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Non-Invasive Brain Stimulation Technology for Stroke Patients: tDCS, rTMS, PBM
박지수(Park, Ji-Su),황나경(Hwang, Na-Kyoung),정영진(Jung, Young-Jin) 한국노인작업치료학회 2021 한국노인작업치료학회지 Vol.3 No.2
서론 : 최근 뇌기능 조절을 위한 다양한 뇌 기능조절 기술들이 선보이고 있는 가운데, 뇌졸중 환자를 위한 비침습적 뇌 자극 방법들의 기전 및 임상적 효과 그리고 사용 시 고려사항에 대한 다양한 논문이 최근 다수 출판되었다. 특히, 비침습적 뇌 자극 방법 중 임상에서 사용되기 시작한 경두개 직류 자극, 반복적경두개 자기 자극, 광생체조절을 중심으로 최근 출판된 논문을 리뷰하였다. 본론 : 경두개 직류 자극, 반복적 경두개 자기 자극과 광생체조절은 미세 전류와 자기장 또는 근적외선을 이용하여 뇌 활성도를 조절(대뇌피질의 흥분도를 억제 또는 증가)하는 방법으로 뇌졸중 환자의 뇌 기능 향상에 긍정적인 영향을 미치며 이는 운동기능 및 인지기능 향상에 도움을 줄 수 있다고 보고되었다. 그럼에도 불구하고 이러한 비침습적 뇌 자극 방법에 대한 정확한 기전은 여전히 불명확하며 또한 임상 적용과 관련하여 중재 기간, 강도, 적용 영역 등 명확한 가이드라인이 부재한 실정이다. 결론 : 향후, 뇌졸중 재활을 위한 명확한 기전과 효율적인 임상 적용을 위한 다양한 동물 실험 및 추가적인 임상 연구를 통해 보다 명확한 근거와 구체적인 임상 가이드라인이 연구될 것이라 기대된다. Introduction : The purpose of this study was to review the mechanisms, clinical effects, and considerations for the use of non-invasive brain stimulation methods for stroke patients. This study reviewed recently published papers focusing on tDCS, rTMS, and PBM, which are mainly used in clinical practice among non-invasive brain stimulation methods. Discussion : tDCS, rTMS, and PBM control brain activity (inhibit or increase cortical excitability) by stimulating the brain using micro-currents (1~2mA), magnetic field change, and near infrared radiation. As a result, it has a positive effect on the improvement of brain function in stroke patients, and was found to be effective in improving motor and cognitive functions. Nevertheless, the exact mechanism of this non-invasive brain stimulation method is still unclear, and clear guidelines such as the intervention period, intensity, and application area in relation to clinical application have not yet been fully developed. Conclusion : In the future, it is expected that clearer evidence and specific clinical guidelines will be studied through various animal experiments and additional clinical studies for a clear mechanism for stroke rehabilitation and efficient clinical application.
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임명호,백기청,채정호 대한정신약물학회 2009 대한정신약물학회지 Vol.20 No.1
Repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a noninvasive treatment method recently approved by the U.S. Food and Drug Administration for the treatment of major depressive disorder in adults. Few clinical experiences with TMS or rTMS have been reported in children and adolescents. The clinical application of rTMS in children and adolescents should rest on data showing clinical efficacy and age-related safety. Despite these cautions, rTMS offers the advantage of noninvasive treatment and represents an alternative to classical drug treatment. We reviewed the effect of TMS and rTMS in child and adolescent psychiatric disorders. rTMS는 최근 미국 FDA에서 성인의 우울장애에 치료적인 적응증이 인정된 비약물적 비침습적인 효과적 치료방법이다. 그러나 성인과 달리 소아·청소년에서는 과거 rTMS의 사용 경험이 매우 적었으며 안전성에 대한 자료도 충분하지 못한 실정이다. 소아·청소년에서 rTMS의 임상적 사용은 좀 더 많은 임상적 효능뿐만 아니라 연령에 따른 안전성에 대한 경험적 자료를 얻어야 할 것이다. 그러나 이러한 단점에도 불구하고 rTMS는 새로운 비침습적 치료의 장점을 갖고 있으며 차후 약물치료의 대안으로 주목받을 것으로 보인다.
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우울증을 동반한 알코올 의존 환자에서 rTMS 사용시 기분증상의 개선 정도에 대한 예비연구
박병수(Byoung Soo Park),김양태(Yang Tae Kim) 대한생물치료정신의학회 2012 생물치료정신의학 Vol.18 No.2
Objectives:Recently, repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS) has been used clinically in the treatment of refractory mood disorder, schizophrenia and anxiety disorder. There are many alcohol dependent patients who suffer from depression. Therefore, the aim of this study was to investigate the effects of rTMS on depression in alcohol dependent patients. Methods:Sixteen alcohol dependent patients with depression(16 males ; age range : 30-61 ; mean age : 45.06± 8.83 years)were given rTMS on the left dorsolateral prefrontal cortex at a high frequency(10 Hz) for 10-minute-durations each day for 2weeks. Before rTMS was applied, patients had been screened by using a Transcranial magnetic stimulation adult safety screen(TASS, Keel et al) to exclude contraindication. We evaluated changes in BDI and HRSD scores between pre- and post-rTMS treatment. Results:While the mean BDI and HRSD score were 21.56±7.81, 17.81±6.68 before rTMS, after rTMS the mean BDI and HRSD score went down to 9.44±7.34, 3.81±2.59. Accordingly, the difference in score between pre- ; and post-rTMS was statistically significant in both BDI(t=6.86, p=0.000) and HRSD(t=9.92, p=0.000). Conclusion:These results suggest that rTMS seems to be effective for the treatment of depressive symptoms of alcohol dependent patients. However, we didn’t have a control group which was given false stimulation(a placebo). The sample size of the study was too small. The next study complements these limitations of this study and will need further research.
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