3차 의료기관의 소화기 전문의에게 의뢰된 기능서 위장질환의 양상

함기백,김종수,이광재,김진홍,조성원 대한소화기기능성질환·운동학회 2004 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.10 No.2

목적: 위장관 증상으로 3차 의료기관에 의뢰된 환자에서 위장관 증상의 빈도, 로마기준 II에 의해 진단된 기능성 위장질환의 종류 및 양상을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 동년 3월까지 아주대학교병원 소화기내과에 위장관 증상을 주소로 내원한 초진 환자 476명을 대상으로 하였으며, 간담췌질환이 원인인 경우는 연구대상에서 제외하였고, 로마기준 II에 따른 기능성 위장질환의 분류가 가능하도록 고안된 설문지를 통하여 전향적으로 조사하였다. 결과: 대상환자 중 기질적 질환이 90명(19%), 기능성 위장질환으로 진단된 경우가 332명(70%) 이었으며, 54명(11%)의 환자에서는 기질적 원인을 찾을 수 없었으나 로마기준 II를 만족시키지 못 하는 환자였다. 기능성 위장질환은 기질적인 질환에 비해 여자에서 더 흔하게 나타났다. 환자가 호소하는 증상으로 상부 위장관에서는 소화불량(33%)이, 하부 위장관에서는 복통/복부 불쾌감(27%)이 가장 많았다. 기능성 위장질환 중에는 기능성 소화불량증(37%)과 과민성 장 증후군(18%)이 가장 많았으나 그 외에도 다양한 종류의 기능성 위장질환이 관찰되었다. 기능성 위장질환으로 진단된 환자들 중 20%에서 2가지 종류 이상의 기능성 위장질환을 갖고 있었으며, 기능성 소화불량증과 과민성 장 증후군이 중복된 경우가 가장 많았다. 결론: 기능성 위장질환은 3차 의료기관의 소화기 전문의에게 의뢰되는 가장 흔한 질환이며, 특히 기능성 소화불량증과 과민성 장 증후군이 가장 많은 군을 차지한다. 여러 부위의 다양한 기능성 위장질환이 나타날 수 있으므로 보다 효과적인 진단 및 치료를 위한 신뢰성 있는 분류가 필요하다.

Letter to the Editor : Progression of Jackhammer Esophagus to Achalasia

대한소화기기능성질환·운동학회 대한소화기기능성질환·운동학회(구 대한소화관운동학회) 2016 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.22 No.2

식도운동질환과 위식도역류의 연관성

김지향 ( Ji Hyang Kim ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),홍성노 ( Sung Noh Hong ),이준행 ( Joon Haeng Lee ),김영호 ( Young Ho Kim ),손희정 ( Hee Jung Son ),김재준 ( Jae Jun Kim ),백승운 ( Seung Woon Paik ),이종철 ( Jong Chul Rhee ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2005 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.11 No.1

목적: 식도운동질환과 위식도역류질환과의 연관성을 시사하는 여러 연구가 보고되고 있다. 이 중 새로이 분류된 비효과적 식도운동은 위식도역류질환의 주요 식도내압검사 소견으로 일부 연구에서는 위식도역류질환의 표지라고 주장되기도 하지만 논란이 되고 있으며, 이를 제외한 다른 식도운동질환에서 위식도역류질환의 빈도와 연관성을 살펴본 연구는 부족한 상황이다. 이에 저자 등은 새로운 진단 기준을 적용하여 식도운동질환과 위식도역류질환과의 연관성을 분석하였다. 대상 및 Background/Aims: There have been controversies on whether IEM is the marker for pathologic acid exposure, and the relationship between the other motility disorders and pathologic acid exposure has been studied only rarely. This study was done to evaluate

일차성 식도운동장애에서 신경성 산화질소-합성효소 유전자 다형성에 대한 연구

이태희 ( Tae Hee Lee ),이준성 ( Joon Seong Lee ),김연수 ( Yun Soo Kim ),이종은 ( Jong Eun Lee ),조은영 ( Eun Young Cho ),정인섭 ( In Seop Jung ),고봉민 ( Bong Min Ko ),홍수진 ( Su Jin Hong ),유창범 ( Chang Beom You ),김진오 ( Jin 대한소화기기능성질환·운동학회 2008 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.14 No.2

목적: 일차성 식도운동장애는 내인성 억제신경의 기능의 문제와 연관이 있다고 보고되고 있다. 억제신경에 가장 중요한 신경전달물질은 산화질소(Nitric oxide, NO)로 NO 합성효소(NO synthase)에 의해 합성된다. 본 연구의 목적은 nNOS 유전자 다형성과 일차성 식도운동장애의 연관성을 규명하고자 하였다. 대상 및 방법: 전체 168명(남자 76명, 여자 92명; 중앙 연령 49세) 중 36명의 위식도역류질환 환자를 포함한 일차성 식도운동장애 환자군 129명(식도이완불능증 25명, 미만성식도경련 6명, 호두까기 식도 37명, 비특이적 식도운동장애 17명, 고압성하부식도조임근 3명, 저압성하부식도조임근 5명)과 건강한 39명의 대조군을 대상으로 하였다. 본 연구에서 유전자 다형성을 보였던 세 nNOS 유전자 SNP (rs374147, rs2682826, rs3782218)를 이용하여 위식도역류질환을 포함한 일차성 식도운동장애군과 대조군 사이에 차이가 있는지 비교하였다. 결과: nNOS의 유전자 다형성(rs374147, rs2682826, rs3782218)은 위식도역류질환을 포함한 일차성 식도운동장애군과 대조군 간에 유전자형, 대립유전자 빈도 분포 및 일배체형 분석에서 유의한 차이는 없었다. 결론: nNOS 유전자 다형성은 일차성 식도운동장애의 병태생리에 영향을 미치지 않는 것으로 보인다. Background/Aims: Primary esophageal motility disorders (PEMDs) are caused by different degrees of inhibitory dysfunction. Nitric oxide (NO) is a major inhibitory neurotransmitter. Some studies have shown that NO production is regulated by NO synthase (NOS) polymorphism. The aim of this study was to assess whether neuronal NOS (nNOS) gene polymorphism is associated with a susceptibility of primary esophageal motility disorders. Methods: Total 168 persons (76 men and 92 women; median age 49 years) were enrolled in the study. The subjects were divided into two groups: PEMD group and control group. PEMD group was composed of 25 achalasia, 6 diffuse esophageal spasm, 37 nutcracker esophagus, 3 hypertonic lower esophageal sphincter (LES), 5 hypotonic LES, 17 nonspecific esophageal motility disorder and 36 gastroesophageal reflux disease. The comparisons of genotype and allele frequencies of NOS gene single nucleotide polymorphisms (rs374147, rs2682826, and rs3782218) were made between PEMD and control group. Results: There were no significant differences in the allele frequencies and genotype among the groups. Haplotypic analysis showed no significant differences among the groups. Conclusions: Our results suggest that functional polymorphisms of neuronal NOS (nNOS) gene are not involved in the pathophysiology of primary esophageal motility disorders. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2008;14:108-114)

기능성 소화불량증의 정의 및 역학

최명규 대한소화기기능성질환·운동학회(구 대한소화관운동학회) 2001 대한소화관운동학회 학술집담회 Vol.- No.-

기능성 소화불량증의 진단

정현채,송인성 대한소화기기능성질환·운동학회(구 대한소화관운동학회) 2001 대한소화관운동학회 학술집담회 Vol.- No.-

호두까기 식도와 비효과적 식도 운동 환자에서 Marshmallow 식도조영술의 의의

이상인 ( Sang In Lee ),이상배 ( Sang Bae Lee ),박효진 ( Hyo Jin Park ),김영균 ( Young Gyun Kim ),최성우 ( Sung Woo Choi ),조민호 ( Min Ho Cho ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2005 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.11 No.1

목적: 식도 내압 검사에서 과소수축을 보이는 비효과적 식도 운동과 과도수축을 보이는 호두까기 식도로 진단된 환자에서 marshmallow 식도조영술의 이상 유무를 평가하고 증상 및 식도 내압소견을 비교해 보았다. 대상 및 방법: 흉통, 인두종괴감, 또는 연하곤란 등의 식도관련 증상으로 시행한 식도 내압 검사에서 비효과적 식도 운동으로 진단된 23명, 호두까기 식도 36명, 식도 증상이 없는 건강 자원자군 9명, 식도증상이 있지만 정상 내압군인 37명을 Background/Aims: Ineffective esophageal motility (IEM) and a nutcracker esophagus can lead to hypocontractile dysmotility and hypercontractile dysmotility, respectively. We evaluated patients for the abnormalities of marshmallow esophagography and we comp

인두구와 쉰 목소리 환자의 위식도 및 위후두 역류 빈도

박찬원 ( Chan Won Park ),최철웅 ( Cheol Woong Choi ),김광하 ( Gwang Ha Kim ),김경엽 ( Kyung Yeob Kim ),하태인 ( Tae In Ha ),박형열 ( Hyoung Yoel Park ),엄재섭 ( Jae Sup Eum ),박찬호 ( Chan Ho Park ),이선미 ( Sun Mi Lee ),강대환 ( 대한소화기기능성질환·운동학회 2008 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.14 No.1

목적 : 인두구 및 쉰 목소리 같은 만성 인후두 증상이 위식도 역류 질환 및 식도 운동성 질환과 관련이 있다고 알려져 있다. 인두구와 쉰 목소리를 호소하는 환자에서 위식도 역류 및 위인두 역류와의 관계를 후향적으로 조사하고자 하였다. 대상 및 방법 : 인두구와 쉰 목소리를 호소하는 290명의 환자(남자 122명, 여자 168명)를 대상으로 하여, 위내시경검사, 24시간 보행성 식도산도검사 및 식도내압검사를 시행하였다. 내시경 소견, 24시간 보행성 식도산도검사 및 식도 내압 검사 소견을 분석하였다. 결과 : 1) 위산 역류의 전형적인 증상은 51.7% (150/290)에서 관찰되었다. 2) 내시경 검사에서 역류성 식도염은 12.2% (29/236), 식도열공탈장은 5.9% (14/236)에서 관찰되었다. 3) 식도내압 검사에서 비정상 소견을 보이는 경우는 64.8%였으며, 이중 비효과적 식도운동이 가장 많았다. 4) 24시간 보행성 식도산도검사에서 정상 소견은 34.2% (91/266), 위식도역류질 환으로만 진단된 경우는 14.3% (38/266), 위후두역류질환으로만 진단된 경우는 15.0% (40/266), 위식도역류질환과 위후두역류질환 모두로 진단된 경우는 36.5% (97/266)이었다. 결론 : 인두구와 쉰 목소리를 호소하는 환자에서 위식도 역류질환 및 위후두 역류질환의 빈도가 높게 나타났다. 그러므로, 후두경 검사상 정상인 인두구 및 쉰 목소리를 호소하는 환자에서 위식도 역류 및 식도운동질환에 대한 검사를 시행하고 이에 따라 치료적 접근을 하는 것이 바람직 하다고 사료된다. Background/Aims: Globus pharyngeus and hoarseness are common extraesophageal manifestations in the patients with astroesophageal reflux disease. The aim of this study was to evaluate the frequency of gastroesophageal and gastropharyngeal reflux in the patients with globus and/or hoarseness. Methods: From July 2004 to December 2006, we retrospectively analyzed the medical records and the findings from endoscopy, esophageal manometry and ambulatory 24-hour pH monitoring of patients with symptoms of globuspharyngeus or hoarseness. Results: One hundred fifty patients (51.7%, 150/290) complained typical reflux symptoms such as heartburn or acid regurgitation. Two hundred thirty-six patients underwent endoscopy. Reflux esophagitis and hiatal hernia were found in 12.2% (29/236) cases and 5.9% (14/236) cases, respectively. Abnormal esophageal motilities were found on 64.8% of patients showed abnormal esophageal motilitiy tests. Ineffective esophageal motility was the most frequent finding. Two hundred sixty-six patients underwent ambulatory 24-hour dual probe pH monitoring. Of them, normal PH monitoring , GERD only, GPRD only and both GERD and GPRD were 34.2% (91/266), 14.3% (38/266), 15.0% (40/266) and 36.5% (97/266), respectively. Conclusions: In a high proportion of the patients with globus pharygeus and hoarseness, gastroesophageal reflux disease and gastropharyngeal reflux disease were observed.

기능성 소화불량증과 Helicobacter pylori 감염

김진호 대한소화기기능성질환·운동학회(구 대한소화관운동학회) 2001 대한소화관운동학회 학술집담회 Vol.- No.-

한국인 환자에서 Bravo 식도 pH 검사의 시행과 안전성

조유경 ( Yu Kyung Cho ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),장재혁 ( Jae Hyuck Chang ),남관우 ( Kwan Woo Nam ),권정현 ( Jung Hyun Kwon ),서정필 ( Jung Pil Suh ),백창렬 ( Chang Nyol Paik ),박재명 ( Jae Myung Park ),이인석 ( In Seok Lee ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2007 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.13 No.2

목적 : 무선 Bravo 식도 pH 검사는 서구에서 위식도역류질환의 진단과 치료에 신뢰성이 높고 시행 가능한 검사로 알려져 있다. 본 연구에서는 한국인 환자에서 Bravo 식도 pH 검사의 실행성과 안전성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 72명(남:여=37:35, 44±13세)에서 Bravo pH 검사를 시행하였다. 69명은 위식도역류질환의 진단목적으로 검사를 하였고 3명은 PPI 치료에 반응이 없는 위식도역류질환 환자였다. 62명은 48 시간 검사를, 10명은 24 시간 검사를 시행하였다. 결과 : 1명을 제외한 모든 환자에서 한번에 캡슐부착에 성공하였다(부착률 99%). 64명(89%)에서 최소 24시간 이상 pH 데이터를 얻었다(데이터 수신이상 3명, 부적절한 위치 부착 2명, 24 시간 내 조기탈락 3명). 2일 중 하루만 비정상 산 노출 또는 증상지수 양성인 환자는 55명 중 16명으로, 48시간 검사시 24시간 검사를 하였을 때보다 추가적으로 16%의 환자가 위식도역류질환으로 진단되었다. 93%의 환자는 검사로 인해 일상생활이 약간 또는 전혀 방해되지 않았다고 하였다. 심한 가슴통증을 호소한 4명에서는 캡슐부착부에서 궤양이 발견되었으나 보존 치료로 호전되었다. 결론 : Bravo 식도 pH 검사는 비교적 안전하게 시행 가능한 검사이며, 48시간 Bravo 식도 pH 검사는 24시간 검사에 비해 위식도역류질환의 진단율을 높인다. Background/Aims: The wireless Bravo esophageal pH monitoring has been reported to be a reliable and tolerable method in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) in Western countries. The aim of this study was to assess the performance and safety of the Bravo pH monitoring in Korean patients. Methods: Seventy two patients (M:F=37:35, 44±13 years) undergone 48-hour or 24-hour Bravo pH monitoring to diagnose GERD or to evaluate responses to proton pump inhibitor. Forty eight-hour monitoring was done in 62 patients and 24-hour monitoring was done in 10 patients. Results: The attachment rate of capsule was 99%. Minimum 24-hour pH data were obtained from 64 patients (89%) (poor data reception in 3 patients, early capsule detachment before 24 hours in 3 patients, inappropriate capsule attachment in 2 patients). Compared with first 24-hour data alone, 48-hour data showed 16% more patients with GERD. Ninety three percent of patients answered that their usual activities were slightly disturbed or not disturbed. In four patients who complained severe retrosternal pain after capsule insertion, endoscopy revealed contact ulcer around the capsule. However, their symptoms regressed with conservative treatment. Conclusions: The Bravo pH monitoring is safe and tolerable in Korean patients. Extending recording time to 48-hours with the wireless pH monitoring increases the likelihood of diagnosing GERD. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2007;13:111-117)