광중합 기전에 따른 복합레진 중합 시 치수강 내 온도변화

황동환,이주현,박호원,Hwang, Dong-Hwan,Lee, Ju-Hyun,Park, Ho-Won 대한소아치과학회 2003 大韓小兒齒科學會誌 Vol.30 No.3

수복 치료과정에서 발생하는 온도증가가 치수조직에 미칠 수 있는 위해효과는 치의학의 오랜 관심사였다. 일반적으로, $5.5^{\circ}C$를 초과하는 치수 내 온도변화는 치수조직 에 비가역적인 손상을 야기할 수 있다. 기존의 할로겐 램프 광중합기와 더불어 최근 시판되고 있는 플라즈마 아크 중합기, LED 중합기를 사용하여 복합레진 중합시 치수강 내 온도증가량을 조사하였다. 한 개의 우식이 없는 치아를 대상으로 V급 와동을 형성하였다. 와동 내에 복합레진(Z250, Shade A2)을 충전한 후, 광중합조건을 달리하여 5군(I군: VIP, 20초 (mode 3), II군: VIP, 20초 (mode 6), III군: Flipo, 3초, IV군: Flipo, 5초 (2-step), V군: Lux-O-Max, 40초)으로 분류하고, 각 조건에 맞게 복합레진을 중합시키면서 치수강 내의 온도측정 단자를 통하여 $37.0^{\circ}C$로부터 증가되는 치수강 내 최대 온도증가량을 측정한 결과 다음과 같은 결론을 얻게 되었다. 1. 모든 군에서 치수강 내 최대 온도 증가량은 치수의 변성을 일으키기 시작하는 경계온도인 $5.5^{\circ}C$ 보다 낮았으며, II군에서 치수강 내 최대 온도증가량이 통계적으로 유의하게 가장 높았다(p<0.05). 또한 Lux-O-Max를 조사한 V군은 다른 군보다 낮은 치수강 내 최대 온도증가량을 나타내었다(p<0.05). 2. VIP로 조사한 두 군을 비교할 경우, 조사강도가 높은 II군이 I군보다 치수강 내 최대 온도증가량이 더 높게 증가하였으며(p<0.05), Flipo로 조사한 III군과 IV군 사이에서는 2-step 조사모드로 5초간 조사한 IV군이 3초간 조사한 III군보다 치수강 내 최대 온도증가량이 더 높게 증가하였다(p<0.05). 3. VIP와 Flipo를 비교할 경우, II군이 III, IV군보다 더 높게 증가하였고, IV군이 I군보다 더 높게 증가하였으나(p<0.05), I군과 III군 사이에는 차이를 보이지 않았다. This study investigates pulp chamber temperature rise during composite resin polymerization by plasma arc(Group III : Flipo 3 sec, Group IV : Flipo 5 sec) and LED curing units(Group V : Lux-O-Max, 40 sec) as well as conventional halogen lamp curing units(Group I : VIP mode3, 20 sec, Group II : VIP mode6, 20 sec). The results are as follows : 1. All of the investigated pulp chamber temperature rises are lower than the boundary temperature could result in irreversible damage to the pulpal tissue ($5.5^{\circ}C$). 2. In the group II, it is found the significantly higher pulp chamber temperature rise than any other groups(p<0.05). 3. In the group of composite resin light-cured with VIP, it is found the significantly higher pulp chamber temperature rise in the group II than group I(p<0.05). 4. In the group of composite resin light-cured with Flipo, it is found the significantly higher pulp chamber temperature rise in the group IV than group III (p<0.05). 5. In the case of comparing VIP and Flipo, group II is significantly higher pulp chamber temperature rise than group III, IV(p<0.05), and group IV is significantly higher pulp chamber temperature rise than group I(p<0.05), and it does not significantly differ between group I and III. 6. In the group of composite resin light-cured with Lux-O-Max, it is found the significantly lower pulp chamber temperature rise than any other groups (p<0.05).

위식도역류질환이 의심되는 환자에서 다채널 강내 임피던스-pH 검사의 유용성

한대희 ( Dae Hee Han ),이준성 ( Joon Seong Lee ),김영대 ( Young Dae Kim ),임희혁 ( Hee Hyuk Im ),정윤 ( Yun Jung ),정인섭 ( In Seop Jung ),고봉민 ( Bong Min Ko ),홍수진 ( Su Jin Hong ),류창범 ( Chang Beom Ryu ),김진오 ( Jin Oh Ki 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.1

목적: 위식도역류질환의 진단에 다채널 강내 임피던스-pH 검사의 유용성을 알아보고자 하였다. 첫째, 위식도역류질환에 대한 다채널 강내 임피던스-pH 검사의 유용성을 알아보고자 하였다. 둘째, 증상지수 양성인 환자를 대상으로 산역류 또는 비산역류와의 증상과의 관련성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 위식도역류질환이 의심되는 총 74명의 환자를 대상으로 다채널 강내 임피던스-pH 검사를 시행하고 결과를 분석하였다. 결과: 1) 보행성 24시간 식도 pH 검사상 위식도역류질환 양성인 환자 수는 20예였으며 산에 대한 증상지수 양성 (SI>50%) 환자 수는 15예였다. 나머지 39예 중 다채널 강내 임피던스 pH 검사로 측정한 비산 역류에 의한 증상지수 양성은 9예, 식괴 역류 총 %시간이 증가된 경우 8예로 총 17예가 위식도역류질환으로 추가 진단되었다. 2) 다채널 강내 임피던스 pH 검사로 측정한 증상지수 양성 29명 중에 산성 역류 시에는 산 역류 증상을 더 많이 호소하였고 비산성 역류 시에는 흉부작열감과 비심인성 흉통을 더 많이 호소하였다. 결론: 다채널 강내 임피던스-pH 검사는 위식도역류질환을 진단하는데 예민한 검사법으로 생각할 수 있고 역류물과 증상과의 상호관계를 알 수 있었다. Background/Aims: To investigate the usefulness of multichannel intraluminal impedance-pH metry (MII-pH) as a diagnostic tool for gastroesophageal reflux disease (GERD): 1) the usefulness of MII-pH to increase the diagnostic sensitivity of GERD; and 2) to analyze whether various GERD symptoms were correlated with acid and nonacid reflux in patients with a positive symptom index (SI). Methods: We retrospectively compared the results of pH-metry and the results of MII-pH metry from the data of MII-pH in 74 patients with suspected GERD. Results: 1) Twenty out of 74 patients were diagnosed with GERD by pH monitoring, and an additional 15 cases had a positive SI (> 50%). Out of the remaining 39 patients, a positive SI for nonacid reflux was present in nine patients. A total of 17 cases were added to the GERD diagnosis including eight patients who showed an increase in total bolus reflux time percentage by MII-pH. 2) Regurgitation was more commonly observed with acid reflux in 29 patients with positive SI, but heartburn and noncardiogenic chest pain were more commonly correlated to nonacid reflux. Conclusions: Multichannel intraluminal impedance-pH metry is a sensitive method for the diagnosis of GERD and informs the correlation between symptoms and reflux. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:25-30)

중수골 골절에 대한 최소 침습적 고정 방법

권기연 ( Ki Youn Kwon ),오진록 ( Jin Rok Oh ),곽지웅 ( Ji Woong Kwak ) 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.1

목적: 이 연구의 목적은 최소 침습적인 고정 방법인 K-강선 고정술 또는 골수강내 무두나사 고정술을 시행한 중수골 골절 환자에 대해 영상학적, 임상적 결과를 비교분석하는 데 있다. 대상 및 방법: 중수골 중위 및 원위간부 또는 경부 단순 골절에 대해 K-강선 또는 무두나사를 이용해 내고정을 하여 치료하였던 18세에서 55세 사이의 환자들 중 최소 6개월 이상 추시가 가능했던 환자들 52예(남자 46예, 여자 6예)에 대해 영상학적 평가(각변형, 단축), 수부 기능 평가(TAM, 악력, 환자의 주관적 기능 평가), 일상 및 직장으로의 복귀 시간, 합병증의 발생 빈도 등의 요소에 대해 비교분석하였다. 결과: 영상학적 평가, 수부 기능 평가, 합병증의 발생빈도의 측면에서 K-강선 고정군과 골수강내 무두나사 고정군 간 통계적인 차이는 없었으나(p>0.05), 일상 및 직장으로의 복귀는 골수강내 고정군이 빨랐다(p<0.05). 결론: 6개월 이상의 추시에서 중수골 골절에 대한 최소 침습적 치료법인 경피적 K-강선 고정술 및 골수강내 무두나사 고정술은 임상적 결과의 측면에서 차이가 없으나, 일상 및 업무로의 조기 복귀라는 측면에서는 골수강내 무두나사 고정술의 선택을 고려해 볼 만하다. Purpose: This study compared the radiologic and clinical outcomes of metacarpal fractures treated with two minimally invasive surgical techniques: Kirschner wire (K-wire) fixation and headless screw fixation. Materials and Methods: This study included 52 patients (46 males and 6 females; age 18-55 years) with distal metacarpal fractures (middle and distal shaft, including the neck) who had undergone K-wire fixation or headless screw fixation. All subjects were followed up for at least six months. The radiologic assessments were performed to evaluate the angular deformity and shortenings. The total active motion (TAM), grip strength, and patients’ subjective functional assessment were measured to evaluate the hand function. The time taken to return to work (RTW) and adverse events were analyzed. Results: Of the 52 cases, metacarpal fractures treated with headless screw fixation and K-wire fixation showed a significant difference associated with early RTW (p< 0.05). There were no significant differences between the subjects treated with K-wire fixation and those with headless screw fixation in terms of the radiologic measurement, hand function examinations, complications, and adverse events (p >0.05). Conclusion: After a six-month follow-up, minimally invasive K-wire fixation and headless screw fixation produced similar clinical and radiologic outcomes in subjects with metacarpal fractures. Compared to K-wire fixation, however, headless screw fixation led to earlier functional recovery and might be a better option for treating metacarpal fractures in this regard.

『강내한 수친연 송시첩(姜內翰壽親宴頌 帖)』의 자료적 고찰과 그 의미

방현아 성균관대학교 인문학연구원 2024 人文科學 Vol.- No.93

본고는 『강내한 수친연 송시첩(姜內翰壽親宴頌 帖)』의 자료적 고찰을 목적으로 하는 해제적 성격의 글이다. 본 첩은 1765년 서른의 나이에 내한(內翰) 벼슬을 제수받은 강이복(姜彛福, 1736~1781)이 홀로 계신 모친을 위해 11월 28일에 연회를 베풀고 이를 축하하기 위해 모인 친지들과 지인들이 지은 송축시 18수를 모아놓은 친필 시고첩이다. 표지에 ‘가원첨(家源 籤)’이라 쓴 것으로 진주강씨 가문에서 오래도록 보관하다 이가원(李家源) 에게 의탁하여 첩의 표지를 만들고 새로 성첩한 것임을 알 수 있다. 연회의 주인공인 강이복의 자(字)는 유호(攸好)이며 부친은 강위(姜偉, 1705~1741)이다. 조부는 강현(姜鋧, 1650~1733)의 장남이자 표암(豹菴) 강세황(姜世晃, 1713~1791)의 형 강세윤(姜世胤, 1684~1741)이며, 외조부는 밀창군 이직(李樴, 1677~1746)이다. 강이복은 1765년 서른의 나이에 내한 벼슬을 제수받았다. 내한은 한림(翰林)의 다른 이름으로 예문관(藝文館)의 정8품 벼슬인 대교(待敎)와 정9품 벼슬인 검열을 지칭하는 말이다. 『영조실록』에 의하면 강이복은 1766년 한림으로 있다가 봉교(奉敎) 등의 관직을 거쳐 1771년에는 지평(持平)에 제수된 바 있다. 본 시첩의 시는 강이복의 종조부인 강세황이 송시(頌詩) 첫수를 짓고 이후 17명이 모두 표암의 시에 차운하여 지은 것으로 18명의 18수가 실려있다. 강세황이 지은 시의 운자는 ‘천(天), 연(筵), 천(泉), 선(鮮), 연(年)’ 이며 이에 차운한 이는 강엄(姜儼), 강이복, 강인(姜亻寅), 강관(姜亻寬), 강빈(姜儐), 남강로(南絳老), 남태제(南泰齊), 허필(許佖), 신광수(申光洙), 임희우(任希雨), 강석귀(姜碩龜), 오준근(吳濬根), 권항언(權恒彦), 정혁룡(鄭 赫龍), 정운덕(鄭運德), 노이점(盧以漸), 유중림(柳重臨)으로 이들 간의 친분과 교류를 짐작할 수 있다. 시의 내용은 강이복이 한림에 제수된 것과 그의 모친의 장수를 축원하고 성은에 감사드리며 만수무강을 기원한 것이다. 본고는 수친연(壽親宴)의 전통과 송시를 짓던 관례를 고찰하고, 「종손 이복이 한림에 제수되는 성은을 입어 어머니를 위해 잔치를 베풀고 그자리에서 시를 지으며[從孫彜福, 以翰林蒙恩, 爲親設宴, 席上口占]」라는 작품에 차운한 송시들이 250년이 지난 지금까지 보존되고 있음을 소개하며, 간찰이나 시고의 친필 기록은 문집 못지않은 자료로서의 가치가 충분 하다는 것을 재확인하는 바이다. This paper is an exposi ory ex aimed a examining he ma erial of Kang Naehan’s Book of Poetry of a Feast Celebrating Longevity. This collection is composed of 18 handwritten congratulatory poems written by Kang Yi-bok’s relatives and acquaintances who gathered to celebrate a banquet held on November 28 for his widowed mother. Kang received a government post at the age of 30 in 1765. Considering that the cover of the collection was titled Gawon Cheom (家源籤), it appears that it had been kept by the Kang family in Jinju and was later entrusted to Lee Ga-won, to make a cover. The protagonist of the banquet, Kang Yi-bok, was born as Yuho and his father was named Kang Wi. His grandfather is Kang Se-yun. and his maternal grandfather is Lee Jik. Kang Yi-bok was appointed to a civil service posi ion in 1765 a he age of 30. Naehan is ano her name for he post of Hallim and refers to Daegyo, the 8th rank official at the Office of Royal Decrees, and Keomyeol, t he 9t h rank official. The works contained in this collection of poems were written by Kang Se-hwang, the great-uncle of Kang Yi-bok, as the first ode to the banquet, and later, all 17 people recited them according to Pyoam's rhyme. Therefore, the poetry album contains a total of 18 poems written by 18 people. The people who rhyme with it are Kang Eom, Kang Yi-bok, Kang In, Kang Gwan, Kang Bin, Nam Gang-ro, Nam Tae-je, Heo Pil, Sin Gwang-su, Lm Hui-u, Kang Seok-gwi, O Jun-geun, Kwon Hang-eon, Jeong Hyeok-ryong, Jeong Un-deok, No I-jeom, and Yu Jung-rim. We can guess their close relationship including friendship or exchanges. This paper examines the tradition of royal banquets and the custom of writing poems, and reaffirms that handwritten records of epitaphs and poems are as valuable as literary works.

THE GERMAN CHURCH HYMN EIN FESTE BURG BY MARTIN LUTHER: ITS RECEPTION IN GERMANY AND IN KOREA DURING AND BETWEEN THE WORLD WARS

PARK Sa-Ra(박사라) 장로회신학대학교 기독교사상과 문화연구원 2020 장신논단 Vol.52 No.4

자궁암의 고선량율 근접 방사선치료시 전산화 치료계획 시스템과 in vivo dosimetry system을 이용하여 측정한 직장 선량 비교

정은지(Eun Ji Chung),이상훈(Sang Hoon Lee) 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.4

적 : 자궁암의 방사선치료시 호발하는 직장 부작용은 직장 방사선량과 관계가 있다는 보고들이 많다. ICRU 38에 따른 직장 선량을 측정함으로 강내 방사선치료 시에 조사되는 직장선량의 정도 관리에 기여 할 수 있다고 생각하여 전산상 계산된 선량과 강내치료시 다이오드 검출기로 직접 측정된 직장 선량의 차이를 비교해 보고자 하였다. 대상 : 2001년 6월-2002년 2월까지 고선량율 Iridium-192 동위원소를 이용하여 고선량율 강내 방사선치료를 시행 받은 자궁경부암 환자 9명을 대상으로 하였다. 강내치료는 주 2회씩 A점에 총 6~8회간 총 28~21 Gy 시행되었다. 9명에서 총 44회의 강내치료 중 선량 측정이 가능하였고, 모의치료 계획시의 필름 및 분할 고선량율 강내 방사선치료 시에 촬영한 필름을 기준으로 전산화 계획 시스템상 계산한 직장 기준점 선량과 강내치료를 하면서 다이오드 직장 검출기에서 측정된 선량을 각각 분석하였다. 결과 : 모의치료시 필름을 기준한 직장의 전산화 계획상의 선량과 강내치료 시마다 촬영한 필름으로 다시 전산화 계획상 계산한 직장선량값 사이에는 상당한 차이가 있었다. 강내치료시에 촬영한 사진을 기준으로 전산화 설계에서 계산된 값과 강내치료 중에 검출기로 측정한 직장 선량 사이에도 차이가 많았다. 직장 검출기 표시점의 치료계획 선량을 5개 점에서 계산해 보았을 때 ICRU 38 직장 기준점이 최대 직장 선량점과 일치하는 경우는 22.2% (2/9)에 불과하였다. 결론 : 자궁암에서 고선량율 강내 방사선치료 선량을 계획할 때 모의 치료시 촬영한 필름만 가지고 직장 선량을 최적화하는 것이 가장 적절한 방법이라고 볼 수는 없다. 본 연구를 통해 고선량율 강내치료시의 직장 선량이 치료시마다 상당히 변화가 많다는 사실을 확인하였으므로 가능하면 직장선량을 실측하거나 아니면 최소한 직장표지기를 삽입하고 측방 투시를 함으로 직장 위치를 파악하는 것이 자궁암의 고선량율 강내 방사선치료에서 정도관리 면에서 중요한 과정이라 생각한다. Purpose : Many papers support a correlation between rectal complications and rectal doses in uterine cervical cancer patients treated with radical radiotherapy. In vivo dosimetry in the rectum following the ICRU report 38 contributes to the quality assurance in HDR brachytherapy, especially in minimizing side effects. This study compares the rectal doses calculated in the radiation treatment planning system to that measured with a silicon diode the in vivo dosimetry system. Methods : Nine patients, with a uterine cervical carcinoma, treated with Iridium-192 high dose rate brachytherapy between June 2001 and Feb. 2002, were retrospectively analysed. Six to eight-fractions of high dose rate (HDR)-intracavitary radiotherapy (ICR) were delivered two times per week, with a total dose of 28~32 Gy to point A. In 44 applications, to the 9 patients, the measured rectal doses were an-alyzed and compared with the calculated rectal doses using the radiation treatment planning system. Using graphic approximation methods, in conjuction with localization radiographs, the expected dose values at the detector points of an intrarectal semiconductor dosimeter, were calculated. Results : There were significant differences between the calculated rectal doses, based on the simulation radiographs, and the calculated rectal doses, based on the radiographs in each fraction of the HDR ICR. Also, there were significant differences between the calculated and measured rectal doses based on the in-vivo diode dosimetry system. The rectal reference point on the anteroposterior line drawn through the lower end of the uterine sources, according to ICRU 38 report, received the maximum rectal doses in only 2 out of the nine patients (22.2%) Conclusion : In HDR ICR planning for cervical cancer, optimization of the dose to the rectum by the computer-assisted planning system, using radiographs in simulation, is improper. This study showed that in vivo rectal dosimetry, using a diode detector during the HDR ICR, could have a useful role in quality control for HDR brachytherapy in cervical carcinomas. The importance of individual dosimeters for each HDR ICR is clear. In some departments that do not have the in vivo dosimetry system, the radiation oncologist has to find, from lateral fluoroscopic findings, the location of the rectal maker before each fractionated HDR brachytherapy, which is a necessary and important step of HDR brachytherapy for cervical cancer.

전위된 관절 내 종골 골절에서 확장된 족근동 접근법을 통한 Kirschner Wire 강선 지지대 고정술의 임상 및 영상학적 결과

이정길(Jeong-Kil Lee),강찬(Chan Kang),김상범(Sang-Bum Kim),이기수(Gi-Soo Lee),황정모(Jung-Mo Hwang),안병국(Byung-Kuk An) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.3

목적: 종골 골절 후 발생하는 부정유합으로 인해 체부의 폭이 증가하면 후족부 외측의 통증이 발생한다. 외측벽 돌출을 줄이기 위해 저자들이 고안한 K-강선(Kirschner wire) 지지대의 정복 유지 효과를 임상 및 영상학적 결과로 후향적으로 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2015년 1월부터 2017년 12월까지 전위된 관절 내 종골 골절 환자 중 정복 유지를 위해 K-강선 지지대를 사용한 환자 22명(A군)과 K-강선 지지대를 사용하지 않은 환자 중 A군 환자와 1:2로 짝지은 44명의 환자들(B군)을 대상으로 하였다. 모든 수술은 확장된 족근동 접근법으로 시행되었으며 유관나사와 Steinmann 핀, K-강선을 이용한 내고정술을 시행하였다. 술 후 임상적 평가로는 미국족부족관절학회의 족관절-후족부 수치와 수술 후 운동능력의 회복 정도를 비교하였다. 영상학적 결과는 Böhler 각, Gissane 각, 종골의 높이와 폭, 관절 내 함몰 정도와 종골 외측벽의 돌출 정도를 비교하였다. 또한 두 군의 환자에서 수술 후 발생한 합병증도 분석해 보았다. 결과: 임상적 결과는 두 군 간에 유의미한 차이가 없었다(p=0.924, p=0.961). 영상학적으로 Böhler 각, Gissane 각, 종골의 높이와 폭, 관절 내 함몰 정도에는 유의한 차이가 없었지만(p=0.170, p=0.441, p=0.230, p=0.266, p=0.400), 종골 외측벽의 돌출 정도는 A군이 평균 1.78 mm, B군이 4.95 mm로 유의한 차이가 있었다(p=0.017). B군에서 비복 신경 포착과 통증을 동반한 외골종의 빈도는 더 많았지만 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p=0.293, p=0.655). 결론: 임상적 평가 및 영상학적 평가의 대부분과 두 군의 합병증 비교에서 유의한 차이는 없었으나 종골 외측벽의 돌출 정도에 있어서는 A군에서 우수한 결과를 보였다. 저자들이 고안한 K-강선 지지대 수술법은 전위된 관절 내 종골 골절에서 외측벽 돌출의 정복 유지에 효과적인 수술 방법이 될 수 있을 것이다. Purpose: The purpose of this study was to retrospectively evaluate the effect of ‘Blocking Kirschner Wire (K-Wire) Technique’, which has been developed to reduce protrusion of the lateral wall, in maintaining the level of reduction through clinical and radiological outcomes. Materials and Methods: Twenty-two patients with displaced intra-articular calcaneal fractures who used the blocking K-wire to maintain reduction (group A) and 44 patients that did not use blocking K-wire and were paired in 1:2 ratio with those Group A patients (group B), between January 2015 and December 2017 were enrolled in the study. All surgical procedures were performed via the extended sinus tarsi approach, and internal fixation using cannulated screws, Steinmann pins and K-wires was performed. American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot scale and postoperative recovery of exercise ability were compared for postoperative clinical outcomes. The radiological results were compared the Böhler angle, Gissane angle, calcaneal height and width, step off of posterior calcaneal joint, and the degree of protrusion of the lateral wall. Moreover, postoperative complications in both groups were compared. Results: There were no significant differences in the clinical outcomes of the two groups (p=0.924, p=0.961). The amount of Böhler angle, Gissane angle, calcaneal height and width, and step off of posterior calcaneal joint from the radiological results was not significantly different between the two groups (p=0.170, p=0.441, p=0.230, p=0.266, and p=0.400). However, the degree of protrusion of the lateral wall was 1.78 mm and 4.95 mm in group A and group B, respectively, and the difference between the two groups was significant (p=0.017). Although sural nerve entrapment and painful exostosis were more frequent in group B, they were occurred in a non-significant manner (p=0.293, p=0.655). Conclusion: Most of the clinical and radiological results as well as the complications were not significantly different between the two groups. However, the degree of protrusion of the calcaneus lateral wall in group A was promising. The ‘Blocking K-Wires Technique’ established by the authors may be an effective surgical option for maintaining the reduction of the lateral wall protrusion in displaced intra-articular calcaneal fractures.

제5 중수골 경부 골절에서 미리 구부려진 K-강선을 이용한 전향적 골수강내 고정술

김동현 ( Dong Hyun Kim ),김태형 ( Tae Hyung Kim ),정인호 ( In Ho Jung ),김보현 ( Bo Hyeon Kim ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.1

목적: 제 5 중수골 경부 골절의 치료에서 미리 구부려진 K-강선을 이용한 전향적 골수강내 고정술의 방사선학적 및 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2009년 12월까지 본원에서 제 5 중수골 경부 골절로 미리 구부려진 K-강선을 이용한 전향적 골수강내 고정술을 시행받은 31명의 환자를 대상으로 수술 후 방사선학적 및 임상적 결과를 분석하였다. 결과: 전 환자에서 골 유합이 관찰되었고 사면 방사선 사진상 수술 전 각형성이 평균 38.9˚에서 수술 직후 평균 4.4˚로 교정되었고 최종 추시 시 평균 5.6˚로 1.2˚ 증가하였다. 임상적으로는 수술 시 척골 신경 감각 지 손상을 받은 1명을 제외하고는 만족스러운 결과를 보였다. 결론: 미리 구부려진 K-강선을 이용한 전향적 골수강내 고정술은 술기가 간단하고 합병증이 적어 제 5 중수골 경부 골절의 치료에 좋은 치료 방법이 될 수 있다고 생각된다. Purpose: To evaluate radiological and clinical results of the antegrade intramedullary prebent K-wire fixation for the 5th metacarpal neck fracture. Materials and Methods: Between January, 2006 and December, 2009, 31 patients with displaced neck fracture of the fifth metacarpal who received antegrade intramedullary prebent K-wire fixation were included in this study. Radiological and clinical outcome evaluations were performed. Results: All the fractures were completely united. In the oblique radiographs, the average of preoperative angulation was corrected from 38.9˚ to 4.4˚. The average difference between postoperative and final follow-up was 1.2˚. Clinical outcomes were satisfactory except for one patient who had sustained ulnar nerve dorsal branch injury during surgery. Conclusion: Antegrade intramedullary prebent K-wire fixation may be preferentially considered as one of the best ways to fix the displaced neck fractures of the fifth metacarpal.

평양 산정현 교회의 찬송 ‘내 주는 강한성이요’에 대한 소고

김철륜 한국실천신학회 2014 신학과 실천 Vol.0 No.41

한국교회의 발전사에서 빠질 수 없이 등장하는 것은 순교의 씨앗이다. 수많은 순교자들 중에서도 평양 산정현 교회의 주기철 목사, 김철훈 목사는 유래를 찾아 볼 수 없는 순교의 모델들이었다. 현재 북한에는 산정현 교회가 없고 그 자리에는 저항과 반동의 정신을 ‘뿌리채뽑는다’는 의미로 교회 터를 뒤집어 엎고, 인공호수를 만들어 놓았다. 그러나 하나님 이외에는 어떠한 것도 찬양치 않는다는 순교자들의 영성은 지금까지 이어져 와서 오늘날 한국교회는 세계에서 경이적으로 평가할만한 성장을 이루어왔다. 이에 마르틴 루터가 작곡한 ‘내 주는 강한 성이요’ 찬송으로 위기 때마다 힘을 얻고 동력이 되어 일제와 싸워 이기고 공산주의와 싸워 승리할 수 있었다. 또한 영성을 고양시키고 발현시키는 역할을 가지고 왔다. 한국교회의 영성과 찬송에 있어서는 평양 산정현 교회를 빼놓고는 이야기가 되지 않는다. 평양 산정현 교회는 신사참배에 맞서서 순교로 신앙을 이어 갔기 때문에 그 의미는 크다고 할 수 있다. 산정현 교회는 한국교회의 양심이었고 증인이었다. 백절불굴의 투쟁정신과 강한 저항 정신은 오직 예수를 따라 죽는 것이 참 사는 것이며 하나님 이외 다른 신을 섬기면 안된다는 강한 영성을 내포하고 있다. 특히 ‘내 주는 강한성이요’는 이러한 정신과 운동과 더불어 한국 교회사에 길이 남을 것이다. 앞으로 한국교회에 어떠한 고난이 닥치더라도 순교와 저항은 계속 될 것이기 때문에 한국교회의 미래는 밝다고 할 수 있다. 왜냐하면 ‘내 주는 강한성이요’가 가지는 투쟁과 저항 정신이 오롯이 살아 남아서 오직 하나님만 찬양하는 한국교회가 계속 부흥과 발전이 있다고 믿기 때문이다. One issue that cannot be overlooked in the advancement of the Korean Church is that of martyrs and martyrdom. Of all the Christian martyrs, it is difficult to find such models of martyrdom as can be found in the stories of Pastor Kim Chulhoon and Pastor Ju Kichul of Pyeongyang Sanjeonghyun Church. In North Korea, Pyeongyang Sanjeong Church is no longer standing and in the oppositionist reactionary spirit to remove any remnant or roots of this church, an manmade lake has been put in its place. However, the LORD our GOD has not forsaken the everlasting spirits of these and other martyrs of the Korean Church and today, the surprising growth of the Korean Church can be highly evaluated. It was through praising the LORD with the hymn by Martin Luther, "A Mightly Fortress is our GOD"that offered strength in times of trouble during the successful struggles against the Imperialist Japanese and the Communist. Also, through this praise, the spirituality of the Korean Church was able to grow and strengthen. In contemplations of the spirituality and praises of the Korean Church, Pyeongyang Sanjeonghyun Church cannot be overlooked. The Pyeongyang Sanjeonghyun Church refused to bow down to Japanese Shrine worship and this refusal had powerful meaning. The actions of Pyeongyang Sanjeonghyun Church showed the clear Christian conscience and was a testament of the Korean Church. With a strong and determined resistance spirit and the mindset of following only Jesus even unto death could the Korean Church lead a life of truth and oppose Japanese Shrine worship. It was with this kind of spirit and social movement embodied in the hymn "A Mighty Fortress is our LORD" that will forever remain in the history of the Korean Church. In the times to come, in whatever struggle may be faced, continued martyrdom and resistance will lead to a bright future for the Korean Church. The spirit of struggle and resistance to strife embodied in "A Mightly Fortress is our GOD" is the only way to survive through praising the LORD for the continued revival and advancement of the Korean Church.

소아의 족무지 근위 지골 원위부 관절 내 골절에 대한 수술적 치료

김연수,김근우,황일웅,백구현,김지형 대한골절학회 2020 대한골절학회지 Vol.33 No.1

Purpose: Pediatric intra-articularproximal phalangeal head fractures of the big toe are very rare and few studies on this have been published. The purpose of this study is to present the diagnostic approach and surgical management of these extremely rare fractures, which might be easily underestimated or misdiagnosed. Materials and Methods: The study retrospectively reviewed all the patients who were diagnosed as intra-articular proximal phalangeal head fracture of the big toe and who underwent surgical intervention in our institution. The size of the bony fragment and hallux valgus interphalangeus angle were measured on the preoperative X-rays. The size and rotation of the osteochondral fragment, the presence of avascular necrosis, ligamentous injury and soft tissue entrapment were assessed on the preoperative magnetic resonance images (MRIs). The radiologic and functional evaluation were performed at 1 year postoperatively. Results: The average size of the bony fragments measured on the X-rays was 4.1 mm in width and 2.3 mm in length. Two cases showed hallux valgus interphalangeus. Preoperative MRI was performed in four cases and the average size of any osteochondral lesion was 5.3 mm in width, 3.9 mm in length, and 4.7 mm in height. Rotation of the osteochondral fragment was observed in one patient, and soft tissue entrapment was noted in two patients. Postoperatively, successful bony union was achieved in all the patients and the average time to union was 74.4 days. Conclusion: Intra-articular proximal phalangeal head fractures of the big toe are very rare and often neglected due to incomplete ossification in the pediatric population. It is important to suspect the presence of this intra-articular fracture and to appropriately implement further evaluation. Nonunion of chronic cases as well as acute fractures can be successfully treated through open reduction and internal fixation using multiple K-wires. 목적: 족무지의 관절 내 골절은 조기 관절염이나 불안정성, 무혈성 괴사, 무지 외반증 및 지절간 무지 외반증 등의 합병증을 초래할 수 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 매우 드물게 보고되는 소아의 족무지 근위 지골 원위부 관절 내골절에 대한 진단과 수술적 치료를 소개하고자 한다. 대상 및 방법: 족무지 근위 지골 원위부 관절 내 골절로 진단받고 수술적 치료를 시행한 5예의 소아 환자를 대상으로, 술전 X선 촬영과 자기공명영상을 통하여 골절 양상과 동반 병변을 확인하였다. 관혈적 정복 및 다발성 K-강선을 이용한 내고정술을 시행하였고, 술 후 1, 2, 3, 12개월째 X선 영상과 기능적 결과를 평가하였다. 결과: X선 촬영에서 측정한 골편의 크기는 평균 4.1 mm×2.3 mm였으며, 2예에서 지절간 무지 외반증이 관찰되었다. 자기공명영상에서 측정한 골연골 병변의 크기는 평균 5.3 mm× 3.9 mm×4.7 mm였으며 1예에서 회전변형, 2예에서 연부조직 감입이 관찰되었다. 무혈성 괴사, 측부 인대 손상은 관찰되지 않았다. 수술 후 모든 환자에서 성공적인 골 유합을 얻었으며, 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: 소아의 족무지 근위 지골 원위부 관절 내 골절은 매우드물고, 진단을 놓치거나 과소평가되는 경우가 많다. 족부 외상 환자에서 이를 의심하고 적절한 추가검사를 시행하는 것이 중요하다. 급성 골절은 물론, 진단을 놓친 만성적인 경우라도 다발성 K-강선을 이용한 관혈적 정복 및 내고정을 통하여이를 성공적으로 치료할 수 있다.