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- 저자 : 배은철 (검색결과 1 건)
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관상동맥질환 환자에서 관상동맥 중재시술 후 재협착율 및 재협착 예측인자
오석규,김남호,유남진,윤경호,안선호,박병현,이명수,심혁,이상재,김재권,이동수,배은철,박양규,정진원 圓光大學校 醫科學硏究所 2002 圓光醫科學 Vol.17 No.1
배경 : 관상동맥 중재시술 후 재협착의 발생은 아직도 해결하지 못한 중요한 문제점으로 남아있다. 이에 저자들은 경피적 관상동맥 중재시술을 받았던 환자들 중 추적관상동맥 조영술을 실시한 환자를 대상으로 재협착의 발생 빈도 및 재협착에 관여하는 인자에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 2000년 10월부터 2001년 12월까지 원광대학교병원에 관상동맥 질환으로 내원하여 경피적 관상동맥 중재시술을 실시했던 환자 중 추적 관상동맥 조영술을 실시했던 84명의 환자(남자 62명, 평균연령 59±10세), 110병변을 대상으로 하였다. 추적관상동맥 조영술은 평균 8.7개월(2∼22개월)에 실시하였으며, 재협착은 추적관상동맥 조영술상 50% 이상의 내경협착이 있는 경우로 정의하였다. 스텐트 삽입군과 PTCA군간의 임상적 특성, 위험인자, 관상동맥 조영술상 특성 및 재협착율을 비교하였고, 스텐트 삽입군에서 재협착과 관련된 임상적 특성과 관상동맥 조영술상 특성을 비교 분석하였다. 결과 : 대상환자의 임상적 진단은 심근경색증이 51명(61%), 불안정 협심증 28명(33%), 안정형 협심증 5명(6%) 이었으머, 병변의 위치는 좌전하행지 46병변(42%), 우관상동맥 37병변(34%), 좌회선지 27병변(24%)이었다. 추적관상동맥 조영술상전체 재협착율은 23.6%(26/110병변)였으며, 스텐트 삽입군과 PTCA군의 재협착율은 각각 23.0%(20/87병변)와 25.0%(6/23병변)로 두 군간의 의미있는 차이는 없었다(P=0.756). 스텐트 삽입후 재협착과 관련된 인자로는 당뇨병(P=0.033), 병변의 유형(P=0.021), 수정한 병변의 유형(P=0.004) 및 완전폐쇄 병변(P=0.017)이 관계하였으며, 그 외의 다른 인자들은 관계하지 않았다. 결론 : 관상동맥 질환의 치료에 있어 스텐트 삽입술은 PTCA 단독 치료보다 재협착율 감소에 유용한 치료방법임을 알 수 있었다. 스텐트 삽입술후 재협착 발생과 관련된 인자로는 당뇨병, 병변의 유형, 수정한 병변의 유형 및 완전폐쇄 병변등이 관여하였으며 향후 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 사료된다. Background : Restenosis remains one of major clinical problems in percutaneous coronary intervention(PCI). The objective of this study was to identify the restenosis rate after PCI and to identify clinical and angiographic factors that can predict restenosis after coronary stent placement. Methods : One hundred and ten treated lesions of 84 patients(59±10 year-old, 62 male), who underwent PCI and follow-up angiography in the Wonkang University Hospital from October 2000 to December 2001, was included. Follow-up angiography was performed at average 8.7 months(2∼22 months) after PCI. Angiographic restenosis was defined as a stenosis of over 50% diameter at follow-up coronary angiography. Clinical variables, risk factors, angiographic characteristics, and restenosis rate of the stenting group(87 lesions) were compared with that of the PTCA group(23 lesions). In the stenting group, the clinical and angiographic factors associated with restenosis after PCI was analyzed. Results : The clinical diagnosis of the subjects were myocardial infarction in 51 patients, unstable angina in 28, and stable angina in 5. The overall restenosis rate was 23.6%(26/110 lesions). The restenosis rate was 23.0%(20/87 lesions) after stent placement and 26.0%(6/23 lesions) after PTCA(p=0.756). In the stenting group, diabetes(p=0.033), lesion type(p=0.021), modified lesion type(0.004), and total occlusion(0.017) were associated with restenosis after stent placement, but other factors were not associated. Conclusion : Coronary stent placement results in a lower rate of restenosis in the treatment of the patient with coronary artery disease. Diabetes, lesion type, modified lesion type and total occlusion are significant predictors of restenosis after coronary stent placement.
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