재발성 부인암 평가에 있어서 전산화 단층촬영의 의의

윤여홍(YH Yoon),박종섭(JS Park),김세일(SI Kim),한구택(GT Han),남궁성은(SE Namkoog),이헌영(HY Lee),김승조(SJ Kim) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.2

부인과 종양환자의 추적관리중 전산화 단층촬영술의 가치를 평가하고자 1983년 2월부터 1987년 3월까지 가톨릭의과대학 부속병원 산부인과 종양부에 입원한 자궁경부암 환자 51명, 난소암 환자 32명, 자궁내막암 환자 5명을 대상으로하여 치료후 6개월의 간격으로 정기적인 전산화 단층촬영을 실시하여 재발을 진단하여 임상적인 이학적 소견과 비교하였고 재발이 의심스러운 51명의 환자에서는 전산화 단층촬영 소견과 수술 및 생검조직 소견을 비교하였 다. 1. 종양환자의 추적검사로 전산화 단층촬영술과 이학적검사 방법으로 평가하여 재발을 발견 할 수 없었던 경우는 전자에서 36예, 후자에서 41예였고 병소가 쇠퇴된 소견을 보인경우는 두 경우 모두 12예로 동일했고 병소가 안정된 소견을 보인 경우는 전산화 단층상 6예, 이학 검사상 10예였으며, 병소가 진행된 것으로 진단된 경우는 전산화 단층촬영 검사상 34예, 이 학적 감사상 25예였다. 2. 골반 중심부의 재발로 진단된 경우는 전산화 단층촬영상 26예, 이학적 검사상 27예였으 며, 골반벽의 재발로 평가된 경우는 전산화 단층촬영 18예, 이학적 검사소견 13예여다. 대동 맥 주위의 재발은 전산화 단층촬영상 19예에서 발견해낸 반면, 이학적 검사로는 한 예에서 도 발견할 수 없었고, 골반외 전이의 평가는 전산화 단층촬영검사상 16예에서 확인되었고, 이학적 검사상 19예에서 발견되었다. 3. 재발이 의심스러운 경우에전산화 단층촬영 소견과 수술 및 생검조직 소견을 비교하여 결 과가 일치하였던 진단의 정확도는 78.4%, 민감도는 87.5% 특이도는 63.2% 양측예측도는 80.0% 음성예측도는 75.0%였다. Eighty-eight patients with previously treated gynecologic malignant disease were evaluated periodically with C.T scanning and clinical examination of recurrent tumor at the Department of Obsterics and Gynecology, Catholic University Medical College , from February, 1983 to march 1987. Among them operation or biopsy was performed on 51 patients who were suspicious of recurrence . And the findings of computerized tomography were evaluated and compared with surgicopathologic results . The results were as follows ; 1. During the follow up, the evidence of recurrene was not found 36 cases by C.T scannig and in 41 cases by clinical examinations. Regression of the lesion was seen in 12 cases ecah by C.T scanning and clinical examinations, progression of the lesion was found in 34 cases by C.T scanning and in 25 cases by clinical examinations. 2. Recurrence at the site of central pelvic pelvic wall, paraaortic area nad distant organs was found in 26, 18, 19 and 16 cases by C.T scanning and in 27, 13, 0 and 19 cases by clinical examinations respectively. 3. C.T can determine the presence or absence of recurrence in the suspicious recurrenct cases with an accuracy of 40/51 (78.4%) sensitivity 87.5% specificity 63.2% positive predictive value 80.0% and negateive predictive value 75.0%

수혈후 불규칙항체에 의한 급성 신부전증 치험 1 례

고광덕(KD Ko),최동수(DS Choi),소혜경(HK So),김세일(SI Kim),송승규(SK Song) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.6

저자들은 수혈받은 경험이 없는 산모에서 빈혈교정을 위한 수혈을 시행한 뒤 불규칙항체의 한 급성신부전증 1례를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. One postpartum woman was transfused with 2 pints of packed cells for correction of anemia after routine cross matching. During the transfusion the patients was suffered from minor transfusion reaction but was tolerable immediately after transfusion she complained of dyspenea, chiling, irritablility also fever hemoglobinuria, oliguria and fall in hematocrit valuses are developed. On detailed recross matching test irregular antibody was detected we treated her for renal failure with CAPD etc. On 20th hospital day, she was discharged without complications.

시험관내 조직배양을 이용한 정상 및 비정상 자궁경부조직의 형태학적 연구

남궁성은(SE Namkoog),이충원(CW Lee),이상열(SY Lee),김필배(PB Kim),김세일(SI Kim),김승조(SJ Kim) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.9

저자들은 정상 및 비정상 자궁경부조직의 시험관내 성장양상을 관찰하기 위하여 정상경부상피를 가진 6예의 정상여성, 3예의 상피내암 및 6예의 침윤성 경부암 환자로부터 얻은 총 36예의 자궁경부조직 절편을 가지고 미세수술 현미경을 이용한 시험관내 조직배양을 시행하여 자궁경부조직의 성장양상에 관한 다음과 같은 관찰결과를 얻었다. 1. 정상경부조직군에서는 세포형태가 균일한 형태로 성장하였으며 contact inhibition이 뚜렷하였으나 jumping현상은 볼 수 없었다. 비정상 경부조직군에서는 세포형태가 균일하지 못한 형태로 성장하였으며 contact inhibition이 없어지고 뚜렷한 jumping현상을 나타내었다. 2. 정상 및 비정상 자궁경부조직군에서는 배양시작 제 2주까지는 동일한 성장속도를 보여 주었으나 제 3주부터는 비정상 경부조직군에서만 현저한 성장을 보여 주었다. 3. 배양성적은 정상경부조직군보다 비정상 경부조직군에서 배양이 더 용이하였다. In order to observe the growth pattern of uterine cervical tissue in vitro, authors performed in vitro tissue culture using dissecting microscope with 36 samples of cervical tissue fragments obtained from 6 women with normal cervical epithelium, 3 patients with carcinoma in situ and 6 patients with invasive cervical carcinoma. The following results were obtained from the observation of the growth pattern of uterine cervical carcinoma. 1. In the normal cervical tissue group, the growth pattern was regular and contact inhibition was prominent, but jumping phenomenon was not found. In the abnormal cervical tissue group, the growth pattern was irregular and contact inhibition was disappeared. The prominent jumping phenomenon was found. 2. In the normal and abnormal uterine cervical tissue group, the growth pattern was same until 2nd week from the beginning of the culture. But from the 3rd week, the rapid growth pattern revealed in the abnormal uterine cervical tissue group. 3. Tissue culture was easier and more successful in the abnormal cervical tissue group than in the normal cervical tissue group.

자궁경부암 항암제치료 환자에서의 Bleomycin Induced Pulmonary Toxicity 4 례

김승조,남궁성은,김세일,문봉태,홍경선,정난주,신진웅,이경숙 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.2

Bleomycin 사용으로 인한 폐 섬유화로 인하여 사망한 4례를 관찰한 결과 폐독성은 투여량에 반드시 비례하지는 않았다. Bleomycin에 의한 폐독성의 증상이 나타났을시에는 전례에서 치료에 반응하지 않고 급속히 사망하였다. 저자들은 항암효과가 탁월하고 cost effective한 항암제인 bleomycin의 사용으로 인한 폐섬유화증에 의한 사망 4례를 보고하며, 이 약제의 계속적인 사용이 필요한지 또는 부작용을 줄이며 효과면에서는 대등하다고 하는 대체 약제를 선택하여야 할 지 등에 대한 문제를 제기하는 바이다. Bleomycin has been widely used as chemotherapeutic agent for the treatment of uterine cervical cancer, Hodgkin`s disease, Malignant lymphoma and squamous cell cancer of skin, esophagus and Lung. Although Bleomycin has side effects of headache, nausea, vomiting and high fever and toxicities of skin pigmentation, hyperkeratosis and skin ulceration but most of all, interstitial pulmonary fibrosis is the most serious complication. From October, 1984 to August, 1990 in the Department of Obstetrics and Gynecology, Catholic University Medical College, we experienced 4 cases of death from Bleomycin induced pulmonary fibrosis during the courses of combination chemotherapy of VBP in patients with cervical cancer. Mean age was 51.8 and clinical stages were Ⅱ1, Ib, Ⅱa and Ⅲ (as FIGO classification). In case 1 the patient received radiation therapy concurrently with chemotherapy. In case 2 the patient received chemotherapy before and after radical hysterectomy. In case 3 the patient received chemotherapy after modified radical hysterectomy and radiation therapy. In case 4 the patient received chemotherapy after radiation therapy. Mean amount of administered Blecomycin was 343.8mg and mean duration from initial use of Bleomycin to the symptom apperance of pulmonary fibrosis was 7 and half months. Mean durations from appearance of symptom of pulmonary fibrosis to death was 3 weeks.

난소의 내배엽동종양 8 예에 관한 임상적 고찰

김승조,김진우,남궁성은,김세일,박래옥,정병헌,차정일,안광순 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.1

1983년 1월부터 1991년 8월까지 만 8년동안 병리조직검사에서 난소 내배엽동종양으로 진단된 8예를 조사 분석한 결과는 다음과 같다. 1. 내배엽동종양의 평균연령은 23.2세이고 전 종양의 82.5%가 29세이하였다. 2. 내배엽동종양의 평균 크기는 13.5cm였으며, 최대직경은 7cm부터 16cm까지 다양했다. 3. 내배엽동종양의 편재성은 없었으며 양측에는 2예(25%)에 불과했다. 4. 임상주소는 복부종괴 촉지가 4예(50%)로 가장 많았으며 복부동통 및 불편감, 복부팬망감의 빈도순이었다. 5. 병력기간은 5개월이하가 6예로 전체의 75%를 차지했다. 6. 규칙적 월경력의 경우 전체 8예중 7예(87.5%)로, 거의 대부분을 차지했다. 7. 내배엽동종양의 병기별분포는 제 1기는 3예(37.5%), 3기는 5예(62.5%)였다. 8. 치료방법은 일측 부속기절제술 및 수술후 화학요법으로 4예(50%), 전자궁적출술 및 수술후 화학요법은 2예였다. 9. 수술후 화학요법은 주로, VAC 및 VBP regimen를 이용했다. 10. 내배엽동종양 전 예에서 AFP의 증가를 볼 수 있었고 수술 전 평균값은 437 ng/ml였다. 11. 사망한 예는 4예로 그들의 진단시부터 사망시까지 평균생존기간은 10개월이었다. Endodermal sinus tumor is very rare tumor and highly malignant tumor. Germ cell tumor may occor in both gonad and extragonadal tissue in young women. It`s germinal origin was first reported by Telium and histogenetically became more understandable. We clinicopathologically studied 8 cases of Endodermal sinus tumor that were submitted to the Department of Obstetrics and Gynecology, C.M.C., Seoul, Korea, during 8 years from 1983 to 1991. The results obtained were as follows; 1. The mean age of Endodermal sinus tumor (E.S.T) was 23.2 years, and 7 cases (87.5%) were under the age of 29 years. 2. E.S.T showed mean size of 13.5 cm in maximal diameter. 3. No site predirection was identified with bilaterally 2 cases (25%). 4. Clinical symptoms were abdominal palpable mass, abdominal pain with discomfort, abdominal distension in order. 5. The symptom duration of patients before diagnosis of E.S.T was less thatn 5 months in 6 cases(75%). 6. Major menstrual type was regular menstruation. 7. By stage, 5 were in stage Ⅲ, and 3 in stage Ⅰ. 8. Half were managed by unilateral adnexectomy with postoperative chemotherapy, and total abdominal hysterectomy with both adnexectomy followed by chemotherapy in 2 cases. 9. All cases of E.S.T were associated with specific tumor marker, α-fetoprotein (AFP), its mean level (preoperative state) was about 437 ng/ml. 10. Mean survival time of 4 patients who died of E.S.T. from first diagnosis until death was 10 months or so.

자궁육종 21 례에 대한 임상적 고찰

이헌영,지용헌,김세일,김은중,정병헌,윤중한,문봉태,안광순 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.1

가톨릭의과대학 부속병원 산부인과에서는 1975년 1월초부터 1988년 12월말까지만 14년간 21례의 자궁육종을 경험하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 자궁육종의 조직학적 유형별 분류는 자궁평활근육종(leiomyosarcoma) 10례(47.6%), 자궁내막기질육종(endometrial stromal sarcoma) 7례(33.3%), 그리고 혼합뮬러씨종양(malignant mixed M llerian tumor) 4례(19.1%)등이며 자궁육종은 전자궁 악성종양 2,991례중 21례로 0.6%, 양성자궁근종에 대한 자궁육종의 빈도는 6,842례중 10례로 0.1%이었다. 2. 평균연령은 46.6%세이고, 평균 분만횟수는 3.4회이었다. 연령별분포는 20∼29세가 1례(5%), 30∼39세가 7례(33%), 40∼49세가 8례(38%), 60∼69세가 5례(24%)이었다. 3. 임상증상은 불규칙한 질출혈이 10례(48%)로 가장 많았으며 하복부 동통이 5례(24%), 하복부 종괴의 증대가 4례(19%), 체중감소가 2례(9%)순이었다. 4. 암기는 제1기가 17례(81%), 제2기, 3기는 없었으며 제 4기는 4례(19%)로 3명의 사망자는 복부장기와 폐에 전이가 있었으며 암기가 증가함에 따라 평균생존율은 감소하는 경향을 보였다. 5. 암세포분화도에 따라 well differentiation이 12례(57%), intermediate가 3례(14%), poor가 6례(29%)이었으며 분화도가 나쁠수록 생존율이 감소하는 경향을 보였다. 6. 10 high power fields당 세포분열수가 1∼4개인 경우가 3례(14%), 5∼9개인 경우가 9례(43%), 10개이상인 경우가 9례(43%)이었으며 평균생존율은 각각 100%, 89%, 67%로 세포분열수가 증가함에 따라 생존율은 감소하는 경향을 보였다. 7. 평균 추적기간은 30.4개월(2∼96개월)이었고 수술 요법후 항암요법을 5차례 투여한 후 2차 추시개복술을 시행하였던 2례는 모두 암세포가 전혀 발견되지 않았다. 보조적 방사선요법을 시행한 3례중 1례는 추적 소실되고 2례는 각각 16개월, 22개월만에 사망하였다. 8. 종양지표로 CA-125는 13례중 3례(23%)에서 증가를 보였으며 그외 β-hCG, CEA, α-FP, E2도 각각 1례에서 증가를 보여 여기에 대해 계속 많은 연구가 필요하리라 생각된다. Sarcoma of the uterus is a term applied to heterogeneous group of highly malignant neoplesm of mesodermal origin and is the most lethal of all primary uterine tumors. Fortunately, the lesion is rare and is seldom encoountered by the individual gyne cologist and the personal experience of any one individual with this serous disease is necessarily limited. The various members of this group are uncommon even in a high concentration of malignant uterine tumors, such as seen in a hospital specializing their treatment. The literature on this subject is composed largely of isolated case reports with a brief review of the literature pertinent to particular types of sarcoma-sarcoma botryoides, leiomyosarcoma, labdomyosarcoma and so on. Due to the limited material, however, most of the discussion has focused on leiomyosarcoma, endometrial stromal sarcoma and malignant mixed M llerian tumor. This study was undertaken to correlate the clinical findings, diagnoses, managements, and ultimate outcome of each particular group of uterine sarcoma at the Catholic University Medical Center during the 14 years from 1975 to 1988.

유식세포 분석기를 이용한 부인암 환자의 T세포 측정 : 초기 및 화학요법후 T세포 아형 Initial and Postchemotherapy State of T-lymphocyte Subset

이헌영,나종구,김세일,유기성,정난주,신진웅,이경숙,노정숙 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.2

부인암 환자에서 면역능 저하상태를 측정하고, 면역능 저하가 항암 화학요법의 부작용에 미치는 영향을 알아보고자 24명의 부인암 환자와 10명의 정상여성에서 유식세포 분석기를 이용하여 T세포 아형을 측정하였다. 또 항암 화학요법이 면역기능에 주는 영향과 화학요법의 부작용과의 관계를 밝히기 위해 17명의 부인암 환자에서 항암 화학요법 전과 48시간후에 T세포아형을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 임파구 수는 정상 여성에서 2422.0±236, 부인암 환자에서 1708.7±187.7로 부인암 환자에서 유의하게 감소하였다(P=0.038). 2. Th수, Ts수, Th/Ts비는 정상 여성과 부인암 환자 사이에 유의한 차이가 없었다(P$gt;0.05). 3. 항암 화학요법 전 그리고 48시간 후에 측정한 임파구 수는 화학요법 전이 1752.5±239.2, 후가 1358.1±174.7로 유의한 감소를 보였으며(P=0. 028), Ts수도 화학요법 전이 500.5±76.0, 후가 382.0±67.7로 유의한 감소를 보였다(P=0.029). 4. 항암 화학요법 전과 48시간 후에 측정한 Th수와 Th/Ts비는 유의한 차이가 없었다(P$gt;0.05). 5. 초기 Th/Ts 비가 낮은 환자는 항암 화학요법의 부작용이 심하게 나타났으며(P=0.045), 화학요법후 Th/Ts비가 낮은 환자에서도 항암 화학요법의 부작용은 심하였다(P=0.028). 6. 항암 화학요법후 Th수가 40%이상 감소한 환자(n=5)는 40%미만 감소한 환자(n=5)보다 화학요법의 부작용이 심하였다(P=0.035). 이상의 결과로 볼 때 부인암 환자에서 암 자체에 의한 면역기능의 저하가 있으며, 화학요법에 의해 면역기능은 더욱 저하되며, 면역기능 저하와 화학요법의 부작용과 유의한 연관성이 있었으며, 단일 클론 항체를 이용하여 유식세포기로 측정한 T세포 아형은 부인암 환자의 면역기능 측정 및 화학요법의 부작용 예측에 유용한 검사법임을 확인하였다. Depression of peripheral blood T-cell number and in vitro reactivity have been observed in cancer patients and cancer chemotherapeutic agents have immunosuppressive side effects. Combining the specificity of monoclonal antibody with developed technology has helped modern flow cytometry have a jajor impact in clinical evaluation of the immune status. To investigate the immune suppression of the patients with gynecologic malignancy and to predict the side effect of chemotherapy, flow cytometric analysis of T-lymphocyte subpopulations was done in 24 patients with gynecologic malignancy at initial stage and 17 patients among them at 48 hours after chemotherapy. Control group was composed of 10 healthy woman aged from 31 to 51. The results were as follows ; 1. Total lymphocytes count was 1708.7±187.7 in patients and 242.2±236 in control group, and there was significant decrease in patients compared to control group(p=0.038). 2. There was no significant difference of the number of T helper (Th) and T suppressor (Ts) and the Th/Ts ratio between patients and control group. 3. Total lymphocytes and Ts count were significantly decreased after chemotherapy (p$lt;0.03), but Th count and Th/Ts ratio were showed no significant difference. 4. The patients had low Th/Ts ratio before or after chemoterapy showed severe side effect by Zubroad performance status scale (p$lt;0.05). 5. The severe side effect was seen in the patients showed decrease of Th count over 40% than in the patients under 40% decrease after chemotherapy (p=0.035).

긴장성 요실금증 - 변형된 Stamey 술법을 이용한 25 예의 분석 -

송승규,박태철,김흥기,김진홍,김세일,문정일,소혜경 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.3

본 가톨릭의과대학 산부인과학교실에서는 1985년부터 1989년까지 긴장성 요실금을 주소로 내원한 환자 25예에서 Stamey 방법을 변형한 내시경하 방광경부거상법을 이용하여 치료한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Modified Stamey 술은 다른 방법에 비해 수술시간이 단축되고, 수술조작 및 수술후의 처치도 간편하였다. 2. 수술의 성공율은 96%로 높았으며, 실리콘튜브 및 No. 2 monofilament 나일론을 이용하여 비교적 영구적으로 방광경부의 거상을 유지시킬 수 있었다. 3. 방광경부의 적정 거상정도를 판단하는데는 객관적인 기준이 없었고, 술자의 숙련을 요했다. 이상의 결과를 볼 때, 본 교실에서 시행한 변형된 Stamey 술법은 긴장성 요실금 환자의 치료에 있어서 권장할만한 방법이며 술자의 숙련에 의해 더 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. There are various surgical approached for the treatment of stress urinary incontinence up to now, many procedures have been utilized with varying degree of success. We had experienced 25 cases of stress urinary incontinence from 1985 to 1989 and treated all these cases with the method using modified Stamey procedure, so obtained the results as follows. 1. Mean age of the patients was 42.9 year and mean parity was 3.2. 2. In subdivision of 25 cases, Green type I was 52% and type II was 48% also, in the degree of severity, grade I was 40% and grade II was 60%. 3. Postoperatively, posterior urethrovesical angle was markedly reduced. 4. Postoperatively, posterior urethrovesical angle was markedly reduced. 5. The average length of Foley catheter drainage was 9 days. 6. Postoperative stress test & Boney test showed negative results in all the cases. 7. During the average 17 months follow up after operation, only 1 case was recurred. 8. Postoperative complications were minimal except for urinary retention in 9 out 25 cases(36%), of whom three were unable to void till 2 weeks after operation.

상피성난소암 환자에서 CA 125의 임상적 의의

송승규,이헌영,한구택,김세일,유기성,윤중한,안광순,홍경선 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.1

상피성난소암 환자에서 방사 면역측정법에 의하여 환자의 혈청으로부터 CA 125 측정값을 임상적경과, 병기별 및 조직학적 분류에 따라 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 상피성난소암 환자에서 병기가 증가할수록 CA 125 측정값이 유의하게 상승(P$lt;0.01)하였다. 2. 상피성난소암중 CA 125가 35U/ml이상으로 양성을 보이는 경우는 75.9%였으며 장액성의 경우 83.7%, 점액성에서는 50.0%로 장액성일때 CA 125가 양성인 경우가 더 많았다. 특히 장액성암의 경우 Ia기를 제외하면 94.7%의 높은 양성율을 보였다. 3. 1차 종양축소수술 및 화학요법을 시행한 후 3개월이내에 CA 125치가 35U/ml이하인 경우는 74.0%가 경쾌되었으나 반면에 CA125치가 35U/ml이상을 보인 군에서는 10.3%만이 경쾌되었다. 즉, CA 125치가 치료시작후 3개월이내에 정상범위를 보이지 않는 경우는 예후가 매우 불량하였다(P$lt;0.001). 4. 2차개복수술을 시행한 23예에서 수술직전 CA 125치가 양성을 보인 5예는 모두 조직학적으로 병변양성을 보였으며 모두 진행되었으며, CA 125가 음성을 보인 18예중 병변 양성을 보인 경우는 9예였으며, 4예(44.4%)는 진행, 4예(44.4%)는 지속, 1예(22.2%)는 경쾌판정을 받았다. CA 125치가 음성이고 병변음성인 9예는 모두 경쾌판정을 받았다. 이상의 결과로 볼 때 CA 125는 상피성난소암의 조기진단에 임상적으로 유용하며 난소암의 치료후 진행, 경쾌, 재발 및 지속되는 상태에 따라 일치하여 감소 및 증가하였다. 따라서 상피성난소암 환자에서 CA 125농도는 암의 파급효과와 연관성이 있으며 예후판정에 유용하게 이용될 수 있다고 생각된다. Ca 125 is an antigenic determinant that can be demonstrated in the majority of epithelial ovary carcinomas. It can be measured in the serum with a radioimmunoassay by means of a monoclonal antibody. It was reported that CA 125 was thighly positive in epithelial ovarian cancer and rising or faling level of CA 125 was correlated with progression or regression of disease. From Jan. 1986 to Dec. 1990, 79 cases of epithelial ovarian carcinoma were assessed and followed propectively using a murine monoclonal antibody OC 125 which detects the antigen CA 125. The results as follows ; 1. The histology of the ovarian carcinomas consisted of 43 serous, 24 mucinous, 4 endometriod, 1 clear cell and 7 undifferentiated. 2. Using 35 U/ml as a cutoff, the positive rates of CA 125 in serous epithelial and mucinous epithelial carcinomas were 36/43(83.7%) and 12/24(50.0%) respectively. 3. In serous ovarian carcinoma CA 125 levels were less than 35 U/ml in 5 cases of stage Ia and 36 out of 38 cases excluding stage Ia showed CA 125 level of more than 35 U/ml. 4. Three months after cytoreductive surgery and chemotherapy, 50 of 79 patients had less than 35 U/ml of CA 125. Among 50 patients, 10 patients (20.0%) had progression, 3 patients (6.0%) were stable, 37 patients (74.0%) had regression. 29 patients had more than 35 U/ml of CA 125, 25 of 29 patients (86.2%) had progression. 5. 2nd look operation was performed in 23 patients. 5 of 23 patients had preoperatively more than 35 U/ml of CA 125, had disease evidence pathologically and had progression of disease. Meanwhile, among 18 patients who had preoperatively less than 36 U/ml of CA 125, 9 patients had disease evidence, 3 patients(44.4%) had progression, 4 patients(44.4%) were stable, 1 patients (22.2%) had regression. 6. All the values of CA 125 in the 9 patients who had pathologically negative findings in the 2nd look operation were below 35 U/ml, had regression. CA 125 may be useful in monitoring the response to treatment, longterm follow-up and early diagnosis of the ovarian car

진행된 부인암에서 GnRH Analogue의 투여효과

이헌영,정재근,남궁성은,한구택,김세일,김은중,유기성 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.2

저자들은 부인과 악성종양에서 GnRH analogue인 D-Trp-6-LHRH 투여의 효용성을 알아보기 위하여 자궁경부암, 융모상피암 및 난소암 환자에서 투여전과 투여후 연속적으로 FSH, LH의 혈청값을 측정하였고, CEA, β-hCG, SP1 및 CA 125 같은 종양표지물 수치의 변화를 관찰한 바 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 부인과 악성종양 환자에서 D-Trp-6-LHRH 투여전에 비해 투여후 1주일에 성선자극호르몬갑이 유의하게 감소되었다. 2. CEA의 기초값이 5ng/ml 이상이었던 자궁경부암 환자에서는 D-Trp-6-LHRH 투여후 1주일에 성선자극호르몬의 감소와 일치하여 CEA값도 감소되는 경향을 보였다. 3. 융모상피암 환자와 난소암 환자에서는 D-Trp-6-LHRH 투여에 의한 β-hCG, Sp1 및 CA 125의 변화는 관찰할 수 없었다. There are several reports that hormone and antibhormone treatment has a role in the therapy of malignant tumors arising from hormone-dependent tissues such as breast, endometrium, ovary, and prostate. Hormone-related methods of therapy aim at the elemination of endogenous hormones that may stimulate tumor growth, inteference with the action of the endogenous hormones and specific cytotoxic or cytostatic effects for cancer cells. GnRH analogues eliminate the endogenous hormones by suppression of hormone production via inhibition of pituitary secretions. The uterine cervix is a part of the hormonally regulated female genital tract and the presence of cytoplasmic and nuclear estrogen and progesterone receptor in cervical cancer have been reported. Also, there are several reports that antiestrogenic agents have some growth inhibitory effects in cervical cancer and in cell lines derived from the cervical cancer. These results suggest that the growth inhibitory effect of antiestrogens is mediated through binding to estrogen receptors and so the rationale for the clinical use of these drugs. The mechanism of action of GnRH analogues is known as down-regulation of GnRH receptors of the pituitary by binding much more strongly to those receptors than natural GnRH. Consequently, the GnRH receptors become refractory and desensitized, their number decreases leading to a very low output of FSH and LH and a decreased estrogen level in plasma. There are several reports that GnRH analogues have some growth inhibitory effects in prostate cancer, ovarian cancer, endometrial cancer, breast cancer and several hormone dependent benign diseases. But, there are no studies dealing with the effects of the GnRH agonist on cervical cancer and choriocarcinoma. So, present study was carried out to investigate the growth inhibitory effects of GnRH analogues on the basis of presence of estrogen and progesterone receptor in cervical cancers and choriocarcinomas including ovarian cancers. The results were as follow : 1. FSH and LH values were significantly reduced one week after administaration of D-Trp-6-LHRH in patients with cervical cancer,ovarian cancer and choriocarcinoma. 2.There was no statistical difference between baseline CEA value and the CEA values one week after administaration of D-Trp-6-LHRH in patients with cervical cancer,but we have observed the considerable reduction of CEA values correspondently to the decrease of gonadotrophons in 6 cases which CEA values were above 5 ng/ml. 3.We could not have observed the significant changes of B-hCG level and SP1 levels in patients with choriocarcinoma and CA 125 in patients with ovarian cancer by administration of D-Trp-6-LHRH.