최종 보철물에 대한 고려 없이 전악 임플란트 식립된 환자의 고정성 보철 수복 증례

천영훈,배아란,권긍록,김형섭,Chun, Young-Hoon,Pae, Ahran,Kwon, Kung-Rock,Kim, Hyeong-Seob 대한치과보철학회 2017 대한치과보철학회지 Vol.55 No.4

임플란트를 이용한 완전 무치악 환자의 치료에 있어 가장 중요한 것은 최종 보철물의 형태이며, 최종 보철물의 형태가 결정된 후 잔존골 분석 및 식립할 임플란트의 종류, 개수, 위치 등에 대한 선택이 이루어져야 한다. 본 증례는 상악 우측 측절치를 제외하고 전악에 임플란트가 식립된 채로 내원한 환자에 대해 고정성 보철 수복한 증례이다. 최종 보철물에 대한 고려 없이 임플란트가 식립되었기 때문에 먼저 총의치를 제작하여 안모 분석 및 고정성 보철 수복 가능성을 평가하였다. 고정성 보철 수복이 가능하다고 판단되어 진단 납형, 방사선 영상 및 디지털 분석을 통해 최종 보철물에 사용할 수 없는 임플란트를 치료계획에서 제외한 후 고정성 임시 보철물을 제작하였다. 4개월 동안 고정성 임시 보철물을 사용하면서 안정적인 교합과 심미적인 만족을 보였기에 CAD/CAM (Computer aided design and computer aided manufacturing)을 이용하여 지르코니아 최종 보철물로 이행하였고, 치료 종료 후 3개월 동안의 평가에서 만족스러운 결과를 얻었다. The most important factor in the treatment of fully edentulous patients using implants is the shape of the definitive prosthesis. After the shape of the definitive prosthesis is determined, residual bone analysis and selection of the implant type, number and position should be followed. In this case, for restoration of an edentulous patient fully implanted (except the maxillary right lateral incisor) without considering definitive prosthesis, facial esthetics and possibility of fixed type prosthesis were evaluated using complete denture. It was determined that the fixed type prosthesis was possible. Implants that could not be used for the definitive prosthesis were excluded from the treatment plan and fixed type provisional restorations were fabricated. After four months of provisional restorations, the patient showed stable occlusion and esthetic satisfaction. Definitive prosthesis was made of zirconia using CAD/CAM (computer aided design and computer aided manufacturing). The results were satisfactory during the 3 months of follow-up period after termination of treatment.

합병증을 동반한 Clozapine-유발성 무과립구증의 치료경험 1예

천영훈,박민철 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

연구목적: 37세 남자 정신분열병 환자에게 clozapine을 투여하던 중 발생한 합병증을 동반한 무과립구증을 granulocyte-colony stimulating factor(G-CSF), 항생제, 스테로이드를 사용하여 치료하였다. 증례: Clozapine 투여시작 51일째 발열을 동반한 무과립구증이 발생하였으며 내과로 전과하여 무균실에서 강력한 항생제 및 G-CSF를 투여하였다. G-CSF 투여 후 혈액학적 소견은 정산화되었으나 이후 CK, LDH, BUN, Creatinine, AST, ALT 등의 효소들이 증가하는 가운데 39℃까지 오르는 발열, 전신부종 및 근강직 증세들이 발생하여 신경이완제 악성증후군이 시사되었다. 뒤이은 검사에서 지속적인 creatinine 의 상승과 함께 백혈구 증다증, fibrinogen degradation factor(FDP) 양성 반응 등 급성 신부전증 및 파종성 혈관내응고병증으로의 이행이 의심되었으며 steroid 제재 투여 후 제반 검사 소견 및 전반적인 상태가 호전되는 경과를 취했다. 무과립구증의 발생 후 혈액학적 소견을 비롯한 제반 검사 소견들이 정상으로 회복되는 데는 22일이 경과했다. 결론: Clozapine으로 인한 무과립구증의 예방 및 치료를 위해 무과립구증의 예견인자를 파악하고, 철저한 혈액학적 감시를 수행하는 것이 필요하며 일단 무과립증이 발생하면 clozapine 중단과 함께 적절한 예방적 항생제와 G-CSF의 조기 투여가 필요하다. The authors reported a case of clozapine-induced agranulocytosis that combined with serious complications in a 37-years-old male patient with chronic schizophrenia. Clozapine-induced agranulocytosis developed on Day 51 of clozapine treatment. The patient was transferred to hematologic department and then treated by massive antibiotics in aseptic room. After the injection of G-CSF, WBC count increased to the normal range. But the day after the normalization of WBC count, patient's general condition was worsened with fever and mild rigidity, and also CK, LDH, BUN/Cr, and LFT was increased. The patient's elevated laboratory findings with those of physical signs and symptoms suggested the neuroleptic malignant syndrome and acute renal failure. Eventually steroid was administered to the patient, and then patient's general condition and laboratory findings were normalized. We suggest that the identification of risk factors and careful regular blood monitoring is the best method for the prevention of clozapine-induced agranulocytosis. After the onset of clozapine-induced agranulocytosis, clozapine should be disontinued immediately and proper antibiotic therapy with administration of G-CSF should be done, as soon as possible. And we emphasize the importance of the education and the establishment of therapeutic relationship with patients and their family also.

섬망의 조기 발견을 위한 진단 및 평가 방법

천영훈,이상열,Chon, Young-Hoon,Lee, Sang-Yeol 한국정신신체의학회 2011 정신신체의학 Vol.19 No.1

Delirium is a common psychiatric disorder and occurs in many hospitalized older patients and has serious consequences including increased mortality rate. Despite its importance, health care clinicians often fail to recognize delirium or misdiagnosed as other psychiatric illness. Awareness of the etiologies and risk factors of delirium should enable clinicians to focus on patients at risk and to recognize delirium symptoms early. To improve early recognition of delirium, emphasis should be given to terminology, psychopathology and knowledge regarding clinical rating scale for delirium in the specific medical and surgical clinical settings. In this study, authors introduce rating scales for delirium and knowledge of clinical diagnostic process for delirium and give rise to appropriate assessment of delirium in the clinical situation. 연구목적 : 섬망은 병원 내의 임상적 상황에서 만날 수 있는 가장 흔한 정신과적 질환 중 하나이다. 섬망이 고령에서 보다 빈번하게 나타나고 높은 사망률과 연관이 있기에 섬망을 초기에 정확하게 진단하여 치료적 개입을 시행하는 것이 무엇보다도 중요하다. 그러나 이러한 중요성에도 불구하고 여전히 섬망이 잘못 진단되어 지거나 간과되고 있는 것이 사실이다. 치료팀이 섬망을 초기에 정확하게 진단해 내기 위해서는 섬망의 정의, 병태생리 및 여러 가지 다양한 검사 도구들을 특정 내 외과적인 상황에 적절하게 사용하는 것이 중요하다. 본 논문을 통해서 섬망을 조기 진단하기 위한 검사 도구들을 소개하고 임상적 상황에서 섬망을 정확하게 진단해 내기 위한 방안들을 모색해 보고자 한다.

마약류 급성중독의 진단과 치료: 정신건강 의학과적 관점에서

천영훈 대한응급의학회 2023 대한응급의학회 학술대회초록집 Vol.2023 No.1

입자분산이 Ni-CNT 복합도금막의 특성에 미치는 영향

천영훈,배규식 한국반도체디스플레이기술학회 2011 반도체디스플레이기술학회지 Vol.10 No.2

Ni-CNT(carbon nanotubes) composite coating is often used for the surface treatment of electronic/mechanical devices to improve the properties of the exisiting Ni electroplating. For this, the dispersion of CNT particle is a critical process. In this study, ball milling and additive called sodium dodecyl sulfate(SDS) are employed for dispersion. Electroplated Ni-CNT films were examined by SEM-EDX, AES, microhardness tester, 4-point probe and contact angle measurement to find the optimum dispersion conditions. Ni-CNT coatings formed by ball milling for 9 hrs and with addition of SDS 12 times of CNT contents showed the highest hardness, reasonable resistivity and non-stick characteristics.

알코올 의존 환자에서 혈청 콜레스테롤 농도와 충동-공격성과의 상관관계

천영훈(Young-Hoon Cheon):노승호(Seung-Ho Rho) 한국중독정신의학회 2000 중독정신의학 Vol.4 No.1

Objective:The purpose of this study was to examine the relationship between impulsivity-aggressiveness and serum cholesterol level in patients with alcohol dependence. Method: The authors examined fifty-nine male patients with alcohol dependence who had been admitted to Wonkwang Neuropsychiatric Hospital between April, 1999 and October, 1999 except who had apparent other major psychiatric disorders, personality disorders, cognitive impairment, or severe physical disorders (e.g., liver cirrhosis, hereditary lipid metabolic disorders, pancreatitis) which need intense medical care. The patients were divided into two groups according to the Irwin’s criteria and assigned to Type Ⅰ and Type Ⅱ. And also the patients were divided into three groups by the level of serum cholesterol, in order to compare the characteristics between lower group (lower 1/3 of serum cholesterol level in total group) and higher group (upper 1/3 of serum cholesterol in total group). We examined serum cholesterol level at 2 weeks after the admission. Alcoholism Screening Test (AST-F;rated by patient’s family, AST-P;rated by patient), Impulsivity scale (Imp-F;rated by patient’s family, Imp-P;rated by patient), Brief Anger-aggression Questionnaire (BAQ), and Overt Aggression Scale (OAS) were used to measure the patient’s impulsivity and aggressiveness. Results:Serum cholesterol level and scores for impulsivity-aggressiveness were compared between subgroups. 1) Type Ⅱ showed significantly higher score on AST-F than Type I (p<.01), but there’s no significant difference on AST-P. AST-F score was significantly higher than ASP-P score in Type Ⅱ (p<.01), but there’s no significant differences in Type Ⅰ. 2) Type Ⅱ showed significantly higher score on Imp, BAQ and OAS (p<.05, p<.01, p<.01), as well as significantly lower serum cholesterol level (p<.01) than Type Ⅰ. 3) The lower-cholesterol group showed significantly higher score on Imp (p<.01) and BAQ (p<.01) than higher-cholesterol group. Fog OAS, lower-cholesterol group showed clear tendency tohave higher score than highercholesterol group but failed to reach statistical significance. Conclusion:The results suggest that there are significant relationship between low serum cholesterol level and impulsivity in patients with alcohol dependence. This finding suggest that serum cholesterol level may be available as a biological marker of impulsivity in patients with alcohol dependence. But more systematized studies should be needed supporting the correlation between serum cholesterol level and impulsivity in patients with alcohol dependence.

병무청 징병검사 수검자들의 문신에 대한 현상학적 연구

천영훈(Young-Hoon Chon),오승준(Seung-Jun Oh),임명실(Myung-Sil Lim),김진영(Jin-Yeong Kim),이상열(Sang-Yeol Lee) 대한사회정신의학회 2004 사회정신의학 Vol.9 No.2

목적: 병무청에 징병 검사를 위해 신체검사를 받은 19세 문신자를 대상으로 문신에 대한 사회 현상학적 특성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 전북과 경남 지역 병무청 징병검사를 목적으로 신체검사를 받은 19세 남자에서 문신 유무에 따라 문신자(200명)와 비문신자 (200명)로 구분하고, 준비된 설문지를 통하여 사회인구학적 특성을 비교하였다. 또한 문신자에서는 문신을 받았던 나이, 문신의 방법, 문신을 받았던 장소, 문신 시술자, 동기, 문신을 받고 난 후 느낌, 문신 후 문신 제거 노력 여부와 그 이유, 비행 행동의 유무에 대해서 조사하였고, 비문신자에게는 문신에 대한 태도, 문신자의 문신에 대한 생각, 문신을 한 동료 병사에 대한 태도에 대해 알아보았다. 결과: 1) 문신자 집단의 학력은 11.19년(±1.2 년)으로 비문신자 집단의 12.67년(±0.7 년)에 비해 유의하게 낮았다(p<0.01). 비문신자의 대다수(78%)는 학생인 반면, 문신자의 56%는 무직이었다. 문신자가 비문신자에 비하여 부모 사망 및 이혼이 더많았다(χ 2 =23.69, p<0.01). 문신자의 33%는 비행 행동의 과거력이 있는 반면, 비문신자에서는 단지 1%였다. 문신자의 가족과 친구 중 문신을 한 사람의 비율이 비문신자에 비하여 더 높았다. 2) 총 324개의 문신에서 57 종류의 문신을 조사하였다. 66.5%는 글자를 새겼으며, 단독으로 가장 선호되는 것은 장미 문양 이었다. 문신자의 문신 평균개수는 2.34개(±1.77)였고, 처음 문신을 한 평균나이는 15.84세(±1.15)였다. 문신 신체부위는 허벅지가 가장 많았다(27.1%). 63.5%는 친구나 선배가 문신을 해주었고, 75.5%는 자신의 집이나 친구의 집에서 이루어 졌다. 3) 문신 동기는 25.5%가 단순 재미였으며, 24.5%는 기억나지 않음, 21.1%는 친구나 선배의 권유였다. 문신자의 74.5%는 문신을 후회하고 있고, 문신을 제거하기를 원했으며. 이들 중 64.5%는 문신을 제거하기 위한 시도를 하였다. 4) 비문신자의 34.8%는 문신자들이 특별하게 보이고자 문신을 한다고 하였고, 31.3%는 문신자들이 멋있게 보이려고 문신을 한다고 생각했으며, 42%는 문신자를 문제아나 폭력집단으로 보았다. 또한 25.5%는 문신자들이 강한 성격특성을 갖고 있다고 생각한 반면, 17.5%는 문신 여부는 성격과 관련이 없다고 생각하고 있었다. 결론: 불안정한 가족 환경, 낮은 교육, 범법행위 등이 문신과 밀접한 관련이 있으며, 문신자는 15세 무렵에 호기심과 분명한 목적이나 동기 없이 단순히 충동적으로 문신을 받고 있으며, 대다수가 문신에 대해서 후회하고 제거하기를 원한다는 것을 알 수 있었다.

알코올성 치매

천영훈(Young-Hoon Cheon),조근호(Keun-Ho Joe),김대진(Dai-Jin Kim) 대한노인정신의학회 2012 노인정신의학 Vol.16 No.2

Chronic alcohol use may have direct or indirect neurotoxic effects on the brain that can lead to cognitive impairment. However, the precise relationship between alcohol and dementia remains unclear. There are several epidemiological studies suggest that the protective effect of light-moderate alcohol drinking in dementia. But obviously the heavy alcohol drinking can lead to brain dam-age and increase the risk of various types of dementia. The clinicopathological issues and criteria regarding so-called ‘alcoholic de-mentia’ remain under debate. Alcohol-induced persisting amnestic disorder, alcohol-induced persisting dementia, and Wernicke-Korsakoff syndrome (thiamine deficiency) may constitute distinct disease entities, but they may also share some common features. Based on this theory, Oslin and colleagues proposed the broader diagnostic scheme and criteria for Alcohol Related Dementia (ARD), which may include cases of Wernicke-Korsakoff syndrome and also other cases of dementia that appear to be alcohol-re-lated. In pathogenesis of the alcoholic dementia, the chronic exposure to ethanol results in the adaptive up-regulation of NMDA re-ceptor sensitivity, which can result in an increased vulnerability to glutamate induced excitotoxicity. Despite the clinical importance of ARD, few medical treatments for ARD have been proposed and studied. Most of all, the gold standard of the treatment in alco-holic dementia is the maintaining abstinence. Some therapeutic trials with cholinesterase inhibitors (donepezil and rivastigmine) and memantine (NMDA receptor antagonist) have been conducted for the patients with Wernicke-Korsakoff syndrome and alco-hol-related dementia, and these studies reported favorable outcomes. Especially memantine can be a more effective agent in the treatment of alcoholic dementia because of anti-craving effect reported in several studies.

병무청 징병검사 수검자에서 문신과 정신병리의 관계

이현기,천영훈,백영석,이혜진,이상열,Lee, Hyun-Ki,Cheon, Young-Hoon,Paik, Young-Suk,Lee, Hye-Jin,Lee, Sang-Yeol 대한불안의학회 2014 대한불안의학회지 Vol.10 No.1

Objective : This study was aimed to discover the correlation between those getting tattoos and their psychopathology relating to their delinquent behavior and emotional problems. Methods : Data for this study was collected from 19-year-old men who were receiving a physical examination for conscription at the Military Manpower Administration. 400 data sheets were collected among them. All of the subjects were evaluated on the following measures : sociodemographic variants, Juvenile delinquency scale, State-trait anger expression inventory, Beck depression inventory, State-trait anxiety inventory, and Positive affect and negative affect schedule. Results : In comparison with those without tattoos, those with a tattoo scored higher in the scales that were related to delinquency, anger, depression, and negative emotion. Furthermore, there were positive correlations between the number of tattoos and the scores for the Juvenile delinquent tendency and behavior scale as well as on the, State-trait anxiety scale. Conclusion : Those with tattoos had experienced anger, anxiety and depression more strongly in comparison with those without tattoos. These results recommend that tattooed males should be evaluated more on their regarding psychopathology compared to those without tattoos.

외상성 뇌손상 환자의 삶의 질에 대한 임상적 고찰

노승호,천영훈 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1998 圓光精神醫學 Vol.14 No.1

목적 : TBI 후유증의 증상이 안정된 이후 환자들의 삶의 질은 어느 정도의 수준인지, 그리고 삶의 질 수준이 높은 집단과 낮은 집단은 인구 통계적 변인, 정신사회적 기능 및 신경행동 증상들의 측면에서 어떤 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 방법 : TBI 환자 46명 중 삶의 목적 수준이 높은 집단과 낮은 집단을 각각 15명씩 선정하여 대상군으로 하였고, TBI 환자의 친지들 중 연령과 성 및 교육수준이 비슷한 사람들을 선정하여 대조군으로 하였다. QOLI, SIP, PIL, HISC, NRS를 사용하여 삶의 질, 정신사회적 기능, 삶의 목적, 자각적 및 타각적 신경행동 증상을 평가하여 서로 비교하였다. 결과 : 1)TBI군의 삶의 질은 정상 대조군의 1/3 수준(66.1±23.4 : 6.5±2.5)이었으며, 정신 사회적 기능 및 삶의 목적 수준은 대조군보다 유의하게 낮았고, 자각적 및 타각적 신경행동 증상은 유의하게 심했다(P<.01). 2)TBI군 중 삶의 질 수준이 높은 집단은 낮은 집단에 비해 외상 전과 외상 후 지능이 유의하게 높았다(각각 p<.05, p<.01). 그러나 연령, 성비, 교육수준, 결혼 및 직업상태, 외상의 원인 및 심각도, 외상후 기간에서는 두 군 간에 차이가 없었다. 3)TBI군 중 삶의 질 수준이 높은 집단은 낮은 집단에 비해 정신사회적 기능과 삶의 목적 수준이 유의하게 높았으며, 자각적 및 타각적 증상은 더 적었다(각각p<.01, p<.05, p<.01, P<.05). 4)STBI는 MTBI보다 정신사회적 장해와 자각적 증상이 유의하게 심했다(p<.05, p<.05).그러나 삶의 질 및 목적 수준과 타각적 증상은 두 군간에 차이가 없었다. 결론 : TBI 환자의 삶의 질은 증상이 고정된 이후에도 비장애인보다 현저히 낮은 수준에 머물고 있었으며, 삶의 질 수준이 상대적으로 높은 집단은 낮은 집단에 비해 수상 전, 후의 지능이 높았고, 외상의 심각도가 낮았으며, 정신사회적 기능과 삶의 목적 수준은 더 높았고, 자각적 및 타각적 증상은 더 적었다. This study was designed to investigate the quality of life(QOL) level of the patients with TBI after the symptoms of sequelae was stabilized, and the differences between the patients with higher QOL and those with lower QOL and those with lower QOL in demographic variables, psychosocial functioning, and neurobehavioral symptoms. The subjects were composed of patients with higher QOL(N=15, Group 1) and those with lower QOL(N=15, Group 2), who were assigned according to the level of QOL among 46 patients with TBI, and 30 normal control group. The levels of QOL, psychosocial functioning, purpose in life, and subjective and objective neurobehavioral symptoms were rated by QOLI, SIP, PIL, HISC, and NRS. The results was as follows. 1)In comparing to the normal control group, QOL level of TBI group remained about 1/3 of that of control(66.1±23.4 : 6.5±2.5, respectively). The brain injured patients had significantly lower levels of psychosocial functioning and purpose in life(p<.01), and more severe subjective and objective neurobehavioral symptoms(p<.01). 2)In comparing demographic and clinical variables between Group 1 and 2, pre- and post- injury IQ of Group 1 were significantly higher than those of Group 2(p<.05, p<.01, respectively). But significant differences were not found in other variables(e.g., age, sex, education, marital status, cause and severity of injury, and duration after injury). 3)Group 1 had significantly higher psychosocial function and purpose in life levels, and less subjective and objective symptoms than Group 2(p<.01, p<.05, p<.01, p<.05, respectively). 4)STBI experienced more severe psychosocial impairment and subjective symptoms than MTBI(p<.05, p<.05). However, in QOL and purpose in life level and objective symptoms there were no difference between STBI and MTBI.