임상적으로 간과하기 쉬운 부갑상선암에 의한 부갑상선기능항진증 1예

이정훈,전숙,구자원,진상욱,이상열,최문찬,오승준,우정택,김성운,김진우,김영설 대한골대사학회 2012 대한골대사학회지 Vol.19 No.1

부갑상선암은 원발성 부갑상선기능항진증 원인의 약 1~2%로, 국내에서 증례 보고가 매우 드물다. 부갑상선암에 의해 발생한 부갑상선 기능항진증은 선종에 비하여 고칼슘혈증이 심하며, 신질환이 동반되는 경우가 흔하다. 부갑상선암의 경우일반적인 일차성 부갑상선기능항진증에 비하여 더 높은 혈중 칼슘 수치, 신기능이상, 뼈 대사의 이상 소견이 많이 나타나는 것으로 알려져 있다. 저자들은 6년 동안의 고칼슘혈증이 있었으나 특이한 임상 증상이 없어 진단하기 어려웠던 부갑상선암에 의한 부갑상선기능항진증을 진단하고 치료한 1예를 경험하여 보고하는 바이다. Parathyroid carcinoma is very rare in patients with primary hyperparathyroidism, only accounts for 1% to 2% of all cases. It is characterized by higher incidence of renal dysfunction, metabolic bone disease and gastrointestinal symptoms. Although the clinical manifestations of hyperparathyroidism are more severe in patients with parathyroid carcinoma when compared to those with those with parathyroid adenoma, it is difficult to differentiate carcinoma from adenoma without pathologic confirmation. To our knowledge, there have only been a few cases of hyperparathyroidism due to parathyroid carcinomas reported to date. Here, we report a case of 63-year-old woman developing osteoporosis,hypercalcemia and hypophosphatemia due to a parathyroid tumor and was diagnosed with parathyroid carcinoma postoperatively.

일차성, 이차성 그리고 삼차성 부갑상선 기능 항진증 환자의 수술 후 임상결과: 서울대학교 병원에서의 14년 경험

최윤석 ( Yun Suk Choi ),이규언 ( Kyu Eun Lee ),박귀원 ( Kwi Won Park ),노동영 ( Dong Young Noh ),오은미 ( Eun Mee Oh ),최준영 ( June Young Choi ),윤여규 ( Yeo Kyu Youn ),오승근 ( Seung Keun Oh ),구도훈 ( Do Hoon Koo ) 대한임상종양학회 2011 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.7 No.1

목적: 일차성, 이차성, 삼차성 부갑상선 기능 항진증은 각각 원인과 치료방법 그리고 임상 경과가 서로 다르지만 부갑상선 절제술이 표준치료로 알려져 있다. 본 연구에서는 각각의 부갑상선 항진증의 수술 전후의 임상적 변화를 알아보고 부갑상선 절제술의 의미를 재고 해보고자 하였다. 방법: 1996년부터 2009년까지 총 126명이 서울대학교 병원에서 부갑상선 절제술을 시행 받았으며 각각 일차성 96명, 이차성 24명, 삼차성 6명이었다. 환자들의 나이, 성별, 생화학적 검사, 수술방법, 병리학적 검사 결과를 전자 의무기록을 통해 후향적으로 분석하였다. 결과: 모든 세 군의 환자에서 혈청 칼슘, 부갑상선 호르몬, 이온화 칼슘이 수술 전보다 호전을 보였다. 이차성 환자군은 다른 두 군에 비해 수술 전, 후의 부갑상선 호르몬이 높았으며(p<0.001, p=0.036), 수술 후 지속적인 부갑상선 기능 항진증(30.4%) 및 일과성 저칼슘혈증(87.5%)도 다른 두 군에 비해 많이 발생하였다.(p< 0.001) 일과성 저칼슘혈증의 대부분(90.4%) 은 6개월 이내 회복 되었다. 이차성 환자에서 부갑상선 아전 및 전 절제술을 시행 받은 경우 수술 후 일과성 저칼슘혈증이 많이 나타났으나(71.4%), 제한적 절제술을 시행 받은 경우 지속적 부갑상선 기능항진증이 더 많이 나타났다.(50%) 결론: 부갑상선 절제술은 생화학 검사상의 호전을 위한 치료 방법으로 추천될 수 있으며, 이차성에서는 제한적 절제를 하는 경우 지속적 부갑상선 항진증의 빈도가 더 높으므로 부갑상선 아전 및 전 절제술을 시행해야 한다. Purpose: Primary hyperparathyroidism(PHPT), secondary hyperparathyroidism(SHPT) and tertiary hyperparathyroidism(THPT) are different in the cause, treatment and prognosis. However the parathyroidectomy has been an efficient treatment in all hyperparathyroidism groups. A single institution`s 14 year experience of surgical treatment was analyzed to investigate perioperative changes of clinical characteristics and reconsider the value of parathyroidectomy as the treatment option. Materials and Methods: From 1996 to 2009, 126 patients underwent parathyroidectomy at single institute and the number of patients with PHPT, SHPT and THPT were 96, 24 and 6 retrospectively. The electronic medical records of age, sex, biochemical analysis, operative method, and pathologic results were reviewed retrospectively. Results: Postoperative calcium (Ca), parathyroid hormone (PTH), ionized calcium (iCa) levels were improved definitely than preoperative Ca, PTH, iCa level in all three groups. Pre and postoperative PTH level in SHPT was higher than in PHPT and THPT(p<0.001, p=0.036) and postoperative persistent PTH increased status were more common in SHPT.(30.4%, p<0.001) Postoperative temporary hypocalcemia was more common in SHPT(87.5%, p<0.001), almost of them (90.4%) were recovered in 6 month. In SHPT group, temporary hypocalcemia were more common in subtotal or total parathyroidectomy group than in limited resection group (94.1%) but persistent iPTH increase were more common in limited resection group (50%). . Conclusion: Parathyroidectomy is highly recommended to improve biochemical laboratory findings in patients with hyperparathyroidism. And in SHPT, subtotal or total parathyroidectomy is more appropriate surgical method for reducing the high incidence of persistent hyperparathyroidism.

갑상선 기능항진증 환자에서 나타난 간기능검사의 이상소견

채경훈 ( Kyung Hoon Chae ),권대순 ( Dae Soon Kwon ),남관우 ( Kwan Woo Nam ),강선형 ( Sun Hyung Kang ),김정일 ( Jeong Il Kim ),허원석 ( Won Seok Heo ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),강현모 ( Hyun Mo Kang ),강윤세 ( Yoon Sae Kang ),김연수 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1

목적: 갑상선 기능항진증 환자에서 진단 당시에 나타나는 간기능검사치의 이상소견의 빈도와 항갑상선제를 이용한 치료 후에 평가된 갑상선 기능상태와 간기능검사치의 변화를 파악하고자 하였으며 아울러 연령과 성별 및 항갑상선제의 종류가 항갑상선제를 이용한 치료 후에 간기능검사의 정상화에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 방법: 2004년 6월부터 2005년 5월까지 충남대학교병원 내분비내과 외래에 내원한 갑상선 기능항진증 환자 중 간기능검사치의 이상소견을 동반할 수 있는 다른 원인의 감별이 가능하였으며 진단 당시에 간기능검사가 시행된 총 378명을 대상으로 하여 진단당시의 AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT치와 갑상선기능 검사치를 분석하였으며, 간기능검사치의 이상소견의 빈도를 구하였다. 간기능검사치에서 이상소견을 나타낸 272명 중 65명의 환자(Group 1)에서 항갑상선제 치료 후 간기능검사의 추적검사가 시행되었다. 이 65명의 환자군에서 연령, 성별, 진단 당시의 간기능 검사치(AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT), 진단 당시의 갑상선기능검사치(T3, T4, Free T4 및 TSH) 및 사용한 항갑상선제의 종류를 분석하였으며, 항갑상선제를 이용한 치료 후에 시행된 간기능검사치와 갑상선기능검사치를 분석하였다. 결과: 갑상선 기능항진증 환자에서 AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT의 증가는 각각 16.4%, 31.0%, 3.2%, 48.7% 및 26.9%에서 관찰되었으며 AP의 상승이 가장 흔한 이상소견이었다. 평균 6.1개월의 항갑상선제 복용 후에 65명의 환자 중 48명(73.8%)에서 간기능검사치가 정상화되었다. AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT치는 각각 92.2%, 74.2%, 60.1%, 34.6% 및 57.1%에서 정상화되었다. AST, ALT, AP 및 GGT의 정상화율은 항갑상선제 복용 후에도 여전히 갑상선 기능항진 상태로 지속되었던 군에 비해 정상 갑상선 기능상태로 회복된 군에서 더 높았다. 항갑상선제의 종류, 연령에 대한 간기능 이상소견의 정상화율은 통계학적으로 의미있는 차이가 없었으나 성별에 대한 분석에 있어서 여성의 ALT 정상화율이 남성의 ALT 정상화율에 비해 통계학적으로 의미있게 높았다. 결론: 갑상선 기능항진증 환자에서 간기능검사의 이상소견은 비교적 흔하며 이러한 이상소견은 갑상선 기능상태와 밀접하게 관련이 있다. Background: Abnormalities of liver function tests are common in patients with hyperthyroidism and may reflect thyroid hormone status. The aim of our study was to analyze the frequency of abnormal liver function tests in the patients with hyperthyroidism at diagnosis and the association with the thyroid function state after antithyroid therapy. Methods: Three hundred seventy eight patients with hyperthyroidism who visited Chungnam National University Hospital from June 2004 to May 2005 and had no other causes for abnormal liver function tests were examined. At diagnosis, 272 of 378 patients had various abnormalities seen on the liver function tests. Among 272 patients, 65 were followed up for liver function tests and were analyzed for sex, age, use of an antithyroid drug, and thyroid function tests after administration of an antithyroid drug. We analyzed the frequency of liver function abnormalities and the relevance between abnormalities of liver function and the thyroid function state. Results: Abnormalities in AST, ALT, total bilirubin, alkaline phosphatase and GGT were observed in 16.4%, 31.0%, 3.2%, 48.7% and 26.9% of the 378 patients with hyperthyroidism, respectively. The level of alkaline phosphatase was the most common abnormal parameter. After antithyroid therapy, 48 (73.8%) of 65 patients had normalization of their liver function abnormalities. The normalization rate for AST, ALT, alkaline phosphatase and GGT were higher in the euthyroid status group than the sustained hyperthyoid status group. The normalization rate for ALT was significantly higher in the female group than in the male group, but the effect of antithyroid drug use and age on the normalization rate was not statistically significant. Conclusions: These findings indicate that abnormalities of liver function tests are common in patients with hyperthyroidism and these abnormalities are strongly associated with thyroid hormone status.(Korean J Med 73:18-24, 2007)

임신중 발생한 원발성 부갑상선 기능 항진증을 동반한 상완골 근위부의 Brown tumor

정성택,김현종,이담선,박기헌,Jung, Sung-Taek,Kim, Hyun-Jeong,Lee, Dam-Seon,Park, Gi-Heon 대한근골격종양학회 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.2

Brown tumor는 부갑상선 기능 항진증에 의한 골격의 종양유사병변으로 드물게 보고되는 질환이다. 저자들은 29세 여자환자의 상완골 근위부에 발생한 일차성 부갑상선 기능항진증에 의한 brown tumor에 대해 보고하고자 한다. 내원 3개월전부터 상박부 동통 및 부종을 주소로 내원한 환자로 골조직 검사상 거대세포종양이 의심되었으며 광범위 변연절제술 및 종양대치물을 이용한 재건술을 시행하였다. 술후 다발성 관절통 및 전신 무력감 호소하였으며 혈액검사 및 방사성 동위원소검사에서 부갑상선 선종에 의한 일차성 부갑상선 기능항진증 진단되었다. 일차성 부갑상선 기능항진증에 의한 brown tumor로 진단 후 부갑상선 선종의 외과적 절제술 시행하였으며, 수술 후 임상적 증세의 호전을 보인 증례이다. 이에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Brown tumor is tumor like lesion resulted from hyperparathyroidism, and it has been rarely reported recently. We evaluated a 29-year-old woman who had brown tumor on proximal humerus caused by primary hyperparathyroidism. She first had presented pain and swelling over the upper arm, and was suspected as giant cell tumor in biopsy combined with hyperparathyroidism. Wide marginal excision and tumor prosthesis were performed. However, it was confirmed as brown tumor resulted from parathyroid adenoma according to laboratory findings and radioactive isotopes image, and surgical excision of adenoma relieved clinical symptoms. We report this case with a review of literatures.

기능성 부갑상선암종 : A case report 1예 보고

송형근,이옥준,신향미,오태근,궁성수,윤효영 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1998 忠北醫大學術誌 Vol.8 No.1

부갑상선에 생기는 악성종양은 매우 드물며 이중 기능성 부갑상선암종이 대부분을 차지한다. 현재까지 270예가 보고 되었으며 국내에서는 5예뿐이다. 53세 여자의 부갑성선 기능항진증과 재발성 췌장염을 동반한 부갑상선암종 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Parathyroid carcinoma is a rare endocrine tumor, reported to be less than 1% of patients with primary hyperparathyroidism. Patients with parathyroid carcinomas are often symptomatic, have markedly elevated calcium levels. and have a palpable neck mass. They are equally distributed between the sexes. The diagnosis is suspected when the tumor is large, parathyroid hormone levels are high, and a palpable mass is present in the neck. Parathyroid carcinoma is often misdiagnosed preoperatively, suspected intraoperatively, and only confirmed postoperatively. We experienced a case of hyperfunctioning parathyroid carcinoma associated with recurrent pancreatitis in a 52 year old female, which was confirmed microscopically. The tumor showed : 1) blood vessel invasion ; 2) a trabecular pattern, and 3) intervening thick fibrous bands.

甲狀腺機能亢進證에 有用한 韓方處方의 效果

田炳薰 圓光大學校 韓醫學硏究所 1997 원광한의학 Vol.7 No.1

영은 頸下에 發生하고 처음에는 영핵과 相以하며 皮寬不急하고 瘤는 皮肉中에서 홀연히 腫하여 처음에는 梅而大이나 점차 長大해지고 부통불양하고 不結强하는데 留結不散한다하여 瘤라 하였으며, 陳 等은 영은 陽으로 홍색을 띠고 高突하거나 或은 체소이하수하며 瘤는 陰으로 白色을 띠고 漫腫이며 ??양 瘀痛은 없으므로 감각하지 못한다 하였고 吳는 영은 纓絡之狀이고 瘤는 隧氣留住한다 하였다. 한편 중국내과학 등에서는 영병을 甲狀腺機能 亢進症, 單純性甲狀腺腫, 結節性甲狀腺腫, 甲狀腺腺瘤 혹 囊腫, 甲狀腺癌, 慢性甲狀腺炎등위 범주에 포함시켰으며 瘤는 頸淋巴結腫瘤, 甲狀腺腫痒의 범주에 포함시키고 있다. 갑상선 hormone의 量이 적어지는 갑상선기능저하증은 뇌과 골격의 성장 및 발육장애로 Certin이 되거나 체온이 하강하며 Anabolism보다 Catabolism의 저하가 더욱 현저하여 각 조직내에 대사산물이 축적되기 때문에 피로 및 근육쇠약, 체중증가, 무력감, 기억력 감퇴, 말이 느려짐, 근육통, 發汗感少, 식욕감퇴 등의 증상이 나타난다. 영병은 기영, 육영, 근영, 혈영, 석영의 오종으로 분류되기도 하는데 주요원인으로는 간물기체, 담어응결, 기체혈어, 음처양왕, 신음불족이며, 치법은 소간사회, 행어파적, 사심화호음액, 청심안신, 행신양음을 위주로 하고 있다. 이에 저자는 3,5,3^3-thriodothyronine을 투여시켜 갑상선기능항진증이 유발된 백서에 청간호회환을 투여하여 체중의 변화, 섭취량 측정, 심장의 중량, 혈압과 심전동수, 형청중 T_3, T_4 및 TSH함량을 관찰하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. In this study, the effects of Cheongganhoheowhan on the hyperthyroidism induced by the intrapentoneal injection of 3,5,3-triiodothyranine was examined by the measurement of physical changes, body weight, the volume of food intake and rectal temperature, and heart weight, heart beat, blood pressure with contrast to propranolol, one of beta-blocking agents, the obtained results were as follows. 1. The Cheongganhoheowhan extract showed to inhibit the decrease of body weight and rectal temperature, and decrease th food intake, so the inhibitory effects of Cheongganhoheowhan extract on the experimental hyperthyaoidism were exhibited. 2. The Cheongganhoheowhan extract showed the inhibitory effects on the circulatory functions changed and enhanced by the experimental induced hyperthyroidism, the action of Cheongganhoheowhan extract was less effective than the propranolol of D-CONT group. 3. The Cheongganhoheowhan extract showed significant effects to inhibit the concentration of serum thyroid houmone, more effective than the propranolol, beta-blocking agents. 4. The Cheongganhoheowhan extract showed the effective inhibitory reaction on the biochemical changes in serum cholesterol, ketone bodies, free fatty acid, glucose in hyperthyroid rats induced by 3,5,3-triiodothyronine.

임신 중 갑상선질환을 동반한 산모에서 갑상선기능 변화에 따른 주산기 예후

안옥주 ( Ock Ju Ahn ),김석영 ( Suk Young Kim ),전승욱 ( Seung Ook Jeon ),이경훈 ( Gyoung Hoon Lee ) 대한주산의학회 2006 Perinatology Vol.17 No.3

목적: 임신 중 갑상선 질환을 동반한 산모에서 갑상선 기능 변화에 따른 주산기 예후를 알아보고자 한다. 방법: 2001년 1월부터 2005년 10월까지 본 병원에서 분만하였던 42예의 갑상선질환을 동반한 임산부를 대상으로 하였으며 갑상선기능항진증은 22예, 갑상상선기능저하증은 20예였다. 갑상선기능질환을 동반한 임산부를 임신 중 치료 유무에 따라 임신 중 치료를 받은 군(이하 치료군)과 과거에 치료받아 완치되어 임신 중 치료를 받지 않은 군 (이하 완치군)으로 분류하여 갑상선 호르몬 변화에 따른 주산기 합병증을 분석하였다. 결과: 갑상선기능항진증의 임산부에서 완치군에 비해 치료군에서 상승된 T3, T4값과 저하된 TSH값을 나타내었으나 신생아에서는 두 군간에 호르몬 변화의 차이는 없었다. 갑상선 중독증을 가진 임산부에서 의미 있는 T3, T4, TSH 의 변화를 관찰할 수 있었으나 신생아에서는 오직 TSH만 현저한 감소를 나타내었다. 반면 갑상선기능저하증의 임산부는 비교적 정상 갑상선 호르몬 수치를 유지하였다. 결론: 갑상선 질환이 있는 여성에게 있어 임신전 초기에 진단하고 치료하면 주산기 합병증을 예방할 수 있으며 산과, 내과, 소아과의 협진을 통한 적극적인 관찰이 필요하리라 사료된다. Objective: The purpose of this study is to evaluate perinatal outcomes according to thyroid function in pregnant women with thyroid disease. Methods: The retrospective study was made by review of medical records of 42 pregnant women with thyroid disease (hyperthyroidism : 22 cases, hypothyroidism : 20 cases) who had delivered between Jan 2001 to Oct 2005. Clinical features and thyroid hormone levels were compared between the women who were managed during pregnancy (treating group) and not managed during pregnancy who had been cured (cured group). Results: In pregnant women with hyperthyroidism, treating group showed higher T3 and T4, lower TSH than cured group, but there was no difference in neonatal thyroid hormone levels between two groups. In the women with thyroid storm, all thyroid hormone levels were significantly different from those in women without thyroid storm, but in newborn of women with thyroid storm, only TSH level was significantly lower. In the pregnant women with hypothyroidism who were treated appropriate levothyroxine, almost women maintained euthyroid hormone levels during pregnancy. Conclusion: Early diagnosis and treatment for thyroid disease before pregnancy may prevent perinatal complications. Team approach of obstetrician, endocrinologist and neonatalogist may help for maternal and fetal well-being.

갑상선 기능 항진증 환자에서 가역성 확장증 심근병증에 의한 심부전 1 예

신원용,최재성,김여주 순천향의학연구소 2006 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.12 No.2

Hyperthyroidsm is an uncommon cause of reversible dilated cardiomyopathy. A 29-year-old woman was presented with symptoms of resting dyspnea and abdominal distension. Seven years ago, she was diagnosed as having Graves' disease. But during the last three years, she has not been treated for Graves' disease. On admission, thyroid function test revealed hyperthyroidism. Two-dimensional echocardiogram showed four chamber dilatation and markedly impaired left ventricular systolic function. Left ventiicular ejection fraction(EF) was 20.4%. Therapy for heart failure and hyperthyroidism resulted in rapid clinical improvement. After 7 months, dilated cardiomyopathy resolved and systolic function was restored to normal. 저자들은 Graves'disease에 의한 갑상선 기능항진증을 약 3년간 치료하지 않고 지내다가 호흡곤란을 주소로 내원한 29세 여자 환자에서 심초음파 검사를 통해 확장성 심근병증을 진단하고, 갑상선 기능항진증과 심부전에 대한 치료를 통하여 호전된 가역성 확장성 심근병중 1례를문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

부갑상선선종의 병소 위치 결정을 위한 영상진단법의 비교

한민귀 ( Min Gui Han ),윤지희 ( Jee Hee Yoon ),김수정 ( Soo Jeong Kim ),김희경 ( Hee Kyung Kim ),조진성 ( Jin Seong Cho ),강호철 ( Ho Cheol Kang ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.89 No.1

Background/Aims: Primary hyperparathyroidism can be cured by minimally invasive surgery (MIS) with optimized preoperative localization. Ultrasonography (US) and 99mTc-sestamibi (MIBI) scan are the imaging modalities most widely used for the localization of the affected glands. In this study, we defined the roles of US and MIBI scan. Methods: We retrospectively reviewed 40 patients who underwent parathyroidectomy for a single parathyroid adenoma between 2004 and 2013. US and scintigraphic findings were compared with operative findings. Results: Adenomas were accurately localized using US and MIBI scan in 38 patients (95%) and 37 patients (92.5%), respectively. Twenty-nine patients (76.3%) showed typical extrathyroidal hypoechoic nodule with central or peripheral vascularity, and, after MIS, we confirmed that they were suffering from a single parathyroid adenoma. Eight patients with atypical US findings and two patients with an undetectable lesion on US underwent MIS after localization using MIBI scan or computed tomography (CT). Only one patient showed an extrathyroidal cystic nodule evidenced by high parathyroid hormone cystic fluid on ultrasound-guided fine-needle aspiration and negative MIBI scan. All lesions not localized on US were located in the superior portion. Conclusions: US is a sensitive and accurate method for the preoperative localization of parathyroid adenoma, especially if the lesion has typical US features and is located inferiorly. We suggest that US be the first localization modality and that MIBI scan or CT be used in the limited number of cases with negative US findings. (Korean J Med 2015;89:48-53)

만성 신부전증 환자에서 속발된 이차성 부갑상선 기능항진증 1예 보고

민선영,최재영,송정윤,고석환 대한갑상선-내분비외과학회 2007 The Koreran journal of Endocrine Surgery Vol.7 No.1

In contrast to the intrinsic feedback inhibition defect of primary hyperparathyroidism (HPT), secondary HPT is caused by chronic extrinsic overstimulation of otherwise normal parathyroid glands. This condition is very common in patients with end stage renal disease (ESRD), and secondary HPT develops as a complex sequence of interactions. As the glomerular filtration rate falls, the renal production of 1,23- dihydroxy-vitamin D3 decreases. Moreover, this causes a reduction in intestinal calcium absorption, which creates the parathyroid hormone (PTH) secretion. This secretion increases serum calcium levels by mobilizing calcium from bones. Lastly, the PTH secretion is further stimulated by hyperphosphatemia (via a phosphorous-specific receptor) and a decrease in ionized calcium (from reduced solubility caused by hyperphosphatemia). Intact PTH levels of 500 to 1,500 pg/ml are common (normal: 10∼65 pg/ml) in ESRD patients. Long-standing hyperphosphatemia contributes to the alteration of the parathyroid cells, which affect feedback inhibition, due to an increase in ionized calcium. Secondary HPT is mainly controlled by the restriction of phosphate, the inhibition of phosphorous absorption and the supplementation of calcitriol. Secondary HPT, which is unresponsive to medical treatment, it is well known that a total parathyroidectomy and autotransplantation has good results. This report documents our experience with secondary HPT, treated with a total parathyroidectomy and autotransplantation. (Korean J Endocrine Surg 2007;7:34-38)