구연발표 : 병리검사실의 환경 개선

지우현,오종원,김은혜,김영식,최명섭,염동호,김태현,우희숙 대한임상병리사협회 2011 조직세포검사학회 발표자료집 Vol.2011 No.-

과거와는 달리 환경적 영향을 중요시 여기는 친환경시대에서 병리 검사는 아직도 검체의 발생시점부터 검사가 진행되는 전반적인 과정에서 환경적 개선 요소가 많으며 최근에서야 이러한 개선 의지를 바탕으로 검사실의 환경 개선이 이루어지고 있다. 병리 검사실은 수술실 또는 외래의 각 검체의 발생부터 검사물이 도착되어 접수되는 단계에서 오염에 노출되며, 육안검사(gross)과정에서는 인체에 유해한 Formalin에 노출이심하다. 검사진행을 위한 처리과정 자동침투기 운영 등에서 Formalin, Xylene, Alcohol,Paraffin 등의 유해한 환경 인자에 노출되어 있으며 검사과정에서도 다른 검사에 비해 자동화 된 부분이 적어 환경적 위험요소 노출이 심하다. 이에 병리검사 과정에서 검사자의 안전을 위한 지속적인 환경 개선이 필요하여 오염 및 감염 노출에 대한 예방과 법정노출기준(TWA) 대비 측정결과 비율, 유해 환경물질 측정데이터(1997년~2011년)중 포르말린의 수치변화와 그 밖의 유기화합물의 수치를 바탕으로 연구를 진행 하였고 이를 바탕으로 병리 검사 과정에서 환경적 위험요소를 최소화하고 안전을 위한 개선활동을 통해 각각의 과정에서 일어 날 수 있는 감염, 오염 및 노출을 예방하여 검사자를 위한 안전한 검사 환경 조성을 이루고자 한다. 본원은 작업환경측정 결과 1회 이상 검출물질(formalin, ethylalcohol, toluene등 총26종)들을 바탕으로 매년 2회에 걸쳐 법정노출기준(TWA) 대비 측정결과 비율을 데이터화하고 있으며 자체 관리기준을 “법정 노출기준(TWA)” 30%이하로 (예- formalin의 법정노출기준은 1.5㎎/㎥ 이고, 병원 자체 관리기준은 법정 기준치의 30%이하인 0.45㎎/㎥미만) 강화하여 자체 관리 기준치 초과 시 작업환경개선 조치대상으로 분류하여 추적 관리하고 있다. 또한 노동부의 환경안전 감사 이외에 병원 자체적으로 환경안전위원회를 두어상·하반기 2회에 걸쳐 관리하며 최근 그룹의 지정기관인 지구환경연구소에서도 연2회에 걸쳐 직원의 안전을 위해 유해물질 노출 시 즉시 개선조치를 시행하고 있다. 이를 토대로 주어지는 사항을 바탕으로 환경 시설 및 장비를 확충하여 안전한 작업환경 구성에 노력하고 있으며 이러한 노력은 측정 데이터의 수치로 증명되어지고 있다. 본원에서의 환경 개선이 타 병원의 구조적 시스템과의 적용 시 다소 상이한 부분이 있을 수 있으나 병리 검사실의 환경 개선을 통한 검사자의 안전한 검사환경조성은 반드시이루어져야 하며 이는 검사자의 건강 증진과 삶의 질적 향상을 가져올 것이다.

포스터 : Formalin pH의 변화에 따른 검사영향인자 최소화를 위한 고정액 제조방법 표준화 및 고찰

지우현,오종원,고경수,이신일,정희진 대한임상병리사협회 2014 조직세포검사학회 발표자료집 Vol.2014 No.-

Background: Formalin은 공기 중 산소와 만나면서 쉽게 산성화가 이루어져 노출 시간에 따른 pH의 변화가 나타난다. 또한 pH가 저하 된 Formalin에 고정된 조직은 여러 검사에 영향력을 끼친다는 것은 잘 알려진 사실이다. 요즘 대형 병원위주로 시판되고 있는 Formalin의 사용이 늘어나는 추세이나 경제적인 측면에서 보면 직접 제조하는 Formalin보다 많게는 10배 정도의 비싼 가격으로 유통되고 있다. 이에 경제적인 이점을 살리면서 pH도 유지 할 수 있는 Formailn 제조 방법의 표준을 만들어 공유함으로써 Formalin을 직접 제조하는 모든 병리 검사실의 검사영향인자를 줄여 병리검사 의 quality를 보다 높은 수준으로 유지 했으면 하는 바람이다. Methods: 30L 고정용 mapping통을 기준으로 기간별 고정액의 pH를 측정하였으며, 개선책으로 증류수를 추가하는 방법과, 10% Formalin을 추가하는 방법, 시차를 두어 다시 제조하는 방법으로 Formalin의 pH를 측정하여 그 데이터를 바탕으로 결과를 도출하였다. 또한 60L, 100L 고정통을 이용하여 Formalin 양과 pH 변화와의 상관관계를 관찰하였다. Results: 제조된 Formalin의 pH는 기간별로 볼 때 30L 고정통을 기준으로 5일이 경과하면 pH가 1이상 떨어지는 것을 확인 할 수 있다. 또한 60L 고정통과 100L 고정통 또한 60L는 5.5일 100L 는 6일로 pH가 1이상 감소하였다. 제조 주기와 제조 방법개선으로 pH에 대한 검사의 영향력을 최소화 할 수 있는 표준치는 고정액 제조 후 하루가 지난 상태에서 30L는 5일 100L는 6일을 교체주기로 하여 그 기준으로 제조하면 검사의 영향력을 최소화 할 수 있으며 5일로 표준치를 잡고 제조하면 되겠다. Discussion: 본원에서 표준으로 다룬 Formalin 제조 방식은 타 병원의 구조적 시스템에 적용 시 다소 상이한 부분이 있을 수 있으나 검사 영향인자를 최소화함으로써 병리검사의 질적 향상에 이바지하는 효과는 크다고 할 수 있으며 표준화된 방법을 공유하여 모든 병리검사의 질적 향상을 모색했으면 한다.

개방형 로봇 소프트웨어 플랫폼을 활용한 산업용 로봇 제어기 SW의 개발

고우현(W. H. Ko),지상훈(S. H. Ji),한재성(J. S. Han),신은철(E. C. Shin),최병욱(B. W. Choi) 한국정밀공학회 2011 한국정밀공학회 학술발표대회 논문집 Vol.2011 No.6월

다중 경계 로봇의 위치 추정을 위한 효율적인 측위 스케줄러의 개발

지상훈(S. H. Ji),고우현(W. H. Koo),이상무(S. M. Lee),남경태(K. T. Nam),박정섭(J. S. Park),손웅희(W. H. Shon) 한국정밀공학회 2009 한국정밀공학회 학술발표대회 논문집 Vol.2009 No.6월

환경 외란을 고려한 다중 자율잠수정의 제한적 기법 기반 주행 계획기

지상훈,고우현,정연수,이범희,Ji, Sang-Hoon,Ko, Woo-Hyun,Jung, Yeun-Soo,Lee, Beom-Hee 한국군사과학기술학회 2008 한국군사과학기술학회지 Vol.11 No.2

This paper proposes the qualitative method for planning the operation of multi-AUVs with environmental disturbances, which is considered to be a very difficult task. In this paper we use an extension collision map as a collision free motion planner. The tool was originally developed for the multiple ground vehicles with no internal/external disturbance. In order to apply the method to a water environment where there are tides and waves, and currents, we analyze the path deviation error of AUVs caused by external disturbances. And we calculate safety margin for the collision avoidance on the extension collision map. Finally, the simulation result proves that the suggested method in this paper make multi-AUVs navigate to the goal point effectively with no collision among them.

동결절편검사에서 몰드를 이용한 하향 포매 방법의 유용성

최원주,지우현,배문환,박욱재,홍성철,염동호,조민호,김태현,오종원,김기현,마상철 대한임상병리사협회 2007 조직세포검사학회 발표자료집 Vol.2007 No.-

배경: 동결절편검사(Frozen section)는 조직 내 지질의 증명이 필요한 경우, 효소조직의 화학적 검사가 필요한 경우, 형광항체법의 검사가 필요한 경우, 중추신경계 조직의 구성성분의 염색이 필요한 경우나 건(腱,tendon)과 같이 파라핀 박절이 어려운 경우에 선택적으로 이용된다. 이 중 임상에서 가장 높은 빈도와 중요한 의미를 가지는 것으로는 외과적 수술 중 신속한 진단을 하여야 할 경우를 들 수 있다. 대부분의 검사실에서 동결절편검사를 시행하는 경우 전기동결박절기(cryotome)을 사용하는데 기기의 구조상 상향 포매법을 이용하여 검사를 실시한다. 이에 본 연자들은 일부 제한된 검체에 대하여 몰드를 이용한 하향 포매법을 도입하여 시행해 보고 동결절편검사에서의 유용성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 삼성서울병원 병리과에 의뢰된 동결절편검체 중 stomach resection margin tissue, lung tissue, solid tissue specimen에 대해서 일반적인 방식과 같이 병소부위를 상향으로 하여 포매하고 chamber에 달린 quick freezing extractor로 눌러 동결시키고, 동일한 검체 군에 대해 알루미늄 몰드를 제작하여, 미리 냉동시킨 뒤 병소부위를 하향하고 포매 후 동결시켰다. 이 후 박절 및 H & E 염색을 시행하여 검경하였다. 검체가 박절이 가능한 상태까지 동결되는데 걸리는 시간과 박절용이성 및 현미경상에서의 판독용이성의 차이를 비교하였다. 결과: 검체를 박절이 가능하도록 충분하게 동결시키는데 소요되는 시간은 하향 포매방법이 상향포매 방법보다 모두 약 1~2분 정도 더 소요되었다. 박절용이성에서는 하향포매 방법에서 더 우수하게 판정되었다. 염색된 표본의 현미경 판독용이성에서는 고형화된 검체에서는 비슷하였으나 stomach resection margin tissue와 lung tissue에서는 하향포매 방식의 박절에서 더 양호한 판정결과를 얻었다. 결론: 위의 결과를 볼 때 박절이 가능하도록 충분하게 동결시키는데 소요되는 시간이 하향포매 방식의 기법 더 걸리는 것은 O.C.T compound의 양이 좀 더 많았기 때문인 것으로 추정되며, 박절용이성에서는 하향포매 방법이 더 용이했던 것은 검체가 O.C.T compound로 충분하게 포매되고 사각형의 일정한 형태로 제작되었기 때문으로 생각된다. 빠른 동결을 위해 quick freezing extractor를 사용하는 경우, 그 무게에 의한 압착으로 점막층과 폐포 등의 관찰이 필요한 일부 검체에서 포매의 위치가 변형되거나 눌림 현상이 생기는 것으로 생각된다. 냉동된 몰드를 이용하여 하향으로 포매하는 경우 조직형태의 변화가 거의 없었으며, quick freezing extractor 없이 얼리는 것 보다는 상대적으로 동결을 신속하게 할 수 있다는 것이다. 동결절편검사와 진단을 시행함에 있어 검체의 특성에 따라서 하향포매 방법을 선택적으로 적절하게 사용한다면 유용할 것으로 생각된다.

진해만 태풍 피항 실태와 사고 감소를 위한 VTS 관제 조치

박민재,지소희,이남열,김우현 한국항해항만학회 2012 한국항해항만학회 학술대회논문집 Vol.2012 No.공동학술

산화적 스트레스에 대한 석결명의 세포 보호 효과

김광연,이승진,지선영,배수진,송유림,윤언정,박선빈,송종국,손태진,손재동,김우현,양주혜,박선동,김상찬,김영우,박광일,Kim, Kwang Yeon,Lee, Seung Jin,Jee, Seon Young,Bae, Su Jin,Song, Yu Rim,Yun, Un-Jung,Bak, Seonbeen,Song, Jong Kuk,Son, Tae Jin,Son, Jae- 대한한의학방제학회 2021 大韓韓醫學方劑學會誌 Vol.29 No.2

Objectives : This study investigated cellular-protective effects of Nardotidis seu Sulculii Concha water extract (NSCE) against oxidative stress induced by arachidonic acid (AA)+iron or tert-butylhydroperoxide (tBHP). Methods : In vitro, MTT assay was assessed for cell viability, and immunoblotting analysis was performed to detect expression of AMP-activated kinase (AMPK) signaling pathway and autophagy related proteins. In vivo, mice were orally administrated with the aqueous extract of NSCE of 500 mg/kg for 3 days, and then injected with CCl₄ 0.5 mg/kg body weight to induce acute damage. The level of liver damage was measured by serum aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and lactate dehydrogenase (LDH) analysis. Results : Treatment with NSCE inhibited cell death induced by AA+iron and tBHP. NSCE induced the phosphorylation of AMPK, and this compound also induced the phosphorylation of LKB1, an upstream kinase of AMPK, and Acetyl-CoA carboxylase (ACC), a primary downstream target of AMPK. NSCE increased the protein levels of autophagic markers (LC3II and beclin-1) and decreased the phosphorylation of mammalian target of rapamycin (mTOR) and simultaneously increased the phosphorylation of unc-51-like kinase-1 (ULK-1) in time-dependent manner. Conclusions : NSCE has the ability 1) to protect cells against oxidative stress induced by AA+iron or tBHP. NSCE 2) to activate AMP-activated protein kinase (AMPK), and 3) to regulate autophagy, an important regulator in cell survival.

2021년 경남지역 소바이러스성설사 바이러스(BVDV) 감염실태 조사

손용우,조성희,지정민,조재규,방상영,최유정,김철호,김우현,Son, Yongwoo,Cho, Seonghee,Ji, Jeong-Min,Cho, Jae-Kyu,Bang, Sang-Young,Choi, Yu-Jeong,Kim, Cheol-Ho,Kim, Woo Hyun The Korean Society of Veterinary Service 2022 韓國家畜衛生學會誌 Vol.45 No.3

Bovine viral diarrhea (BVD) is one of the problematic wasting diseases in cattle leading to huge economic losses. This study was conducted to investigate the prevalence of BVD including transient and persistent infection from cattle farms in Gyeongsangnam-do. A total of 2,667 blood samples from 24 farms were collected and the sera were subjected to ELISA to detect BVD virus (BVDV) antigen, E^rns. 5' untranslated region (5'-UTR) of BVDV-positive samples was sequenced to identify the genotype, and compared with isolates previously reported elsewhere. There were fourteen BVDV-positive calves from 2,667 samples (positive rate: 0.52%) from first ELISA testing followed by eight persistently infected out of eleven BVDV-positive samples (72.73%) in secondary ELISA that was conducted in at least four weeks suggesting the circulation of BVDV in the area. Sequencing analysis exhibited that thirteen BVDV-positive samples were identified as BVDV-1b and one sample was BVDV-2a. Phylogenetic analysis revealed that the BVDV-1b-positive samples showed the highest homology in nucleotide sequence to Korean isolates collected from Sancheong, Gyeongsangnam-do, while the BVDV-2a-positive sample (21GN7) was more similar to reference strains collected outside South Korea. This study will provide the recent fundamental data on BVD prevalence in Gyeongsangnam-do to be referred in developing strategies to prevent BVDV in South Korea.

유방검체(MRM) 고정의 정도관리

조승일,김대근,지우현,최명섭,배문환,이문정,김기현,우희숙 대한임상병리사협회 2010 조직세포검사학회 발표자료집 Vol.2010 No.-

배경: 유방 검체는 얇게 자르기가 어려워서 고정이 잘 되지 않는 경향이 있다. 병리과에 의뢰되는 유방 검체 중에서 MRM(modified radical mastectomy)는 검체 사이즈가 크고 지방조직이 많아서 PM(partial mastectomy), BCS(breast conserving surgery) 등에 비하여 제작하는 블록 수도 많고 이에 따른 고정 시간도 더욱 소요된다. 또한, 유방 검체는 기본적인 외과병리검사 외에도 면역조직화학검사나 FISH검사 등이 추가적으로 이루어지는 경우가 많아서 그 결과가 환자의 치료 및 예후에도 영향을 미치게 되는데 유방 검체 중에서 특히, MRM 검체 고정에 따른 정도관리(QI)를 실시하여 그로 인한 검사결과의 개선은 매우 중요한 일이라 하겠다. 방법: 유방 검체는 삼성서울병원 병리과에서 2009년 1월에서 2010년 3월까지의 블록들을 대상으로 하였는데, 개선활동 시작은 1차 QI를 2009년 7월부터 9월까지 실시하여 Gross 관련 업무 개선을 하였고, 2차 QI는 10월부터 12월까지 실시하여 고정용기 및 고정방식을 개선하는 방법으로 하였다. 마지막으로 3차 QI는 2010년 1월부터 3월까지 실시하였고 자동침투와 관련하여 개선을 하였으며 각 기간의 불량률을 개선후의 성과로 삼고, 2009년 1월에서 6월까지의 불량률을 QI 실시 전의 비교 통계자료로 활용하였다. 여기서, 불량률이란 전체 대상 블록 중에서 재염색을 실시한 블록들로써 커팅시의 슬라이드 표시분이나 블록의 상태등을 일일이 기록하여 통계하였다. 각 기간 마다 외과병리검사 불량률, 면역조직화학검사 불량률, FISH검사 불량률 등으로 비교 분석하였다. 결과: 개선 실시전의 불량률은 외과병리 24%(720개/2996개), 면역병리 20%(26개/131개), FISH 17%(5개/30개)인데 반하여, 1차 개선 실시 후 외과병리 18%(221개/1225개), 면역병리 15%(6개/41개), FISH 10%(2개/20개)으로 감소되었다. 2차 개선 실시 후는 외과병리 13%(190개/1466개), 면역병리 10%(5개/52개), FISH 10%(2개/27개)으로 감소되었으며 마지막 3차 개선 실시 후는 외과병리 8%(112개/1420개), 면역병리 7%(4건/53개), FISH 8%(2개/26개)로 감소하였다. 따라서 개선 활동 시행 전인 2009년 1~6월 대비, 개선 활동 마감인 2010년 3월까지 각각 9~16% 평균 13%의 불량률 감소의 효과를 보았으며, 외과병리검사, 면역조직화학검사, FISH검사의 불량률은 개선 전에 비하여 모두 10% 이내를 달성하였다. 고찰: 먼저, MRM 검체의 고정 및 처리방법이 개선됨에 따라서 양질의 블록을 제작하여 외과병리검사, 면역조직화학검사, FISH검사 등의 질 향상을 이룰 수 있었다. 불량률 감소로 인한 효과는 환자의 치료계획 및 예후판단에 대한 신속한 진단을 가능케 하였다는 점과 다른 검체와도 연계하여 정도관리를 확대 실시하면 재염색 및 추가 Gross 감소 등으로 인한 업무의 효율화를 이룰 수 있다는 점이다. 특히, 불량률 감소로 오는 제반비용의 절감은 적잖은 낭비 요소를 줄일 수 있으며 이것은 궁극적으로 검사실 운영에도 효과적이다. QI를 위한 Groos 관리와 고정액 및 고정방법의 개선 그리고, 자동침투 기기의 효율적인 운영 등은 이미 알고 있는 내용들 이긴 하지만, 쉽게 지나칠 수 있는 업무이기도 하다. 따라서, 검체 처리와 고정 관련 지침 등을 마련하여 잊지 않도록 지속적인 교육이 요구된다.