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천민정(Min Jung Cheon),권용일(Yong Ill Kwon),유영옥(Young Oak Lew),이방현(Bang Hyun Lee),이희중(Hee Joong Lee),김찬주(Chan Joo Kim),권동진(Dong Jin Kwon),이진우(Jin Woo Lee),박태철(Tae Chul Park) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.2
목적 : 최근 증가되는 자궁외임신에 대한 5년간의 고찰로 자궁외임신의 임상 및 역학적 특성을 분석함으로써 자궁외임신의 조기진단과 치료의 발전을 도모하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 연구 방법 : 1995년 1월부터 1999년 12월까지의 가톨릭대학교 의정부성모병원에서 수술 후 조직병리학상 자궁외임신으로 확정된 입원기록을 중심으로 임상 및 역학적인 특성 등을 분석하였다. 결과 : 자궁외임신의 빈도는 20개의 분만당 1건 이였으며 26-30세에서 가장 많이 호발 되었다(34.4%). 과거력상 복부나 골반수술을 시행한 경우가 42.1%이였고 난관 불임술은 14.4%이였으며 골반염이 있었던 경우가 8.3%이였다. 헤모글로빈은 10gm/dl이상이 79.2%이였고 8gm/dl이하가 4.5%이였으며 입원 당시 수축기 혈압은 100mmHg이상이 79%이었다. 마지막 생리 기간과 초기증상이 나오기까지의 기간은 6-8주가 56%로 가장 많았고 임상적 증거는 마지막 생리 후 4∼8주가 지나서 나타나는 경우가 78.8%이였는데 증상 중에서 무월경 91.7% 하복통 88.3% 질 출혈이 47.3%이였다. 난관 내에 이소성 임신이 97.1%, 난소임신 1.1%, 자궁경부 임신 0.7%, 복강내 임신에 0.9% 그리고 1례는 자궁내벽임신이었다. 복강내 출혈은 100-999ml인 경우가 59.5%이였고 1000ml이상은 37.5%이였으며 100ml 이하는 3.0%이였다. 448례 중에 개복술 229례(51.0%), 복강경 수술 219례(49.0%)이었고, 평균 재원일수는 복강경 수술 3.1일, 개복술은 5일이였다. 수술방법은 난관 절제가 87.5%, 난소 난관 절제 4.9%, 자궁각절제 6.3%, 난소 쐐기 절제술이 0.7%이었고 난소 절제술이 0.2%이었다. 복강경 수술시 개복술에 비해 입원일수가 약 2일 정도 감소되었고 합병증은 개복수술의 경우 1.7% 복강경 수술의 경우 1%정도로 측정되었다. 결론 : 자궁외임신의 빈도를 증가시키는 여러 가지 요인들에 대한 관리와 인식이 필요하며다양한 진단방법을 통한 조기진단과 함께 보존적, 약물적, 수술적 치료방법을 시행함으로써 모체의 이환율 및 사망률을 감소시킬 수 있고, 또한 향후 임신가능성의 예후를 향상시킬 것으로 기대된다. Objective : The incidence of ectopic pregnancy is increasing recently. To establish the quick and accurate diagnosis of ectopic pregnancy, we reviewed and analyzed the cases during recent 5 years Methods : Study datas was acquired from the 448 cases of the ectopic pregnancies who were managed and confirmed histopathologically at the our hospital from Jan. 1 1995 to Dec. 31 1999. Results : The incidence of ectopic pregnancy was 1 in 20 deliveries. The most common age group was 26 - 30 years of age(34.4%). A previous history of abdominal or pelvic surgery was in 42.1% and tubal sterilization was in 14.1%, pelvic inflammatory disease was in 8.3%. Hemoglobin value over 10.0 gm/㎗ was in 79.2% and below 8.0 gm/㎗ in 4.5%. Initial systolic blood pressure risen above 100mmHg was in 79.0%. The most frequent intervals between last menstrual period and the onset of symptom was 6∼8 weeks in 56.0%. The clinical manifestations were appeared in 78.8% from the last menstrual period to the next 4∼8 weeks. In clinical symptoms, amenorrhea was encountered in 91.7%, lower abdominal pain in 88.3% and vaginal spotting in 47.3%. Ectopic gestation was implanted on the fallopian tube in 97.1%, the ovary in 1.1%, the cervix in 0.7%, the intraabdominal in 0.9% and 1 case was intramural pregnancy. Total amount of intraperitoneal hemorrhage between 100-999ml was in 59.5%, above 1,000ml in 37.5% and less than 100 ml in 3.0%. Of total 448 cases, laparotomy was done in 229 cases(51.0%) and pelvisopic surgery in 219 cases(49.0%). The mean hospital stay was 3.1 days in pelviscopy procedure and 5.0 days in laparotomy. The operative precedures were salpingectomy in 87.5%, salpingo-oophorectomy in 4.9%, cornual resection in 6.3%, ovarian wedge resection in 0.7%, and oophorectomy in 0.2%. There was no dead case in all ectopic pregnancy. Average admission period after laparoscopy was 3.1 day and after laparotomy was 5.0 day Conclusion : The cognizing of increasing incidence of ectopic pregnancy, early diagnosis and early treatment is presumed to decrease mortality and increase fertility. The successful treatment and decision is a challenge to the clinician who must consider the patient's needs with appropriate tactfulness.
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