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간암 환자에서 발생한 위장관 운동장애 및 소장내 세균과증식
이은희 ( Lee Eun Hui ),이광재 ( Lee Gwang Jae ),김도현 ( Kim Do Hyeon ),송현주 ( Song Hyeon Ju ),최준혁 ( Choe Jun Hyeog ),송영준 ( Song Yeong Jun ),김진홍 ( Kim Jin Hong ),조성원 ( Jo Seong Won ),윤준기 ( Yun Jun Gi ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2003 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.9 No.2
Gastrointestinal (GI) symptoms such as nausea, vomiting, abdominal pain, and diarrhea are common in patients with advanced liver disease. Changes of the GI function can be caused by malabsorption, GI motility disturbances, small intestinal bacterial overg
지속성 외래 복막투석 환자에서 만성 염증 및 감염과 죽상경화증과의 상관성
김현진 ( Kim Hyeon Jin ),김동기 ( Kim Dong Gi ),최훈영 ( Choe Hun Yeong ),김형종 ( Kim Hyeong Jong ),유태현 ( Yu Tae Hyeon ),류동열 ( Lyu Dong Yeol ),김범석 ( Kim Beom Seog ),강신욱 ( Kang Sin Ug ),최규헌 ( Choe Gyu Heon ),이호영 대한신장학회 2004 Kidney Research and Clinical Practice Vol.23 No.3
배경 : 말기신부전 환자에서 심혈관계 질환에 의한 사망의 위험도는 일반인에 비해 10-20배 이상 높은 것으로 보고되고 있으며, 최근 이들 환자들에서 관찰되는 염증 반응이나 감염이 심혈관계 질환에 의한 사망과 어떠한 연관이 있는지에 대한 관심이 집중되고 있다. 본 연구에서는 복막투석 환자를 대상으로 경동맥 내중막 두께와 내중막 면적, 죽상경화반의 유무를 측정하고 만성 염증 및 감염의 지표를 측정하여 투석중인 말기신부전 환자에서 죽상경화증의 진행에 염증 반응 및 감염이 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법 : 2002년 4월 현재 연세대학교 세브란스병원 신장내과에서 복막투석을 시행받고 있는 환자 중 평균 32개월 전에 경동맥 초음파 검사를 시행한 52명을 대상으로 생화학적 지표 및 CRP, hsCRP, interleukin-6 (IL-6), Chlamydia pneumoniae (C. pneumoniae)에 대한 IgA와 IgG 항체가, ICAM-1, VCAM-1을 측정하였으며, 고해상도초음파를 이용하여 경동맥 내중막 두께, 내중막 면적 및 죽상경화반의 유무를 측정하였다. 결과 : 과거에 경동맥 초음파를 실시한 52명의 환자에서 동일한 방법으로 반복 측정한 경동맥 내중막 두께의 평균값은 유의하게 증가하였으며, 죽상경화반을 보이는 환자의 비율도 의의있게 증가하였다 (p<0.05). 경동맥 내중막 두께의 변화에 따라 진행군과 비진행군으로 나누어 비교하였을 때, log IL-6, C. pneumoniae에 대한 IgA 항체가, ICAM-1은 진행군에서 비진행군보다 유의하게 높았다 (P<0.05). 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 log IL-6, C. pneumoniae에 대한 IgA 항체자가 높은 경우에 경동맥 내중막 두께가 증가하는 위험도가 의의있게 높았으며 HDL 콜레스테롤 또한 경동맥 내중막 두께의 변화에 유의한 독립인자였다. 다중 회귀분석을 시행한 결과 log IL-6와 C. pneumoniae에 대한 IgA 항체가, ICAM-1이 경동맥 내중막 두께에 독립적으로 영향을 미치는 인자였다 (p<0.05). 결론 : 이상의 연구 결과로 지속적인 C. pneumoniae 감염이 여러 염증반응의 단계에 작용하여 죽상경화증을 악화시킴을 알 수 있었다. 향후 더 많은 환자를 대상으로 하여 말기 신부전 환자에서 죽상경화증을 악화시키는 기전에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다. Background : In ESRD patients, the annual mortality rate due to cardiovascular disease (CVD) is 10 to 20 fold higher than that of the general population. Much recent interest have been focused on the association between chronic inflammation and the increased mortality rate due to CVD in ESRD patients. This study was performed to investigate whether the C.pneumoniae infection and inflammation play important roles in the change of the carotid intimamedia thickness (IMT) in ESRD patients. Methods : 5 patients undergoing CAPD were enrolled in the study. We measured IMT by using B-mode ultrasonography. 1L-6, antibody titers to C.pneumoniae, cell-adhesion molecules were assessed by ELISA. Results : Significant increase in carotid IMT (0.71±O.02 to 0.77±0.12 mm, p<0.05), cIM area (19.62±4.21 to 21.82±4.80 mm², p<0.05), prevalence of plaque (36.5% to 57.7%, p<0.05) were observed in 52 patients. `The patients were divided into two groups according to the change in IMT. Progressor for 32 patients who had more than 0.1 mm increase in IMT and nonprogressor for 20 who had lesser than 0.1 mm increase or no changes in IMT. Log IL-6, IgA antibody titers to C. pneumoniae, ICAM-l level were significantly higher in progressors compared to nonprogressors (4.20±5.14 vs. 1.44±0.58pg/mL, 1.14±0.60 vs. 0.77±0.32, 297.42±88.22 vs. 233.93±88.89 ng/mL, p<0.05). Logistic regression analysis showed that elevated log IL-6 and IgA antibody titers to C. pneurnoniae were independent factors adversely affecting change of IMT. Stepwise multiple regression analysis showed that log IL-6, ICAM-1, and IgA antibody titers to C. pneumoniae were independent factors affecting carotid IMT. Conclusion : Our data suggest that inflammation and seropositivity of IgA to C. pneumoniae can be associated with the progression of atherosclerosis in CAPD patients. (Korean J Nephrol 2004;23(3):466-475)
한국인 갱년기 여성에서의 요 나트륨 배설과 골대사의 관계
오기원 ( O Gi Won ),윤은주 ( Yun Eun Ju ),오은숙 ( O Eun Sug ),임지애 ( Im Ji Ae ),이원영 ( Lee Won Yeong ),백기현 ( Baeg Gi Hyeon ),강무일 ( Kang Mu Il ),박철영 ( Park Cheol Yeong ),최문기 ( Choe Mun Gi ),유형준 ( Yu Hyeong Jun ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.65 No.4
목적: 고칼슘뇨증이나 신결석 환자에서 고염식은 요 칼슘 배설을 증가시키는 것으로 보고 되고 있다. 또한 정상인과 폐경 후 여성의 24시간 요 검사에서 나트륨 배설과 칼슘 배설은 상관관계가 있음이 잘 알려져 있다. 고칼슘뇨증은 특발성 골다공증의 한 원인이자 폐경 후 골다공증의 부분적인 기전으로 생각되며, 고염식 자체도 골다공증의 위험인자로 추측되고 있다. 그러나 요 나트륨 배설이 갱년기 여성의 골대사에 미치는 영향에 대한 연구는 상대적으로 적었다. 따라서 Background: High oral intake of sodium is known to increase urinary calcium excretion in hypercalciuria and renal-stone formers, and there is well-documented correlation between urinary sodium and calcium excretion in 24-hour urine collections from normal
오기원 ( O Gi Won ),윤은주 ( Yun Eun Ju ),오은숙 ( O Eun Sug ),임지애 ( Im Ji Ae ),이원영 ( Lee Won Yeong ),백기현 ( Baeg Gi Hyeon ),강무일 ( Kang Mu Il ),최문기 ( Choe Mun Gi ),유형준 ( Yu Hyeong Jun ),박성우 ( Park Seong U ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.65 No.3
목적 : 골다공증은 과거에는 폐경 후 여성에서만 중요한 질환으로 생각되고 있었으나 최근 평균수명의 연장과 이에 따른 고령인구의 증가에 따라 남성에서도 골다공증의 유병률과 골절의 발병률이 증가하고 있으며 남성에서도 골다공증이 중요한 질환으로 새롭게 인식되고 있다. 그러나 국내에서는 아직까지 이에 대한 연구가 활발하게 이루어지지 않아 한국인 남성 골다공증의 역학과 병인 및 위험인자가 명확하게 알려져 있지 않다. 이에 연구자들은 한국인 중년남성을 대상으로 남 Background : Osteoporosis is a growing health problem not only in women but also in men. This cross-sectional study examined the association of anthropometric, lifestyle and hormonal factors with bone mineral density (BMD) in 152 healthy Korean middle-age
무증상의 현미경적 혈뇨를 동반한 성인 환자에서 신조직 검사의 유용성
김형종 ( Kim Hyeong Jong ),최훈영 ( Choe Hun Yeong ),김동기 ( Kim Dong Gi ),김현진 ( Kim Hyeon Jin ),장제현 ( Jang Je Hyeon ),김현욱 ( Kim Hyeon Ug ),최규헌 ( Choe Gyu Heon ),이호영 ( Lee Ho Yeong ),한대석 ( Han Dae Seog ),강신욱 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.6
배 경 : 소변 검사상 혈뇨는 흔한 이상 소견이며, 혈뇨의 원인으로는 거의 대부분의 요로계를 포함할 정도로 매우 다양하다. 이들 환자에서 진단을 위해 신조직 검사가 도움이 될 수 있는데, 무증상의 현미경적 혈뇨 환자에서 진단을 위해 신조직 점사가 반드시 필요한 지에 대해서는 아직까지 명확하게 정해진 바가 없다. 이에 본 연구자는 무증상의 현미경적 혈뇨를 동반한 성인 환자를 대상으로 신조직 검사 결과를 분석하여 신조직 검사의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 방 법 : 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원에서 1993년 1월부터 2002년 12월까지 10년간 15세에서 40세까지 무증상의 현미경적 혈뇨를 동반한 환자 중 신조직 검사를 시행 받았던 환자 119명을 대상으로, 고립성 현미경적 혈뇨 환자군 (isolated microscopic hematuria : proteinuria <150 ㎎/24 hr, H)과 현미경적 혈뇨와 단백뇨를 모두 동반한 환자군 (microscopic hematuria+proteinuria, H+P) 두 군으로 나누어 신조직 검사 결과를 비교분석하였다. 결 과 : 총 119명의 환자 중 남자는 72명 (60.5%), 여자는 47명 (39.5%)이었으며, 평균 연령은 26.4±7.3세이었다. 대상 환자 중 신조직 검사 소견이 정상인 예가 19명 (16.0%)이었으며, 비정상인 예가 100명 (84.0%)이었다. 비정상 신조직 소견으로는 IgA 신병증이 73명 (61.3%)으로 가장 많았으며, 비박형 사구체 기저막 질환 (thin glomerular basement membrane disease) 12명 (10.1%), 그리고 minimal mesangiopathy 7명 (5.9%)의 순이었다. H군 환자는 55명이었으며, 이 중 38명 (69.1%)에서 비정상 신조직 소견을 보인 반면, H+P군 환자 64명 중에서는 62명 (96.9%)이 비정상 신조직 소견을 나타냈다 (p<0.05). 혈뇨의 정도 (현미경하 고배율 시야 당 적혈구 3-10 vs. 10-20 vs. 다수)에 따른 신조직 소견에는 통계학적 차이가 없었다 (P>0.05). 결 론 : 이상의 결과로 무증상의 현미경적 혈뇨를 동반한 환자의 84.0%에서 신조직 검사상 이상 소견을 나타냈다. 따라서 무증상의 현미경적 혈뇨 환자, 특히 단백뇨를 동반한 환자에서 비뇨기과적 문제가 없을 경우 적극적인 신조직 검사가 환자의 진단, 예후 예측 및 추적 관찰에 도움이 될 것으로 생각된다. Background : Hematuria is most frequently detected on routine urinalysis and the prevalence of hematuria in adults has been reported to range from 5 to 10 percent. Hematuria can originate from any site along the urinary tract and whether gross or microscopic, may be a sign of serious underlying disease including malignancy. The literature agrees that gross hematuria warrants a thorough diagnostic evaluation. By contrast, whether physicians should test for hematuria in asymptomatic patients remains at issue, and the role of renal biopsy in the investigation of this condition is still edbated. The purpose of this study was to assess the clinical significance of renal biopsy in adults with asymptomatic microscopic hematuria on urinalysis. Methods : From January 1993 to December, 2002, 119 patients (72 men, 47 women) with mean age 26.4 years (range 15 to 40 years), in whom renal biopsy was performed for evaluation of asymptomatic microscopic hematuria, were included. All patients were normotensive, with normal serum creatinine, sterile urine, and no abnormality on IVP and abdominal ultrasonography. Results : In 119 patients, renal biopsy abnormalities were found in 100 patients (84.0%) whereas no histologic abnormality in 19 patients (16.0%). Histologic abnormality abnormalities included IgA nephropathy in 73 (61.3%), thin glomerular basement membrane disease in 12 patients (10.1%), minimal mesangiopathy in 7 (5.9%), and other glomerular diseases in 8 patients (6.7%). When the patients were divided into two groups based on the presence of proteinuria, 55 patients belonged to isolated hematuria group (H) and 64 patients to concomitant hematuria and proteinuria group (H+P). Histologic abnormalities were statistically more common in H+P group (62/64, 96.9%) compared to H group (38/55, 69.1%) (p<0.05). On the other hand, when the renal biopsy findings were analyzed according to the amount of hematuria (3-10/HPF vs. 10-20/HPF vs. many/HPF), there was no significant difference in the results of renal biopsy among the three groups. Conclusion : Eighty four percent of patients with asymptomatic microscopic hematuria had renal biopsy abnormalities. Therefore, renal biopsy should be performed in patients with asymptomatic microscopic hematuria, especially in patients with concomitant hematuria and proteinuria, if renal imaging is normal. (Korean J Nephrol 2003;22(6):684-691)