reviews the posterior approach to total hip arthroplasty and introduces the modified short external rotator muscle saving posterior approach, which enhances hip stability after total hip replacement arthroplasty. In total hip replacement arthroplasty, dislocation is the most common early complication. Especially in the posterior approach, dislocation is more common than in the anterior or lateral approach to the hip. However, preservation or meticulous repair of the short rotator could reduce the incidence of posterior hip dislocation after total hip replacement arthroplasty. With a brief review of the posterior approach to the hip, we introduce the short external rotater muscle saving modified posterior approach to total hip arthroplasty.