Omeprazole, amoxicillin, clarithromycin의 삼제 병합요법의 Helicobacter pylori 박멸효과

정인섭(In Seop Jung),홍수진(Su Jin Hong),김진오(Jin Oh Kim),조주영(Joo Young Cho),이문성(Moon Sung Lee),심찬섭(Chan Sup Shim) 대한내과학회 2000 대한내과학회지 Vol.58 No.6

N/A Backgroud : Today, the eradication of H. pylori represents a generally accepted and beneficial therapeutic strategy for treatment and prevention of peptic ulcer relapse. Major factors that have affected H. pylori eradication are eradication rate of regimen, compliance of patients and complications of drugs. Recently, the combination of omeprazole, amoxicillin and clarithromycin has been accepted as one of the most effective treatment for the eradication of H. pylori. The primary aim of this study was to evaluate the efficacy of this therapeutic modality in Korean patients. Methods : Two hundred twenty three patients with peptic ulcer and H. pylori infection were taken two types of triple therapy. Group A were treated with omeprazole 20 mg bid, amoxicillin 500 mg tid, clarithromycin 500 mg tid daily for 14 days. Group B were treated with omeprazole 20 mg bid, amoxicillin 1g bid, clarithromycin 500 mg bid daily for 7 days. Endoscopy with H. pylori tests was repeated 4 weeks after the end of treatment and then biopsy specimens were taken in antrum and body. CLO test and Warthin Starry silver stain were conducted concordantly. Results : The H. pylori eradication rate was 92.5% in group A, 90.4% in group B. There was no significant difference in eradication rate. More than 50% of ulcer size reduction was observed 90.5% in group A, 86.3% in group B. There was no significant difference in ulcer healing(p > 0.05). The incidence of all side effects in both group were as follows; 22.6% in group A, 19.1% in group B. But major side effect was found only group A, of whom the symptom was too serious for the treatment to continue. Conclusion : We concluded that the seven days regimen was more favorable, because the eradication rate was almost the same as the 14 days regimen. And drug compliance and cost effectiveness were better than 14 days treatment regimen.(Korean J Med 58:626-631, 2000)

내시경점막하박리술로 치료한 조기위암에서 현미부수체 불안정성의 의의

김경민 ( Kyoung Min Kim ),김연수 ( Yeon Soo Kim ),조주영 ( Joo Young Cho ),정인섭 ( In Sup Jung ),김완중 ( Wan Jung Kim ),최익성 ( Ik Seong Choi ),유창범 ( Chang Beom Ryu ),김진오 ( Jin Oh Kim ),이준성 ( Joon Seong Lee ),진소영 ( 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.51 No.3

목적: DNA 불일치 교정 기전에 문제가 발생하면 현미부수체 불안정성(microsatellite instability, MSI)이 발생한다. 내시경점막하박리법으로 치료한 조기위암에서 현미부수체 불안정성의 의의를 알아보기 위해 현미부수체 불안정성과 임상요인 및 암종의 조직형과 표현형, 그리고 혈관내피성장인자, p53 발현과의 관계를 조사하였다. 대상 및 방법: 2005년 5월부터 2006년 11월까지 순천향대학교 서울병원에서 조기위암으로 내시경점막하박리법을 시행받은 94명의 환자를 대상으로 하였다. 현미부수체 불안정성을 확인하기 위하여 BAT25, BAT26, D2S123, D5S36, D17S250를 표지자로 하여 중합효소연쇄반응을 시행하였다. 연령, 성별, p53 발현율, 혈관내피성장인자 발현율, 암종의 침습 정도, 암종의 위치, 이시 및 동시 암의 발생률 등을 현미부수체 불안정성과의 연관성을 비교하였다. 결과: 현미부수체 불안정성은 총 95예 중 13예(13.7%)에서 보였다. 여성은 전체에서 28예(29.5%)였으며 이 중 현미부수체 불안정성은 28.6% (8/28예)로 남성에서의 7.5% (5/75예)보다 유의한 차이를 보이고 있었다 (p=0.006). 암의 위치에 따라 위각부와 전정부에서 발생한 경우(n=73)에서 현미부수체 불안정성의 발현은 13예로 17.8%에서 보이고 있었으며 위체부 상방에서 발생한 경우 (n=22)에서는 현미부수체 불안정성의 발현이 나타나지 않아 유의한 차이를 보였다. 그밖에 조직학적인 요인들과 현미부수체 불안정성 발현과는 통계적인 차이가 없었다. 결론: 이 번 연구에서는 현미부수체불안정성인 경우 암이 위의 원위 부에 잘 생기며, 여성에서의 발현율이 남성에 비해 높은 것으로 나타났으나 그 밖의 다른 인자들과의 연관성은 찾지 못하였다. 추후에 이 환자들에서 장기 예후 평가나 재발률에 관한 연구가 추가될 수 있으며 위암에서의 현미부수체 불안정성의 의미에 대한 더 많은 연구가 필요하다. Background/Aims: Microsatellite instability (MSI) is defined as a change of any length due to either insertion or deletion of repeating units, in a microsatellite within a tumor when compared to normal tissue. MSI is closely related with genetic instability, particularly in hereditary nonpolyposis colorectal cancer. MSI is found in 10-50% of all gastric cancers, suggesting that MSI may play an important role in carcinogenesis. The aim of this study was to investigate the relationship between microsatellite instability and clinicopathologic features in early gastric cancers (EGCs) treated by endoscopic submucosal dissection (ESD). Methods: We analyzed clinicopathological features of 95 specimens of EGCs including MSI, histologic type, mucin phenotype, p53, VEGF, location of cancer, depth of invasion, incidence of synchronous and metachronous cancer, age, and gender derived from 94 patients, treated by ESD during recent 19 months were analyzed in this study. Results: According to microsatellite stability, MSI was observed in 13 (13.7%) cases of 95 specimens. The incidence of MSI was increased in patients with cancer at lower part of stomach and female gender. There was no significant relation between MSI and clinicopathologic features including histologic type, mucin phenotype, p53, VEGF, and depth of invasion. Conclusions: Our results demonstrate that there is no relationship between MSI and clinicopathologic features except tumor location and gender in ECGs treated by ESD. However, further studies are needed to evaluate the significance of MSI in EGCs. (Korean J Gastroenterol 2008;51:167-173)

Helicobacter pylori 일차 및 이차 치료의 제균율 변화와 재감염률

나현식 ( Hyun Sik Na ),홍수진 ( Su Jin Hong ),윤효중 ( Hyo Joong Yoon ),맹주희 ( Joo Hee Maeng ),고봉민 ( Bong Min Ko ),정인섭 ( In Sup Jung ),유창범 ( Chang Beom Ryu ),김진오 ( Jin Oh Kim ),조주영 ( Joo Young Cho ),이준성 ( Joon 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.50 No.3

목적: H. pylori 제균율과 재감염률은 지역에 따라 다양하게 보고 되고 있다. 저자들은 최근 5년 동안 경기도 부천지역 주민을 대상으로 일차 및 이차 제균치료의 연도별 제균율 변화와 재감염률을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 2월부터 2006년 8월까지 순천향대학교 부천병원 소화기내과 외래에 내원하여 상부위장관내시경 검사를 실시하여 위궤양 또는 십이지장 궤양을 진단받고 H. pylori 감염을 확인하여 일차 제균치료를 시행한 3,267명의 환자와 일차 제균치료에 실패하여 이차 제균치료를 시행한 317명의 환자를 대상으로 제균율을 조사하였다. 또한 성공적으로 제균 치료가 된 환자 중에서 3년 이상 추적 관찰한 167명을 대상으로 재감염률 및 소화성 궤양의 재발률을 조사하였다. H. pylori 감염은 내시경 검사를 통한 조직 검사와 신속요소 분해효소 검사로 판단하였고 일차 제균치료는 삼제요법, 이차 제균치료는 사제요법을 시행하였으며, 제균 판정은 제균요법을 시행하고 4-6주가 지난 후 신속요소분해효소 검사와 조직검사, 13C-요소호기검사를 통해 판정하였으며 이 후 추적 관찰 역시 내시경 검사와 함께 신속요소분해효소 검사나 13C-요소호기검사를 통해 판정하였다. 결과: 일차 치료 제균율은 PP 분석에서 2001년은 83.7%, 2002년은 83.4%, 2003년은 83.9%, 2004년은 85.9%, 2005년은 87.2%, 2006년은 81.8%로 나타났으며 각 연도별 제균율은 유의한 차이를 보이지 않았다. 이차 치료 제균율은 PP 분석에서 2002년은 80.0%, 2003년은 86.8%, 2004년은 89.7%, 2005년은 98.0%, 2006년은 78.8%로 나타났으며 각 연도별 제균율은 유의한 차이를 보이지 않았다. 재감염률은 3년 동안 추적 관찰한 167명 중 총 10명에서 재감염이 발견되어 총 누적 재감염률은 6.0%였고, 연간 재감염률은 2.0%로 나타났다. 궤양 재발은 재감염이 발생하지 않은 환자에서는 17.2%, 재감염 환자군에서는 50%로 나타났으며 이 두 군 간에 유의한 차이를 보였다. 결론: 경기도 부천지역에서 일차 제균치료로서 PPI를 기본으로 하는 삼제 병합요법과 이차 제균치료로서 사제 병합요법은 최근 5년 동안 제균율 변화 경향을 보이지 않아 아직까지 유용한 치료법으로 생각한다. H. pylori의 연간 재감염률은 2.0%였으며 재감염이 있는 환자군에서 궤양 재발이 유의하게 높아 성공적인 제균치료가 궤양의 재발 억제에 영향을 미침을 알 수 있었다. Background/Aims: The increasing trend of antibiotic resistance emphasizes the need for the assessment of eradication rate of first and second-line therapy for Helicobacter pylori (H. pylori) infection. The reinfection rate depends on the geographical, national, or socioeconomic status of the patients. The aim of this study was to evaluate the recent 5-year changes of eradication rates and the reinfection rates after the successful eradication of Helicobacter pylori infection for 3-years follow-up in Bucheon, Korea. Methods: From February 2001 to August 2006, 3,267 patients with H. pylori-positive peptic ulcer disease received the first-line therapy for 7 days. The 317 patients who failed to the first-line therapy received the second-line therapy for 7 days. The 167 patients with 3-years follow-up after the successful eradication were included. 13C-urea breath tests or rapid urease tests and histologies were assessed to determine the H. pylori status after the eradication. Results: The eradication rate of first-line therapy was 83.7% in 2001, 83.4% in 2002, 83.7% in 2003, 85.9% in 2004, 87.2% in 2005, and 81.8% in 2006 by per protocol analysis (PP), respectively. The eradication rate of second-line therapy was 80.0% in 2002, 86.8% in 2003, 89.7% in 2004, 98.0% in 2005, and 78.8% in 2006 by PP. The cumulative reinfection rate was 6.0%. The annual reinfection rate was 2.0%. The recurrence rate of peptic ulcer was 17.2% in the patients without reinfection and 50% with reinfection. Conclusions: The eradication rate for H. pylori have not changed in the recent 5-years. The annual reinfection rate was low. The successful eradication of H. pylori was effective for preventing the recurrence of peptic ulcers. (Korean J Gastroenterol 2007;50:170-175)

실물적 경기변동모형을 이용한 탄소세 부과방식에 관한 연구

정인섭 ( In-sup Chung ),정용국 ( Yong-gook Jung ) 한국환경경제학회·한국자원경제학회(구 한국환경경제학회) 2018 자원·환경경제연구 Vol.27 No.1

본 논문은 실물적 경기변동모형을 이용하여 탄소세의 부과방식에 따른 파급효과를 생산성과 에너지가격 변동을 고려하여 비교 · 분석하였다. 시나리오 1에서는 매 기간 온실가스 감축목표에 따라 대표기업이 CO₂ 감축비율을 일정하게 유지하도록 유도하는 탄소세율을 부과하는 방식을 설정하였고, 시나리오 2에서는 분석기간 동안 시나리오 1의 탄소세율의 균제상태의 값을 일정하게 부과하는 방식을 설정하였다. 충격반응분석에 따르면 외부충격에 대한 CO₂ 배출의 반응이 시나리오 2에서 상대적으로 민감하게 반응하는 것으로 나타났다. 또한 모형 시뮬레이션 결과 CO₂ 감축비용은 시나리오 1에서 변동성이 더 큰 것으로 나타났으며, CO₂ 배출과 CO₂ 스톡의 변동성은 시나리오 2에서 더 큰 것으로 나타났다. 특히 CO₂ 배출과 CO₂ 스톡의 시나리오 간의 변동성 증감률은 온실가스 감축목표가 강화될수록 더욱 커지는 것으로 나타났으며, 온실가스 감축목표가 60% 이상이 되면 시나리오 간의 두 변수들의 증감률(절대치)이 CO₂ 감축비용의 증감률(절대치)을 넘어서는 것으로 나타났다. In this paper, we compare the spread effects of the carbon tax imposition method using the real business cycle model considering the productivity and energy price shocks. Scenario 1 sets the carbon tax rate that encourages the representative firm to maintain a constant CO₂ reduction ratio in accordance with its green house gas reduction targets for each period. Scenario 2 sets the method of imposing the steady state value of the carbon tax rate of Scenario 1 during the analysis period. The impulse response analysis shows that the responses of CO₂ emissions to external shocks are relatively sensitive in scenario 2. And simulation results show that the cost of CO₂ abatement is more volatile in scenario 1, and CO₂ emissions and CO₂ stock are more volatile in scenario 2. In particular, the percentage changes in volatility between the two scenarios of CO₂ emissions and CO₂ stock increase as the green house gas reduction target is harder. When the green house gas reduction target is 60% and over, the percentage changes(absolute value) between the two scenarios exceed the percentage change(absolute value) of the CO₂ reduction cost between them.

건강자원자의 직장항문 생리검사에서 골반저 조율장애 진단의 위양성 결과에 대한 정신사회적 인자의 영향

송해정 ( Hae Jung Song ),이준성 ( Joon Seong Lee ),임희혁 ( Hee Hyuk Im ),홍수진 ( Su Jin Hong ),정인섭 ( In Seop Jeong ),조주영 ( Joo Young Cho ),김진오 ( Jin Oh Kim ),심찬섭 ( Chan Sup Shim ),김부성 ( Boo Sung Kim ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.1

목적: 정상인에서도 직장항문 생리검사 시 간혹 골반저 조율장애로 진단되는 위양성의 결과가 나온다. 본 연구의 목적은 건강자원자에서 직장항문 생리검사의 결과에 대한 정신사회경제적인 면이 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 40명의 건강자원자를 대상으로 전향적인 연구를 시행하였다. 모든 자원자들에게 정신건강상태 측정 및 개인력에 대하여 조사하고, 항문직장 내압검사, 풍선배출검사, 근전도 검사, 배변조영술, 대장통과시간을 측정하였다. 각 기능검사 결과로 골반저 조율장애를 진단함에 있어 정상군와 비정상군으로 나누어 각각의 정신사회적인 인자들을 비교분석하였다. 결과: 안정시와 압착시의 항문직장각의 차이가 15도 이하인 군과 15도를 초과하는 군을 비교하였을 때, 15도 이하인 군에서 신체화 점수가 더 높게 나타나는 경향을 보였으나 나머지 결과는 정신사회적 인자와는 차이가 없었다(p=0.092). 골반저 조율장애를 보인 군이 정상으로 관찰된 군에 비해 대학에 재학 중이거나 대학을 졸업한 사람들이 통계적으로 유의하게 더 많았다(p<0.05). 또한 골반저 조율장애를 보이는 군에서 정상으로 관찰되는 군에 비해 경제적인 여유가 있는 사람이 더 많았다(p<0.05) 결론: 항문직장 생리검사에서 정신건강적인 요인은 영향을 미치지 않을 것으로 생각하며 사회경제적인 요인은 배변조영술의 결과에 영향을 줄 수 있을 것으로 생각하나 이에 대해서는 더 연구가 필요하다. Background/Aims: False positive results are common in the diagnosis of pelvic floor dyssynergia (PFD) using anorectal physiologic studies (ARPS). The aim of this study was to determine the effects of psychosocial factors on false positive results of ARPS for the diagnosis of PFD in healthy volunteers. Methods: Forty healthy subjects were enrolled. All subjects underwent a complete self-rated inventory assessing psychological distress (SCL-90-R), personal history, anorectal manometry, balloon expulsion testing, electromyography, video-defecography and evaluation of colonic transit time. We compared a variety of psychosocial parameters between subjects with abnormal and normal results of the ARPS. Results: There was a tendency to have a more somatizing personality in subjects with changes in the anorectal angle less than 15 degrees during straining compared to subjects with a change in the anorectal angle more than 15 degrees (p=0.092). However, there were no other differences in psychosocial factors when compared to the results of the anorectal physiologic study. A group with suggestive pelvic floor dyssynergia by video-defecography had more college graduates than the normal group (p<0.05). Also, this group had a greater income than the normal group (p<0.05). Conclusions: Our findings suggest that psychological factors do not affect the results of ARPS. However, socioeconomic factors affect the results of defecography in the diagnosis of PFD in healthy subjects. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:48-54)

거치상 선종의 조직학적 및 대장내시경적 특징과 p53 단백의 과발현

김상균(Sang Gyune Kim),이문성(Moon Sung Lee),김진오(Jin Oh Kim),천갑진(Gab Jin Cheon),정인섭(In Seop Jung),천영국(Young Koog Cheon),조주영(Joo Young Cho),이준성(Joon Seong Lee),진소영(So Young Jin),심찬섭(Chan Sup Shim) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.39 No.5

Background/Aims: Serrated adenomas (SA) is a distinct form of colorectal neoplasia, in which adenomatous glands have a serrated epithelial arrangement observed in hyperplastic polyps. SA is defined as a neoplastic lesion composed of a monotonous cell population with atypical nuclei proliferating in a serrated glandular architecture. The aims were to clarify colonoscopic and histologic features, p53 protein overexpression of SA. Methods: One hundred and five SAs were obtained from 50 patients. We examined the location, size, colonoscopic findings, dysplasia, combined lesions. Twenty randomly selected cases of SA were compared with 24 cases of hyperplastic polyp and 21 cases of tubular adenoma for p53 protein overexpression. Results: Twenty-five patients (50%) had a single SA. The most common site was the sigmoid colon (30.5%). Out of 105 SAs, 83 (79%) were less than 5 mm in diameter. The endoscopic appearance showed that 52 cases of (49.5%) SAs were sessile type. The p53 protein overexpression was noted in none of hyperplastic polyps, in 55% of SAs (11/20), and in 76.2% of tubular adenomas. Conclusions: According to this study, SAs are generally sessile type sized less than 5 mm and commonly observed in the sigmoid colon. Moreover, SAs show higher overexpression rate of p53 protein than hyperplastic polyps. Thus, the careful observation is required considering its malignant potential. ( Korean J Gastroenterol 2002; 39: 350-355)

대장 및 직장의 악성 폐색 환자에서 자가확장형인공관 삽입술에 대한 연구

유창범 ( Chang Beom Ryu ),김환열 ( Hwan Yeol Kim ),권강안 ( Kang An Kwon ),정인섭 ( In Sup Jung ),홍수진 ( Su Jin Hong ),김진오 ( Jin Oh Kim ),조주영 ( Joo Young Cho ),이준성 ( Joon Sung Lee ),이문성 ( Moon Sung Lee ),심찬섭 ( Cha 대한장연구학회 2003 Intestinal Research Vol.1 No.1

Background/Aims: The optimal palliative treatment of unresectable colorectal malignant obstruction is still debated. Recently, successful short-term palliation of malignant colorectal obstruction using self-expandable metal stents has been reported by several groups of investigators. Aims: The aim of this study was to evaluate the clinical usefulness of these self-expandable metal stents (SEMS) through the scope for the treatment of malignant colorectal cancer. Methods: Between May 1999 and December 2002, 35 patients (M:F=19:16) with malignant colorectal obstruction were treated for relief from the obstruction with endoscopically guided intubation of a SEMS through the working channel of an endoscope. Uncovered stents were intserted in 29 patients and covered stents in 6 patients. The technical and clinical success rates and complication were evaluated. Results: The sites of obstructions were on the rectum (n=3), sigmoid colon (n=9), descending colon (n=9), transverse colon (n=8) and ascending colon (n=6). SEMS insertion was successful in 34 of 35 patients (97%). In 31 of 34 patients with successful placement of the stent, symptoms of obstruction resolved within 72 hours. Two patients underwent the formal bowel preparation and elective single-stage surgery without complication 10 and 60 days after stent placement. Perforation occurred in 1 patients during stent placement and died. The mean follow up was 144 days (5-610 days). Stent migration occurred in 7 patients during follow-up who were 2 (33.3%) of 6 patients with covered stent and 5 (17.8%) of 28 patients with uncovered stent. After migration of stents, another stent was reinserted in 3 of 7 patients. Obstruction of the stent because of tumor ingrowth and overgrowth was observed in 4 patients with uncovered stent. Conclusions: SEMS placement through the working channel of an endoscope provide not only palliative decompression in cases with inoperable malignant colorectal obstruction but preoperative decompression to undergo the one-step surgery in patients with malignant colorectal obstruction. (Intestinal Research 2003;1:45-50)

아칼라지아 환자에서 보툴리늄 독소주입 치료 후 미만성 식도경련 , 호두까기 식도로의 이행에 관여하는 인자에 대한 연구

차상우(Sang Woo Cha),이준성(Joon Seong Lee),임희혁(Hee Hyuk Im),황경란(Kyung Ran Hwang),정인섭(In Sup Jung),천갑진(Gab Jin Cheon),김진오(Jin Oh Kim),조주영(Joo Young Cho),이문성(Moon Sung Lee),심찬섭(Chan Sup Shim),김부성(Boo Sung Ki 대한소화기기능성질환·운동학회 2001 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.7 No.2

N/A Backgroud/Aims: To evaluate the factors which are related to the transition from achalasia to diffuse esophageal spasm (DES) or nutcracker esophagus (NE) after botulinum toxin inj ection to lower esophageal sphincter (LES). Methods: This study included the 23 patients with achalasia who received an intrasphincteric injection of botulinum toxin. Stational esophageal manometry, 24-hour ambulatory esophageal manometry with Ph monitoring, barium esophagogram and endoscopic ultrasonography were performed before and after treatment. We analyzed the parameters from these studies between the cases that transformed to DES or NE within a week and the cases that do not transit. Result: Five patients (21.7%) transformed to DES (1) or NE (4) within a week. There were significant differences in contraction amplitude of esophageal body (median, 31mmHg vs 23 mmHg, p<0.05) and maximal diameter of esophageal body (median, 2.6 cm vs 4.4 cm, p<0.05) between these five patients and the remaining patients. There were no significant differences in sex, LES pressure and thickness of muscle layer between two groups. Conclusion: Factors involved in transition to NE or DES after botulinum toxin injection to LES of achalasia appears as high amplitude contractions in body of esophagus and less dilation of esophageal body. (Korean Journal of Gastrointestinal Motility 2001;7:188-196)

원인 불명의 위장관 출혈에서 이중 풍선 소장내시경의 유용성

정현구 ( Hyun Ku Jung ),위준환 ( Jun Hwan Wi ),김진오 ( Jin Oh Kim ),정인섭 ( In Seop Jung ),고봉민 ( Bong Min Ko ),조주영 ( Joo Young Cho ),이준성 ( Joon Seong Lee ),이문성 ( Moon Sung Lee ),심찬섭 ( Chan Sup Shim ),김부성 ( Boo 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.3

목적: 위내시경 및 대장내시경검사에서 출혈부위를 확인할 수 없는 원인 불명의 위장관 출혈 환자에 있어서 소장검사는 필수이며 현재 캡슐내시경과 소장내시경의 발달로 소장 병변을 진단하는데 유용하게 쓰이고 있다. 이번 연구는 원인 불명의 위장관 출혈 환자에게 이중 풍선 소장내시경을 시술하여 그 유용성을 평가하고자 시행하였다. 방법: 2004년 11월부터 2005년 8월까지 순천향대학교병원 소화기병센터에서 혈변, 흑색변과 토혈로 위내시경 및 대장내시경 검사를 시행하였으나 출혈 병소를 찾지 못했던 24명의 환자를 대상으로 이중 풍선 소장내시경 검사를 시행하였다. 결과: (1) 대상 환자 24명의 평균연령은 48세(범위 21-81세)였고, 남자는14명, 여자 10명이었으며 내원 당시 환자의 평균혈색소(Hb)는 9.0 g/dL (범위 5.9-11.9 g/dL)이었다. (2) 이중 풍선 소장내시경 검사의 접근방법으로는 구강 7예, 항문 3예, 구강, 항문 양쪽 모두에서 접근한 경우가 14예에서 시행이 되었으며 검사에 관련된 합병증은 발생되지 않았다. (3) 24명의 환자 중 22명에서 출혈 병소가 관찰되었으며 출혈 원인으로는 소장궤양 9예, 혈관이형성증 6예, 크론병이 3예, 위장관 간질종양 2예, 메켈 게실 1예, 소장 외 병소 1예가 관찰되었다. (4) 출혈 병소의 위치는 근위부 공장이 가장 흔하였으며 2곳 이상의 병변이 10예에서 관찰되었다. 결론: 이중 풍선 소장내시경 검사는 기술을 요하는 검사이기는 하나 안전한 검사이며 소장의 병변은 물론 특히 원인 불명의 위장관 출혈에서 출혈 병소를 찾는데 유용한 검사로 생각한다. Background: Double balloon enteroscopy was developed to improve access to the small intestine. The aim of this study was to evaluate the efficacy of double balloon enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Methods: From November 2004 through August 2005, 24 consecutuve patients (14 males, 10 females; mean age 48±15.1 years, range 2181 years) with gastrointestinal bleeding of an obscure origin were enrolled in this study. The patients underwent enteroscopy using the double balloon technique for the following indications: (1) clinical evidence of gastrointestinal bleeding such as melena and hematochezia (the Hb levels ranged from 5.9 g/dL to 11.9 g/dL, mean 9.0±2.3 g/dL) (2) no site and cause of blood loss detected by upper endoscopy and colonoscopy. Results: Of 24 patients that underwent a double balloon enteroscopy, bleeding points were identified in 22 patients. The causes of bleeding were nine small bowel ulcera, six angiodysplasiaa, three cases of Crohn`s disease, two gastrointestinal stromal tumors, one Meckel`s diverticulum and one cecal diverticular ulcer. However, two cases showed negative findings. No patient suffered from procedure related complication. Conclusions: Double balloon enteroscopy is a safe and useful diagnostic tool for obscure gastrointestinal bleeding. (Korean J Med 73:267-273, 2007)

위종양성 병변에 대한 내시경 절개 점막하 박리법의 임상적 유용성

정윤호,은수훈,조수영,정인섭,유창범,이준성,이문성,김부성,심찬섭,Jung, Yoon-Ho,Eun, Soo-Hoon,Cho, Joo-Young,Jung, In-Seop,Ryu, Chang-Beom,Lee, Joon-Seong,Lee, Moon-Sung,Kim, Boo-Sung,Shim, Chan-Sup 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.2

목적: 최근 위선종 및 조기위암에 대해 새로운 내시경적 치료법인 내시경 절개 점막하 박리법은 기존의 내시경적 점막절제술 보다 더 넓은 적응증을 가지고 있지만 시술의 난이도가 높고 합병증의 위험이 있어 보편적으로 시술되고 있지 않다. 이에 내시경 절개 점막하 박리법으로 치료한 위의 종양성 병변의 치료 성적을 바탕으로 그 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 내시경 절개 점막하 박리법을 시행한 164명의 환자들의 179개의 위종양성 병변에 대하여 완전절제 및 일괄절제 여부, 합병증, 재발 여부 등을 분석하였다. 결과: 179개의 병변은 조기위암 126예(70.3%), 선종 42예 (23.4%)였다. 병변의 침윤 깊이를 확인할 수 있었던 조기위암 420예는 각각 점막1층(sm1) 0.8% (1/120), 점막2층(m2) 38.3% (46/120), 점막3층(m3) 25% (57/120), 점막하1층(sm1) 11.7% (14/120), 점막하2층(sm2) 1.6% (2/120)이었다. 종양의 일괄절제율과 완전절제율은 각각 96.0%, 85.2%였다. 합병증은 천공 8예(4.4%), 출혈 38예(21.2%)가 발생하였으나, 천공 1예를 제외한 나머지는 비수술적으로 치료가 가능하였다. 결론: 본 연구에서 내시경 절개 점막하 박리법은 위종양성 병변의 근치적 치료에 비교적 안전하고 효과적인 술기이고, 향후 보다 장기간의 추적관찰을 통해 그 유용성이 검증되어야 할 것으로 생각한다. Purpose: Endoscopic incision and submucosal dissection (EISD) is a technique that is being implemented for the resection of gastric adenomas and early gastric cancer (EGC). Since EISD requires a high degree of skill and experience, and due to its association with a moderate risk of gastrointestinal bleeding, its use has been limited. The objective of this study is to investigate the clinical benefits of EISD based upon clinical data on the EISD procedure. Materials and Methods: This study was conducted at Soonchunhyang University Hospital and it included 179 gastric adenoma and early gastric carcinoma lesions from 164 patients who had undergone an EISD from February 2003 to May 2005. Results: Among the total of 179 lesions, the distributions of EGC and adenomas were 70.3% (126/179) and 23.4% (42/179) respectively. The sizes of lesions were divided into 10 mm or less, $11{\sim}20\;mm,\;21{\sim}30\;mm$ and greater than 31 mm and each rates are 10.0% (18/179), 46.3% (83/179), 30% (50/179) and 15.0% (28/179). Among 120 cases which could be measured depth of lesion in according to pathologic findings, m1 (0.8%, 1/120), m2 (38.3%, 46/120), m3 (25%, 57/120), sm1 (11.7%, 14/120), sm2 (1.6%, 2/120) were diagnosed as early stages of gastric cancer. The complete resection rate was 85.2% (150/176) and en-bloc resection rate was 96.0% (169/176). Complications as such as perforation and bleeding developed in 4.4%(8/179) and 21.2% (38/179), respectively. Conclusion: EISD is an effective in the endoscopic treatment for gastric adenoma and early gastric cancers. However, further evaluation of this method and long-term follow-up will be necessary for an evaluation of the recurrence rate after resection of a tumor.