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        The Effects of Different Anesthetic Methods on Neuronal Activity and Movement Symptoms of Parkinson's Disease

        박은경,허만승,임용훈,장동표,김희찬,박희평,김동규,전범석,김인영,백선하 한국정밀공학회 2015 International Journal of Precision Engineering and Vol. No.

        Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is widely used in the treatment of Parkinson’s disease. DBS surgeryis usually performed with the patient under local anesthesia (LA). However, a number of patients do not tolerate LA due to anxietyor severe pain. These patients require surgery under sedation or general anesthesia. Unfortunately, anesthetic drugs interfere withthe intraoperative microelectrode recordings. A debate regarding the usefulness of sedation or general anesthesia during DBS surgeryis still in progress. In this study, we evaluated whether the differences in anesthetic methods affect STN single-unit activity andmovement symptoms of Parkinson’s disease. Eight patients underwent surgery to implant bilateral STN DBS electrodes. Our studycompares STN single-unit activity under both LA and monitored anesthesia care (MAC) in the same patients as well as movementsymptoms of Parkinson’s disease. The primary results revealed no significant difference in the mean firing rate of STN single-unitactivity under LA and MAC. However, there were differences in the spike characteristics and firing patterns of STN activity betweenthe two anesthetic methods. These findings contribute valuable insight into the effects of different anesthetic methods on STN singleunitactivity for precise electrode localization during DBS surgery.

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      • KCI등재
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        Inhibition of HIF1α and PDK Induces Cell Death of Glioblastoma Multiforme

        한지원,임평원,나철민,최유식,이주영,김요나,박형우,문효은,허만승,박혜란,김동규,백선하 한국뇌신경과학회 2017 Experimental Neurobiology Vol.26 No.5

        Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common and aggressive form of brain tumors. GBMs, like other tumors, rely relatively less on mitochondrial oxidative phosphorylation (OXPHOS) and utilize more aerobic glycolysis, and this metabolic shift becomes augmented under hypoxia. In the present study, we investigated the physiological significance of altered glucose metabolism and hypoxic adaptation in the GBM cell line U251 and two newly established primary GBMs (GBM28 and GBM37). We found that these three GBMs exhibited differential growth rates under hypoxia compared to those under normoxia. Under normoxia, the basal expressions of HIF1α and the glycolysis-associated genes, PDK1, PDK3, and GLUT1, were relatively low in U251 and GBM28, while their basal expressions were high in GBM37. Under hypoxia, the expressions of these genes were enhanced further in all three GBMs. Treatment with dichloroacetate (DCA), an inhibitor of pyruvate dehydrogenase kinase (PDK), induced cell death in GBM28 and GBM37 maintained under normoxia, whereas DCA effects disappeared under hypoxia, suggesting that hypoxic adaptation dominated DCA effects in these GBMs. In contrast, the inhibition of HIF1α with chrysin suppressed the expression of PDK1, PDK3, and GLUT1 and markedly promoted cell death of all GBMs under both normoxia and hypoxia. Interestingly, however, GBMs treated with chrysin under hypoxia still sustained higher viability than those under normoxia, and chrysin and DCA co-treatment was unable to eliminate this hypoxia-dependent resistance. Together, these results suggest that hypoxic adaptation is critical for maintaining viability of GBMs, and targeting hypoxic adaptation can be an important treatment option for GBMs.

      • KCI등재

        성인의 상완골 원위부 과간 분쇄 골절

        오진록 ( Jin Rok Oh ),윤여승 ( Yeo Seung Yoon ),이동규 ( Dong Kyu Lee ),허만승 ( Man Seung Her ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2

        목적: 원위 상완골 과간 분쇄 골절에 대해 수술적 치료를 한 환자에서 수술 방식에 따른 치료 결과를 분석하는 데 있다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2004년 12월까지 수술적 치료를 했던 원위 상완골 과간골절 환자 22예 중 6개월 이상 추시관찰이 가능했던 15예를 대상으로 하였다. 추시기간은 평균 3년 4개월이었다. 수술 방법은 금속판을 이용한 내고정을 하는 것을 원칙으로 하였다. 수술부 도달법, 금속판의 종류 및 내고정 위치에 따라 Broberg와 Morrey의 평가 지수를 이용하여 각각의 기능적 평가 결과를 비교하였다. 결과: 기능적 평가는 우수 7예, 양호 6예, 보통 1예, 불량 1예였다. 운동범위는 평균 굴곡구축 7도, 후속굴곡 106도였다. 경주두 도달법을 사용한 경우 평가 지수가 86.6점, Campbell의 후방도달법을 사용한 경우 90.5점이었으며, 재건 금속판과 1/3 반통형 금속판을 이용한 경우 내고정 실패의 1예 (기능지수 57점)를 제외하면 기능지수가 평균 86.3점을 보여 금속판의 종류에 따른 차이는 없었다. 후방과 측방을 고정한 경우 기능 지수가 88.9점이었고, 후방과 후방을 고정한 경우 기능 지수가 86점이었으며, 측방과 측방을 기능 지수가 97점을 보여 측방과 측방을 고정한 경우가 가장 우수하였으나 증례수가 적어 통계적 의의는 없었다. 결론: 원위 상완골 과간 분쇄 굴절의 치료에서 수술부 도달법에 따른 치료 결과의 차이는 없었고, 사용된 금속판의 종류 및 고정 방식에 따른 치료 성적의 차이도 없었다. 따라서 골절에 대한 견고한 고정이 가능한 수술적 방법이면서 동시에 시술자에게 익숙하고 환자의 수술 조건에 맞는 적절한 방법을 선택하는 것이 중요하다. Purpose: To evaluate the therapeutic results of communited intercondylar fractures of the distal humerus that were treated by surgical treatment. Materials and Methods: From January, 1998 to December, 2004, we reviewed fifteen cases of intercondylar fracture of the distal humerus, which were treated by surgical treatment. The follow up period ranged from six month to 5 years. The functional results were evaluated using Broberg and Morrey`s functional scale according to surgical approach, type of plate and location of plating. Results: The functional results were as follows; seven excellent, six good, one fair and one poor. The mean range of motion in elbow joint was 7 ~ 106°. The mean functional score was 86.6 points through olecranon osteotomy, 90.5 points through Campbell`s posterior approach. The mean functional score was 91.6 points in cases using 2 reconstruction plate, 78 points in cases using 1 reconstruction plate and 1/3 semitubular plate, and 86 points in case using 1 reconstruction plate and lag screws. The mean functional score was 88.9 points in cases by posterior and lateral fixation, 86 points in cases by both posterior fixation and 97 points in case by both lateral fixation. Conclusion: There are no significant differences in treatment outcome according to surgical approach, different plate and location of plating.

      • KCI등재

        대다각골 골절의 수술적 치료

        강호정 ( Ho Jung Kang ),설남헌 ( Nam Heon Seol ),허만승 ( Man Seung Heo ),한수봉 ( Soo Bong Hahn ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.4

        목적: 대다각골 골절은 그 빈도는 낮지만 진단이 쉽지 않으며, 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우에 무지의 기능 제한이 생길 수 있다. 본 연구에서는 드물게 발생하는 수근골의 대다각골 골절의 수술적 치료 결과에 대하여 조사하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2005년 12월까지 내원한 수근골 골절 환자 중 대다각골 골절을 진단받고 수술적 방법으로 치료 후 평균 18개월 (12개월~3년) 동안 추시 관찰하였던 7예를 대상으로 하였다. 외래 내원 시 통증, 일상생활의 제한, 수술 후 만족도 등을 조사하였으며 이학적 검사는 손목 및 중수지 관절 운동 범위 및 악력, 압통 여부 등에 대해 시행하였다. 또한 방사선학적 검사를 통해 퇴행성 관절염의 변화 여부 및 수근중수관절 아탈구 여부를 확인하였다. 결과: 상기 기간 중 수근골 골절의 수술적 치료를 시행한 122예 중 7예에서 대다각골 골절로 진단되었으며 모두 대다각골의 수근중수관절의 관절 내 골절이었다. 5예에서 동측 수부의 동반 손상이 관찰되었으며 엄지의 수근중수관절 탈구가 4예, 베넷 골절이 1예, 유구골갈고리 골절이 1예, 네 번째 근위지골 골절이 1예에서 있었다. 수술적 치료는 6예에서 관혈적 정복 후 내고정술을 시행하였으며 1예에서는 한달간 간과된 후 내원하여 일차 수술로 무지의 수근중수관절 유합술을 실시하였다. 내고정술을 시행한 6예 중 1예에서는 일차수술 후 골절의 정복이 유지되지 않아 추가로 외고정술을 시행하였다. 임상적인 결과는 6예에서 기능적으로 불편함이 없었으며 유합술을 시행한 1예에만 무지 대립의 부분적 운동 제한이 관찰되었다. 결론: 대다각골 골절에서 수근 중수관절의 불안정성이 동반되거나 주변 중수지골 기저부 분쇄골절 (베넷 골절), 함몰 혹은 전위된 관절 내 골절로 골편의 함몰이 2 mm 이상인 경우, 해부학적 정복술이 필요하다. Purpose: Fractures of trapezium are uncommon carpal bone fractures and often unrecognized lesions. We investigated about operative treatment of trapezium fracture. Materials and Methods: Seven patients with fractures of trapezium were evaluated after surgical treatment with a mean follow up time of 18 months (12 months~3 years). Functional assessment (pain, limitation in activities of daily living, satisfaction), physical examination (range of motion, grip strength), and radiographic evaluation were performed. Traumatic arthritis and carpometacarpal joint subluxation were confirmed by radiograph. Results: During study period, 122 cases were carpal bone fractures, and seven of 122 cases were fractures of trapezium. All cases were intra-articular fractures of trapezium. 1st carpometacarpal joint dislocation at 4 patients, Bennett`s fracture at 1 patient, hamate hook fracture at 1 patient, and base of 4th proximal phalanx fracture at 1 patient were associated with fracture of trapezium. Open reduction and internal fixation were performed at 6 cases and 1st carpometacarpal joint arthrodesis was performed at 1 case because of neglected fracture. One of 6 cases which were performed to open reduction and internal fixation was reoperated to external fixation due to reduction loss. Clinically 6 patients revealed good results. one of 7 patients experienced limitation of thumb opposition. Conclusion: Based on the good results obtained with surgical intervention, we advocated open reduction and internal fixation for fractures with intraarticular depressed more than 2 mm or combined with Bennett`s fracture or carpometacarpal subluxation.

      • KCI등재

        슬관절 전치환 성형술에서 슬개골 치환과 보존의 비교 분석

        윤여승(Yeo Seung Yoon),김두섭(Doo Sub Kim),라중호(Jung Ho Rah),오진록(Jin Rok Oh),전종세(Jong Se Jean),허만승(Man Seung Her) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.2

        목적: 슬관절 전치환 성형술에서 슬개골 치환군과 보존군의 임상적, 방사선학적 결과를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 1996년 3월부터 슬관절 골관절염에 대하여 슬관절 전치환 성형술을 시행한 환자 중 5년 이상 추시가 가능했던 74명(슬개골 보존군 42예 슬개골 치환군 32예)을 대상으로 수술 전, 수술 후 1년, 수술 후 5년에 동통 점수(pain score), Hospital for Special Surgery (HSS) 슬관절 점수, 슬관절 기능 점수(knee function score)중 보행(walking)과 계단 오르내리기(stair-climbing) 그리고 방사선학적 결과를 조사하였다. 방사선학적 평가는 45° 굴곡 Merchant view를 이용하여 슬개골 경사도와 전위도를 측정하였다. 결과는 student’s t-test을 이용하여 분석하였다. 결과: 동통 점수, HSS 슬관절 점수, 슬관절 기능 점수 중 보행 그리고 방사선학적 결과에서 슬개골 치환군과 보존군 사이에 의미있는 차이는 없었고(p>0.05) 단지 슬개골 보존군에서 계단 오르내리기가 우수하였다(p<0.05). 결론: 슬개골 치환군과 비교할 때 슬개골 보존군에서도 유사한 임상적, 방사선학적 결과를 보였으며 슬개골 치환을 시행할 경우 슬개골 치환을 일괄적으로 시행하기 보다 선택적 기준에 따라 슬개골 치환을 함으로써 슬관절 전치환 성형술의 더 좋은 결과를 얻을수 있었다. Purpose: To compare the clinical and radiological results between patellar resurfacing, group and patellar retention group in total knee arthroplasty. Materials and Methods: Of the 74 patients who underwent total knee arthroplasty on due to knee osteoarthritis since March 1996, and followed-up for at least for 5 years, there were 42 and 32 cases in the patellar retention and patellar resurfacing groups respectively. These subjects were evaluated preoperatively and at 1 and 5 years postoperatively using the pain score, Hospital for Special Surgery (HSS) knee score, walking and stair-climbing in knee function score and radiological analysis. The radiological evaluation was achieved by measuring the patellar tilt angle and displacement with a 45° merchant view. The results were analyzed using the student's t-test. Results: There were no significantly differences between the patellar resurfacing and patellar retention groups in the pain score, HSS knee score, walking in knee function score and radiological analysis (p>0.05), but the patellar retention group achieved superior results in stair-climbing (p<0.05). Conclusion: The clinical and radiological results were similar in the patellar retention and patellar resurfacing groups. The use of selective indications of patellar resurfacing is required in order to achieve better results for total knee arthroplasty.

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