방사선 치료를 받은 유방암 환자의 방사선 피부염 발생 정도 및 관련 인자들의 분석

이선영(Sun Young Lee)ㆍ권형철(Hyoung Cheol Kwon)ㆍ김정수(Jung Soo Kim)ㆍ이희관(Heui-Kwan Lee) 대한방사선종양학회 1992 Radiation Oncology Journal Vol.10 No.1

목 적: 방사선치료를 받은 유방암 환자에서 치료로 인한 방사선 피부염의 발생을 감소시킬 수 있는지 알아보기 위 해서 전단계로서 피부염 발생정도와 이와 관련된 인자들을 분석해 보았다.대상 및 방법: 2007년 1월부터 2009년 6월까지 전북대병원 방사선종양학과에서 근치적 목적의 유방 보존 절제술및 방사선 치료를 받은 침윤성 유방암 환자 338명 중, 보상체를 사용하거나 반대측 유방의 방사선 치료 기왕력이있는 환자를 제외한 284명에서, 전자선 추가 치료를 시행하기 전 전체 유방에 50 Gy 방사선 조사 후, 방사선 피부염이 발생된 정도와 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 2도 이상의 중증 피부염을 보인 환자에서 발생 정도에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 분석하였다.결 과: RTOG 등급 0 또는 1과 2도 이상의 경증 및 중증 방사선 피부염은 각각 207명과 77명에서 관찰되었다. 2도이상 중등도 이상의 방사선 피부염이 발생한 77명의 환자에서 림프액 저류에 의한 림프낭과 림프부종은 방사선 피부염의 회복을 방해하는데 관련된 요소로 분석되었으며 각각 통계적으로 유의한 수준을 나타냈다(p=0.003,p=0.001). 그리고 피부 면역세포 및 사이토카인 활성화에 의한 반창고 과민반응과 호르몬치료 병용도 피부에 영향을 미치는 관련요소로 분석되었으며 각각 통계학적으로 유의한 수준을 나타냈다(p=0.001, p=0.025).결 론: 방사선치료를 받은 대부분의 유방암 환자에서 경증 또는 중증 정도의 방사선 피부염이 발생되었으며, 림프낭, 림프부종 및 반창고 과민반응 등은 방사선 피부염의 정도에 통계학적으로 유의한 수준의 영향을 미치는 요소로분석되었다. 따라서 림프낭이 존재하는 경우 방사선치료 전 제거가 우선되어야 하며, 반창고 과민반응이 있는 환자의 경우 치료 중 주의 깊은 관찰과 특히 중등도 이상의 피부염 환자들에게는 치료부위의 피부에 대한 지속적인 보습 교육이 필요하다고 본다. Purpose: We analyzed the incidence and related factors of radiation dermatitis; at first, to recognize whether a decrease in radiation dermatitis is possible or not in breast cancer patients who received radiation therapy. Materials and Methods: Of 338 patients, 284 with invasive breast cancer who received breast conservation surgery with radiotherapy at Chonbuk National University Hospital from January 2007 to June 2009 were evaluated. Patients who also underwent bolus, previous contralateral breast irradiation and irradiation on both breasts were excluded. For patients who appeared to have greater than moderate radiation dermatitis, the incidence and relating factors for radiation dermatitis were analyzed retrospectively. Results: A total of 207 and 77 patients appeared to have RTOG grade 0/1 or above RTOG grade 2 radiation dermatitis, respectively. The factors found to be statistically significant for the 77 patients who appeared to have greater than moderate radiation dermatitis include the presence of lymphocele due to the stasis of lymph and lymph edema which affect the healing disturbance of radiation dermatitis (p=0.003, p=0.001). Moreover, an allergic reaction to plaster due to the immune cells of skin and the activation of cytokine and concomitant hormonal therapy were also statistically significant factors (p=0.001, p=0.025). Conclusion: Most of the breast cancer patients who received radiation therapy appeared to have a greater than mild case of radiation dermatitis. Lymphocele, lymphedema, an allergy to plaster and concomitant hormonal therapy which affect radiation dermatitis were found to be significant factors. Consequently, we should eliminate lymphocele prior to radiation treatment for patients who appear to have an allergic reaction to plaster. We should also instruct patients of methods to maintain skin moisture if they appear to have a greater than moderate case of radiation dermatitis.

Application of a Split-thickness Skin Graft after the Removal of Huge Cutaneous Squamous Cell Carcinoma on the Right Lower Posterior Neck and Right Shoulder: Case Report

김종찬(Jong Chan Kim),홍인표(In Pyo Hong) 대한두경부종양학회 2016 대한두경부 종양학회지 Vol.32 No.1

거대한 피부편평세포암은 드문 피부 종양이다. 편평세포암은 모든 피부 악성 종양 중 20%을 차지한다. 피부편평세포암은 주로 햇빛의 노출되는 것이 주요 원인으로 알려져 있으며, 때때로 피하층을 침범을 하는 경향이 있다. 편평세포암이 흔한 종양인 것과는 다르게, 5cm 이상의 거대 편평세포암은 보고된 바가 드물다. 이에 저자는 경부에 발생한 14.5cm × 11.5cm × 9.5cm 크기의 거대한 피부편평세포암을 피부이식술을 통해 성공적으로 치료하여 이에 대해서 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

방사선 치료를 받은 유방암 환자의 방사선 피부염 발생 정도 및 관련 인자들의 분석

이선영,권형철,김정수,이희관 대한방사선종양학회 2010 Radiation Oncology Journal Vol.28 No.1

목 적: 방사선치료를 받은 유방암 환자에서 치료로 인한 방사선 피부염의 발생을 감소시킬 수 있는지 알아보기 위해서 전단계로서 피부염 발생정도와 이와 관련된 인자들을 분석해 보았다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2009년 6월까지 전북대병원 방사선종양학과에서 근치적 목적의 유방 보존 절제술 및 방사선 치료를 받은 침윤성 유방암 환자 338명 중, 보상체를 사용하거나 반대측 유방의 방사선 치료 기왕력이 있는 환자를 제외한 284명에서, 전자선 추가 치료를 시행하기 전 전체 유방에 50 Gy 방사선 조사 후, 방사선 피부염이 발생된 정도와 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 2도 이상의 중증 피부염을 보인 환자에서 발생 정도에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 분석하였다. 결 과: RTOG 등급 0 또는 1과 2도 이상의 경증 및 중증 방사선 피부염은 각각 207명과 77명에서 관찰되었다. 2도 이상 중등도 이상의 방사선 피부염이 발생한 77명의 환자에서 림프액 저류에 의한 림프낭과 림프부종은 방사선 피부염의 회복을 방해하는데 관련된 요소로 분석되었으며 각각 통계적으로 유의한 수준을 나타냈다(p=0.003, p=0.001). 그리고 피부 면역세포 및 사이토카인 활성화에 의한 반창고 과민반응과 호르몬치료 병용도 피부에 영향을 미치는 관련요소로 분석되었으며 각각 통계학적으로 유의한 수준을 나타냈다(p=0.001, p=0.025). 결 론: 방사선치료를 받은 대부분의 유방암 환자에서 경증 또는 중증 정도의 방사선 피부염이 발생되었으며, 림프낭, 림프부종 및 반창고 과민반응 등은 방사선 피부염의 정도에 통계학적으로 유의한 수준의 영향을 미치는 요소로 분석되었다. 따라서 림프낭이 존재하는 경우 방사선치료 전 제거가 우선되어야 하며, 반창고 과민반응이 있는 환자의 경우 치료 중 주의 깊은 관찰과 특히 중등도 이상의 피부염 환자들에게는 치료부위의 피부에 대한 지속적인 보습 교육이 필요하다고 본다. Purpose: We analyzed the incidence and related factors of radiation dermatitis; at first, to recognize whether a decrease in radiation dermatitis is possible or not in breast cancer patients who received radiation therapy. Materials and Methods: Of 338 patients, 284 with invasive breast cancer who received breast conservation surgery with radiotherapy at Chonbuk National University Hospital from January 2007 to June 2009 were evaluated. Patients who also underwent bolus, previous contralateral breast irradiation and irradiation on both breasts were excluded. For patients who appeared to have greater than moderate radiation dermatitis, the incidence and relating factors for radiation dermatitis were analyzed retrospectively. Results: A total of 207 and 77 patients appeared to have RTOG grade 0/1 or above RTOG grade 2 radiation dermatitis, respectively. The factors found to be statistically significant for the 77 patients who appeared to have greater than moderate radiation dermatitis include the presence of lymphocele due to the stasis of lymph and lymph edema which affect the healing disturbance of radiation dermatitis (p=0.003, p=0.001). Moreover, an allergic reaction to plaster due to the immune cells of skin and the activation of cytokine and concomitant hormonal therapy were also statistically significant factors (p=0.001, p=0.025). Conclusion: Most of the breast cancer patients who received radiation therapy appeared to have a greater than mild case of radiation dermatitis. Lymphocele, lymphedema, an allergy to plaster and concomitant hormonal therapy which affect radiation dermatitis were found to be significant factors. Consequently, we should eliminate lymphocele prior to radiation treatment for patients who appear to have an allergic reaction to plaster. We should also instruct patients of methods to maintain skin moisture if they appear to have a greater than moderate case of radiation dermatitis.

내부장기암에서 유래된 피부전이암 2례

서무규,김정란,이영현,정병욱,하경임,성열오,어경윤 東國大學校醫學硏究所 1993 東國醫學 Vol.1 No.-

피부전이암은 타장기로의 전이에 비하여 비교적 드물며 원발암 진행중 어느 시기에서도 나타날 수 있으나 피부전이암이 내부장기암의 첫 증후로 나타나는 경우는 더 드물다고 한다. 저자들은 피부조직검사후 피부전이암으로 확인후 추적하여 원발암을 진단한 2례를 보고한다. 증례 1은 55세 남자 환자에서 흉부 X선상 만성폐쇄성 폐질환과 폐결핵으로 치료도중 흉부, 하구순 및 뺨에 무통성의 단단한 결절이 발생하여 피부조직 및 기관지경검사로 원발암이 폐암으로 진단된 례이며, 증례 2는 75세 여자 환자에서 흉골부위에 경결성 판 및 만성궤양을 보여 피부조직검사로 원발암이 유방암으로 진단된 례이다. Cutaneous metastases from internal malignancy are relatively uncommon. We report two cases of cutaneous metastases from lung and breast cancer, respectively. One case, aged 55 years male, had 10 days history of multiple pea to fingertip-sized nodular lesions on the chest, cheek, and lower lip. Histopathologic findings of skin & lung were compatible with squamous cell carcinoma. Other case aged 75 years female, had 2 years history of a coin-sized plaque with ulcer on the sternal area. Histopathologic findings were compatible with infilterating ductal cell carcinoma. Two cases were all recognized before the primary tumor.

유방암 방사선치료 중 피부 관리를 위한 알로에 베라 미스트 사용에 대한 환자 만족도 조사

윤한아,이효영 한국방사선학회 2023 한국방사선학회 논문지 Vol.17 No.2

This study aims to provide basic data to reduce the incidence of radiation dermatitis and improve patient satisfaction by investigating the management status and satisfaction level of radiation dermatitis in patients undergoing radiation therapy. From October 28, 2022, to April 4, 2023, a survey was conducted on 137 breast cancer patients who received radiation therapy at G Hospital in Busan. The Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) cutaneous acute radiotherapy toxicity score was used as the standard for measuring skin reactions, and the association between cancer stage and RTOG was analyzed. SPSS program (ver. 18.0) was used for statistical analysis. The frequency of radiation dermatitis occurrence was relatively low, with 73% in the RTOG 0-1 group and 27% in the 2-3 group. Patient satisfaction after radiation therapy varied significantly depending on the RTOG group, with lower levels of dermatitis resulting in higher satisfaction and higher levels resulting in dissatisfaction (p=0.001). Although there was no statistically significant difference in RTOG group and skin satisfaction depending on the frequency of aloe mist use (p=0.065), the group that used it 1-2 times a day (69.3%) showed a higher satisfaction level. The perceived effects of aloe mist use were statistically significant for decreasing heat sensation (p=0.001), pain (p=0.033), itching (p=0.001), and psychological stability (p=0.027), especially in the higher RTOG groups. Additionally, as cancer stage increased, the severity of radiation dermatitis also increased, which was statistically significant (p=0.001). In conclusion, radiation dermatitis is the most common side effect of radiation therapy, and it can appear in various forms depending on individual skin sensitivity and external factors during treatment. Adequate education before treatment and the use of MD Cream and aloe vera mist are recommended to reduce the incidence and manage radiation dermatitis effectively. 본 연구는 방사선치료를 받은 환자의 방서선 피부염에 대한 관리실태와 만족도를 조사하여 방사선 피부염의 발생을 줄이고 환자의 만족도를 향상시키기 위한 기초자료로 제공하고자 한다. 2022년 10월 28일 부터 2023년 4월 4일까지 부산 소재 G 병원을 내원하여 방사선치료 받은 유방암 환자 137명에게 설문조사를 시행하였다. 피부 반응 측정의 기준으로는 Radiation Therapy Oncolcgy Group(RTOG) cutaneous acute radiotherapy toxicity score를 이용하였으며, 암병기 수준과 RTOG 연관성을 분석하였다. 통계분석에는 SPSS 프로그램(ver,18.0)을 이용하였다. 방사선 피부염 발생 빈도는 RTOG 0~1이 73% 였고, 2~3이 27%로 비교적 낮았다. RTOG 그룹별 방사선치료 후 만족도는 통계적으로 유의하게 나타났으며, 피부염 정도가 낮을수록 만족하였고, 피부염 정도가 심할수록 불만족 하였다.(p=0.001) 알로에 베라 미스트 사용 빈도에 따른 RTOG그룹과 피부 만족도는 유의수준 5%에서 통계적 차이를 보이지 않았으나(p=0.065), 하루에 1~2회 사용하는 그룹(69.3%)에서는 만족도가 높은 경향을 보였다. 알로에 베라 미스트 사용 시 체감 효과는 RTOG가 높은 그룹 일수록 열감 감소 효과(p=0.001), 통증 감소 효과(p=0.033), 가려움 감소 효과(p=0.001), 심리적 안정 효과(p=0.027)가 통계적으로 유의하게 나타났다. 또한 암 병기 수준이 올라갈수록 방사선 피부염 정도도 심해지고 있으며 이는 통계적으로 유의하였다(p=0.001). 결론적으로 방사선 피부염은 방사선치료 시 가장 흔한 부작용으로, 환자 개인의 피부 민감도 및 치료 외부 인자 등에 의해 다양하게 나타난다. 치료 전 충분한 교육과 MD Cream, 알로에 베라 미스트 사용을 권장함으로써 방사선 피부염 발생률을 낮추고 예방 및 관리가 필요하다.

직장암 3문조사와 자궁경부암 4문조사 방사선 치료 시 유리선량계를 이용한 피부선량 측정에 관한 연구

신성수(Seong-Soo Shin),최원식(Won-Sik Choi),박철수(Cheol-Soo Park),이선엽(Sun-Yeb Lee),조재환(Jae-Hwan Cho),서정민(Jeong-Min Seo),심재구(Jae-Koo Shim),김찬형(Chan-Hyeong Kim),구은회(Eun-Hoe Goo),김응찬(Eng-Chan Kim) 대한방사선과학회 2011 방사선기술과학 Vol.34 No.2

현재의 방사선 치료의학은 고도로 발전하여 다양한 기술의 방사선 치료기술(IMRT, SRS, 3D-RT, 등)이 행하여지고 있다. 자궁경부암의 방사선 치료나 직장암의 방사선 치료에서는 아직까지 보편화된 치료법인 3문조사법이나 4문조사법을 실시하고 있다. 2차원 치료 시 치료부위 피부에 방사선에 의한 화상이 생기게 된다. 이러한 피부 부작용은 방사선 치료의 대표적인 부작용이라 할 수 있다. 지금까지는 피부선량 측정에 있어서 1회 측정으로 총 치료기간을 환산하여 피부선량을 기술하였다. 본 연구에서는 환자의 매회 치료 시 마다 피부선량을 측정하였다. 피부선량 측정에는 누적선량 측정에 적합한 유리선량계를 사용하였다. 피부선량 측정 후 치료계획 장치에서 측정한 피부선량과 비교 분석하였다. 치료기간 동안 매번 측정한 피부선량과 치료 계획 장치에서 계산한 선량을 서로 유의성 분석을 실시한 결과 유의하다는 결과를 없었다. 환자치료 시 움직임에 의한 오차가 있음에도 치료 계획 장치의 계산 선량과 비교하여도 오차범위에 합당하였다. Recently a variety of high technologies for radiation therapy (IMRT, SRS,. 3D-RT, etc.) has been developed. For the cervical and rectal cancer, 3field or 4field radiotherapy have been applied to the patients. In the case of two-dimensional treatment, one of the most typical side-effects is skin burn due to the radiation irradiation. In general the skin dose is evaluated by only a single measurement during the whole treatment period. In this study, however, skin dose was measured in each radiation treatment and the total skin dose was accumulated in a glass dosimeter through all the cases. After simulating the skin dose from treatment planning system, the results were compared with the actual skin doses. The results showed a good agreement between two data sets. Even though there are certain amount of errors caused by the patient movement along the treatment, the difference between actual dose and simulated dose was within the accepted range of error.

자체 제작한 Foxtail Millet Vacuum Cushion의 광자선 피부암 치료 시 유용성 검증

최신철,이경재,정성민,오태성,박종일,신현교,Choi, Shin-Cheol,Lee, Kyung-Jae,Jung, Sung-Min,Oh, Tae-Seong,Park, Jong-Il,Shin, Hyun-Kyo 대한방사선치료학회 2012 대한방사선치료학회지 Vol.24 No.2

목 적: 광자선을 이용한 피부암 치료 시 피부 선량의 충족과 환자 셋업의 재현성 유지는 치료의 성과에 있어서 무엇보다 중요한 요소이다. 이에 본 연구는 기존에 시행해 오던 방식이었던 상품화된 고정기구 및 조직 등가물질의 조합에 의한 치료 방식이나 물 수조를 이용한 치료 시 발생하던 단점들을 보완하기 위해 Foxtail Millet Vacuum Cushion (FMVC)의 자체 제작을 실시하고 그 유용성을 검증하여 광자선 피부암 치료의 질을 높이고자 한다. 대상 및 방법: 자체 제작한 FMVC의 광자선 투과도에 따른 절대 선량 및 선량 분포를 분석하기 위해 조직과 밀도가 유사한 고체 팬톰과 볼루스에 대해 비교 측정하였다. 조사야 $10{\times}10$ cm에서 각 대상 물질의 1 cm, 2 cm, 3 cm 두께별로 6 MV 광자선 100 MU를 각각 3회씩 조사하였고, 중심점에 대한 절대 선량 측정을 실시하였으며, Mapcheck을 사용해 조사야 내의 선량 분포를 비교하였다. 선량 분포 비교의 오차범위는 ${\pm}3%$로 정하고 합격, 불합격 여부를 결정하여 FMVC와 비교 분석하였고, FMVC를 사용하여 CT 모의치료를 실시하여 종양용적(Gross Tumor Volume, GTV)에 대한 계획 선량 목표를 $100{\pm}5$%로 하여 방사선 치료 계획을 실시해 그 결과를 분석하였다. 결 과: 중심선에서 측정된 FMVC의 절대선량 평균값은 실험에 사용된 모든 두께에서 고체 팬톰과 볼루스에 대해 0.1~0.2% 내외의 차이를 보여 거의 일치함을 보였고, 선량 분포 역시 모든 두께에서 오차 범위 ${\pm}3%$에 대해 97% 이상 일치하였다. 또한 FMVC를 이용한 방사선 치료 계획 및 임상 적용에서 목표한 피부 선량 획득하였다. 결 론: FMVC는 기존 상용화된 조직 등가 물질과 광자선 투과도에 따른 절대 선량 및 선량 분포가 거의 동일하여 그 역할을 대체함에 있어 부족한 점이 없었다. FMVC는 방사선 치료 계획에서 원하는 피부 선량을 얻어낼 수 있고 기존 보조 기구의 기능을 유지할 수 있어 환자 자세의 재현성 유지와 볼루스의 역할을 동시에 수행할 수 있다. 또한 기존 수조를 통한 치료 방식의 단점인 물 엎질러짐으로 인한 장비 위해 가능성을 줄이고, 몸이 자유롭지 않은 환자의 치료 시 자세와 Gantry angle을 다양하게 구현할 수 있다. 따라서 FMVC는 광자선 피부암 치료 시 매우 유용할 것으로 사료된다. Purpose: The sufficiency of skin dose and the reemergence of patient set-up position to the success of skin cancer radiation treatment is a very important element. But the conventional methods to increase the skin dose were used to vacuum cushion, bolus and water tank have several weak points. For this reason, we producted Foxtail Millet Vacuum Cushion and evaluated the efficiency of the Foxtail Millet Vacuum Cushion in skin cancer Radiation treatment. Materials and Methods: We measured absolute dose for 3 materials (Foxtail Millet Vacuum Cushion, bolus and solid water phantom) and compared each dose distribution. We irradiated 6 MV 100 MU photon radiation to every material of 1 cm, 2 cm, 3 cm thickness at three times. We measured absolute dose and compared dose distribution. Finally we inspected the CT simulation and radiation therapy planing using the Foxtail Millet Vacuum Cushion. Results: Absolute dose of Foxtail Millet Vacuum Cushion was similar to absolute dose of bolus and solid water phantom's result in each thickness. it Showed only the difference of 0.1~0.2% between each material. Also the same result in dose distribution comparison. About 97% of the dose distribution was within the margin of error in the prescribed ranges ($100{\pm}3%$), and achieved the enough skin dose (Gross Tumor Volume dose : $100{\pm}5%$) in radiation therapy planing. Conclusion: We evaluated important fact that Foxtail Millet Vacuum Cushion is no shortage of time to replace the soft tissue equivalent material and normal vacuum cushion at the low energy radiation transmittance. Foxtail Millet Vacuum Cushion can simultaneously achieve the enough skin dose in radiation therapy planing with maintaining normal vacuum cushion' function. Therefore as above We think that Foxtail Millet Vacuum Cushion is very useful in skin cancer radiation treatment.

항문암의 방사선치료 시 방사선 조사 기법에 따른 회음부 피부 독성

유세환(Sei Hwan You),성진실(Jinsil Seong),금웅섭(Woong Sub Koom) 대한방사선종양학회 2008 Radiation Oncology Journal Vol.26 No.4

목 적: 항문암의 방사선치료는 급성부작용을 많이 동반하므로 다양한 치료 기법이 적용되어왔다. 본원에서 시행된 항문암 방사선치료를 회음부 피부반응의 측면에서 검토하여 최적의 방사선치료 기법을 모색하고자 하였다. 대상 및 방법: 1990년부터 2007년까지 항문암으로 근치적 항암화학방사선치료를 마친 환자 35명을 대상으로 방 사선 조사 방법 및 관련된 임상적 자료들을 이용하였다. 방사선치료는 원발병소, 영역림프절 및 서혜부림프절이 치료범위에 포함된 상태로 1.8 Gy 씩 41.4∼45 Gy 조사 후 원발 병소 또는 전이성 림프절에 추가 조사하는 것을 원칙으로 하였다. 방사선 조사 기법은 조사 부위 및 조사 수에 따라 4가지로 분류하였으며 각 기법에 따른 회음부 급성피부반응 및 치료중지기간 간의 관련 여부를 알아보았다. 결 과: 방사선치료 중 28명(80.0%)의 환자에서 2등급 이상의 방사선 피부염이 발생하였고 10명(28.6%)이 3등급 이상의 방사선 피부염을 보였다. 4가지 방사선 조사 기법 중 원발병소와 영역림프절에 대한 3면 X-선 및 양측 서혜부림프절에 대한 전자선 조사 군과 electron thunderbird 군에서 방사선 피부염이 동반된 환자 수가 상대적으로 적었으며 치료중지기간이 각각 8.2±10.2일, 5.7±5.7일로써 다른 치료 기법보다 적었다. 방사선치료 종료 후 1개월 시점에서 27명(77.1%)의 환자에서 완전 관해를 보였으며 5년 생존율은 67.7%이었다. 결 론: 항문암의 방사선치료에 있어 방사선 조사 방법 및 범위가 치료순응도에 영향을 미칠 수 있으며, X-선의 회 음부 조사 범위를 줄이는 방법이 회음부의 심각한 방사선 피부염을 감소시킴으로써 환자의 치료순응도를 높이는데 있어 적절할 것으로 생각된다. Purpose: Various treatment techniques have been attempted for the radiotherapy of anal cancer because of acute side effects such as perineal skin reactions. This study was performed to investigate an optimal radiotherapy technique in anal cancer. Materials and Methods: The study subjects included 35 patients who underwent definitive concurrent chemoradiotherapy for anal cancer in Yonsei Cancer Center between 1990 and 2007. The patients’ clinical data, including irradiation technique, were reviewed retrospectively. The primary lesion, regional lymph nodes, and both inguinal lymph nodes were irradiated by 41.4∼45 Gy with a conventional schedule, followed by a boost does to the primary lesion or metastatic lymph nodes. The radiotherapy technique was classified into four categories according to the irradiation field and number of portals. In turn, acute skin reactions associated with the treatment interruption period were investigated according to each of the four techniques. Results: 28 patients (80.0%) had grade 2 radiation dermatitis or greater, whereas 10 patients (28.6%) had grade 3 radiation dermatitis or greater during radiotherapy. Radiation dermatitis and the treatment interruption period were relatively lower in patients belonging to the posterior-right-left 3 x-ray field with inguinal electron boost and in patients belonging to electron thunderbird techniques. The interruption periods were 8.2±10.2 and 5.7±7.7 for the two technique groups, respectively. Twenty-seven patients (77.1%) went into complete remission at 1 month after radiotherapy and the overall 5 year survival rates were 67.7%. Conclusion: Field size and beam arrangement can affect patients' compliance in anal cancer radiotherapy, whereas a small x-ray field for the perineum seems to be helpful by decreasing severe radiation dermatitis.

마우스피부암 발생과정에 있어서 텔로머레이저 활성에 관한 연구

강호일,지승완,주종호,황명실,염영나,이국경,김옥희 식품의약품안전청 2000 식품의약품안전청 연보 Vol.4 No.-

텔로머레이저는 진핵세포 염색체의 텔로미어를 합성하는 DNA 중합효소로서 정상세포에서는 발현되지 않지만 차부분의 악성종양에서 발현되고 있는 것으로 알려져 있다. 현재까지 형질변환 된 세표에서 무제한의 증식을 조절하는 효소로 알려져 있지만 텔로머레이저 활성화의 기전 및 조절인자들은 알려져 있지 않은 실정이다. 본 연구에서는 각기 다른 11전으로 발암촉진을 할 수 있는 4종류의 TPA,okadaic acid, anaralin 및 benzoyl perox겨e 발암촉진제를 사용하여 마우스 피부암을 운도한 후 이들 암 조직으로부터 텔로머레이저 활성을 측정함으로써 텔로머레이저f') 어떤 방식으로 재찰성화 되는가에 대한 단서를 추적하고 분자병리학적인 기법을 사용하여 조절기전을 찾고자 하였다. 븐 실험에서 사용 한 동물 발암모델은 다단계 발암과정을 비교적 용이하게 관찰할 수 있는 마우스 피부암 모델을 이웅하였다. 그 결과 TPA promotion 10주에서 22주까지 얻은 pap기oma 조직에서는 렐로머레이저 활성이 검출되었으며 TPA 대씬 benfoyl peroxide, okadaic acid, anthralin 으로 처리하여 얻은 papi13orna 조직(promotion 10주에서 22주까지)에서도 텔로머레이저 활성이 나타나는 것을 발견하였다. 그러나 TPA 를 포함하며 이들 발암축진제 등으로 처궈한 동일 주령의 papilloma 주위조직 및 acetone 만을 처리한 정상 피부조직아서늪 틸로머레아저 활성은 나타나지 않았다. 이상의 결과를 모두 종합하면 마우스 피부암 발생과정에사를 틸로머레이저 재활성화와 단백질 인산화와는 전혀 관련이 없는 것으로 추정되며 향후 텔로머레이저는 새로운 조기 암 진단지표로서 사용 가능성이 높다고 사료된다. Telomerase, a speciallzed RNA-directed BNA polymerase that extends telomeres of eukaryotic chromosomes, has acti)'ity in most malignant tumors and provides a mechanismfor the unlimited potential fo'S division of neoplastic celts. Although telornerase is known to hea regulated enzyme, the factors and mechanisms involved in telornerase regulation are not wellunderstood. In the present study, we compared the effect of 12-0-tetradecano?1-phorbol-13-acetate fTPA) and non-phorbol ester tumor promoters such as okadaic acid,anthralin and benzo!71 per()xide on the expression of telomerase in the mouse skincarcinogenesis system, a well characterized model for studying pre-malignant and malignantf-ogression. We found that most early papillomas harvested after 10 weeks of TPA promotionshowed telomerase activity- Other papillomas harvested after 10 weeks of okadaic acid,anthralin and benzoy3 peroxide promotion and after single treatment of DMBA only alsoshowed telomerase activity, 1-espec4ive3y. On the other hand, normal 3nd all skins surroundedby papiBlomas harvested after 10 11·eelts of these promo·ters has no telomerase activity. Takentogether these results, there .Bppears to be no clear association betwetn the level of telomeraseactivity and protein phosphor#lation in mouse skin papi31omas and telomerase may be useful asbio-markers in early detectiorl of tumors.

피부암 환자에서의 서혜부 림프절 곽청술

정평안 ( Pyung An Jung ),정승필 ( Seung Pil Jung ),이정희 ( Jung Hee Lee ),김지영 ( Ji Yeong Kim ),최민영 ( Min Yeong Choi ),이세경 ( Se Kyung Lee ),최준호 ( Jun Ho Choe ),이정언 ( Jeong Eon Lee ),김지수 ( Jee Soo Kim ),남석진 ( S 대한임상종양학회 2011 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.7 No.2

목적: 최근 국내에서 발병이 증가하고 있는 피부암 환자에서 시행한 서혜부 림프절 곽청술의 술기를 소개하고 수술에 따른 합병증 및 수술 결과에 대해 고찰하고자 하였다. 방법: 2002년 3월부터 2010년 7월까지 피부암의 서혜부 림프절전이로 서혜부 림프절 곽청술을 시행한 43예의 환자를 대상으로 수술 후 합병증, 생존률, 재발 유무 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 서혜부 림프절 곽청술을 시행한 43명의 환자 중 편평 세포암 8명, 악성 흑색종 35명이었다. 평균 12.6개의 림프절을 절제하였고 평균 2.46개의 림프절에서 전이가 확인 되었다. 수술 후 35예(81.4%)의 환자에서 하지 림프 부종, 피부 괴사, 장액종의 합병증이 발생하였으나 모두 보존적 치료 후 호전되었다. 평균 24.5(3-83)개월의 외래 추적 관찰 기간 동안 20명(46.5%)의 환자에서 재발이 발생하였고 8명(18.6%)의 환자가 사망하였다. 결론: 림프절로 전이된 피부암은 불량한 예후를 보이고 서혜부림프절 곽청술은 많은 합병증을 동반하는 술식이지만 경험 있는 외과의에 의해 적절히 시행된다면 심각한 합병증과 재발을 줄일 수 있다. 국내에서 피부암은 드물 질환이지만 서혜부 림프절 곽청술의 술기 및 술후 경과에 대해 잘 파악하고 있는 것이 이 질환의 치료를 위해 중요하다. Purpose: To evaluate the results and experience of inguinal lymph node dissection in patients with skin cancer. Methods: 43 patients were underwent inguinal lymph node dissection for skin cancer spread to the lymph nodes in SMC between Mar 2002 and Jul 2010. We investigated postoperative complications, recurrence rate, survival rate from their medical records, retrospectively. Results: Among 43 patients, 35 cases were diagnosed as malignant melanoma and 8 were diagnosed as squamous cell carcinoma. 12.6 lymph nodes were retrieved, and 2.46 lymph nodes were metastasized on average. Complications such as lymphedema in lower extremities, skin necrosis, seroma were occurred in 35 patients (81.4%). But most were recovered with conservative management. During 24.5(3-83) months of follow up periods, 20 patients (46.5%) had recurrences of skin cancer and 8(18.6%) of them were expired. Results: Generally, skin cancer spread to lymph nodes shows poor prognosis and inguinal lymph nodes dissection is a procedure resulting in high rate of complications. However, if this is performed properly by experienced surgeons, the recurrence and serious complications could be reduced.