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정윤섭 대한화학요법학회 1987 대한화학요법학회지 Vol.5 No.2
세균 감염증을 치료할 때는 감염균을 분리하여 그 세균의 항균제 감수성을 시험한 후에, 항균제의 약리작용과, 그 균종의 감염에 대한 임상적 경험을 근거로 항균제를 선택하는 것이 가장 이상적이다.(Thornsberry와 Sherris, 1985). 그러나 세균검사를 할 수 없을 때도 있고, 세균배양을 해도 배양에 실패할 때도 있다. 배양을 하여 세균이 분리되는 경우에도 결과를 얻을 때까지 항균제 투여를 기다릴 수는 없다. 따라서 이러한 여러 경우에는 경험에 따라서 항균제를 선택하게 된다. 세균 균종 중에는 항균제에 대한 내성이 거의 변하지 않는 것과, 그 변화가 심해서 감수성을 추측하기 어려운 것이 있다. 내성을 흔히 얻는 균종은 환자에 따라서도 감수성의 양상이 크게 다를 수 있다. 항균제 선택에 있어서 또 한가지 어려운 점은 수많은 항균제 중의 일부에 대해서만 감수성 검사를 하고, 때에 따라서는 임상에서 쓰이지 않는 항균제에 대해 시험을 하는 점이다. 항균제 감수성 시험을 하는 목적은 그 균종에 유효하던 항균제가 분리된 균주에 대해서 아직도 효과가 있는지를 보고자 하는 것이다. 따라서 그 균종에 대해 원래부터 효과가 없던 항균제에 대해서는 시험을 하지 않는다. 항균제 감수성에 관한 국내에서의 보고는 대단히 많으나 여기에서는 세브란스 병원 환자에서 분리한 균주의 감수성에 대해 중요한 점만을 요약하여 보고하기로 한다.
Sulbactam의 Penicillin G와 Ampicillin 항균력에 대한 상승작용
정윤섭,권오헌,이삼열 대한화학요법학회 1983 대한화학요법학회지 Vol.1 No.2
β-lactam 항생제는 대단히 널 이용되어 왔으나, 이제는 많은 세균이 이들 항생제에 내성이 되었기 때문에 그 유용성이 현저히 감소되었다(김 등, 1983; 이 등, 1983). β-lactam계 항생균에 대한 내성은 흔히 세균이 이 항생제를 분해하는 효소인 β-lactamase를 생산함에 기연된다. 이러한 세균의 감염에는 β-lactamase reaistant antibiotic을 투여하여 왔다. 한편 β-lactamse를 억제하는 물질을 β-lactam 항생제와 동시에 투여함으로써 치료효과를 얻으려는 연구들이 근년에 이루어지고 있다. β-lactamse inhibitor 중에는 sulbactam(CP-45,899, penicillanic acid sulfone). clavulanic acid, 6-beta-iodo penicillanic acid(UK-38,006) 등이 있다(Moosdeen et at., 1981). Sulbactam의 상승 작용은 군종과 군주에 따라 다른 것으로 알려져 있으므로(Fass 1981) 이 연구에서는 Penicillin G와 ampicillin의 항균작용에 대한 sulbactam의 상승작용에 관하여 임상검체에서의 분리세균을 써서 실험하였다. S3nergistic effect of sulbactam is known t o vary depending not only on the species of bacteria but also on the isolates of the same species. The effect was eva1uated;using bacterial strains isolated from Yonsei Medical Center patients, b5- the agar dilution method. Synergistic effect of sulbactam on the activity of penicillin G and ampic in all species of bacteria tested. The effect was slight in S. aweus and S. marcescens, =oderate ir, hi. gonorrhoeae, E. coli, K. pneumoniae, Protezrs and H. influenzae, and significant in S. f l e z n e r i and A. calcoaceticus. It is concluded that sulbactan: can broaden the antibacterial spectrum of. penicillin G and ampicillin.