유절기 조기 상실 후 공간 상실

최병재,한연선,김성오,이종갑 大韓小兒齒科學會 2002 大韓小兒齒科學會誌 Vol.29 No.3

유치에서의 조기 상실은 부위에 따라 주된 원인이 다르다. 구치부의 조기 상실은 주로 치아우식증에 의해 일어나지만, 전치부에서 나타나는 조기 상실의 대부분은 유아가 서고 걷는 것을 배울 시기에 외상을 받아 유발되며, 다발성 우식증 등에 의해서도 일어날 수 있다. 유치의 조기 상실시 치열궁 길이 감소가 나타날 경우에는 계승 영구치의 맹출을 방해하여 영구치의 총생, 매복 및 치열궁 비대칭 등을 유발할 수 있으므로, 공간 유지에 대한 고려가 필요하다. 유구치가 조기 상실된 경우에는 인접치아의 근심 또는 원심 이동으로 공간 상실이 유발되므로, 공간유지장치의 장착이 필수적이다. 그러나, 유절치의 경우에 있어서는 치아간의 접촉이 긴밀하거나 총생이 있는 유치열이 경우와 유견치의 맹출 전에 유절치가 상실된 경우에는 공간 상실이 일어날 수 있으나, 그 이외에 치간 공간이 있는 유치열이 경우, 유견치의 맹출 후에 유절치가 상실된 경우에서는 공간의 상실이 거의 없는 것으로 알려져 있다. 따라서 유절치 조기 상실 시에는 주로 공간유지 목적보다는 심미, 발음장애, 치아결손부분으로의 혀내밀기 등의 구강습관 방지 등의 목적으로 장치의 장착이 권장되어져 왔으며, 유절치 조기 상실시 공간 상실 문제에 대한 증례보고 또한 많지 않다. 본 증례들은 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 환자에게서 유절치의 조기 발거로 인해 장기적 관찰 결과 공간 상실이 유발되었기에 이를 통하여 유절치 조기 상실시 공간 상실 가능성에 대해 보고하고자 한다. The primary cause of missing teeth vary depending on the region. The loss of posterior teeth is mainly due to dental caries, whereas that of the anterior teeth occur primarily due to trauma at the age of standing and walk-ing and secondarily from the rampant dental caries. Particularly, reduction of the arch length in the cases of premature loss of primary teeth may compromise the eruption of succedaneous permanent teeth. This may result in crowding and impaction of the permanent teeth, and asymmetry of arch, thus a careful consideration for space maintenance should be made in such cases. Space maintainer is required in the case of premature loss of primary posterior teeth, because space loss result from the approximate and centrifugal movement of the neighboring teeth. Generally, in the case of primary in-cisor, space loss occurs when 1) tooth contact is relevant, 2) crowding in primary dentition is present, and 3) a primary incisor is lost before the eruption of primary canine. Contrarily, in the case of primary dentition with in-terdental space, space loss will not be observed, mostly when a primary incisor is lost after the eruption of pri-mary canine. Thus, using a space maintainer in cases of premature loss of primary incisor has been introduced primarily not for the purpose of space maintaining but for an aesthetic purpose, prevention of parafunctional oral habits such as tongue thrust, and of pronunciation. Additionally, few case studies have been reported of space loss in cases of premature loss of primary incisor. This study is to report cases of the space loss following the premature loss of primary incisors observed in chil-dren.

하악 유견치 조기탈락은 무엇을 의미할까?

이상호 大韓小兒齒科學會 2015 大韓小兒齒科學會誌 Vol.42 No.1

The premature loss of the mandibular primary canine is relatively frequent and a sign of the upcoming spaceproblems in the transitional period. This situation is caused by the permanent lateral incisor resorbing the rootof the primary canine during its eruption. Bilateral loss of primary canines in a crowded arch leads to the lingual tipping of the permanent incisors, withthe consequent reduction in the arch perimeter and increase in overbite. When the loss of a primary canine isunilateral, tipping of the adjacent incisors occurs toward the space, resulting in midline deviation. In thesesituations, treatment possibilities, such as extraction of the antimeric tooth or placement of a passive lingualarch, can be applied; although there are some controversies concerning this. Most space problems with less than 4 mm can be resolved through preservation of the leeway space usingsequential disking of the primary teeth and a passive lingual arch, regaining space or limited arch expansion inthe late mixed dentition. In cases with 4~6 mm of space problems, arch expansion (A-P or transverse) can beapplied. Space problems with more than 6 mm should be treated through diagnosis and treatment planning. Most of these cases will require extraction of permanent teeth including serial extraction (guidance of eruption). 하악 유견치의 조기탈락은 임상에서 흔히 관찰되는 현상으로 후에 영구치열에서 총생의 징후라 할 수 있으며 향후 영구 전치의 배열상의 문제점이나 부정교합을 유발할 수 있다. 영구 측절치가 맹출될 때 맹출 공간이 부족할 경우 인접해 있는 유견치 치근을 흡수시키면서 맹출하게 되고 그 결과 유견치가 조기에 탈락하게 되는데, 이 경우 영구 하악 영구 절치들이 설측으로 경사지게 되면 상악 절치들과 교합 접촉이 상실되어 상악 절치들이 과맹출됨으로써 수직피개교합 및 수평피개교합이 깊어지며 악궁둘레길이는 감소된다. 유견치가 편측으로 상실된 경우는 상기 현상 이외에, 영구 절치들이 조기 상실된 부위의 공간으로 경사지게 되어 정중선이 틀어지게 된다. 보통 4 mm 이하의 공간부족은 순차적인 유치의 disking과 passive lingual arch를 사용하여 leeway space를 보호하는것만으로도 해결이 가능하며 4~6 mm 공간부족은 상기 술식과 함께 악궁의 전후방 및 측방확장으로 어느정도 해소할 수있다.

제1유구치의 조기 상실로 인한 공간 변화에 대한 3차원적 분석

김지연,정다운,곽소연,유승은,박기태 大韓小兒齒科學會 2008 大韓小兒齒科學會誌 Vol.35 No.2

본 연구는 제1유구치의 조기 상실 시 공간 변화에 대한 분석을 위하여 3-Dimensional Laser Scanner를 이용하여 그 유용성을 평가하고자 하는 예비논문이다. 6세-8세 사이의 제1대구치가 맹출하여 확실한 교합 관계를 이루는 혼합치 열기 어린이 중 편측 제1유구치의 조기 발치가 필요한 6명의 발치 전 후의 모형을 이용하여 다음과 같은 결과를 얻었다. l. 유구치 공간변화는 상악은 실험군과 대조군 모두 현저한 감소를 보이지 않았고, 하악은 실험군에서 3명 중 2명에서 공간감소가 관찰되었다. 2. 치열궁 너비,치열궁 둘레는 초기모형과 최종모형에서 비슷한 값을 보였다. 3. 협설측 경사도 변화는 유견치에서는 상하악 모두 특별한 경향을 보이지 않았으며,제2유구치는 상악은 실험군과 대조군이 유사하였고,하악에서는 3명중 2명에서 실험군이 더 큰 설측경사도 변화를 보였다. 제1대구치는 하악에서 실험군이 더 큰 설측경사도 변화가 관찰되었다. 4. 근원심 경사도 변화 측정에서 유견치는 상하악 모두 특별한 경향이 관찰되지 않았고 제2유구치의 경우 하악에서 실험군이 더 큰 근심경사도 증가가 보였다. 제1대구치는 상악에서 실험군,대조군 모두 원심 경사도가 증가되었다. The purpose of this study was to evaluate a 3-Dimensional laser scanner for the space analysis after loss of a primary first molar. Six children with premature loss of a primary first molar were examined using study models taken before and after the extraction. The results were as follows: 1. There was no change in primary molar space after the extraction of a maxillary primary first molar However, 2 out of 3 children experienced primary molar space loss in extraction side of a mandibular primary first molar. 2. Arch width and arch perimeter showed no difference between initial and final model. 3. All primary canines did not show any changes in inclination. Maxillary primary second molars had similar changes in both extraction and control side. However, 2 out of 3 mandibular primary second molars in extraction side showed more lingual tipping compared to control side. Mandibular permanent first molars tipped more lingually in extraction side. 4. In angulation, primary canines showed nothing of significance. Mandibular primary second molars tipped more mesially in extraction side than in control side. Maxillary permanent first molars have increased distal angulation after extraction of primary first molars in both side.

상악 유중절치 조기 상실시 개창 금속관을 이용한 심미적 수복

이정진,최병재,김성오,이제호,최형준,손흥규 大韓小兒齒科學會 2006 大韓小兒齒科學會誌 Vol.33 No.4

상악 유절치가 조기 상실되는 경우는 유년기 우식증이나 외상 등으로 인하여 종종 발생한다. 상악 유절치 조기 상실시 치아간의 접촉이 긴밀하거나 총생이 있는 유치열의 경우와 유견치 맹출 전에 유절치가 상실된 경우에는 공간의 상실이 일어날 수 있으나, 그 외에 치간 공간이 있는 유치열이나 유견치 맹출 후에 유절치가 상실된 경우에서는 공간의 상실이 거의 없다고 알려져 있다. 따라서 유절치 조기 상실시 수복의 목적은 공간 유지라기 보다는 심미성 회복과 발음문제 해결, 혀내밀기 등의 구강습관 방지에 있다고 하겠다. 본 증례에서는 4세 5개월 된 여아에서 ECC로 인하여 상악 우측 유중절치를 조기 발거한 후 심미적 문제 해결을 위하여 상악 우측 유중절치 부위를 납접한 개창 금속관으로 수복하여 양호한 결과를 얻었다. Premature loss of maxillary primary incisors often results from early childhood caries (ECC), trauma. While space maintenance in the posterior region is an important consideration when there is early loss of primary molars, the anterior segment appears to be stable, even with the early loss of several incisors, once the primary canines erupt. However, collapse of anterior arch integrity is evident in cases where incisor teeth are in a crowded dentition prior to extraction or lost before the eruption of the primary canines. So, when early loss of maxillary primary incisors, the aim of restoration is esthetics, speech problem, oral habit such as tongue thrusting than space maintenance. This paper reports that the esthetic problem due to premature loss of maxillary incisors can be successfully resolved by soldered open-faced stainless steel crown.

모성의 상실과 정신적 외상: 토니 모리슨의『자비』(A Mercy)를 중심으로

박귀숙 현대영미어문학회 2013 현대영미어문학 Vol.31 No.3

This study examines the traumatic experience of maternal loss under the slavery in early colonial America in Toni Morrison's A Mercy. In the novel, Morrison probes how the slavery affects a slave girl's internal life and ends in her psychic damage. Florens, the slave girl, who was separated from her slave mother at the age of 8, is dislocated by the mother's enigmatic words and thus is haunted forever by the image of her mother telling something. As a result, Florens shows inability to read others' words and gestures to see what they think of and how they feel, which is vital to communicate with others. The effect of the premature separation from her mother is also reflected in her prose style as a narrator. Likewise, the forced isolation of mother and daughter under the slavery is, deliberately, embodied in the narrative structure.

Perinatal Risk Factors for Postnatal Weight Loss in Late Preterm Infants

배성필,송준환,한원호,Ji Won Koh,김호 대한신생아학회 2019 Neonatal medicine Vol.26 No.4

Purpose: Many studies have reported associations of early postnatal growth failure in preterm infants with several morbidities. However, the risk factors for postnatal weight loss (PWL) in late preterm infants have not been identified. We investigated the independent risk factors for PWL in late preterm infants. Methods: This was a retrospective cohort study. We enrolled 369 late preterm infants born at 34+0 to 36+6 weeks gestational age who were admitted to the Soonchunhyang University Cheonan Hospital between 2015 and 2017. PWL% was calculated as (birth weight–lowest weight)/birth weight×100. The infants were classified into lower (<5%) and higher (≥10%) PWL% groups by propensity score matching for gestational age, sex, and birth weight. Perinatal risk factors were analyzed using multivariable logistic regression. Results: The lower and higher PWL% groups included 62 and 31 infants, respectively. Antenatal steroids administered within 1 week before birth (odds ratio [OR], 3.26; 95% confidence interval [CI], 1.015 to 10.465; P=0.047), lower total calorie intake during days 1 to 7 (OR, 0.98; 95% CI, 0.977 to 0.999; P=0.027), and phototherapy (OR, 5.28; 95% CI, 1.327 to 21.024; P=0.018) were independent risk factors for the higher PWL%. Conclusion: Further studies are needed to identify the risk factors that cause high PWL% according to gestational age and short- and long-term morbidities based on the degree of PWL.

Hearing Impairments in Preterm Infants: Factors Associated with Discrepancies between Screening and Confirmatory Test Results

Jungho Han,신정은,이순민,은호선,박민수,박국인 대한신생아학회 2020 Neonatal medicine Vol.27 No.3

Purpose: The aim of the study was to investigate risk factors of hearing impairments in preterm infants and analyze factors associated with discrepancies between neonatal hearing screening (NHS) and confirmatory test results. Methods: We analyzed the medical records of 352 preterm infants born at 23 to 32 weeks’ gestational age (GA) who underwent both automated auditory brainstem response (aABR) and confirmatory ABR (cABR). Results: Mean GA, mean birth weight, the incidence of small for GA and cesarean section birth were significantly different between the pass and refer groups on aABR and the normal and abnormal groups of cABR. On univariate analysis, bronchopulmonary dysplasia (odds ratio [OR], 2.74; 95% confidence interval [CI], 1.00 to 7.48), intraventricular hemorrhage (OR, 7.02; 95% CI, 1.59 to 31.05), and use of furosemide (OR, 3.84; 95% CI, 1.38 to 10.73) were the factors related to refer results on aABR. Periventricular leukomalacia (PVL; OR, 4.00; 95% CI, 1.39 to 11.52) and use of vancomycin (OR, 2.86; 95% CI, 1.22 to 6.73) were associated with abnormal cABR. Twenty-five (7.9%) infants had discrepant aABR and cABR results, particularly males and those in whom vancomycin was used. Conclusion: PVL and use of vancomycin were confirmed as independent risk factors for hearing loss in infants born at less than 32 weeks’ GA. Also, discrepancies between the screening and confirmatory test may occur, especially among male infants and those in whom vancomycin was used. The hearing of infants must be assessed more carefully in such groups regardless of NHS results.