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국내 Helicobacter pylori 제균치료의 최신동향
최기돈 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2015 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.15 No.3
Helicobacter pylori infection is associated with an increased risk of upper gastrointestinal diseases, such as peptic ulcer disease, gastric cancer, and mucosa associated lymphoid tissue lymphoma. Since 1998, when regimens for H. pylori eradication were first recommended in Korea, the triple therapy of proton pump inhibitor, clarithromycin, and amoxicillin has been recommended as a primary regimen. Recently updated Korean guideline also recommends standard triple therapy as first-line regimen. Several studies have suggested that the effectiveness of the standard triple therapy based on clarithromycin has decreased over time. A recent meta-analysis of first-line triple therapy in Korea showed that the eradication rate decreased significantly from 1998 to 2013 (P<0.001 for both intention-to-treat and per-protocol analyses. The overall eradication rate were 74.6% (95% CI, 72.1∼77.2%) by intention-to-treat analysis and 82.0% (95% CI, 80.8∼83.2%) by per-protocol analysis. Alternative regimens (non-bismuth quadruple therapy; sequential or concomitant therapy, bismuth quadruple therapy, or levofloxacin containing quadruple therapy) can be considered as first-line therapy for H. pylori infection in Korea. Nation-wide surveillance data on the resistance pattern is needed to recommend an effective first-line regimen in Korea.
연제발표 : 위, 대장 기타분야 ; 포스터 전시 : 심와부 통증을 주소로 내원한 환자에서 내시경적 역류성 식도염의 유병률
최기돈,정훈용,이진혁,조지윤,변정식,양석균,홍원선,김진호,민영일 대한소화관운동학회 2005 대한소화관운동학회 춘계학술대회 Vol.16 No.-
<목적> 위식도 역류 질환의 진단에는 환자의 증상이 가장 중요하며 흉부작열감과 산 역류가 가장 중요한 증상으로 알려져 있으나, 흉부작열감에 대한 환자, 의사의 표현방법이 일정하지 않고, 일부 환자는 심와부 통증 또는 "쓰림" 증상으로 표현하기도 한다. 따라서 심와부에 국한된 통증 및 "쓰림" 증상을 주된 증상으로 호소하는 환자에서 위식도 역류질환의 유병률을 알아보고자 하였다. <방법> 2004년 9월부터 2005년 3월까지 전형적인 흉부작열감이나 산 역
최기돈,임종필,강정묵,민병훈,양종인,우상명,김주성,정현채,송인성 대한소화기내시경학회 2002 Clinical Endoscopy Vol.24 No.5
Esophageal intramural pseudodiverticulosis is a rare disease characterized by multiple, flask-shaped outpouchings in the esophageal wall. These pseudodiverticula represent abnormally dilated excretory ducts of esophageal submucosal gland, which cause is unknown. The most common symptom is dysphagia associated with esophageal stricture. Frequently associated diseases were gastroesophageal reflux disease, diabetes mellitus, candida esophagitis, and chronic alcoholism. We have experienced a patient with dysphagia and anemia, who was diagnosed as esophageal stricture with intramural pseudodiverticulosis and pancreatic pseudoaneurysm. He was treated with esophageal bougienage for the esophageal stricture and transcatheter embolization for pancreatic pseudoaneurysm. This may be the first case of esophageal intramural pseudodiverticulosis reported in Korea. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:285-290) 식도벽 내 가성게실증은 이제까지 약 200예 이하만이 보고된 드문 질환으로 수 mm 크기의 다발성의 낭성확장이 식도 내강으로부터 벽쪽으로 돌출된 가성게실을 특징으로 한다. 이러한 가성게실은 비정상적으로 확장된 점막하 점액선 분비관으로 밝혀져 있고 그 원인은 명확하지 않다. 주증상은 연하곤란이며 식도 협착이 흔히 동반된다. 저자들은 연하곤란과 빈혈을 주소로 내원하여 내시경 소견과 방사선 소견으로 식도 벽내 가성게실증으로 진단하고 식도 부우지 확장술을 시행하였고, 동반된 췌장 가성동맥류에 대해 경동맥 색전술로 치료한 1예를 경험하였다. 식도 벽내 가성게실증은 연하곤란 또는 식도 협착이 있는 환자에서 다른 원인이 없을 때 감별진단으로 고려해야 하며 동반된 식도 협착에 대한 치료는 내시경적 부우지 확장술이 일차 선택 치료이다.
위암의 화학 예방 요법: 아스피린 포함 비스테로이드 소염제
최기돈 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2017 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.17 No.4
Many reports have been published that provide epidemiological evidence supporting the efficacy of aspirin and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in cancer prevention. The presumed mechanism of chemoprevention is inhibition of cyclooxygenase (COX)-2. Aspirin exhibits an anticancerous effect through several inter-related mechanisms: prostaglandin synthesis and catabolism in epithelial cells, inhibition of Wnt-β‐catenin signaling, inactivation of platelets, and the host immune response. Several clinical studies have demonstrated that aspirin and NSAIDs exhibit chemopreventive effects in stomach cancer. However, well-designed clinical studies to answer critical clinical questions such as additional benefits of aspirin or NSAIDs after eradication of Helicobacter pylori, and the net benefit despite the adverse effects of long-term intake of aspirin or NSAIDs, are needed. (Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res 2017;17:-174)
최기돈 ( Kee Don Choi ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.1
Endoscopic resection has become accepted as a standard treatment in selected patients with early gastric cancer (EGC) with negligible risk of lymph node metastasis. Endoscopic resection preserves the stomach and therefore improves quality of life compared with surgery. And it allows accurate histological staging of the tumor, which is critical in deciding whether additional treatment is necessary. The endoscopic submucosal dissection (ESD) method has been widely used with higher en bloc resection and complete resection rates than conventional endoscopic mucosal resection (EMR) with acceptable complication rates. Long-term clinical outcomes of these techniques are promising in terms of disease-free and overall survival. Recently, the expanded indication of endoscopic resection for early gastric cancer has been proposed because of technical advances of ESD. Long-term outcome data of the expanded indication are needed for the clinical application of the expanded criteria of ESD. (Korean J Med 2011;81:40-46)
민병훈,최기돈,임종필,강정묵,양종인,우상명,이국래,이동호,김주성,정현채,송인성 대한소화기내시경학회 2002 Clinical Endoscopy Vol.25 No.4
위선암은 전 세계적으로 가장 흔한 악성 종양의 하나이나 원발성 위 림프종은 비교적 드물어 위에서 발생하는 전체 악성 종양의 1~7%를 차지하는 것으로 알려져 있고, 이 중 저위도 B-세포 MALT 림프종이 반 이상을 차지하는 것으로 알려져 있다. 두 종양의 발생 과정에 H. pylori 감염이 공통적으로 중요한 요인으로 작용한다고 알려져 있으나, 병발하는 경우는 극히 드물다. 저자들은 H. pylori 감염이 동반된 저위도 B-세포 MALT 림프종으로 진단된 환자의 추적검사 과정에서, MALT 림프종에 병발된 조기위암 1예를 경험하였다. 23세 여자가 상복부 불쾌감을 주소로 내원하였고, 상부 위장관 내시경 검사에서 하체부의 궤양이 발견되었다. 생검 결과 H. pylori 감염이 동반된 저위도 B-세포 MALT 림프종으로 진단되었다. 이에 삼제요법 시행 후 추적관찰하였는데, 6개월 후 시행한 내시경에서 위각 부위에 반흔기 궤양이 관찰되었고, 생검에서 위선암으로 진단되어 위아전절제술을 시행받았다. 술 후 조직소견에서 위하체부 전벽에 국한된 조기위암과 함께 전정부와 하체부 전체에 걸쳐서 저위도 B-세포 MALT 림프종이 병발되어 있는 것이 관찰되었다. Adenocarcinoma is the most common type of malignant tumor arising in the stomach, accounting for approximately 95% of malignant gastric neoplasms. The majority of remainder is lymphoma. Although H. pylori infection has been implicated as a common cause of both adenocarcinoma and lymphoma of the stomach, synchronous occurrence of both tumors is very rare. We present a case of a 23- year-old-female who presented with epigastric discomfort and was found to have synchronous low-grade B-cell MALT lymphoma and adenocarcinoma of the stomach in association with H. pylori infection. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;25:203-207)