뇌졸중 환자를 대상으로 한 거울치료의 효과와 신경학적 기전

김영조 대한신경계작업치료학회 2013 재활치료과학 Vol.2 No.1

본 연구에서는 거울치료가 뇌졸중 환자의 상지 운동기능 향상에 미치는 효과를 문헌고찰을 통해 알아 보고 임상적 효용성을 확인하고자 하였다. 또한, 그간 밝혀진 정보를 종합하여 거울치료를 통해 발생하는 중재효과를 분석하고 거울치료의 신경학적 기전을 알아보고자 하였다. 거울치료는 뇌졸중 환자들의 손과 팔의 운동기능을 향상시키고, 일상생활 수행기능회복과 통증경감에 효과가 있다. 하지만 시각 무시에 대해서는 효과를 입증할 수 있는 근거가 아직 분명치 않다. 거울치료는 전운동영역의 신경학적 회복을 유도한다. 전운동영역은 운동 조절의 핵심적인 역할을 하는 부위로서 거울치료에 의해 활성화되면 손상된 일차운동영역의 활성도를 증가시켜 기능회복을 유발한다. 일차운동영역이 완전히 손상된 경우에는 신경 재조직화를 통해 일차운동영역의 기능을 전운동영역이나 보완운동영역이 대체하여 수행한다. 선행연구의 고찰 결과, 거울치료의 효과나 이에 대한 신경학적인 원인에 대한 증거가 아직 부족한 실정 이었다. 거울치료의 효과와 신경학적 기전이 명확히 규명된다면 거울치료는 임상에서 보다 효용성 있는 치료로서 구축될 것이라 사료된다.

청소년 작업치료에 관한 작업치료전공 학생들의 인식도 분석: 대한민국과 미국의 비교 연구

배수빈(Su-Bin Bae),신채림(Chae-Rim Shin),서효원(Hyo-Won Seo),이민경(Min-Gyung Lee),김은택(Eun-Taek Kim),감경윤(Kyung Yoon Kam) 대한신경계작업치료학회 2024 재활치료과학 Vol.13 No.1

목적 : 본 연구는 온라인 설문조사를 통해 대한민국과 미국에서 작업치료를 전공하는 학생들의 청소년작업치료에 대한 인식도를 비교하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 2023년 1월 9일부터 동월 13일까지 대한한국과 미국에서 작업치료를 전공하는학생 각각 55명을 대상으로 청소년 작업치료에 대한 인식도와 관련한 온라인 설문을 시행하였다. 온라인 설문은 국문과 영문으로 작성되어 해당 국가 학생에게 제공되었다. 자료 분석은 기술통계와 독립표본t-검정을 사용하여 수행되었다. 결과 : ‘청소년 작업치료를 들어본 적 있는가(Q1)’에 대한 문항에 대한민국 학생은 65.5%가 ‘있다’라고답했고, 미국 학생은 58.2%가 ‘없다’라고 답했다. 양국 학생 모두 ‘청소년 삶의 질에서 청소년 작업치료의 중요성(Q10)’라는 문항에는 높은 평균점수를, 반면 ‘청소년 작업치료의 발전 현황(Q11)’에 대한문항에서는 낮은 평균점수를 나타냈다. ‘청소년 작업치료의 향후 발전 가능성(Q12)’에 대해서는 양국간에 유의미한 차이를 보였다(p < .05). 결론 : 양국 학생들은 청소년 작업치료의 필요성과 중요성을 인식하고 있지만, 발전 가능성에서는 차이가 있었다. Objective : This study aims to compare the awareness of adolescent occupational therapy (AOT) among university students majoring in occupational therapy (OT) in Korea and the United States through an online survey. Methods : This online survey was conducted from January 9 to 13, 2023 to investigate the awareness about AOT among 55 students majoring in OT in Korea and the United States. An online survey was formulated in Korean and English. Data analysis was performed using descriptive statistics and an independent t-test. Results : In response to the question “Have you ever heard of AOT?”, 65.5% of Korean students answered yes and 58.2% of the United States students answered no. In both countries, the average score for the question “Can AOT help improve the quality of life of teenagers?” was the highest, while the score for “Is AOT sufficiently advanced in your country?” was the lowest. For “Potential for future development of AOT,” the scores for the two countries showed a significant difference (p < .05). Conclusion : Students in both countries acknowledged the necessity and importance of AOT, but there were differences noted in terms of prospects of the therapy.

신경가소성 원리를 이용한 강제유도운동치료에 대한 고찰

조상윤 대한신경계작업치료학회 2013 재활치료과학 Vol.2 No.1

강제유도운동치료는 최근 신경재활 분야에서 가장 주목 받고 있는 상지 재활 치료방법 중 하나로 하루 6시간씩 주 5일 2주간 강도 높은 훈련을 환측 팔에 제공하고, 건측의 사용을 억제하기 위해 깨어 있는 시간의 90%를 구속하는 치료방법이다. 최근에는 전통적인 강제유도운동치료의 임상적 한계를 바탕으로 수정된 강제유도운동치료가 많이 적용되고 있다. 수정된 강제유도운동치료는 하루 5시간씩 주 5일, 10주 간 건측을 억제하고 하루 30분간 손상측을 치료하는 방법이다. 이는 일상생활 수행 평가인 소아 운동 활 동 측정표(Pediatric Motor Activity Log; PMAL)와 상지 질적 평가(Quality of Upper Extremities Skills Test; QUEST), 환측의 상지 기능을 평가하는 멜버른 상지 평가(Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function; MAULF), 환측과 건측의 양손 협응을 보기 위한 Assisting Hand Assessment(AHA)를 통해 강제유도운동치료의 효과를 입증하였다. 본 고찰에서는 강제유도운동치료 적용 후, 신경학적 변화를 살펴본 연구를 중점적으로 분석하였다. 경 직성 편마비형 뇌성마비 아동에게 강제유도운동치료 또는 수정된 강제유도운동치료를 적용한 결과, 신체 부분의 움직임의 양에 따라 대뇌피질에 나타나는 신체 부위의 크기가 변한다는 것을 보여주었다. 또한 반대측 운동피질의 활성을 증가시켜주고, 동측 피질의 활성을 감소시켜 신경재조직에 영향을 주기 때문 에 강제유도운동치료는 신경가소성의 원리를 이용한 상지 재활 치료 방법이라 하겠다.

조현병 환자의 신경과학적 근거에 대한 고찰

신은식 대한신경계작업치료학회 2013 재활치료과학 Vol.2 No.1

본 연구는 조현병의 신경과학적 연구에 대한 흐름을 알아봄으로써 임상가들에게 조현병 환자 치료의 토대를 제공하고, 보다 효과적인 치료를 선정하는데 도움이 되고자 하였다. 현재까지 조현병 환자의 신경 과학적 연구는 매우 활발히 이루어지고 있는데, 본 고찰에서는 조현병의 발생에 대한 연구와 조현병으로인한 신경해부학적 기능 이상에 초점을 두고 살펴보았다. 조현병의 발생과 관련된 연구는 신경생화학적 이상, 신경발달적 모델, 뇌단백물질, 뇌유래신경영양인자에 대한 근거들을 다루었으며, 조현병의 신경해부학적 기능 이상에 대해서는 주로 신경영상학적 특징들에 근거하였다. 결론적으로, 조현병은 광범위한 기능적 손실을 가져오는 정신과적 질환으로 이제까지 원인과 치료에 대한 많은 연구들이 실행되고 있지만 아직 명백한 결과를 가져오지는 못하고 있다. 그러나 이제까지 밝혀진 많은 근거들은 임상가들이 조현병 환자를 치료하고 재활함에 있어서 충분한 도움이 될 것으로 생각된다. 앞으로도 조현병의 원인 규명과 치료에 대한 다양한 신경과학적 연구가 진행될 것으로 보인다.

섭식 장애가 있는 뇌성마비 아동에게 적용된 구강감각운동치료방법에 대한 체계적 고찰

서상민(Seo Sang-Min),민경철(Min Kyung-Chul) 대한신경계작업치료학회 2019 재활치료과학 Vol.8 No.3

목적: 본 연구는 섭식 장애가 있는 뇌성마비 아동에게 시행한 구강감각운동치료에 대한 중재 방법, 중재기간, 중지 시간, 평가 방법 등에 대한 국내외 문헌을 종합적으로 분석하고자 하였다. 연구방법: 본 연구는 2009년 1월부터 2018년 12월까지 국내외 논문을 검색하여 176편의 논문이 검색되었다. 1차 초록 및 제목 중심으로 47편의 논문이 선정되었고, 2차 원문 검색을 통해 5편의 논문이 선정되었다. 결과: 선정된 논문의 PEDro scale은 평균 7점으로 높은 편이었으며, 치료의 중재 기간은 8주에서 24주사이로 나타났으며, 중재 시간은 일주일에 1회에서 5회, 하루에 최소 15분에서 1시간씩 제공되었다. 구강감각운동치료의 접근 방법은 손상 기반 치료적 접근과 적응 기반 치료적 접근이 사용되었으며, 평가 방법은 임상적 평가와 비 도구적 평가로 나누어 사용되었다. 결론: 본 연구는 섭식 장애를 가진 뇌성마비 아동에게 실시한 구강감각운동에 대해 분석하였고, 이러한자료를 통해 뇌성마비 아동들의 구강운동치료 프로그램 계획 시 적절한 치료적 중재 적용방법을 선택하는 데 도움이 될 수 있는 정보 제공 및 근거를 마련하였다. Objective: This study was conducted to comprehensively analyze domestic and international literature on the oral sensorimotor intervention approaches and evaluation/ non-instrumental assessment methods for children with cerebral palsy with feeding disorders. Methods: One hundred and seventy-six papers published from January 2009 to December 2018 were screened. Forty-seven papers were selected based on the abstract and title, and five papers were selected through a secondary search. Results: The PEDro scale of the selected papers was high with an average of 7 points, and the therapeutic intervention period was found to be between 2 and 6 months, providing therapeutic interventions once to 5 times a week, at least 15 minutes to 1 hour a day. The treatment approach was used with impairment-based intervention and adaptive-based intervention, and the assessment method was divided into clinical evaluation and non-instrumental assessments. Conclusion: Through this systematic review, we found that there are a variety of oral sensorimotor interventions for children with cerebral palsy with feeding disorders. This study provides support for planning oral sensorimotor intervention programs for occupational therapy in clinical practice for children with cerebral palsy.

신경계 중환자실에서 시행한 경피적 확장 기관절개술의 안정성과 타당성

이동현,정진헌 대한신경집중치료학회 2018 대한신경집중치료학회지 Vol.11 No.1

Background: Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) is one of the most commonly performed procedures on critically ill patients, and many studies have shown the safety and feasibility of PDT, but there is limited data of PDT in neurocritical care units. We described our experience on PDT performed by neurointensivist. Methods: The PDTs were performed by a neurointensivist at the bedside using the Griggs guide wire dilating forceps technique. To confirm a secure puncture site, the PDT was done under fiberoptic bronchoscopic guidance. From September 2015 to August 2017, procedural data were prospectively collected, and the patients’ demographic and clinical characteristics were retrospectively reviewed. We analyzed immediate complications of PDT as the primary outcome. Results: The PDTs were performed for 46 patients; and the mean age was 65.9 years, 26 (56.5%) were male, and the mean acute physiology and chronic health evaluation II score was 20.5. Overall, the procedural success rate was 100%, and the mean procedural time was 19.7±9.3 minutes. Periprocedural complications occurred in 13 (28.3%) patients; with 10 having minor bleeding and three having a tracheal ring fracture. There were no serious periprocedural complications of PDT. Conclusion: From our experience, the PDT in the neurocritical care unit was safe and feasible and was implemented without serious complications.

학교용 감각처리 평가도구 개발을 위한 작업치료사 욕구 조사

조선영(Cho Sun Young),유은영(Yoo Eun-Young) 대한신경계작업치료학회 2019 재활치료과학 Vol.8 No.2

목적 : 본 연구는 국내 아동 작업치료사를 대상으로 학교에서의 감각처리 수행을 알아보기 위한 기존 평가방법과 기존 평가를 실시하는데 있어 한계점을 알아보고, 학교용 감각처리 평가도구 개발 필요성에 대한욕구를 조사하여 새로운 평가도구 개발의 기초 자료를 제공하기 위한 것이다. 연구방법 : 학령기 아동의 작업치료 중재 경험이 3년 이상인 작업치료사 20명으로 대상으로 설문조사를 실시 하였다. 설문조사는 온라인 설문조사와 전화면접을 통해 정보를 얻었다. 설문 내용은 일반적인 특성과 기존의 학교에서의 감각처리 평가 방법 및 한계점, 학교용 감각처리 평가도구의 필요성과 학교용 감각처리 평가도구 개발에 대한 의견 조사로 나누어 폐쇄형 질문은 12문항, 개방형 질문은 4문항으로 구성되었다. 결과 : 연구 대상자의 90%가 학령기 아동의 학교에서의 수행 정도를 부모나 아동을 통해‘약간의 정보’를 파 악하고 있다고 하였으며, 학교생활에서 감각처리와 관련 된 어려움에 대한 호소를 경험한 것은 ‘종종’이50%, ‘보통정도’이상이 50%로 나타났다. 학교용 감각처리 평가도구 개발 필요성은‘상당히 필요함’이상이 80%로 조사되었다. 결론 : 국내 아동을 담당하는 작업치료사들은 학교에서의 감각처리 능력을 파악하기 위한 평가도구 개발 필요성에 대한 욕구를 가지고 있으며, 평가도구 개발을 통해 학령기 아동의 작업치료 평가 및 중재에 중요한역할을 할 것으로 판단하고 있다. Objective: The purpose of this study is to investigate existing evaluation methods and the limitations thereof Korean children’s occupational therapists to understand sensory processing performance in schools. This study provides basic data for the development of sensory processing evaluation tools for schools. Methods: The questionnaire was administered to 20 occupational therapists with more than 3 years of experience in occupational therapy interventions for school-aged children. The survey obtained information through online surveys and telephone interviews. The questionnaires were divided into general characteristics and evaluation methods and limitations of existing sensory processing in school, necessity of a sensory processing evaluation tool for school, and opinions. The questionnaire consisted of 12 closed questions and 4 open questions. Results: In total, 90% of the researchers said that school-aged children in schools are aware of some information through their parents or children. Furthermore, 50% said they often complained about difficulties related to sensory processing in school, and 50% that they were more than usual . Finally, 80% of the repondents indicated that the development of sensory processing evaluation tools for schools was “significantly needed”. Conclusion: Occupational therapists in charge of domestic children reported for the need to develop evaluation tools to understand sensory processing abilities in schools. Evaluation tools will play an important role in the evaluation and intervention of occupational therapy for school-aged children.

신경계 중환자실에서 기계호흡 그래프 파형 감시와 분석

박진 대한신경집중치료학회 2018 대한신경집중치료학회지 Vol.11 No.2

Management of mechanical ventilation is essential for patients with neuro-critical illnesses who may also have impairment of airways, lungs, respiratory muscles, and respiratory drive. However, balancing the approach to mechanical ventilation in the intensive care unit (ICU) with the need to prevent additional lung and brain injury, is challenging to intensivists. Lung protective ventilation strategies should be modified and applied to neuro-critically ill patients to maintain normocapnia and proper positive end expiratory pressure in the setting of neurological closed monitoring. Understanding the various parameters and graphic waveforms of the mechanical ventilator can provide information about the respiratory target, including appropriate tidal volume, airway pressure, and synchrony between patient and ventilator, especially in patients with neurological dysfunction due to irregularity of spontaneous respiration. Several types of asynchrony occur during mechanical ventilation, including trigger, flow, and termination asynchrony. This review aims to present the basic interpretation of mechanical ventilator waveforms and utilization of waveforms in various clinical situations in the neuro-ICU.

작업치료에서 몰입경험 이해를 위한 이론적 고찰

이정훈(Lee, Jeong-Hoon),박지혁(Park, Ji-Hyuk) 대한신경계작업치료학회 2021 재활치료과학 Vol.10 No.3

서론 : 본 연구는 대상자의 신체기능과 활동 및 참여를 위해 다양한 치료적 중재를 실시하는 작업치료분야에 몰입경험 이론의 소개를 목적으로 한다. 본론 : 작업치료 영역에서의 몰입경험 이해를 위해 국내·외 문헌고찰을 통한 몰입경험의 개념과 특징, 단계와 뇌과학적 특성, 측정방법 및 관련 연구들을 정리하였다. 작업치료에서 대상자의 몰입경험은‘시간이 흐르는 것을 잊으면서 하고 있는 치료 활동에 완전하게 빠져드는 심리적 상태’로 정의할 수있다. 대상자는 과제에 대한 명확한 목표를 인식하며, 도전과 기술 수준이 높은 상태로 균형을 이룰때에 몰입을 경험하게 된다. 선행 연구에서 몰입을 경험한 대상자는 주의 및 집중, 집행 기능, 상지기능, 일상생활활동 수행 증진과 긍정적인 경험에 긍정적 변화가 있음을 확인하였다. 결론 : 국내 작업치료 영역에서 다양한 치료적 중재에 대상자의 몰입경험이 고려된다면 치료 결과의효과는 보다 촉진될 것이라 생각되어진다. Introduction : The purpose of this article was to introduce the theory of flow experience to occupational therapy for various therapeutic interventions to improve the subject s physical function, activity, and participation. Review : To understand the flow experience in occupational therapy, this study summarized the concept and characteristics of the flow experience, the stages and the scientific characteristics of the brain, measurement methods, and related studies through a review of domestic and foreign literature. In occupational therapy, the subject s flow experience can be defined as ‘a psychological state in which the subject is completely flow in the therapeutic activity he is doing while forgetting the passage of time’. Subjects perceived a clear goal for the task and experienced engagement when the challenge was balanced with a high level of skill. In a previous study, positive changes in attention and concentration, executive function, upper extremity function, and performance of daily living activities were confirmed in subjects who encountered the flow experience. Conclusion : If the subject’s flow experience in various therapeutic interventions in domestic occupational therapy is considered, the treatment effects will be further promoted.

자가면역 뇌염에서 코르티코스테로이드 치료

선우준상 대한신경집중치료학회 2017 대한신경집중치료학회지 Vol.10 No.2

An increasing number of neuronal autoantibodies which target cell surface or synaptic proteins have been discovered over the last decade. Autoimmune encephalitis refers to this new category of autoimmune-mediated neurological disorders, which involve the central nervous system. Recent studies have established that autoimmune encephalitis is now the major cause of encephalitis, which was previously considered to be encephalitis of an unknown etiology. Moreover, the fact that autoimmune encephalitis is potentially treatable with immunomodulating therapy has changed the paradigm for the diagnosis and treatment of acute encephalitis syndrome. We herein review the pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment of autoimmune encephalitis with a focus on corticosteroid therapy as the first-line immunotherapy. In addition, regarding the diagnostic approach, we emphasize the differentiation between autoimmune and infectious encephalitis, because this distinction is not necessarily clear-cut in real clinical practice and should be considered when determining the initiation and type of immunotherapy