경두개 직류 전류 자극이 시지각 과제의 수행 능력에 미치는 영향

박래준,이미영,조인술,황윤태 한국장애인재활협회 2008 재활복지 Vol.12 No.3

As a non-invasive technique for brain stimulation, transcranial direct current stimulation (tDCS) modulates the brain activity. Recent studies reported that tDCS enhances motor learning and working memory. Therefore, this study examined the effect of tDCS on the primary motor cortex of the non-dominant hemisphere in motor performance. Twenty-two healthy subjects were enrolled in this study. They were divided randomly into two groups, such as the experimental group or sham-controlled group. In the experimental group, tDCS (1 ㎃, 20 mins) was applied to the primary motor cortex and sham-control group was applied for 30seconds only. In addition, a serial reaction time task was carried out before and after tDCS in both groups. There was enhanced motor performance in both groups due to the repetitive motor execution. However, the experimental group showed larger changes in their reaction time. Overall, tDCS of the primary motor cortex is effective in stimulating the motor performance in healthy subjects. The results suggest that tDCS may enhance the beneficial effects of neurorehabilitative treatments in stroke patients. 경두개 직류 전류 자극법은 영구적 이식이나 침습적인 방법이 아닌 비침습적으로 뇌를 자극하는 방법으로써 뇌의 활성화를 조절하여 학습능률 향상을 도모하는 뇌기능 치료법이다. 경두개 직류 전류 자극법이 뇌기능장애환자나 신경계 손상환자의 뇌기능 활성화에 대한 치료적 프로토콜로 제안되는 이유는 시지각과제에 대한 운동학습과 작동 기억 향상에 있으나 아직 시지각과제의 운동수행력 향상을 뒷받침하는 논문은 많지 않다. 그러므로, 본 연구는 비우성 뇌반구의 일차운동영역에 경두개 직류 전류로 자극을 가하여 시지각과제의 운동 수행력에 미치는 영향을 정량적으로 알아보기 위하여 수행되었다. 22명의 정상 성인을 대상으로 무작위로 실험군과 허위-대조군으로 나누었으며, 실험군에서는 비우세 뇌반구의 일차운동영역에 경두개 직류 전류 자극을 1㎃으로 20분 동안 적용하였고, 허위-대조군은 같은 부위에 30초동안 자극하고 대상자들이 모르도록 장치의 전원을 끈 상태로 유지하였다. 연속반응시간과제는 자극 전과 후에 두 그룹 모두에게 반응 시간의 변화를 확인하기 위해 적용되었다. 본 연구의 결과, 자극 전·후 반응시간에는 통계적으로 유의한 차이가 있었으나(p< .05), 집단간과 상호작용에는 통계적으로 유의하지 않았다(p> .05). 반복적인 운동 수행 효과로 인해 두 집단 모두에서 수행력이 향상되었으나, 경두개 직류 전류 자극을 적용한 실험군에서 좀 더 많은 반응시간의 변화가 보였다. 그러므로, 경두개 직류 전류 자극을 적용한 집단이 허위-대조군보다 반응시간에서 좀 더 많은 변화가 있었음을 알 수 있었다. 앞으로의 연구에서 적절한 과제를 통해 효과성이 검증이 된다면 뇌졸중을 가진 환자의 뇌 활성화를 조절하는 신경재활치료에 중재법으로 유용할 것이라 생각된다.

경두개 직류전류자극과 가상현실재활프로그램을 적용한 뇌졸중환자의 균형과 낙상관련 체력 및 낙상효능감에 미치는 영향

안태규,김환,이선민,권혁철 대한통합의학회 2019 대한통합의학회지 Vol.7 No.1

Purpose : This study assessed the effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on balance, fall efficacy, and fall-related fitness in stroke patients, using a cohort of 30 stroke patients divided into two groups Method : the experimental group(transcranial direct current stimulation plus a virtual reality program) and the control group with false tDCS and a virtual reality. With 15 patients in each group, they received appropriate treatment over 30 sessions (5 times per week over 6-week period, 30 minutes per session). In order to assess the change in balance before and after the intervention, Berg Balance scale was utilized. Fall efficacy was evaluated using the Korean Falls Efficacy Scale for the Elderly (FES-K), and the following exercise were performed by the patients to assess fall-related fitness: sitting down on a chair and standing up; 244cm round-trip; and standing on one foot. Result : After the intervention, the experimental group exhibited significantly increased fall efficacy and fall-related fitness, while the control group exhibited no difference. These findings suggest that tDCS has positive effects on balance, fall efficacy, and fall-related fitness of stroke patients. Conclusion : Therefore, tDCS is an intervention that would bring positive effects on balance, fall efficacy, and fall-related fitness of stroke patients undergoing rehabilitation. 목적 : 본 연구는 뇌졸중환자 30명을 대상으로 경두개 직류전류자극과 함께 가상현실재활프로그램을 제공한 그룹과, 허위로 경두개 직류전류자극과 가상현실재활프로그램을 한 그룹으로 나누어, 뇌졸중환자의 균형, 낙상효능감, 상지기능에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 방법 : 실험군(경두개 직류전류자극+가상현실재활프로그램)과 대조군(허위 경두개 직류전류자극+가상현실재활프로그램)으로 각각15명씩 나누어 주5회 하루 30분씩 6주간 총30회 실시하였다. 중재 전과후의 균형을 알아보기 위해 Berg Balance Scale을 사용하였고, 낙상효능감을 알아보기 위해 낙상 효능감 척도(Korean Falls Efficacy Scale for the Elderly; FES-K)를 실시하였으며, 낙상관련 체력을 알아보기 위해 의자에 앉았다 일어서기, 244cm 돌아오기, 외발서기를 실시하였다. 결과 : 중재결과 실험군에서 균형, 낙상효능감, 낙상관련 체력이 유의하게 증가하였으나, 대조군에서는 유의하게 증가하지 않았다. 이는 경두개 직류전류자극이 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련체력에 긍정적인 영향을 미쳤다. 결론 : 그러므로 경두개 직류전류자극은 뇌졸중 환자의 균형, 낙상효능감, 낙상관련 체력에 긍정적으로 적용할 수 있는 중재방법이라는 것을 알 수 있었다.

메타분석을 이용한 뇌졸중 연하장애에 적용된 반복적 경두개 자기자극(rTMS), 경두개 직류자극(tDCS)과 신경근전기자극치료(NMES)의 효과

신치환,차선아 대한작업치료학회 2019 대한작업치료학회지 Vol.27 No.5

목적 : 뇌졸중 후 연하장애 중재에 포함된 임상가의 조기 접근을 위해 신경근전기자극(Neuromuscular Electronic Stimulation; NMES)와 비 침습성 뇌자극(Non-Invasive Brain Stimulation; NIBS)를 적 용한 무작위 대조실험(Randomized Controlled Trials; RCTs) 연구의 메타분석을 통해 구체적인 효과 와 방안을 제시하고자 한다. 연구방법 : Pubmed, CINAHL(EBSCOhost), Psycinfo, 한국학술정보원(Korean Studies Information Service System; KISS), 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service; RISS)를 통하 여 2008년부터 2019년까지의 논문을 검색하였다. 주요 용어는 “stroke OR CVA OR cerebrocascular accident OR vascular accident” AND “dysphagia OR swallowing disorder OR deglutition disorder” AND “tDCS OR transcranial direct current stimulation OR rTMS OR repetitive transcranial magnetic stimulation OR NMES OR neuromuscular electronic stimulation” AND “RCT OR randomized control trial”, “뇌졸중” 그리고 “연하장애 또는 삼킴곤란” 그리고 “경두개 자기자 극 또는 경두개 직류자극 또는 신경근 전기자극” 그리고 “무작위대조실험”을 사용하였다. 포함기준과 배 제기준을 적용하여 총 11개의 연구가 분석 대상으로 사용되었다. 결과 : 경두개 직류자극(Transcranial Direct Current Stimulation; tDCS)의 전기자극 강도는 1mA, 경 두개 자기자극(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation; rTMS)의 전기자극 강도는 3~5Hz, 신경근 전기자극(Neuromuscular Electronic Stimulation; NMES)의 전기자극 강도는 8~15mA로 다양 했으며, tDCS와 rTMS는 큰 효과크기, NMES는 중간 효과크기로 나타났다. 결론 : 본 연구는 메타분석을 통해 3가지 치료에 대한 효과를 확인하고 환자 특성과 중재 방향에 따라 다 양한 결과를 확인할 수 있었다. 3가지 치료는 국내 뇌졸중 후 연하장애 회복에 효과가 있으며 안전하다고 판단한다. 향후 연하장애 회복을 이끄는 다양한 요인에 대한 명확한 연구가 활발히 이루어져야 할 것이다. Objective: Randomized controlled trials (RCTs) using neuromuscular electronic stimulation (NMES) and non-invasive brain stimulation (NIBS) were applied for early access to clinicians included in a post-stroke swallowing intervention. A meta-analysis of the research will provide concrete effects and suggestions for improvement. Methods: We searched articles from 2008 to 2019 published in Pubmed, CINAHL (EBSCOhost), Psycinfo, Korean Studies Information Service System (KISS), and the Research Information Sharing Service (RISS). The main key words are “stroke OR CVA OR cerebrocascular accident OR vascular accident” AND “dysphagia OR swallowing disorder OR deglutition disorder” AND “tDCS OR transcranial direct current stimulation OR rTMS OR repetitive transcranial magnetic stimulation OR NMES OR neuromuscular electronic stimulation” AND “RCT OR randomized control trial,” “뇌졸중” AND “연하장애,” AND “경두기 자기자극 OR 경두개 직류자극 OR 신경근전기자극” AND “무작위대 조실험.” The inclusion and exclusion criteria were applied to a total of 11 studies. Results: The electrical stimulation intensity of transcranial direct current stimulation (tDCS) was 1 mA, the electrical stimulation intensity of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) was 3-5 Hz, the neuromuscular electrical stimulation (NMES) varied from 8 to 15 mA, tDCS and rTMS showed large effect sizes, and NMES demonstrated a medium effect size. Conclusion: This study confirmed the effects of three treatments through a meta-analysis and confirmed the various results according to the patients' characteristics and mediation direction. However, three treatments are deemed effective for the recovery of swallowing disorder after a stroke in Korea and are considered safe. In addition, it is necessary to study various factors leading to a recovery of a swallowing disorder.

Non-Invasive Brain Stimulation Technology for Stroke Patients: tDCS, rTMS, PBM

박지수(Park, Ji-Su),황나경(Hwang, Na-Kyoung),정영진(Jung, Young-Jin) 한국노인작업치료학회 2021 한국노인작업치료학회지 Vol.3 No.2

서론 : 최근 뇌기능 조절을 위한 다양한 뇌 기능조절 기술들이 선보이고 있는 가운데, 뇌졸중 환자를 위한 비침습적 뇌 자극 방법들의 기전 및 임상적 효과 그리고 사용 시 고려사항에 대한 다양한 논문이 최근 다수 출판되었다. 특히, 비침습적 뇌 자극 방법 중 임상에서 사용되기 시작한 경두개 직류 자극, 반복적경두개 자기 자극, 광생체조절을 중심으로 최근 출판된 논문을 리뷰하였다. 본론 : 경두개 직류 자극, 반복적 경두개 자기 자극과 광생체조절은 미세 전류와 자기장 또는 근적외선을 이용하여 뇌 활성도를 조절(대뇌피질의 흥분도를 억제 또는 증가)하는 방법으로 뇌졸중 환자의 뇌 기능 향상에 긍정적인 영향을 미치며 이는 운동기능 및 인지기능 향상에 도움을 줄 수 있다고 보고되었다. 그럼에도 불구하고 이러한 비침습적 뇌 자극 방법에 대한 정확한 기전은 여전히 불명확하며 또한 임상 적용과 관련하여 중재 기간, 강도, 적용 영역 등 명확한 가이드라인이 부재한 실정이다. 결론 : 향후, 뇌졸중 재활을 위한 명확한 기전과 효율적인 임상 적용을 위한 다양한 동물 실험 및 추가적인 임상 연구를 통해 보다 명확한 근거와 구체적인 임상 가이드라인이 연구될 것이라 기대된다. Introduction : The purpose of this study was to review the mechanisms, clinical effects, and considerations for the use of non-invasive brain stimulation methods for stroke patients. This study reviewed recently published papers focusing on tDCS, rTMS, and PBM, which are mainly used in clinical practice among non-invasive brain stimulation methods. Discussion : tDCS, rTMS, and PBM control brain activity (inhibit or increase cortical excitability) by stimulating the brain using micro-currents (1~2mA), magnetic field change, and near infrared radiation. As a result, it has a positive effect on the improvement of brain function in stroke patients, and was found to be effective in improving motor and cognitive functions. Nevertheless, the exact mechanism of this non-invasive brain stimulation method is still unclear, and clear guidelines such as the intervention period, intensity, and application area in relation to clinical application have not yet been fully developed. Conclusion : In the future, it is expected that clearer evidence and specific clinical guidelines will be studied through various animal experiments and additional clinical studies for a clear mechanism for stroke rehabilitation and efficient clinical application.

메타분석을 이용한 뇌졸중 연하장애에 적용된 반복적 경두개 자기자극(rTMS), 경두개 직류자극(tDCS)과 신경근전기자극치료(NMES)의 효과

신치환,차선아 대한작업치료학회 2019 대한작업치료학회지 Vol.27 No.4

Objective: Randomized controlled trials (RCTs) using neuromuscular electronic stimulation (NMES) andnon-invasive brain stimulation (NIBS) were applied for early access to clinicians included in a post-strokeswallowing intervention. A meta-analysis of the research will provide concrete effects and suggestions forimprovement. Methods: We searched articles from 2008 to 2019 published in Pubmed, CINAHL (EBSCOhost), Psycinfo, KoreanStudies Information Service System (KISS), and the Research Information Sharing Service (RISS). The main keywords are “stroke OR CVA OR cerebrocascular accident OR vascular accident” AND “dysphagia OR swallowingdisorder OR deglutition disorder” AND “tDCS OR transcranial direct current stimulation OR rTMS OR repetitivetranscranial magnetic stimulation OR NMES OR neuromuscular electronic stimulation” AND “RCT OR randomizedcontrol trial,” “뇌졸중” AND “연하장애,” AND “경두기 자기자극 OR 경두개 직류자극 OR 신경근전기자극” AND “무작위대조실험.” The inclusion and exclusion criteria were applied to a total of 11 studies. Results: The electrical stimulation intensity of transcranial direct current stimulation (tDCS) was 1 mA, theelectrical stimulation intensity of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) was 3-5 Hz, theneuromuscular electrical stimulation (NMES) varied from 8 to 15 mA, tDCS and rTMS showed large effect sizes,and NMES demonstrated a medium effect size. Conclusion: This study confirmed the effects of three treatments through a meta-analysis and confirmed thevarious results according to the patients' characteristics and mediation direction. However, three treatments aredeemed effective for the recovery of swallowing disorder after a stroke in Korea and are considered safe. Inaddition, it is necessary to study various factors leading to a recovery of a swallowing disorder. 목적 : 뇌졸중 후 연하장애 중재에 포함된 임상가의 조기 접근을 위해 신경근전기자극(NeuromuscularElectronic Stimulation; NMES)와 비 침습성 뇌자극(Non-Invasive Brain Stimulation; NIBS)를 적용한 무작위 대조실험(Randomized Controlled Trials; RCTs) 연구의 메타분석을 통해 구체적인 효과와 방안을 제시하고자 한다. 연구방법 : Pubmed, CINAHL(EBSCOhost), Psycinfo, 한국학술정보원(Korean Studies InformationService System; KISS), 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service; RISS)를 통하여 2008년부터 2019년까지의 논문을 검색하였다. 주요 용어는 “stroke OR CVA OR cerebrocascularaccident OR vascular accident” AND “dysphagia OR swallowing disorder OR deglutitiondisorder” AND “tDCS OR transcranial direct current stimulation OR rTMS OR repetitivetranscranial magnetic stimulation OR NMES OR neuromuscular electronic stimulation” AND“RCT OR randomized control trial”, “뇌졸중” 그리고 “연하장애 또는 삼킴곤란” 그리고 “경두개 자기자극 또는 경두개 직류자극 또는 신경근 전기자극” 그리고 “무작위대조실험”을 사용하였다. 포함기준과 배제기준을 적용하여 총 11개의 연구가 분석 대상으로 사용되었다. 결과 : 경두개 직류자극(Transcranial Direct Current Stimulation; tDCS)의 전기자극 강도는 1mA, 경두개 자기자극(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation; rTMS)의 전기자극 강도는 3~5Hz, 신경근 전기자극(Neuromuscular Electronic Stimulation; NMES)의 전기자극 강도는 8~15mA로 다양했으며, tDCS와 rTMS는 큰 효과크기, NMES는 중간 효과크기로 나타났다. 결론 : 본 연구는 메타분석을 통해 3가지 치료에 대한 효과를 확인하고 환자 특성과 중재 방향에 따라 다양한 결과를 확인할 수 있었다. 3가지 치료는 국내 뇌졸중 후 연하장애 회복에 효과가 있으며 안전하다고판단한다. 향후 연하장애 회복을 이끄는 다양한 요인에 대한 명확한 연구가 활발히 이루어져야 할 것이다.

경두개 직류전류자극과 전산화 인지재활 프로그램이 뇌졸중 환자의 인지기능 및 우울감에 미치는 영향

안태규,권혁철 대한통합의학회 2019 대한통합의학회지 Vol.7 No.3

Purpose : The purpose of this randomized controlled trial study was to examine the effect of transcranial direct current stimulation (tDCS) on cognitive function and depression in stroke patients. Methods : Thirty stroke patients were randomly divided into an experimental group (n = 15) and a control group (n = 15). The experimental group received tDCS while performing computerized cognitive rehabilitation programs, and the control group was provided with sham tDCS while operating the same programs. The 30-minute intervention was implemented five times per week for six weeks. To assess cognitive function before and after the intervention, the Neurobehavioral Cognitive Status Examination was conducted; the Beck Depression Inventory BDI was employed to assess depression. Results : The experimental group showed statistically significant increases in cognitive function and decreases in depression (p < .05 ). Comparing the amount of variation between the groups after arbitration also showed significant differences in cognitive function and depression between the two groups (p > .05). Conclusion : The application of tDCS and computerized cognitive rehabilitation programs for stroke patients may positively affect their cognitive function and depression. Therefore, tDCS used with computerized cognitive rehabilitation programs is positively applicable to the enhancement of cognitive function in stroke patients and reduction of depression. Purpose : 본 연구는 뇌졸중환자 30명을 대상으로 경두개 직류전류자극과 전산화 인지재활 프로그램을 적용한 실험군과, 허위로 경두개 직류전류자극과 전산화 인지재활 프로그램을 적용한 대조군으로 나누어, 뇌졸중환자의 인지기능 및 우울감에 미치는 영향에 대해 알아보았다. Method : 실험군과 대조군으로 각각15명씩 나누어 주5회 30분씩 6주간 총30회 실시하였다. 치료중재 전과후의 인지기능을 알아보기 위해 신경학적 인지행동 검사(NCSE)를 사용하였으며, 우울감을 알아보기 위해 우울척도 검사(BDI)를 실시하였다. Results : 중재결과 실험군과 대조군 모두 통계학적으로 유의하게 인지기능의 증가와 우울감의 감소를 보였으며(p<.05). 중재 후 그룹 간의 변화량을 비교한 결과에서도 두 군 간의 인지기능과 우울감에 유의한 차이가 나타났다(p>.05). Conclusing : 이는 경두개 직류전류자극과 전산화 인지재활 프로그램을 통해 인지기능의 증진 및 우울감이 감소 되었다는 것을 알 수 있다. 그러므로 뇌졸중 환자의 재활에 경두개 직류전류자극과 전산화 인지재활 프로그램은 뇌졸중 환자의 인지기능의 증진 및 우울감의 감소에 긍정적으로적용할 수 있는 중재방법이라는 것을 알 수 있었다.

경두개 직류전류자극 및 가상현실 재활프로그램 적용이 경도인지장애 환자의 균형 및 낙상관련 체력에 미치는 영향

김고운 인문사회 21 2019 인문사회 21 Vol.10 No.5

본 연구는 경도인지장애환자 30명을 대상으로 경두개 직류전류자극과 함께 가상현실재활프로그램을 제공한 그룹과, 허위로 경두개 직류전류자극과 가상현실재활프로그램을 한 그룹으로 나누어, 균형, 낙상관련체력에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 실험군(경두개 직류전류자극+가상현실재활프로그램)과 대조군(허위 경두개 직류전류자극+가상현실재활프로그램)으로 각각15명씩 나누어 주5회 하루 30분씩 6주간 총30회 실시하였다. 중재 전과 후의 균형을 알아보기 위해 Berg balance scale을 사용하였고, 낙상관련 체력을 알아보기 위해 의자에 앉았다 일어서기, 244cm 돌아오기, 외발서기를 실시하였다. 본 연구의 결과 실험군과 대조군에서 균형, 낙상관련 체력이 증가하였으며 또한 실험군에서 대조군에 비해 통계학적으로 더 유의한 차이를 보였다. 그러므로 경두개 직류전류자극과 가상현실재활프로그램의 적용은 경도인지장애환자의 균형, 낙상관련 체력에 긍정적으로 적용할 수 있는 중재 방법이다. In this study, we divided the group that provided virtual reality rehabilitation programs along with the current stimulation of the tDCS and the virtual reality rehabilitation program into groups to find out the balance of mild cognitive impairment patients, balance and fall-related fitness. The experimental group (tDCS+virtual reality rehabilitation program) and the control group (false tDCS+virtual reality rehabilitation program) were divided by 15 people, five times a week for a total of 30 minutes a day for six weeks. Berg Balance Scale was used to find out the balance before and after intervention, and to find out the fall-related fitness, to sit and stand in a chair, to return 244cm, and to take a single step. As a result of this study, both the experimental and control groups have increased their balance and fall-related fitness. However, there were more statistically significant differences in the experimental group than in the control group. Thus, the application of the tDCS and virtual rehabilitation program is a method that can positively be applied to the balance of patients with mild congitive impariment.

뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위한 경두개 직류 자극과 강제 유도 운동 치료의 결합 중재 효과에 대한 체계적 고찰

김선호 대한신경계작업치료학회 2019 재활치료과학 Vol.8 No.4

Objective : This systematic review aimed to investigate the impact of transcranial direct current stimulation combined with constraint-induced movement therapy (CIMT) in patients with stroke Methods : PubMed and NDSL databases were employed to review literature published between January 2009 and December 2018. The main search terms were “Transcranial direct current stimulation” or “tDCS,” “Constraint-induced movement therapy” or “CIMT,” “Upper extremity function,” “Upper limb,” and “Stroke.” Based on the inclusion and exclusion criteria, 6 articles were selected. Furthermore, intervention effects on upper extremity function, activities of daily living, and cortical activity were assessed. Results : The current intensity, application time, and protocol of the CIMT varied the between studies. However, the intervention procedures to perform CIMT immediately after transcranial direct current stimulation was the same. Transcranial direct current stimulation combined with CIMT was effective in improving upper limb function and activities of daily living in patients with stoke and had a significant effect on cerebral cortex activation. Conclusions : This study provides information on transcranial direct current stimulation combined with CIMT for use by clinical therapists. Further studies are needed to standardize the stimulation time, current intensity, and electrode attachment position. Furthermore, randomized controlled trials, including long-term follow up, are needed for larger populations using the most appropriate CIMT protocol. 목적 : 경두개 직류 자극과 강제 유도 운동 치료의 결합된 중재를 적용한 뇌졸중 환자의 회복과 관련된연구 동향을 알아보고, 중재 계획 시, 도움이 될 수 있는 정보 및 근거를 제시하는 데 목적이 있다. 연구방법 : 전자 데이터베이스 PubMed, NDSL 등을 이용하여 2009년 1월부터 2018년 12월까지 10년간온라인 데이터에 등록된 논문을 검색하였다. 주요 검색어로 ‘Transcranial direct current stimulation’ or ‘tDCS’, ‘Constraint-induced movement therapy’ or ‘CIMT’, ‘Upper extremity function’, ‘Upper limb’, ‘Stroke’을 혼용하여 사용하여 본 연구의 선정기준과 배제기준에 부합하는 6편의 논문을 최종선정하여 분석하였다. 결과 : 경두개 직류 자극의 적용 전류의 세기, 적용시간 등과 강제 유도 운동 치료의 프로토콜은 다양한방법으로 이루어져 있었지만, 경두개 직류 자극 직 후 CIMT를 시행하는 중재 절차는 동일하게 시행되었다. 중재 효과를 알아보기 위해 상지기능, 일상생활동작, 대뇌피질 활성도 평가 등이 사용되었다. 경두개직류 자극과 강제 유도 운동 치료의 결합된 중재는 뇌졸중 환자의 상지기능과 일상생활동작 개선에효과적인 것으로 나타났으며, 대뇌피질의 활성화에도 유의미한 효과가 있는 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구를 통해 경두개 직류 자극과 강제 유도 운동 치료의 결합된 중재 적용에 필요한 정보 제공및 근거를 마련하였다. 추후 연구를 통해, 경두개 직류 자극의 자극시간과 전류의 세기, 전극의 부착위치 등에 대한 일반화가 필요할 것이며 가장 적절한 강제 유도 운동 치료 프로토콜을 사용하여 큰모집단을 대상으로 장기간 추적 관찰을 포함한 무작위 대조군 실험연구가 필요하다.

작업기반 양측성 상지 훈련과 경 두개 직류 전류 자극이 뇌졸중 환자의 상지 기능에 미치는 영향

김선호(Sun-Ho Kim) 한국콘텐츠학회 2020 한국콘텐츠학회논문지 Vol.20 No.9

본 연구의 목적은 작업기반 양측성 상지 훈련과 경 두개 직류 전류 자극이 뇌졸중 환자들의 상지기능에 미치는 효과를 알아보는 것이었다. 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 작업기반 양측성 상지훈련과 경두개 직류전류자극을 실시한 실험군 13명, 작업기반 양측성 상지훈련만 실시한 대조군 13명으로 나누어 총 4주간, 50분씩, 주 5회 실시하였으며, 캐나다 작업수행 평가(Canadian Occupational Performance Measure;COPM), 가속도계 (Accelerometer), 퍼글 마이어 검사(Fugle-Meyer Assessment;FMA), 운동 홛동 척도(Motor Activity Log;MAL)를 사용하여 평가하였다. 연구 결과, 실험군과 대조군은 작업 만족도와 수행도, 환측과 건측의 사용량, 상지 기능의 회복과 움직임의 질에서 모두 유의미한 개선을 보였으며, 특히, 환측 사용량에서 실험군은 대조군 보다 유의한 차이를 나타냈다. 따라서 작업기반 양측성 상지 훈련과 경 두개 직류 전류 자극의 결합 중재가 뇌졸중 환자의 상지기능회복에 긍정적인 효과를 보임을 알 수 있었다. The purpose of this study was to investigate the effects of occupation-based bilateral upper extremity training and transcranial direct current stimulation on upper limb function in stroke patients. The study group was divided into 13 experimental groups with occupation-based bilateral upper extremity training and transcranial direct current stimulation, and 13 controls with only occupation-based bilateral upper extremity training. A total of 4 weeks, 50 minutes, 5 times a week conducted, the patients were tested with Canadian Occupational Performance Measure(COPM), Accelerometer, Fugle-Meyer Assessment(FMA), and Motor Activity Log(MAL). As a result of the study, the experimental group and the control group showed significant improvement in both occupation satisfaction and performance, usage of the affected side and the tendon side, recovery of upper limb function, and quality of movement, In particular, the experimental group showed a significant difference in the amount of the affected side than the control group. Therefore, it was found that the combination of occupation-based bilateral upper extremity training and transcranial direct current stimulation had a positive effect on the recovery of upper limb function in stroke patients.

전전두 경두개 직류 자극에 의한 시각적 메타인지 강화

권다솜,홍민석,엄소용,이도준 한국인지및생물심리학회 2022 한국심리학회지 인지 및 생물 Vol.34 No.1

전전두피질(prefrontal cortex; PFC)에 대한 경두개 직류 자극(transcranial direct current stimulation; tDCS)이 시각판단과 메타인지에 미치는 영향을 검증하기 위해 자극집단과 비자극집단을 무작위 배정한 이중맹검 시험(randomized, sham­controlled, double­blind trial)을 수행하였다. 건강한 성인 참가자의 좌반구 PFC를 20분간 양극의 전류로 자극하고, 자극 전후에 점 운동 자극에 대한 지각판단 반응과 확신도를 측정하였다. 두 집단을 참가자간 요인으로 하고 두 검사 시점을 참가자내 요인으로 하는 실험설계에서 신호탐지이론을 적용한 결과, 메타인지 효율성(메타비율, Mratio = meta­d’/d’)이 자극집단에서만 증가하였다. 시각판단의 정확도와 과제 난이도, 확신도 평정값은 집단이나 검사 시점의 영향을 받지 않았다. 이러한 결과는 PFC에 대한 tDCS가 지각판단 수행이나 확신도 반응 편향에 영향을 끼치지 않고 메타인지 수행만 선택적으로 향상시켰음을 의미한다. 본 연구는 메타인지 향상을 위한 훈련과 재활 도구로서 tDCS의 유용성에 대한 경험적 증거를 제공한다.