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최수전,이혁표,장유진 대한결핵 및 호흡기학회 2018 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.126 No.0
목적: 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 같은 폐쇄성 기도 질환을 가진 환자에서 치료후 폐기능 검사의 호전정도는 개인에 따라 다양하다. 그러나 실제 임상 현장(real world)에서 페기능 검사의 현저한 호전을 보이는 질환의 임상에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자들은 FEV1의 30% 이상 호전을 보인 환자들의 임상에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2018년 1월 한 대학병원의 호흡기내과 외래로 내원한 호흡기환자중 80세 미만으로 페기능 추적을 받은 환자중 30% 이상의 FEV1 호전을 보인 연속적인 환자 50명(남자 36명, 여자 14명: 연령 63.48±14.48세)을 대상으로 연구하였다. 성적: 50명 환자의 주진단은 천식 환자군 23명(천식 20명, CEP 3명), COPD 환자군 23명(COPD 17명, COPD/BE 2명, CAO/Destroyed lung 4명), ACOS 2명, DILD 1명, OHS 1명이었다. ΔFEV1는 66.09%±40.82% (SD)였으며, ΔFEV1 (ml)는 840.6±510.3 mL (SD)였으며 ΔFVC는 45.97±35.66% (SD)였고 ΔPostgbronchodilatorFEV1 (ΔPDFEV1)은 63.95±52.04 (SD)였다. ΔFEV1과 ΔFVC의 상관관계는 0.8251 (P<0.0001) ΔFEV1과 ΔPDFEV1의 상관관계는 0.8481 (P<0.0001)이었다. ΔFEV1과 말초혈액 호산구의 상관관계는 0.3903 (p=0.0051)이었다. 결론: 현저한 폐기능의 호전을 보인 환자의 대다수는 폐쇄성 기도질환에 속하지만, COPD 를 비롯한 천식 이외의 환자들이 상당수 포함되어 있는 사실을 확인할 수 있었다.
崔秀全,林慶浩 인제대학교 1983 仁濟醫學 Vol.4 No.2
Behcet's syndrome has been known as multisystemic disease involving oral, genital and eye lesions with vascular system, kidney, joints, skin, central nervous system and gasrointestinal system. Recently authors experienced a case of complete from of Bthcet's syndrome with intestinal manifestation in volving multiple ulcerations on ileocecal area and with improvement of cell mediated immunity by Levamisole.
산소포화도감소 보정 여부에 따른 AHI가 심폐결합분석 지수에 미치는 영향
최수전,이혁표,최상봉 대한결핵 및 호흡기학회 2015 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.120 No.-
목적: 폐쇄성 수면 무호흡 환자의 수면 다원검사에서 볼 수 있는 대표적인 중증도 지표는 무호흡저호흡지수(AHI)이다. 그러나 AHI와 임상지 표들은 상관관계가 좋지 않으며 실제로 임상 증상과 괴리 현상을 보이는 경우가 많아 이를 보완하기 위한 여러가지 노력이 있어 왔으나 아직 AHI를 대체할 만한 개선에는 이르지 못하였다. 최근 소개되는 수면검사 도중의 심전도 데이타와 호흡에서 얻을 수 있는 데이타를 결합 처리하여 산출하는 심폐결합분석(Cardiopulmonary coupling analysis)은 그간의 수면다원검사가 부족한 부분을 보완하여 주는 검사 로 자리매김하는 중이다. 이에 페쇄성 수면 무호흡의 중요한 병리의 하나인 저산소 상태의 정도에 따라 AHI를 보정하여 심페결합분석 지수에 나타나는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: AHI가 10/hr 이상인 페쇄성 수면 무호흡환자 60명(남자 52명/여자8명: 연령 51.38 + 12.07세, AHI 33.29 + 18.79/hr)의 야간수면다 원검사환자의 데이타에서 심폐결합분석 결과를 후향적으로 분석하였다. AHI에 대한 보정은 AHI에 무호흡지속평균시간(초)/10과 산소포화도 평균감소(%)/4를 곱하여 산출하였다 성적: AHI와 보정 AHI의 eLFC에 대한 상관관계는 0.7204(P<0.0001), 0.6466(P<0.0001)로 비슷하였고 HFC%에 대해서 -0.5684(P<0.0001), -0.4587(P=0.0002) 였으며, LFC%에 대해서 0.7122(P<0.0001), 0.6035(P<0.0001), BBc에 대해서 0.3561(P=0.0052), 0.2871(P=0.0261), NBc에 대해 0.5190(P<0.0001), 0.4930(P=0.0001)로 비슷하였다 다만 주관적 기면도인 ESS에 대한 상관관계는 0.4815(P=0.0001), 0.5109(P<0.0001)로 조금 나은 결과를 보였다. 결론: 페쇄성 수면 무호흡환자에서 AHI 지수는 심폐결합분석 지표와 연관성이 높으나 저산소 상태에 따른 보정은 큰 영향을 미치지 않아 향후 더욱 정교한 보완이 필요할 것으로 보인다.
폐쇄성 수면 무호흡환자의 수면중 평온한 잠과 수면 지수의 상관 관계
최수전,최상봉,염호기 대한결핵 및 호흡기학회 2012 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.114 No.0
목적: 폐쇄성 수면 무호흡 환자에서 무호흡저호흡지수와 기면도의 상관관계는 예상보다 높지 않다고 알려져 있다. 수면중 방해받지 않은 평온한 잠(undisturbed sleep: UDS)이 충분하다면 주간 졸림증은 그다지 높지 않을 수 있기 때문에 폐쇄성 수면 무호흡 환자의 수면중 평온한 잠이 폐쇄성 수면 무호흡 환자의 수면 지수와의 곤련성을 알아 보고자 하였다. 방법: 서울의 한 3차 의료기관의 수면클리닉에 내원하여 수면검사를 실시한 환자중 20세 이상의 4% 산소포화도 지수가 수면 시간당 5 이상인 남자 환자 28명(나이 48.14±9.16세, ODI 17.96±10.46)를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 평온한 잠은 수면검사상 산소포화도와 맥박수 변동 그래프가 평탄하여 평온한 잠으로 보인 부분으로 선정하였다. 성적: 평온한 잠(UDS)과 엡워스 기면도(ESS)의 상관관계는 없었다(r=0.05, P=0.7995). UDS는 ODI (r=-0.49, P=0.0084), AHI (r=-0.79, P<0.0001) MeanSaO2 (r=0.51, P=0.0058) 맥박수 상승(r=-0.58, P=0.0013) 와 상관관계가 있었다. 그러나 목둘레(r=-0.24, P=0.2244), 나이(r=-0.08, P=0.6992), BMI (r=-0.01, P=0.9474)와는 상관관계가 없었다. 결론: 폐쇄성 수면 무호흡환자의 수면중 평온한 잠은 중증도와 반비례하지만 주간 졸림증과의 상관 관계를 보여 주지 못하였다. 폐쇄성 수면 무호흡환자의 졸림증에는 아마도 다른 요인들이 관여하는 것으로 보인다.