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윤보현(Bo Hyun Yoon),김미하(Mi Ha Kim),신희철(Hee Chul Syn),문정빈(Jeong Bin Moon),전종관(Jong Kwan Jun),오수영(Soo Young Oh),박중신(Joong Shin Park),김석현(Seok Hyun Kim),이택상(Taek Sang Lee),정진욱(Jin Wook Chung),박재형(Jae Hyung 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.7
목적 : 고식적 방법으로 해결되지 않는 산과적 출혈의 처치에 있어 경피적 혈관 색전술의 임상적 효용성을 규명하기 위하여 이 연구를 시행하였다. 연구 방법 : 1992년 2월부터 1999년 3월까지 서울대학교병원에서 임신과 연관된 출혈로 경피적 혈관색전술을 시행받은 20명을 대상으로 하였다. 의무기록을 검토하여 시술 전후의 임상적 상황, 수혈량 및 추정 실혈량, 시술의 성공여부, 시술 소요시간, 시술과 관련된 합병증 및 시술 이후의 경과 등을 조사하였다. 결과 : 다양한 원인에 의한 출혈로 색전술이 시행된 총 20례중 18례에서 성공적인 지혈이 이루어졌다. 이 중 한 례는 두 차례에 걸친 시술이 필요하였으며, 두 경우에서는 색전술 이후 재발된 출혈로 수술적 치료가 불가피하였다. 시술에 걸린 평균 소요시간은 약 96.4 50.1분이었고 시술 이후 평균 입원일수는 10.4 7.7일 이었다. 시술과 관련된 합병증은 일시적인 하지 및 둔부의 감각이상과 허혈로 인한 하복부 동통 등이었으며 대부분 곧 소실되었고 그 외 심각한 합병증은 확인되지 않았다. 2례에서는 색전술 후 임신이 되어 성공적으로 분만하였다. 결론 : 종래의 고식적 방법에 의하여 지혈되지 않는 산과적 출혈의 치료에 경피적 혈관색전술이 매우 안전하고 효과적인 방법임을 확인하였다. Objective : To investigate whether emergency selective arterial embolization may serve as a safe and effective alternative treatment in the management of intractable pregnancy-associated hemorrhage. Methods : Between February 1992 and March 1999, 20 patients at Seoul National University Hospital underwent angiographic embolization to control obstetrical hemorrhage. In all cases, hemostatic embolization was performed because of intractable hemorrhage unresponsive to conservative management. All available hospital records were reviewed and detailed to collect adequate clinical data such as specific leading complication, clinical status, estimated blood loss and blood replacement requirements, length of procedure, used emboli, complications associated with the procedure, and its results. Results : We have experienced the successful embolization in 18 of 20 patients of pregnancy-related hemorrhage from the different causes. One of these successful cases required two embolization attempts. Two of these patients needed surgical treatment because of rebleeding after the embolization. The mean length of the time for the procedure was 96.4±50.1 minutes (range; 50-260 min.). The average length of hospitalization was 10.4±7.7 days (range; 1-36 days). No major complication related to the embolization was found. Two women became pregnant after embolization. Conclusion : This study indicates that angiographic embolization is a safe and effective method for the control of pregnancy-related hemorrhagic complications unresponsive to conservative management and that it allows maintenance of reproductive ability.