종합병원 임상 간호사의 교대근무와 수면의 질

임기정 충남대학교 보건대학원 2012 국내석사

노인의 체질량지수 변화와 건강관련 삶의 질과의 관련성

남호진 忠南大學校 大學院 2020 국내박사

본 연구는 65세 이상 노인의 체질량지수(BMI) 변화를 2009년부터 2016년(8년 기간)동안 관측하여 BMI 안정군, BMI 증가군, BMI 감소군, BMI 불안정군으로 분류하여 65세 이상 노인의 체질량지수 변화가 건강관련 삶의 질(EQ-5D)에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 65세 이상 노인의 체질량지수 변화군별 인구사회학적 특성을 살펴보면 남성은 BMI 안정군이 55.8%로 가장 높았고, 여성은 BMI불안정군이 66.8%로 높았다. 혼인 중인 군에서 BMI 안정군이 68.6%, 별거, 사별, 이혼, 미혼인 군에서 BMI 불안정군이 46.7%로 높았다. 교육 수준 중 초등학교 졸업 이하는 BMI 불안정군이 71.6%, 중학교 졸업은 BMI 증가군이 17.8%, 고등학교 졸업 이상은 BMI 안정군이 35.2%로 높았다. 반복측정 분산분석으로 65세 이상 노인의 체질량지수 변화군과 조사연도별 건강관련 삶의 질(EQ-5D)의 관계를 분석한 결과 건강관련 삶의 질 지수 측정 시점과 BMI 변화군 간의 교호작용은 없는 것으로 나타났으나(p=0.231), 시간의 흐름과 BMI 변화군에 따라 건강관련 삶의 질 지수는 차이가 있는 것으로 나타났다. Bonferroni 사후분석을 통해 각 집단 간의 건강관련 삶의 질의 평균차를 검증한 결과에 의하면 BMI안정군-BMI증가군, BMI안정군-BMI감소군, BMI안정군-BMI불안정군, BMI증가군-BMI불안정군에서 평균차가 있는 것으로 나타났다. 다중회귀분석에서 유의한 값들을 보정하고 임의 절편을 가지며 AIC와 BIC 값이 가장 작은 AR(1)행렬을 상관계수행렬로 갖는 선형혼합모형을 선정하여 BMI 변화군에 따른 건강관련 삶의 질을 차이를 분석한 결과 건강관련 삶의 질 지수는 BMI 안정군 > BMI 증가군 > BMI 감소군 > BMI 불안정군 순이었다. 여자에 비해 남자가, 결혼상태가 이혼, 미혼, 별거, 사별인 군에 비해 혼인 중인 군이 건강관련 삶의 질이 높았다. 교육수준은 고등학교 졸업 이상 > 중학교 졸업 > 초등학교 졸업 이하 순으로 건강관련 삶의 질이 높았다. 경제활동을 안 하는 군에 비해 하는 군이, 걷기를 실천하지 않는 군에 비해 실천하는 군이 건강관련 삶의 질이 높았다. 주관적 건강상태가 좋은 집단 > 보통인 집단 > 나쁜 집단 순으로 건강관련 삶의 질이 높았다. 하지만 나이와 만성질환 보유수는 1이 증가 할 때 마다 건강관련 삶의 질이 낮았다. This study examined the changes in body mass index (BMI) of the elderly aged 65 years or older from 2009 to 2016. The purpose of this study was to investigate the effects of changes in BMI on health-related quality of life (EQ-5D). The demographic and sociologic characteristics of BMI-sponsored group of elderly people over 65 years were the highest in BMI stable group (55.8%) and the highest in BMI unstable group (66.8%). The BMI instability group was high at 68.6%, and the BMI instability group was high at 46.7%. Among the level of education, 71.6% of BMI instability group was lower than elementary school graduates, 17.8% of BMI increase group and 35.2% of BMI stable group was higher than high school graduates. The analysis of the relationship between the BMI change group and the age-related health-related quality of life (EQ-5D) of the elderly aged 65 years or older by repeated measures variance analysis showed that None (p = 0.231), but health-related quality of life indices differed by time and BMI group. According to Bonferroni's post hoc analysis, the average difference in health-related quality of life among the groups was confirmed. There was an average difference in the instability group. Multiple regression analysis corrects significant values and selects a linear mixed model with random intercepts and the AR (1) matrix with the smallest AIC and BIC values as the correlation coefficient matrix. The results showed that the health-related quality of life index was in the order of BMI stable group > BMI gain group > BMI loss group> BMI cycling group. Compared to women, men were married and those who were married were higher in health-related quality of life than those who were divorced, unmarried, separated, or separated. The quality of life was higher in the order of high school graduation or higher > middle school graduation > elementary school graduation. Health-related quality of life was higher for those who did not walk than those who did not do economic activities and those who did not walk. Health-related quality of life was higher in the order of subjective good health > normal > bad. However, age and number of chronic disease possessions were lower in health-related quality of life with each increase of 1.

시도별 기대여명 및 건강수명과 관련요인

변종석 충남대학교 보건대학원 2020 국내석사

모든 사람은 건강하게 오래 살기를 원할 것이다. 세계적으로 기대여명과 건강수명이 늘어나는 추세이고 우리나라도 기대여명과 건강수명이 절대적 수치로는 늘어나고 있다. 본 연구에서는 지역별 기대여명과 건강수명을 분석해보았다. 지역별 기대여명과 건강수명 분석결과도 다르지 않았다. 그러나 지역별 기대여명이 늘어난 만큼 건강수명이 늘어나지 못하고 있어 불건강하게 사는 기간이 길어지고 있다. 따라서 이것에 관련있는 요인을 분석하여 불건강하게 사는 기간에 영향을 미치는 요인을 알아보는 것에 목적이 있다. 지역별 기대여명과 건강수명을 구하는 방법은 지역별 연령별 2005년, 2010년, 2015년 주민등록연앙인구와 사망률 자료를 기초로 사망확률, 생존자수 등을 구하여 완전생명표에 의한 기대여명을 산출한다. 그리고 건강수명을 산출하기 위해 완전생명표에서 구한 항목을 통하여 5세별 간이생명표를 만든 후 인구주택총조사의 활동제약 항목을 활용한 장애유병률을 건강수명을 구하기 위한 항목에 적용시켜 지역별 건강수명을 최종적으로 산출해낸다. 그리고 건강수명 관련 요인을 분석하기 위해 사회경제적 요인, 질병요인, 생활요인으로 구분한 각 지표를 상관분석과 회귀분석을 통해 관련요인을 살펴보았다. 분석결과 전체성별의 지역별 기대수명이 가장 크게 증가한 지역은 제주특별자치도의 4.3세이고 가장 작게 증가한 지역은 광주광역시의 2.9세이다. 건강수명이 가장 크게 증가한 지역은 전라남도의 4.6세이고 가장 작게 증가한 지역은 광주광역시의 2.9세였다. 건강비율은 광주광역시가 1.5%p가 늘어났지만 서울특별시와 부산광역시는 1.7%p 줄어들었고, 기대수명과 건강수명의 차이는 서울특별시와 부산관역시가 1.7세로 가장 큰 차이가 나타났고 광주광역시가 ?0.9세로 건강수명 증가가 기대수명보다 큰 것으로 나타났다. 남자의 기대수명의 지역별 기대수명이 가장 크게 증가한 지역은 제주특별자치도의 4.8세이고 가장 작게 증가한 지역은 광주광역시의 3.6세이다. 건강수명이 가장 크게 증가한 지역은 제주특별자치도의 4.9세이고 가장 작게 증가한 지역은 대전광역시의 2.1세였다. 건강비율은 광주광역시가 1.4%p가 늘어났지만 서울특별시와 전라북도는 1.6%p 줄어들었고, 기대수명과 건강수명의 차이는 서울특별시가 1.5세로 가장 큰 차이가 나타났고 광주광역시가 ?0.8세로 건강수명 증가가 기대수명보다 큰 것으로 나타났다. 여자의 기대수명의 지역별 기대수명이 가장 크게 증가한 지역은 인천광역시의 4.3세이고 가장 작게 증가한 지역은 광주광역시의 2.2세이다. 건강수명이 가장 크게 증가한 지역은 전라남도의 4.4세이고 가장 작게 증가한 지역은 대전광역시의 1.2세였다. 건강비율은 광주광역시가 1.7%p가 늘어났지만 부산광역시는 2.0%p 줄어들었고, 기대수명과 건강수명의 차이는 부산광역시와 충청남도가 2.1세로 가장 큰 차이가 나타났고 광주광역시가 ?1.1세로 건강수명 증가가 기대수명보다 큰 것으로 나타났다. 건강수명과 관련요인을 알아보기 위한 상관분석에서는 결핵신고 신환자수, 스트레스인지율, 기대수명, GRDP는 양의 상관관계를 보였고, 인구 천명당 의료기관 병상수와 암사망률은 음의 상관관계를 보였다. 회귀분석은 위계적 회귀분석 방법을 활용하여 단계별로 분석한 결과 사회경제적 요인에서는 통제변수 중 전체예산 중 사회복지비 예산비중, 투입변수 중 1인당 GRDP가 정(+)적으로 유의하게 나타났다. 질병요인에서는 통제변수 중에서는 유의한 결과가 나타나지 않았고, 추가 변수에서 당뇨병 유병률이 정(+)적으로, 자살률이 음(-)적으로 유의하게 나타났다. 생활요인에서는 통제변수 중 스트레스인지율이 정(+)적으로 유의하게 나타났으며, 추가 변수에서는 유의한 변수는 없었다. 본 연구에서 각 지역별 기대여명 및 건강수명과 관련요인에 대해서 분석한 결과 지역별 기대여명과 장애율에 따른 건강수명에 차이가 존재하고 있고 연도별 증가폭에도 지역별로 다르게 나타났음을 알 수 있었다. 그리고 상관분석과 회귀분석을 통해 다양한 관련요인이 있음을 알 수 있었다. 기대수명과 건강수명을 늘리기 위해서는 여러 요인이 지역에 따라 다르게 관련 요인이 있으므로 다양한 지표를 발굴하고, 지역별 건강수명을 늘리기위한 지표 적용으로 지역간 건강형평성을 제고할 수 있는 대책이 필요할 것으로 생각된다. 이를 통해 지역간 건강수준 격차를 해소하여 전 국민이 건강하게 오래살 수 있도록 지원하는 노력을 해야 할 것으로 생각된다. Every people wishes to live a long, healthy life. Both life expectancy and healthy life expectancy are on the rise globally, and so does in Korea by absolute figures. This study analyzes regional life expectancy and healthy life expectancy. The result of the analysis of regional life expectancy and healthy life expectancy was the same. However, as regional life expectancy increased, the period of healthy life expectancy is not increased, which leads to a long period of unhealthy life. Thus, the purpose of the study is to analyze the related factors and identify influencing elements of the long, unhealthy period. The method of obtaining regional life expectancy and healthy life expectancy is to calculate life expectancy based on life stable of mortality rate and survivors based on regional·age population and mortality data of 2005, 2010, and 2015. After creating a abridged life table by 5 years via data from the complete life table, the regional healthy life expectancy is ultimately calculated by adjusting disability·disease rate ? obtained through activity constraint items of 'Population and Housing Census' - on life expectancy items. Also, to analyze healthy life expectancy factors, each index divided into socialeconomic·disease·life is investigated via correlation and regression analysis. According to the analysis, the Jeju recorded 4.3 years, which is the highest increase in the regional life expectancy of all sexes, while Gwangju recorded the lowest, 2.9 years, Jeollanam-do recorded the highest increase in healthy life expectancy which is 4.6 years, Gwangju was lowest ? 2.9. In terms of health ratios, The health ratio increased by 1.5%p in Gwangju, while Seoul and Busan decreased by 1.7%p. The difference between life expectancy and healthy life expectancy was biggest in Seoul and Busan, 1.7 years, while Gwangju recorded ?0.9 years, implying a healthy life expectancy increase is higher than life expectancy. The region where male’s life expectancy recorded the highest increase is Jeju with 4.8 years, and Gwangju recorded the lowest, 3.6 years. Jeju also recorded the highest increase in healthy life expectancy, which is 4.9 years, while Daejeon recorded 2.1 years, the lowest. The health ratio increased by 1.4p%, while Seoul and Jeollabuk-do decreased by 1.6%p. Seoul had the biggest gap between life expectancy and healthy life, which is 1.5 years, and Gwangju showed the highest increase in healthy life expectancy ?0.8 years compare to life expectancy. The regional where female’s life expectancy recorded the highest increase was Incheon with 4.3 years, while Gwangju recorded 2.2 years, the lowest. The region where health life increased in highest was Jeaollnam-do 4.4 years ? and Daejeon was lowest with 1.2 years. Health ratio was increased by 1.7%p in Gwangju, Busan was decreased by 2.0 %p. The difference between life expectancy and healthy life expectancy was biggest in Busan and Chungcheongnam-do with 2.1 years, while Gwangju recorded ?1.1 years, implying that health life expectancy increase is higher than life expectancy. In the correlation analysis for identification of healthy life expectancy and related factors, the number of new cases of tuberculosis report, stress recognition rate, life expectancy, GRDP showed a positive correlation, and the number of bed at hospital(per 1000) and cancer mortality rate showed a negative correlation. The regression analysis used hierarchical analysis and analyzed in stages, and the result showed that in socialeconomic factors, the portion of social welfare budget in whole budget and GRDP per one capita in input factor showed positive in control variable. In the disease factor, there was no meaningful result in the control variable, while in additional variables, the diabetic prevalence rate showed positive and suicide rate showed negative. In life factor, stress recognition rate showed positive in the control variable, while there was no meaningful variable in an additional variable. An analysis of each regional life expectancy, healthy life expectancy and related factors in this study showed that there is a difference between regional life expectancy and healthy life expectancy by a disability, and also yearly increase is different depends on region. To extend both life expectancy and healthy life expectancy, the policy is needed to enhance regional health equity by finding diverse indicators ? since there are various factors depends on different regions ? and adjusting indicator to increase regional healthy life expectancy. Through this, the effort to make people live a long and healthy life by bridging the regional health gap needs to be made.

선택진료비 폐지와 상급병실 건강보험 적용 전·후 입원 환자의 진료비 차이

이영화 忠南大學校 大學院 2020 국내석사

Selective treatment fee was abolished in January 2018, and health insurance coverage for advanced hospital rooms was enforced in Jul 2018. The abolition of selective treatment fee and health insurance coverage for advanced hospital rooms are system for reinforcing guarantee of health insurance. We have identify the difference of medical use and medical fee of inpatients durin period before and after this policy. We examined the difference in total medical fees per hospitalization, Total out-of-pocket payment per hospitalization, and out-of pocket payment rate period before and after the policy change. The subjects of study were health insurance, near poor and inpatients of medical care period before and after the policy change. We compared the discharge fee of 21,373 cases of patients discharged period before policy change with the discharge fee of 22,513 cases of those period after policy change. The research result are as follows. 1. There are no changes in before and after policy change 2. Total medical fees showed a statistically significant difference with 6.2% and the difference of total out-of-pocket payment and out-of pocket payment rate are 5.5% and 3.2% respectively. Of total medical fees, the difference has significantly increased in the order of room difference, admission fee, and PET diagnosis fee. Imaging fee decreased but were not statistically significant. Of total out-of-pocket payment. the room difference and admission fee has most significantly. PET diagnostic fee increased but were not statistically significant. This significantly decreased in the order of treatment fee, operation fee, imaging diagnostic fee, and anesthesia fee. 3. Total medical fees for surgical patients has increased significantly than internal medicine patients. Out-of pocket payment rate has increased further more in surgical patients. 4. Total medical fees for non-operation patients has increased significantly than operation patients. Total out-of-pocket payment has increased in both patients equally. Out-of pocket payment rate has decreased significantly in operation patients than in non-operation patients. 5. Total medical fees for health insurance patients has increased significantly. The total medical fees of medicare care patients and near poor patients has increased but it was not statistically significant. Total out-of-pocket payment for medical care patients has most significantly decreased. Out-of pocket payment rate for medical care patients has most increased. Given the above results, there are no difference in extent of medical use before and after abolition of selective treatment fee and health insurance coverage for advanced hospital rooms which are enforced in 2008 and there are significant difference in total medical fees, total out-of-pocket payment, out-of pocket payment rate. The total medical fees has increased more in surgical patients than in internal medicine due to the increase in low medical fee. Both hospital room difference and admission fee has increased.

영국과 일본 사례를 통한 지역사회통합돌봄(커뮤니티케어) 활성화 방안

정자혜 忠南大學校 大學院 2020 국내석사

본 연구는 고령화를 먼저 경험한 여러 선진국 중에서 지역사회 보호체계의 도입이 우리보다 앞서 있는 일본과, 일본보다 빠르게 노인지역 체계를 정비한 영국 커뮤니티케어에 대해 살펴보고, 이들 국가들은 어떻게 지역사회 수준에서 노인들의 다양한 요구에 부합하는 포괄적이고 체계적인 노인서비스를 구축하고 있는지 살펴보았다. 커뮤니티케어와 관련한 학술저널, 학술대회자료, 각종 복지와 정책 관련 문헌연구를 중심으로, 고령사회를 대비하여 다양한 정책 및 제도를 시행해온 해외사례를 살펴보며, 이미 시행되고 있는 한국의 보건·복지서비스와 연결될 수 있는 지점을 살펴보고자 했다. 영국의 커뮤니티케어, 일본의 지역포괄지원시스템을 토대로 고령자 복지정책의 변천과정을 살펴보고, 케어매니지먼트 체계의 구축을 토대로 한국형 커뮤니티케어 활성화 방안을 모색해보고자 했다. Recently, the Ministry of Health and Welfare in Korean announced plans to step up community care, which can also be called community-based care services. This is because the increase in welfare demand, which is due to the low birthrate, an ageing population and the financial burden on local government, seems to limit the provision of care service support to the public. Community care is a shared public and private role, aiming to eliminate blind spots, improve access to services, and strengthen social ties. This study have been established and operated by linking private resources and local communities in the region, and examines positive measures for constructing and forming sustainable community care. First, I will look at a case in Japan, which built a comprehensive care system through revision of long-term care insurance. Community care in the UK could also have implications for Korea, as an example of a social safety net system constructed through local communities in a welfare pluralism, mixed welfare economy. Therefore, for successful community care, public sector support is needed, as well as an understanding of the social, economic and cultural differences between with Japan and UK, and emphasis on the role of community and engaging citizens. In other words, it is necessary to expand the management and support of local communities and volunteer activities.

일부 복지관 이용 노인들의 삶의 만족도와 관련 요인

최은영 충남대학교 보건대학원 2012 국내석사

일개 군병원 근무자들의 잠복결핵감염 관련 지식, 신념 및 치료의지

오숙미 忠南大學校 大學院 2020 국내석사

본 연구는 일개 군병원의 의사/치과의사, 간호사, 의료기사, 간호조무사, 행정인력의 잠복결핵감염에 대한 지식, 신념 및 치료의지를 파악하고 이들 간의 관계를 파악하고자 실시한 횡단적 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 D시의 한 군병원에 근무하고 있는 ‘의사 31명, 간호사 61명, 의료기사 22명, 간호조무사 31명, 행정인력 22명’으로 2019년 9월 20일부터 9월 27일까지 설문조사를 실시하여 잠복결핵감염에 대한 지식, 신념 및 치료의지를 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 20.0 프로그램을 활용하여 통계 분석하였고, 대상자의 일반적 특성은 빈도분석으로 연구도구는 기술적 통계를 이용하여 평균과 표준편차를 확인하였다. 일반석 특성에 따른 지식, 신념, 치료의지의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며 각각의 관계를 확인하기 위해서는 상관분석, 선형회귀분석을 이용하여 확인하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 잠복결핵감염에 대한 지식은 최소 점수는 0점, 최고 점수 9점, 평균 4.46±1.82점으로 전반적인 지식수준이 낮았다. 특히 ‘결핵 발명 위험이 높은 집단, 잠복결핵감염의 특징, 잠복결핵감염의 치료 선호 요법 등의 정답률이 낮았다. 2. 대상자의 잠복결핵감염에 대한 신념은 지각된 유익성(4.14±0.44), 지각된 심각성(3.01±1.00), 지각된 장애성(2.14±0.87), 지각된 민감성(1.98±0.87) 순서로 측정되었고 대상자들의 잠복결핵감염에 대한 치료의지는 4.46±0.96점이었다. 대상자의 일반적 특성 중 직종은 잠복결핵감염에 대한 지식, 지각된 민감성 항목에 차이가 있었고, 근무 부서 항목에는 지식의 차이만 있었다. 결핵환자 접촉 여부에 따라 지식, 지각된 민감성과 유익성, 잠복결핵감염의 치료의지가 차이가 있다는 것을 확인했으며, 잠복결핵감염 양성 진단 및 치료경험에 따라 지각된 민감성과 장애성, 잠복결핵감염의 치료의지가 차이가 있음을 알 수 있었다. 3. 대상자의 잠복결핵감염에 대한 치료의지는 지각된 심각성, 유익성이 증가하고 장애성이 줄어들수록 치료의지는 증가하는 것을 확인할 수 있었다. 연구 결과를 종합해 볼 때, 병원 근무자들에게 잠복결핵감염에 대한 정확한 지식과 잠복결핵감염의 심각성과 유익성을 강조하여 교육하고, 잠복결핵감염 양성자에게는 잠복결핵감염 치료의 장애요인을 최소하기 위한 노력이 필요하다고 사료된다. The purpose of this study was to determine a military hospital worker’(doctor/dentist, nurse, medical technician, nursing assistant, administrative staff) knowledge of latent tuberculosis infection and their belief and willingness to treat the disease and to identify the correlations among them. In this study, 31 doctors/dentists, 61 nurses, 22 medical technicians, 31 nursing assistants, 22 administrative staffs working at a military hospital in Daejeon were surveyed from September 20 to September 27, 2019. Data on military hospital worker’ knowledge of latent tuberculosis infection and their belief and willingness to treat the disease were analyzed using SPSS 20.0 statistical software. In this study, the mean score on the knowledge of latent tuberculosis infection was 4.46±1.82. Regarding their belief about latent tuberculosis infection the mean scores on perceived seriousness, perceived sensitivity, perceived benefit, and perceived barrier were 3.01±1.00, 1.98±0.87, 4.14±0.4 and 2.14±0.87, respectively. The mean score on the willingness to treat LTBI was 4.46±0.96. The willingness to treat latent tuberculosis infection was positively correlated with perceived benefit(4.14±0.44)) and perceived seriousness(3.01±1.00). it was negatively correlated with perceived barrier(r=-0.557, p=0.000). There was no significant correlation between the knowledge of latent tuberculosis infection and the willingness to treat the disease(r=-0.45, p=0.562). Based on the results, eduction is needed to improve the overall knowledge of latent tuberculosis infection. In order to increase the willingness to treat latent tuberculosis infection, education and other strategies are needed to emphasize perceived seriousness, perceived benefit and reduce perceived barrier.

한국 노인의 비만지수와 대사증후군의 연관성

남소연 忠南大學校 大學院 2020 국내석사

본 연구의 목적은 제7차 국민건강영양조사(2016~2017년) 자료를 활용하여 국내 노인의 비만지수 체형지수(ABSI), 체질량지수(BMI), 허리둘레-신장비(WHtR)와 대사증후군의 관련성을 파악하고, 각 비만지수의 대사증후군 예측인자로써 효용성을 비교하는 것이다. 연구대상은 본 연구에 필요한 검진조사를 시행한 만 65세 이상 노인 3,022명이다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 한국 노인의 대사증후군 유병률은 남성에 비해 여성에서 유의하게 높았으며, 대사증후군 각 구성요소의 비정상값에 대한 유병률 또한 5항목 중 4항목(고혈압, 높은 허리둘레, 낮은 HDL, 높은 TG)에서 여성이 남성보다 유의하게 높았다. 2. 각 비만지수의 값이 증가하면 대사증후군 구성요소(허리둘레, 공복혈당, HDL, 중성지방)의 비정상값이 높아지는 양의 상관관계를 가졌으며, 각 비만지수의 변화에 따른 대사증후군의 발병위험을 확인해 본 결과 모든 비만지수의 값이 높아질수록 대사증후군의 발병 위험이 높아지는 것을 보여주었다. 그 중 비만지수가 증가함에 따라 가장 높은 발병위험을 나타낸 지수는 허리둘레-신장비(WHtR)이었고, 비교적 낮은 발병위험을 나타낸 지수는 체형지수(ABSI)였다. 허리둘레-신장비(WHtR)의 경우 4분위로 나누어 비교하였을 때 1분위 군에 비해 4분위 군이 대사증후군 발병위험이 11.1배 높게 나타났고, 체질량지수(BMI)와 체형지수(ABSI)는 각각 8.1배, 3.1배의 발병위험을 보였다. 3. 대사증후군에 대한 예측력도 허리둘레-신장비(WHtR)에서 가장 높았으며, 대사증후군 발병위험이 높은 순서와 마찬가지로 허리둘레-신장비(WHtR), 체질량지수(BMI), 체형지수(ABSI) 순서로 신뢰도가 높았다. 모든 비만 지수에서 의미 있는 예측능력을 보였으나, 체형지수(ABSI)의 경우 AUC가 0.7 미만으로 비교적 낮은 신뢰도를 보였다. 본 결과는 노인의 비만지수와 대사증후군이 유의미한 양의 상관관계가 있다는 것을 보여준다. 특히 여러 비만지수 중 허리둘레-신장비(WHtR)는 노인의 비만 및 복부비만을 비교적 잘 반영하며, 대사증후군의 위험 예측에 효과적이다. 고령화로 인해 노인이 증가하고 있는 현대사회에서, 노인의 비만이 대사증후군을 비롯한 심혈관질환의 위험요인임을 인식하고, 노인의 비만관리를 위해 노인의 신체적 특성에 맞는 효용성 있는 비만지수를 선정되기를 바라며, 노인 비만예방을 위한 노력이 지속적으로 이루어지길 기대한다. The purpose of this study is to research the relevance of the obesity index and metabolic syndrome of the ABSI, BMI and WHtR to the elderly in Korea by using data from the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2016-2017), and to compare the usefulness of each obesity index as a predictor of metabolic syndrome. The KNHANES was conducted by trained investigators, and the target was 3,022 people aged 65 or older who performed physical examinations necessary for this study. The results of the study are as follows. 1. The prevalence rate of metabolic syndrome among Korean elderly people was significantly higher in women compared to males, and the prevalence rate for abnormal values of each component of metabolic syndrome was also significantly higher in four of the five categories (high blood pressure, high waist circumference, low HDL, high TG). 2. The increase in the value of each obesity index has a correlation with the amount of anomaly in the metabolic syndrome component (waist circumference, fasting glucose, HDL, and triglycerides). Using logistic regression, we examined the risk of metabolic syndrome for each obesity index and found that the higher the value of all obesity indices, the higher the risk of metabolic syndrome. Among them, the highest incidence risk index as obesity index increased was WHtR, and the lowest was ABSI. In the case of WHtR, the fourth-quartile group showed the highest risk of metabolic syndrome, 11.1times higher than the first-quartile group, with the BMI and ABSI showing 8.1times and 3.1times higher risk, respectively. 3. The predictive power for metabolic syndrome was also the highest in WHtR, and the reliability was high in the order of WHtR, BMI and ABSI, similar to the order in which the prevalence risk of metabolic syndrome was high. Although all the obesity indices showed meaningful predictability, For the ABSI, the AUC was less than 0.7 and showed relatively low reliability. The results show that various obesity indices are positively correlated with metabolic syndrome. Of the obesity index, WHtR is a good indicator of obesity and abdominal obesity in the elderly and is effective in predicting risk for metabolic syndrome. When the elderly are increasing due to aging, recognizing that obesity is a risk factor for cardiovascular diseases including metabolic syndrome is important. And we hope that more efforts to select effective obesity index suitable for the physical characteristics of the elderly and prevent obesity among the elderly will be continuously made in the society.

결핵 신고 신환자율의 지역 간 격차와 관련 요인

김승진 忠南大學校 大學院 2020 국내석사

Purpose: This study aimed to determine the inter-regional gap in the rate of the newly registered tuberculosis patients and the variation in the gap with time and identify the factors for the inter-regional gap. Method: The data regarding the newly registered tuberculosis patients and the mid-year population data for resident registration in Statistics Korea were used to divide the regions largely into two categories―rural communities * A thesis submitted to the committee of Graduate School of Public Health, Chungnam National University in a partial fulfillment of the requirements for degree of Master of Public Health conferred in February 2020. and cities―and into 16 cities and provinces; both the crude rate and the standardized rate of the newly registered tuberculosis patients were used for analysis in the following three ways: First, t-test was performed to determine the inter-regional gap in the rate of the newly registered tuberculosis patients. Second, the coefficient of variation, which explains the inter-regional gap, was used to determine yearly variation through linear regression analysis. Third, logistic regression analysis using year, division between rural communities and cities, and the regional deprivation index was performed to identify the factors for the rate of tuberculosis registration. Result: There was a regional gap between the rural communities and the cities and among the 16 cities and provinces; the higher registration rate, the wider intra-regional gap. While the gap increased in most regions with time, the variation in the gap was not found in most regions with gender and age standardization. Neither year nor rural or municipal status affected the rate of the newly registered patients; the higher regional deprivation index quantile, the gradually higher risk. Conclusion: There is an inter-group or individual gap anywhere. It is essential to make efforts to determine such a gap objectively and remove it. This study made a basic approach to the issues related to the outbreak of tuberculosis in the regional aspect; further research should be conducted to determine the details of the inter-regional gap and identify the relevant factors through more diverse analyses.

대전광역시 정신건강 관련 종사자들의 정신건강 수준과 관련 요인

구용준 忠南大學校 大學院 2020 국내석사

ABSTRACT Analysis on mental health professionals's mental health level in a Dae-jeon City* YONG JUN, KOO Department of Public Health, Graduate School Chungnam National University Daejeon, Korea (Supervised by Professor SOKGOO, LEE) This research analyses the level of mental health of the representative employees who are currently working in the field of mental health industry in Daejeon Metropolitan City including - social welfare public servants, police officers, mental health and welfare center workers, and Weclass counseling teachers – through stress, emotional labor, emotional state, and their correlations. And, based on the understanding of occupational stress, emotional labor, and emotional state of employees working in mental health field. this study is conducted to provide evidence and alternatives for projects for mental health employees’ customized mental health services and welfare. * A thesis submitted to the committee of Graduate School of Public Health, Chungnam National University in a partial fulfillment of the requirements for degree of Master of Public Health conferred in February 2020. The research was an analysis of the survey conducted to understand the object of the research between May 16 and May 21, 2018 on total of 243 people working in Daejeon Metropolitan City including 98 social welfare public servants, 50 police officers, 57 mental health and welfare center workers, and 38 Weclass counseling teachers (counseling teachers are the teachers who provide programs and consultation to students who failed to adopt to school lives due to the distraction, week interpersonal relation, media addiction, and loss of interest in learning) and the subjects were all agreed to participate in the study. 1) The demographic characteristics of the research subjects reveal that the women are twice more than men, and the age group was in the order of 30s, 40s, 50s and 20s. The married subjects are more than singles, the number of college graduates are followed by, graduate students, and junior college graduates. The average monthly income of households stood at 2 million won to 2.99 million won, followed by less than 2 million won, 3 million to 3.99 million won and more than 4 million won. The types of workers were the most frequent social welfare and public servants, followed by those at mental health and welfare centers, police officers and Weclass counseling teachers. The current period of work at the his or her workplace was the highest in five years, followed by 10 years, 15 years, and 15 years. The average working period was five years and three months. 2) In the technical statistics on the mental health composition variable score, the average of stress was 53.1 on a 100-point conversion basis, slightly higher than normal. Among the stress, fatigue was highest, followed by anxiety and depression. The average of emotional labor was 62.4 points, which translates into 100 points, higher than normal, followed by inability to express, remain emotional, and sufferings. Emotional conditions averaged 68.5 points, the highest among the lower factors of mental health with a higher-than-normal score. It was in the order of exhaustion and lethargy. These results show that the mental health level of the study subjects is more than moderate. 3) In fatigue factor, the lower factors of the stress, the statistical result showed a significant difference between marital status, type of person employed and the current period of service for the institution. Among the types of workers, it was in order of social welfare and welfare center employees, police officers, and Weclass counseling teachers, and those who worked for more than 10 years were more tired than those who worked for less than 10 years. There was a statistically significant difference in the type of person employed and in the current period of service for the institution. Variables of the types of workers showed a significant difference with respect to anxiety. Among the types of workers, it was in order of social welfare consultants, police officers, mental health and welfare center staff, and Weclass counseling teachers, and the number of working period variables was high in the order of 15 years, 15 years, 5 years, and 10 years. Depression had a statistically significant difference in average monthly income per household, type of workers and the current period of service for the institution. The average monthly income per households was in the order of between 3 million and 3 million won, less than 2 million won, more than 4 million won, and 2 to 29.9 million won. Among the types of workers, it was in order of social welfare and welfare center employees, police officers, mental health and welfare center staff, and Weclass counseling teachers. And, the number of working period variables was high in the order of less than 15 years followed by more 15 years, less than 5 years, and less than 10 years. 4) ‘Suffering’, a sub-factor of the mental health of research subjects indicated significant differences with respect to religious status, type of workers, and current period of work. In case the subject has a religion, the social welfare and welfare center employees showed the most sufferings followed by mental health and welfare center staff, police officers, and Weclass counseling teachers. With respect to work period variables, less than 15 years showed the most suffering followed by more than 15 years, less than 5 years, and less than 10 years. ‘Inability to express’ indicated statistically significant difference with respect to type of workers and current period of work. It was in order of social welfare and welfare center employees, police officers, mental health and welfare center staff, and Weclass counseling teachers. With respect to work period variables, less than 15 years showed the most inability to express their emotion followed by more than 15 years, less than 5 years, and less than 10 years. ‘Remain emotional’ indicated statistically significant difference with martial status, average monthly income by household, type of workers and current period of work. In case of the married, it was in order of average monthly income of 3~3.99 million won followed by less than 2 million won, more than 4 million won, and 2~2.99 million won. With respect to the type of workers, it was in order of social welfare and welfare center employees, police officers, mental health and welfare center staff, and Weclass counseling teachers and, for current period of work, it was less than 15 years, more than 15 years, less than 5 years, and less than 10 years. 5) ‘Work exhaustion’, a sub-factor of the mental health of research subjects indicated significant differences with respect to ages and type of workers. It is presented that the 40s are exhausted the most by work followed by 30s, 20s, and more than 50s. Among the types of workers, it was in order of social welfare consultants, mental health and welfare center staff, police officers, and Weclass counseling teachers, ‘Lethargy’ factor indicated significant differences with respect to academic level and type of workers. College graduates showed the most lethargic condition followed by junior college graduates and graduate students. Among the types of workers, it was in order of social welfare consultants, mental health and welfare center staff, police officers, and Weclass counseling teachers, 6) The results of Pearson correlation analysis show that stress, emotional labor, and emotional state have the strongest correlation to recognize the correlation between stress, emotional labor, and emotional state of the worker. And the study subjects' stress, emotional labor, and emotional state variables were found to be significant. The most strongly correlated variables are suffering and inability to express (r=0.821, p<.01), anxiety and depression (r=0.789, p<.01), exhaustion and lethargy (r=0.758, p<.01). There was a statistically positive (+) significant correlation between the sub-factors of stress - fatigue, anxiety, depression – and the sub-factors of emotional labor – suffering, inability to express, and remain emotional (p<0.01). It showed that the higher the stress causes the higher the level of emotional labor. There was a statistically positive (+) significant correlation between ‘work exhausted’, the sub-factor of emotioanl state, and the sub-factors of lethargy and stress – fatigue, anxiety, and depression (p<0.01). It indicates that the stronger emotional exhaust causes in higher level of stress. In other words, stress was shown to be a significant correlation with the emotional state(r=0.614, p<.01), which means that the more stressed employees are under the greater the emotional exhaustion. And stress and emotional labor are significant correlations(r=0.584, p<.01) and the more stressed workers are under more emotional labor state. Emotional labor is a significant correlation with emotional state (r=0.677, p<.01) And, It indicates that the stronger emotional labor causes emotional exhaustion. Through this study, it was presented that mental health of workers is threatened and the need for job stress management and emotional support is high. Stress, emotional labor, and emotional exhaustion are interrelated, especially with emotional labor and the resulting exhaustion. By occupation, the mental health level of social welfare consultants and police was relatively low. In the future, therefore, it is imperative that a plan for alleviating work grievances and stress at the human rights and welfare level of the employees is established, and in this regard, the positive performance and future tasks of the existing social welfare employees' mental health promotion project should be reevaluated, and the project can be converted into a more solid one. It is also necessary to monitor the level of stress, emotional labor and emotional exhaustion of workers over the long term, and try various mental health recovery and capacity building programs through the provision of individual group-specific programs based on resiliency (rest) and information exchange and benchmarking with other local governments. 본 연구는 대전광역시 정신건강 관련 업무를 수행하는 대표적인 직업군인 사회복지전담공무원, 경찰관, 정신건강복지센터 종사자, 위클래스 상담교사들의 정신건강 수준을 스트레스, 감정노동, 정서적 상태와 관련성으로 분석하여 정신건강종사자들의 맞춤형 정신건강서비스 및 복지를 위한 사업의 근거와 대안을 제시하고자 본 연구를 실시하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 연구대상자의 인구사회학적 특성은 여성이 두 배 이상으로 많았고, 연령대는 30대, 40대, 50대, 20대 순으로 나타났다. 결혼상태는 배우자 있음이 많았고, 학력은 대학교 졸업, 대학원 재학이상, 전문대졸업 이하 순이었다. 종교를 가지고 있는 대상이 많은 것으로 나타났다. 가구 월평균 소득은 200만원에서 299만원이 가장 많았고, 200만원 미만, 300만원에서 399만원이, 400만원 이상 순이었다. 종사자 유형은 사회복지전담공무원이 가장 많았고, 정신건강복지센터 종사자, 경찰관, 위클래스 상담교사 순 이였다. 응답자들의 현 기관 근무기간은 5년 이내가 가장 많았고, 10년 이내, 15년 이상, 15년 이내 순이었다. 둘째, 정신건강 구성변수 점수에 대한 기술통계에서 스트레스의 평균은 100점 환산기준 53.1점으로 보통보다 조금 높은 편이었다. 스트레스 가운데 피로감이 가장 높았고 불안감, 우울감 순으로 나타났다. 감정노동의 평균은 100점 환산기준 62.4점으로 보통 보다 높은 편이었고, 표현 못하기, 감정 남아있기, 상처받기 순이었다. 정서 상태는 평균은 68.5점으로 보통보다 높은 점수로 정신건강의 하위요인 가운데 가장 높았으며, 업무소진, 무기력 순이었다. 이러한 결과를 통해 연구대상자의 정신건강 수준은 중간 이상으로 힘든 상태임을 알 수 있었다. 셋째, 연구 대상자의 스트레스의 하위요인인 피로감은 배우자 여부, 종사자 유형, 현 기관 근무 기간에 대하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 종사자의 유형에서는 사회복지전담공무원, 정신건강복지센터직원, 경찰관, 위클래스 상담교사 순이고, 근무기간 변수도 10년 이내 근무경력보다 10년 이상 근무경력을 가진 연구 대상자들의 피로감이 높게 나타났다. 불안감은 종사자 유형, 현 기관 근무 기간에 대하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 종사자 유형 변수는 불안감에 대하여 유의미한 차이를 나타냈고, 종사자의 유형에서는 사회복지전담공무원, 경찰관, 정신건강복지센터직원, 위클래스 상담교사 순이고, 근무기간 변수도 15년 이내, 15년 이상, 5년 이내, 10년 이내 순으로 높았다. 우울감은 가구월평균소득, 종사자 유형, 현 기관 근무기간에 대하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 가구월평균소득이 300-399만원, 200만원 미만, 400만원 이상, 200-299만원 순이고, 종사자자 유형 변수는 사회복지전담공무원, 경찰관, 정신건강복지센터직원, 위클래스 상담교사 순, 근무기간 변수도 15년 이내, 15년 이상, 5년 이내, 10년 이내 순으로 높았다. 넷째, 연구 대상자의 감정노동의 하위요인인 ‘상처받기’는 종교여부, 종사자 유형, 현 기관 근무기간에 대하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 종교가 있는 경우가, 종사자 유형에서는 사회복지전담공무원, 정신건강복지센터직원, 경찰관, 위클래스 상담교사 순으로 높았다. 근무기간 변수도 15년 이내, 15년 이상, 5년 이내, 10년 이내 순으로 ‘상처받기’가 높았다. ‘표현 못하기’는 종사자 유형, 현 기관 근무기간에 대하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 종사자 유형 변수는 ‘표현 못하기’에 대하여 유의미한 차이가 있었다. 사회복지전담공무원, 경찰관, 정신건강복지센터직원, 위클래스 상담교사 순이고, 근무기간 변수도 15년 이내, 15년 이상, 5년 이내, 10년 이내 순으로 자신의 감정에 대해 ‘표현 못하기’로 힘든 것을 알 수 있었다. ‘감정 남아있기’는 배우자유무, 가구월평균소득, 종사자 유형, 현 기관 근무기간에 대하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 배우자가 있는 경우가, 가구월평균소득이 300-399만원, 200만원 미만, 400만원 이상, 200-299만원 순이었고, 종사자 유형 변수는 사회복지전담공무원, 경찰관, 정신건강복지센터직원, 위클래스 상담교사 순이었고, 근무기간 변수도 15년 이내, 15년 이상, 5년 이내, 10년 이내 순으로 ‘감정이 남아있기’ 의 평균값이 높은 것으로 나타났다. 다섯째, 연구 대상자의 정서적상태의 하위요인인 ‘업무로 소진’은 연령대와 종사자 유형에 대하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 40대, 30대, 20대, 50대 이상 순으로 일로 인한 소진이 큰 것으로 나타났으며, 종사자 유형 변수는 사회복지전담공무원, 정신건강복지센터직원, 경찰관, 위클래스 상담교사 순으로 업무로 인한 소진이 높은 것으로 나타났다. ‘무기력’은 학력과 종사자 유형에 대하여 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 학력은 대학교 졸업, 전문대학교 졸업 이하, 대학원 재학 이상 순으로 ‘무기력’ 상태가 높은 것으로 나타났으며, 종사자 유형 변수는 사회복지전담공무원, 정신건강복지센터직원, 경찰관, 위클래스 상담교사 순으로 나타났다. 여섯째, 종사자의 스트레스, 감정노동, 정서적 상태의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson 상관관계 분석의 결과 스트레스, 감정노동, 정서적 상태는 가장 강한 상관관계를 가짐을 알 수 있다. 그리고 연구대상자의 스트레스, 감정노동, 정서적 상태 변수들은 유의미한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 가장 강한 상관관계를 갖는 변수는 상처받기와 표현못하기(r=0.821, p<0.01), 불안감와 우울감(r=0.789, p<0.01), 업무로소진과 무기력((r=0.758, p<0.01)으로 나타났다. 스트레스의 하위요인인 피로감, 불안감, 우울감과 감정노동이 하위요인인 상처받기, 표현못하기, 감정남아있기는 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다(p<0.01). 스트레스가 높을수록 감정노동 정도도 높은 것으로 나타났다. 정서적 상태의 하위요인인 ‘업무로 소진’과 무기력과 스트레스의 하위요인 피로감, 불안감, 우울감은 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다(p<0.01). 정서적으로 소진이 클수록 스트레스도 높아지는 것을 알 수 있었다. 스트레스는 정서적 상태와 유의미한 상관관계로 나타났고(r=0.614, p<0.01), 이것은 종사자들의 스트레스가 높을수록 정서적 상태-소진이 큰 것을 의미한다. 그리고 스트레스와 감정노동도 유의미한 상관관계로(r=0.584, p<0.01) 종사자의 스트레스가 높을수록 감정노동도 큰 것으로 나타났다. 감정노동은 정서적 상태와 유의미한 상관관계로(r=0.677, p<0.01) 종사자의 감정노동이 클수록 정서적 상태-소진이 큰 것으로 나타났다.