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        신장 : 파국 항인지질 증후군 의증 환자의 파종혈관내응고 관련 급성 신손상 1예

        김조은 ( Jo Eun Kim ),윤해리 ( Ha Rry Yoon ),이정길 ( Jeong Guil Lee ),신대규 ( Dae Kyu Shin ),박지수 ( Ji Soo Park ),서성은 ( Seong Eun Seo ),김형종 ( Hyung Jong Kim ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.82 No.6

        본 증례의 환자는 수술 전 응고 검사 결과가 정상이었으나 수술 후 파종혈관내응고와 응고 인자 결핍이 발생하였고 그 결과 급성 신손상이 발생한 경우로 명확하지는 않으나 파국 항인지질 증후군이 선행되었을 것으로 생각된다. 본 증례와 같이 수술 등의 선행 요소 후에 파종혈관내응고가 발생하고 빠른 속도로 다발성 장기 부전이 발생하는 환자들에서 파국 항인지질 증후군을 감별해야 할 것으로 생각된다. 또한 선행 요인 후 발생한 파종혈관내응고와 관련된 급성 신손상인 경우, 감염에 의한 파종혈관내응고가 아니라면 스테로이드 치료가 신장기능 및 파종혈관내응고 호전에 도움이 될 것으로 생각된다. Acute kidney injury associated with disseminated intravascular coagulation (DIC) and a coagulation factor defect may develop with infection, malignancy, severe trauma, or obstetric complications. However, a gynecological etiology, such as hysterectomy, in a patient with adenomyosis has rarely been reported, We describe a case of a 42-year-old women who presented with DIC and acute kidney injury after a total hysterectomy, We thought that the cause for the acute kidney injury might be small vascular thrombosis and acute tubulointerstital nephritis due to probable catastrophic antiphospholipid syndrome with DIC. The patient was successfully treated with steroid therapy.

      • KCI등재

        증례 : 소화기 ; 경피경간 담낭 배액로를 통한 유두부 풍선 확장술 1예

        김대영 ( Dae Young Kim ),권창일 ( Chang Il Kwon ),전경식 ( Gyeong Sik Jeon ),유정환 ( Jeong Hwan Yoo ),윤해리 ( Har Ry Yoon ),이정길 ( Jeong Guil Lee ),손명수 ( Myung Su Son ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.86 No.2

        담관 결석을 동반한 담관염에 대한 치료 방법으로 우선적으로 권고되는 내시경역행췌담관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreato-graphy, ERCP)은 위절제술, 십이지장 게실 등으로 인한 해부학적 변화 등으로 인해 임상적으로 시행할 수 없는 경우가 있다. 이런 환자에서 대체 방법으로 경피간 경유 경로를 통한 유두부 풍선 확장술(pneumatic balloon dilatation, PBD)을 시행할 수 있다. 그러나 본 환자는 간 속 담관 확장도 없어 경피간경유담관배액술(percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD) 또한 시행할 수 없었던 드문 증례로 PTGBD 경로를 통해 풍선 카테터를 유두부에 삽입하여 PBD를 시행하여 성공적으로 담관염이 호전되었고 특별한 합병증 없이 퇴원하였다. PTGBD 경로를 통한 PBD는 담관 내 결석 등에 의한 담관염 치료를 위해 이용될 수 있는 대체 치료 방법이다. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) fails occasionally due to a surgically altered anatomy, periampullary diverticulum, difficult cannulation, or poor general condition of the patient. In these cases, alternative treatment options are necessary, including percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) or percutaneous transhepatic gallbladder biliary drainage (PTGBD). Here, we report a case of cholangitis treated with percutaneous transhepatic gallbladder papillary balloon dilatation (PTGBPBD). A 61-year-old male was admitted for cholangitis associated with biliary sludge. ERCP cannulation had failed due to the position of the papilla within a large periampullary diverticulum, and PTBD had failed due to a non-dilated intrahepatic bile duct. Following PTGBD, papillary balloon dilatation was completed successfully through the PTGBD tract. The patient tolerated the procedure and was discharged without complications. We conclude that PTGBPBD is an acceptable and safe procedure in a patient with cholangitis who underwent failed ERCP or PTBD procedures. (Korean J Med 2014;86:208-212)

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