집단정신치료의 내용과 과정

윤성철,이후경 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.2

Objectives : The purpose of this study was to investigate important therapeutic factors in encounter group and compare these therapeutic factors with those in long-term outpatient group psychotherapy, to understand the content and process in real cases for facilitation of interpersonal learning which is important for long-term outpatient group psychotherapy, and to acquire basic data of long-term outpatient group psychotherapy on the basis of this understanding. Methods : The subject was 7 encounter groups, composed of 41 persons. We used short from of Yalom's Q-sort to find important therapeutic factors in encounter group. We selected 2 cases for analying the process and content in these cases. Results : Three of the most important therpeutic factors were existential factors', 'self understanding', and 'interpersonal learning(input)'. Conclusion : We suggest that interpersonal learning is the most important therapeutic factor in encounter group.

집단정신치료의 活性化 : For Its Activation of Practical Applications

윤성철,이후경 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

1997년부터 정신보건법이 시행되면서 정신질환자에 대한 관리가 중요한 문제로 대두되었으며, 정신질환자들을 관리할 전문가의 양성이 불가피하게 되었다. 정신질환자에 대한 관리는 질병에 대한 치료 뿐 아니라 삶의 질을 향상시키는데 목표가 있는 것으로 생각된다. 현실을 돌아볼 때 최선의 치료와 관리를 위한 접근 방식에 있어서는, 의료비용의 제한과 관리의 효율성 때문에 일대일로 접근하기는 매우 어렵게 되었고 그 대신 집단으로 접근하여야만 하는 상황이 되었다. 정신질환자의 효과적인 치료와 효율적인 관리를 위해 '집단정신치료의 활성화'가 매우 중요하며, 치료자는 집단정신치료에 대해 잘 알고 적절히 활용할 필요가 있다. 이러한 관점에서 저자들은 본 논문에서 먼저 대표적 유형이라 할 수 있는 Yalom의 대인관계중심의 집단정신치료를 포함한 여러 집단정신치료의 유형들을 전체적으로 소개하였다. 다음으로 집단정신치료들을 간단히 분류하여 그 적용실제를 살펴 보고, 마지막으로 이러한 이해를 바탕으로 정신질환자에 대한 집단정신치료의 활성화 필요성과 그 실제적인 관련 배경에 대해 구체적으로 살펴보았다. In Korea Mental Heath Law came into operation in 1997, and the management of the mentally ills has become an important issue and it is inevitable to train mental health workers for the management of the mentally ills. The purpose of the management seems not only to care the patients' symptoms but also to improve the quality of life. Nowadays, in the best approach of treatment and management it is difficult that one to one management is used because of the cost limitation and management efficacy. So it is highly recommended that the group approach should be used. Hence 'the activation of group psychotherapy' is very important for the effective treatment and efficient management of the mentally ills. And therapists should know group psychotherapy well and to use it properly. In these viewpoints, we first introduced various types of group psychotherapy generally, including Yalom's group psychotherapy which focus on the interpersonal relationship and is the representative type of group psychotherapy. And then we classified group psychotherapy simply, describe the concepts of practical application of group psychotherapeutic approach. And last on the basis of understanding group psychotherapy in this paper, we explored the necessity of its activation on the practical setting and the surrounding circumstances.

집단정신치료와 싸이코드라마

윤성철,이후경 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.2

In this paper, first of all we compared psychoanalysis with psychodrama by a historical point of view. Next, we reviewed group psychotherapy generally and considered the position of psychodrama through the comparison with various types of group psychotherapy. On the basis of this consideration, we compared Yalom's group psychotherapy as a typical type of group psychotherapy with psychodrama. Lastly, we discussed the application of group psychotherapy and psychodrama to each other. Psychoanalysis, psychodrama, and group psychotherapy developed separately at similar times in different fields. Finally, these three fields met with one another in the field of psychiatry. Each of these three fields changed itself as a result of absorbing various things from one another. Therefore, nowadays these fields became to have a close relation with one another. Psychodrama is in a position as a type of group psychotherapies, so it is important to understand group psychotherapy generally for understanding psychodrama. Psychodrama has similar aspects to other group psychotherapies, but also has different aspects from other group psychotherapies. When we understand these aspects, we can conduct therapeutic works effectively in practice. Psychodrama's methods can be applied to group psychotherapy and group psychotherapy's theories can applied to psychodrama. When psychodrama and group psychotherapy takes good points from the other side they can make progress.

주치의 중심의 통합적인 입원환자 집단정신치료 모델

윤성철,이후경,함웅,이규항 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.1

본 연구는 주치의 중심의 집단정신치료 모델을 소개하고, 이 모델의 시행과정에서 나타난 특징을 분석하며, 집단치료를 쉽게 적용하여 효과적으로 입원환자 치료를 할 수 있는 계기를 마련하려는 목적으로 이루어졌다. 본 모델의 집단치료를 최근 6개월간 25명의 입원환자를 대상으로 시행해 보고 각종 검사들을 통해 본 모델을 평가하였다. 또한 본 모델에 대한 총체적인 분석을 하여 전체적인 이해에 도움을 얻고자 하였다. 본 모델의 집단치료에 대한 객관적 자료의 결과는 다음과 같다. 1) 본 모델의 집단치료는 전체적으로 환자의 증상호전에 도움이 되었으며, 환자들은 집단치료를 중요하고 유익한 것으로 평가하였다. 2) 치료요인 중 치료자와의 동일시가 상위 순위를 차지하였다. 이는 치료자 자신이 치료의 중요한 도구가 됨을 의미한다. 그러므로 치료자와 환자의 관계를 통해 치료가 이루어지며, 치료자의 인격이 중요하다고 할 수 있다. 3) 상위기능집단과 하위기능집단의 치료요인에는 많은 차이가 있었으며, 다양한 치료요인을 상호보완적으로 이용할 수 있었다. 4) 13가지 치료요인에 대한 반복적인 검사는, 인지행동치료 이론 중 자기교화훈련 (self-instructive training)과 같이 자연스럽게 치료요인을 익히게 하였고, 가장 중요한 사건에 대한 설문지는 일기와 마찬가지로 자기성찰의 기회를 제공하였다. 본 모델의 집단 치료에 대한 총체적인 분석의 결과는 다음과 같다. 1) 집단치료는 치료자와 환자의 인간적인 만남의 장을 제공하였다. 2) 본 모델의 집단치료는 치료자가 전체적으로 운영하기 쉬웠고, 종합적인 치료적 접근을 하는데 도움이 되었다. 3) 집단치료를 통해 병에 대한 인식을 증진시키고 치료의 동기를 부여하여 퇴원후 외래치료나 낮병원치료를 지속할 수 있는 기반을 마련하였고, 심리적 심성의 배양, 의사소통 능력의 향상, 감정을 경험할 수 있는 능력의 향상 등을 통해 외래집단치료나 개인정신치료를 할 수 있는 기반을 마련하게 되었다. 4) 본 모델의 집단치료는 사회사업가, 간호사, 실습학생 등을 보조자아(auxiliary ego)를 활용하여 건강한 자아(healthy ego)의 역할을 담당하게 함으로써 치료를 활성화하였다. 5) 집단치료를, 전공의 및 의과대학생의 교육과 사회 사업가 및 타과학생들의 교육에 실제적이고도 효과적인 도구로 사용하였다. Objects : The purpose of this study was to present a model of inpatient group psychotherapy led by a doctor in charge, to evaluate this model in practice, and to give a effective inpatient treatment by application of this model. Methods : The subject composed of 25 psychiatric inpatient. The authors performed this model of group psychotherapy for 6 months and evaluate this model by objective data. Also we analyzed this model globally to get comprehensive understandings. Results : The results of the objective data were as follows : 1) This model was effective to subside patients' symptoms. And the patients estimated this model to be important and helpful to them. 2) Identification with therapist' among therapeutic factors was high rank. This meant that therapist him- or her-self is a important tool for therapy. 3) Therapeutic factors in upper level group was much different from those in lower level group. And various therapeutic factors was used complementarily between two groups. 4) to check '13 therapeutic factors' repeatedly made the patients acquire therapeutic factors spontaneously. And to check 'the most important event' repeatedly gave the opportunity of self-reflection. The results of global analysis to this model were as follows: 1) This group psychotherapy gave a field in which a therapist met patients as human being. 2) This model was easy to perform, and helpful to comprehensive therapeutic approach. 3) This model was able to make the basis of continuous outpatient and day hospital treatment, and the basis of outpatient group psychotherapy or individual psychotherapy. 4) In this model, social workers, nurses, or students in practice played a role of the healthy ego. Therefore they were able to activate group psychotherapy. 5) This model was a practical and useful tool of the education for psychiatric residents, medical students, social works, and other students. Conclusion : This model of group psychotherapy was useful for inpatient treatment and easy to perform in general.

정신병환자에서 집단정신치료와 싸이코드라마의 치료요인 비교

윤성철,이후경,정인과,이규항,함 웅,차정화 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.3

목 적 : 본 연구에서는 정신병환자를 대상으로 실시한 집단정신치료와 싸이코드라마에 작용하는 치료요인을 조사하여, 그 치료적 특성들을 비교하기 위한 목적으로 이루어졌다. 방 법 : 1996년 9월부터 1997년 5월까지 낮병원에 참여한 환자를 대상으로 하였다. 대상자는 총 35명의 정신병환자로 남자 22명, 여자 13명이었다. 동일한 낮병원 환자들에게 집단정신치료와 싸이코 드라마를 각각 시행한 후, 13가지 치료요인 척도를 사용하여 집단정신치료의 구성원, 싸이코드라마의 주인공, 싸이코드라마의 관객에 작용하는 치료요인의 순위를 각각 조사하였다. 이 세 집단을 모두 상위기능 집단과 하위기능집단으로 나누어 치료요인을 비교하였다. 상위와 하위기능집단은 낮 병동에서의 생활, 치료 프로그램에 참여하였을 때의 태도, 치료자와 면담하였을 때의 모습을 기준으로 하여 낮병원 치료팀 모임에서 치료자들의 합의에 의해 결정하였다. 각각의 치료 요인은 평균점수를 산출하여 치료 요인의 순위를 매겼으며, 이 순위에 의해 집단정신치료, 싸이코드라마의 주인공, 싸이코드라마의 관객에 작용하는 치료요인의 특징을 비교하였다. 결 과 : 본 연구에서 나타난 치료요인에 대한 특정적인 결과는 다음과 같다. 1) 싸이코드라마에서 주인공은 기능수준에 관계없이 모두 “카타르시스”와 “일차 가족 집단의 교정적 감정 경험”을 매우 중시하였다. 2) 싸이코드라마에서 주인공은 상위기능집단의 경우 “치료자의 조언”을 하위기능집단의 경우 “구성원의 조언”을 중시하였다. 3) 싸이코드라마에서 관객은 기능수준에 관계없이 모두 “치료자와의 동일시” 와 “구성원과의 동일시”를 매우 중시하였으며, 또한 보편성을 중시하였다. 4) 상위기능집단의 경우 집단정신치료 싸이코드라마의 관객 및 주인공에서 “대인관계학습”을 중시하였으며, 특히 집단정신치료에서 “대인관계학습”을 매우 중시하였다. 5) 하위기능집단에서 싸이코드라마의 주인공과 집단정신치료에서 모두 “사회화 기술의 발달”을 중시하였다. 결 론 : 본 연구의 결과를 종합하여 다음과 같이 제안할 수 있다. 먼저 집단정신치료나 싸이코드라마를 환자에게 시행할 때 치료자가 치료요인을 고려하여 치료를 진행하는 것이 효과적일 것으로 생각된다. 다음으로 집단정신치료와 싸이코드라마는 모두 동일하게 중요한 치료법으로 실제 임상에서 널리 이용하는 바람직한 것으로 생각된다. 마지막으로 집단정신치료와 싸이코드라마의 기법을 서로 혼합하여 사용한다면 매우 효과적인 치료법이 될 수 있을 것으로 생각된다. Objective : This study was performed to investigate the therapeutic factors of group psychotherapy and psychodrama which were applied to psychotic patients, and to compare the therapeutic characteristics of two therapies. Methods : The subjects of this study were patients of a day hospital from September 1996 to May 1997. The subjects were composed of 35 psychotic patients(22 males, 13 females). Both of group psychotherapy and psychodrama were done to the patients of the day hospital. After these therapeutic factors were checked by the members of group psychotherapy, the protagonists of psychodrama, and the audience of psychodrama using 13 therapeutic factors scale. All three groups divided into higher functioning group and lower functioning group by mutual consent of the therapists in the treatment team meeting according to the patient's life of the day hospital, the attitude in programs, and the state during the interview with the therapist. And then therapeutic factors of higher and lower functioning group were compared. By the mean score of each therapeutic factor the rank of therapeutic factors was decided. By these ranks we compared the important therapeutic factors on the members of group psychotherapy, the protagonists, and the audience. Results : The results were as follows : 1) The protagonists of psychodrama set a very high value on “catharsis” and “the corrective recapitulation of the primary family group”, regardless of their functional level. 2) The protagonists with a higher function set a higher value on “guidance of therapists”, while those who had a lower function set a higher value on “guidance of members”. 3) The audience of psychodrama set a very high value on “identification with therapists”, “identification with members”, and set a high value on “universality”. 4) The higher functioning group of the group psychotherapy, the audience, and the protagonists set a high value on “interpersonal learning”, especially the patients of group psychotherapy set a very high value on “interpersonal learning”. 5) The lower functioning group of the protagonists and the group psychotherapy set a high value on “development of socializing techniques”. Conclusion : From the results of this study, we can draw some suggestions. First, if therapists take the above-mentioned therapeutic factors into consideration during the sessions of group psychotherapy or psychodrama, they can obtain more effective therapeutic outcome. Second, it is desirable that both group psychotherapy and psychodrama should be used more extensively as important methods of treatment in clinical settings. Third, the combination group psychotherapy and psychodrama would be more effective than the separate application of each therapy.

한 중소도시의 청소년 약물사용 실태조사

이후경,김선재,윤성철,봉수연,안현주,박선영 대한신경정신의학회 2001 신경정신의학 Vol.40 No.1

-초록- 연구목적: 약물사용의 가능성이 가장 높은 시기는 십대 후반에서 이십대 초반의 청소년기로 알려져 있다. 또한 청소년기의 약뮬사용은 빠른 의존의 가능성, 심각한 약물남용으로 진행할 가능성, 약물로 인한 공격성의 증가 등으로 심각한 사회문제가 될 여지가 많다. 그러므로 저자들은 중소도시에서 청소년 약물사용의 예방 및 치료를 위한 정책을 마련하는데 기초가 될 수 있는 청소년 약물사용 실태를 조사하는 것을 목적으로혹시청소년상담실의 기금을 받아 본 연구를 시행하였다. 저자들이 세운 연구가 설은 다음과 같다. 첫째, 나이, 성(性)과 같은 개인적 요인에 따라 청소년의 약물사용에 차이가 있을 것이다. 둘째, 가정, 또래집단과 같은 환경적 요인에 따라 청소년의 약물사용에 차이가 있을 것이다. 셋째, 음주, 흡연, 비행과 약물사용과는 상화관련이 있을 것이다. 방법: ㅎ시 4개 중학교 학생 833명(51.6%), 3개 고등학교 학생 780명(48.4%), 성별은 남자(49.5%), 여자(50.5%), 총 1613명을 대상으로 하여 1999년 7월 12일부터 14일까지 3일간 설문조사를 실시하였다. 결과: 1) 술(59.4%), 담배(34.4%)의 경험이 가장 높았고, 의약품 중에는 진통제(33.1%), 흡입제(inhalants)중에는 본드(0.7%), 마약류 중에서는 히로뽕(0.4%)의 사용이 가장 많았다. 2) 술, 담배, 수면제, 각성제, 신경안정제의 사용경험이 중학생 보다 고등학생이 거의 두 배 이상 높았다. 3) 약물을 사용하지 않는 학생의 부모 화목도 점수가 약물을 사용하는 학생의 부모 화목도 점수보다 의미 있게 높은 것으로 나타났다. 4) 흡연 및 음주경험이 있는 학생의 친구들이 그렇지 않은 학생의 친구들에 비해 술, 의약품, 흡입제를더 많이 사용하였다. 5) 술, 담배, 약물을 사용하는 학생들이 비행 가능성이 높았다. 6) 술을 사용하게 되는 가장 많은 이유는 '친구들과 어울리기 위하여'(55.0%), 담배를 사용하게 되는가장 많은 이유는 '심심해서'(50.9%)이었다. 7) 술, 담배, 약물을 사용하면 다른 것을 사용할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 결론: 한국의 청소년 약물사용경험은 이제까지의 연구와 본 연구를 종합하여 볼 때 지속적으로 증가하고 있다. 향후 약물사용을 줄이기 위해서는 국가적인 차원에서 약물사용 실태조사가 선행되어야 하고, 그 결과에 따른 적절한 대책의 수립과 정신과 의사들의 적극적인 참여가 필요하다. Objectives : The purpose of this research is to help solve adolescent issues involving substance uses, which may become begin to undergo many changes(i.e.practising various roles, thereby leading to independent life styles). More often than not, adolescent drug problems develop into social problems, chiefly behavioral imitations and heavy dependence on medicine. The authors conducted a survey of adolescent substance uses to develop preventive measures against the drug habit prevalent among young people, thereby formulating a policy to deal with problematic community. Funded by a Yuth Counselling Center in the city of H. the research was conducted on the following assumptions that there will be : Firstly, a comparison of drug uses by sex and age ; Secondly, variance of substance users by family background and peer group ; Thirdly, a combination of heavy drinking, smoking and delinquency resulting in the drug habit. Methods : the survey included a total of 1613 students during 3 days, 12 through 14, July, 1999. The subjects were 833 pupils(51.6$) from 4 middle schools and 780 students(48.4%) from 3 high schools in the city of H with a ratio of 49.5%(males) and 50.5%(females). Results : 1) Experience of substance use is most referable to drinking(59.4%) and smoking(34.4%) while given to analgesics(33.1%) among medicines, glue(0.7%) among inhalants and philophone(0.4%) among narcotics. 2) High school students found more than double the amount of smoking and drinking as well as uses of hypnotics, stimulants and sedatives by junior high school students. 3) Our resalt showed was significantly noted that non-users had a better relationship with their parents than most users. 4) Smoking and drinking problean could be more easily developing into adolescent substance uses. 5) Alcohol, cigarette, and drug users showed more misconducts than other adolescents. 6) Most adolescents believe theat drinking is necessary for making friends(55.0%), while smo-king is just for killing time(50.9%) 7) Drinking, smoking, and other substance users were found to develop into more proble-matic habits. Conclusion : The present survey and several others show that adolescent substance uses in Korea are on the rise. Therefore, extensive counter-measures will be necessary followed by nationwide epidemiological survey of the pending issue, with the psychiatrists participating in the campaign.

정신보건전문가를 위한 훈련집단

이후경,김선재,윤성철 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5

연구목적 : 집단정신치료 전문가 수련과정에는 교습적인 과정, 구성원(환자)으로서의 경험, 리더(치료자)로서의 경험이 포함된다. 이에 따라 크게 ① 이론과 실제에 대한 강의, 사례발표회와 초독회 및 세미나, ② 관찰, ③ 훈련집단(워크샵 포함). ④ 지도감독으로 나누는데, 이 중에서 훈련집단과 지도감독이 가장 효과적인 교육방법으로 인정되고 있다. 저자들은 ① 정신과 영역에서 집단정신치료의 활성화, ② 집단정신치료에서 정신과의사들의 주도적인 역할수행, ③ 자격 있는 집단정신치료자의 훈련 및 양성을 목적으로 전공의를 포함하는 정신보건전문가들을 위한 훈련집단 모텔을 개발하여 실시하였다. 구체적인 연구목표는 다음과 같다. 첫째, 정신보건전문가들을 대상으로 훈련집단을 시행한 후 나타나는 방어기제, 자아기능의 변화를 살펴본다. 둘째, 참여자들이 도움 받은 것으로 보고한 치료요인을 알아본다. 셋째, 훈련집단 진행에서 나타나는 내용과 과정을 포함한 전체적인 특징을 분석한다. 넷째, 이를 통해 훈련집단을 정신보건전문가들의 개인적인 성장과 전문가로서의 자질을 키우는데 효과적인 교육방법으로 정착시키고, 나아가 집단정신치료 전문가 수련과정 및 자격요건을 확립하기 위한 기초자료로 삼는다. 방 법 : 본 연구는 1997년부터 2000년까지 5번에 걸쳐 실시되었다. 이 기간 중 참여자는 정신과전공의를 포함하여 정신보건분야에 종사하는 전문가들로서 총 37명이었고, 이 가운데 도중 탈락한 9명을 제외한 29명(남자 2명, 여자 27명)이 최종 대상군으로 선정되었다. 본 연구에서는 우선 대상자들이 훈련집단을 참여한 후 성격변화를 평가하기 위한 사전-사후검사 실험설계를 수행하였다. 연구도구로서 객관적 질문지 형태의 이화방어기제검사와 이고그램검사를 사용하였다. 그리고 매번 훈련집단이 끝난 직후 13가지 치료요인척도와 간단한 주관적 설문지를 작성하도록 하였고, 종결 시에 자기보고식 총평가 설문지를 실시하였다. 결 과 : 이화방어기제는 사전-사후검사 비교에서 성숙방어는 유의미한 증가를 보였고, 미성숙방어는 유의미한 감소를 보였으며, 자기애적방어와 신경증방어에서는 유의미한 차이가 없었다. 이고그램은 사전-사후검사 비교에서 양육적부모(NP), 어른(A), 자유로운아이(FC) 자아에서 유의미한 증가를 보였다. 상위를 차지한 치료요인은 순서대로 대인관계학습, 실존적 인자, 리더와의 동일시, 정화, 사회화 기술의 발달이었다. 총평가 설문에서 참여자의 100%에서 도움 받은 것으로 보고하였고, 48.3%에서 생활사의 변화를 보고하였으며, 89.7%에서 훈련집단을 다른 사람에게 적극적으로 권유하겠다고 하였고, 58.6%에서 재참여 의사를 밝혔다. 결 론 : 본 연구를 통해 참여자들은 방어기제와 자아기능의 변화를 보였다. 훈련집단 경험은 참여자들에게 자신을 돌아보고 마음의 갈등을 파악하며 상대방을 이해하는 경험을 제공한다. 또한 정신보건전문가에게 필수적인 집단현상에 대한 안목과 치료요인에 대한 이해를 증진시키고, 리더십 및 기법을 터득하게 하여 집단정신치료에 대한 자신감을 갖게 하며, 정신치료 전반에 대한 이해를 높일 수 있다. 그러므로 향후 정신보건분야에서 정신과전공의를 비롯한 정신보건전문가의 정신치료 및 집단정신치료의 교육 도구로서 훈련집단을 확대 적용할 필요가 있다. Objectives : Training group with mental health professionals includes didactic process, experience as a member(patient) and a leader(therapist). It is divided into four parts as like 1) lecture, case conference, book reading and seminar about theory and practice, 2) observation, 3) training group(including workshop), and 4) supervision. Among them, the training group and the supervision have been accepted as the most effective methods. Authors have developed and practiced the training group model for mental health professionals including psychiatric residents which aim for the activation of group psychotherapy in mental health area, psychiatrists' initiative in group psychotherapy area, and the training and nurturing of qualified mental health professionals. The objectives of this study are as follows ; firstly, we examine the change of defense mechanism and ego function after performing group psychotherapy for mental health professionals ; secondly, we analyze the therapeutic factors reported that participants were helped ; thirdly, we analyze main features which include group content and process manifested in training group ; lastly, we have objectives that the training group is settled down as an effective educational method to foster the personal growth and qualification as a specialist, and also that this study provides a basic research data to set up the training program and the requirements for group psychotherapy. Mothods : This study was performed 5 times from 1997 to 2000. The participants were composed of 37 mental health professionals including psychiatric residents. Among them, 29 participants(male 2, female 27) were chosen as the final subjects 9 participants dropped out in the process of this study. At first, we take an application of pre-treatment/post-treatment experimental design to evaluate the personality change after performing the training group. EDMT(Ewha Defence Mechanism Test) and EC(Egogram Checklist), the objective questionnaires, were used as the evaluation scale. And 13-therapeutic factor scale and simple subjective questionnaires were performed just after each session and the self-report total assessment questionnaires were performed at the end of this study. Results : To compare mean scores between pre-treatment and post-treatment in EDMT, the mature defense was increased significantly, the immature defense was decreased significantly, and the narcissistic defense and neurotic defense were not changed significantly. To compare mean scores between pre-treatment and post-treatment in EC, Nurturing parent(NP), Adult(A) and free Child(FC) were increased significantly. Therapeutic factors ranked highly were in-terpersonal learning, existential factor, Identification with therapist, catharsis, and socializing technique in order. The total assessment questionnaires reported that the 100% of participants were helped, the 48.3% of participants were changed in their lives, the 89.7% of participants would propose training group to others positively, and the 58.6% of participants had minds to join this kind of program if given again for them. Conclusions : This result showed that the defense mechanism and ego function of parti-cipants were changed. The training group experience makes participants reflect themselves, examine their conflicts and understand others. That also gives them chances of improving insight about group phenomena and understanding about therapeutic factors essential to the mental health professionals, having confidence on the group therapy by learning leadership and techniques, and improving understanding about the psychotherapy on the whole. Therefore, it is needed in the future that the training group would be widely adapted as an educational tool of psychotherapy and group psychotherapy for the mental health professionals as well as psychiatric residents in mental health area.

난삭재료의 연삭성 평가

이상태,이후성,정윤교 國立 昌原大學校 産業技術硏究所 2000 産技硏論文集 Vol.14 No.-

The accuracy of machinindg using grinding wheels depend upon the combined parameters that are depth of cut, the speed of workpiece and wheel, the state of wheel surface and kinds of grinding wheel. If this parameters apply inadequately for grinding work, it'll break out the abnormal states such as grinding crack and grinding burn. Therefore, this paper aims at analysing the variations of grinding forces that are closely concerned this abnormal states, proposing the normal and proper conditions of grinding work, an making up the economic grinding.

세포질내 정자주입법(ICSI)에 있어서 정자흡입 및 난자내 주입방법에 관한 연구

이택후,김항진,송건호,김대근,전상식,박윤규,서태광,전병균,류은경,이은숙,문진수,김광철 경북대학교 의학연구소 2000 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.4 No.1

Study on Method of Sperm Aspiration and Injection into an Oocyte in Intracytoplasmic Sperm Injection(ICSI) Immobilization of spermatozoa prior to intracytoplasmic sperm iniection(ICSI) sometimes results in crooked tail and this makes it difficult to aspirate sperm into an injection pipette tail first. Head-first sperm aspiration into an injection pipette avoid this problem due to the bigger size of the sperm head. The effect of head or tail-first sperm injection into an oocyte on fertilization cleavage, percentage of grade I embryos and development to blastocyst stage in ICSI program has been studied. A single living immobilized spermatozoa from oligoasthenozoospermic patient was injected into an oocyte head-first or tail-first according to the treatment. Eighteen hours after microinjection, oocytes ware inspected for survival and fertilization Fertilized oocytes with two pronuclei were cultured in 30μl drop of mHTF supplemented with 10% heat-inactivated follicular fluid(FF) at 37℃. On day 2. embryo transfer was performed with cleaved embryos. The remaining 2-8 cell stage embryos were co-cultured with BRL cells in mHTF + 10% FF for 72 hours and the developmental stage was observed. The data were analyzed by Analysis of Variance. A total of 164 oocytes from 36 cycles were assigned to earth treatment and ICSI was performed(88 head-first, tail-first). The rates of normal fertilization were 81.8% and 76.3% for head-first and tail-first, respectively. Of the fertilized oocytes, the percentage of cleaved embryos and the percentage of grade 1 embryo among cleaved embryos were 88.9% and 68.8%, 93.1% and 74.1% for head-first and tail-first, respectively. Of the 2-8 cell embryos cultured, 44.4%(16/36) and 50.0%(10/20) for head first and tail first, respectively developed to blastocyst stage. There were no differences in fertilization, cleavage, rates of grade 1 embryos, and development to blastocyst stage. In conclusion, head-first or tail-first sperm injection into an oocyte in ICSI program does not affect fertilization and subsequent embryo development to blastocyst stage in vitro.

외래환자를 위한 시간제한 집단정신치료

이후경,차정화,윤성철,김정일 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.3

연구목적 : 최근 외래집단정신치료는 전통적인 장기치료에서 단기치료나 시간제한치료로 전환되고 있는 추세다. 단기는 보통 10∼40회 걸쳐 실시되는 것에 비해 시간제한(time-limited)은 시작부터 종결시기 및 횟수를 미리 정해놓고 실시한다. 이는 치료자와 환자간에 가능성 있는 구체적인 치료목표를 설정하고 적극적인 공동작업을 통하여 정해진 기간에 효과적인 치료결과를 가져올 수 있기 때문에 효율적인 치료방법으로 점차 부상되는 있는 양식이다. 본 논문의 연구목표는 다음과 같다 ① 정신과의원 외래환자를 대상으로 시간제한 집단정신치료를 시행하여 치료효과와 치료요인을 조사한다. ② 집단정신치료 시행과정에 나타나는 특징을 살펴본다. ③ 본 집단정신치료의 적절성과 타당성을 검증하여, 현재 한국 의료상황에 맞는 저비용, 고효율적인 모델로서 정착시켜 외래치료를 보다 효과적으로 할 수 있는 기반을 마련하다. 방 법 : 본 연구는 2000년 4월부터 동년 7월까지 매주 1회, 한번에 70∼80분씩, 총 12회 걸쳐 실시되었다. 실험군은 정신과의원 외래환자중 기능수준이 높은 정신병환자를 대상으로 하였다. 대조군은 비슷한 나이, 성별, 진단군, 유병기간을 일대일 짝을 지어 선정하였다. 각각8명이 참여하였다. 평가도구는 BDI, STAI,MMPI, 이화방어기제를 사전, 사후에 실시하였고, 매회 마다 13가지 치료요인 척도를 실시하였으며, 총평가 설문지를 마지막에 실시하였다. 결 과 : BDI는 실험군에서 대조군에 비하여 유의미하게 감소하였다. STAI-S는 실험군, 대조군 모두에서 차이가 없었고, STAI-T는 실험군에서 대조군에 비하여 유의미하게 감소하였다. MMPI는 실험군에서 대조군에 비하여 통계적으로 유의미하게 감소하였지만, 사전-사후 변화량에 대한 집단간 검사에서 유의미하지 않았다. 이는 두 군에 동일하게 노출된 약물치료와 지지치료의 영향으로 추측된다. 이화방어기제는 실험군에서만 미성숙 방어기제와 신경증적 방어기제의 유의미한 감소를 보였다. 치료요인은 초기, 중기, 말기로 나누어 비교했을 때, 전 회기에 걸쳐 실존적 인자가 1위를 차지하였고, 카타르시스, 치료자동일시, 보편성, 집단응집력이 내내 상위를 차지하였다. 초기, 중기에 중하위를 차지하였던 대인관계학습은 말기에 2위를 기록하였다. 총평가 설문에서 참여자의 100%에서 도움 받은 것으로 보고하였고, 75%에서 생활의 변화를 보고하였으며, 75%에서 재참여 의사를 밝혔다. 결 론 : 외래환자들에게 단순히 약물치료와 지지치료만을 시행하는 것에 덧붙여 시간제한 집단정신치료를 시행할 때 증상호전뿐만 아니라 성격변화의 효과도 가져오는 것으로 나타났다. 또한 참여자들의 집단정신치료에 대한 만족도도 매우 높은 것으로 나타났다. 집단정신치료는 정신치료에 뿌리를 두면서 이에 필적하는 치료효과가 있는 것으로 공인된 치료양식이다. 의약분업 및 의료비 감축 등의 급변하는 현 의료환경에서 집단정신치료와 시간제한치료가 정신치료와 장기치료만큼 효과 있으면서 저비용, 고효율적인 양식으로서 정착될 수 있을 것이다. Objectives : Recently, the outpatient group psychotherapy has been changed from traditional long-term therapy to short-term or time-limited therapy. The termination time and session numbers are given from start line in the time-limited therapy while 10 to 40 sessions are needed in the short-term therapy. And therapist and patients come to an agreement of the accomplishable therapeutic goal and work together actively. The time-limited group psychotherapy is being accepted newly as an efficient therapeutic modality because effective therapeutic outcomes within given time have been reported. The objectives of this study are as follows ; firstly, we examine the therapeutic outcomes and the therapeutic factors after performing the time-limited group psychotherapy for outpatients in the psychiatric clinic ; secondly, we analyze the characteristics showed in the process of study ; lastly, we verify the feasibility and the validity of this group psychotherapy and then establish the basis of the effective outpatient therapy that would be settled down as an applicable treatment modality economically and efficiently in the current medical environment of Korea. Methods : This study was performed weekly in total 12 sessions from July 1999, April 2000 to and each session took 70-80 minutes. The experimental group were composed of the highly-functioning psychotic patients among outpatients in the psychiatric clinic. The control group were composed of the similar patients through one-to-one matching of age, sex, diagnosis, and duration of illness. The participants were 8 patients each. BDI(Beck Depression Inventory), STAI(Spielbergs State-Trait Anxiety Inventory), MMPI(Minnesota Multiphasic Personality Inventory), and EDMT(Ewha Defence Mechanism Test)as the evaluation scales were performed before and after treatment. And 13-therapeutic factors scale was performed just after each session and the self-report total assessment questionnaire was performed only in experimental group at the end of this study. Results : The mean score of BDI was decreased significantly in experimental group in comparison with control group. The mean score of STAI-S was not changed significantly in both group, and the mean score of STAI-T was decreased in experimental group in comparison with control group. The mean score of MMPI was decreased significantly in experimental group in comparison with control group, but the comparison of difference scores(post-treatment score-pre-treatment score) between the experimental and control group was not decreased significantly. This result may come from psychopharmacotherapy and individual supportive psychotherapy given equally to both group. The mean scores of immature defence and neurotic defence in EDMT were decreased significantly in experimental group compared with control group. Comparing the therapeutic factors to divide into the first, middle, and the last stage, existential factor was ranked first, and catharsis, identification with therapist, universality, and group cohesiveness were ranked high in all stages. Interpersonal learning was ranked first in the last stage altinough being ranked low in the first and middle stage. The total assessment questionnaires about group psychotherapy were reported that 100% of participants were helped, 75% of participants were changed in their lives, and 75% of participants had minds to join this kind of program again if given for them. Conclusions : This result shows that not only symptom relief but also personality change was achieved when the time-limited group psychotherapy was practiced in addition to simple psychophamarcotherapy and individual supportive psychotherapy for outpatients. The degree of satisfaction for group psychotherapy of participants were evaluated highly. Group psychotherapy has been accepted in public as therapeutic modality that must be as equally effective as psychotherapy although group psychotherapy derives from individual psychotherapy. In out current medical environment that has been changed suddenly by the separation of medical practice and pharmaceutical dispensing and the decrease of medical fee, group psychotherapy or time-limited therapy would be settled down as low-expense and high-efficiency therapeutic modalities that were as equally effective as individual psychotherapy or long-term therapy