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경구 Prostaglandin E₂의 자궁경관 숙화효과에 관한 연구
임완희(WH Lim),윤정희(JH Yoon),한선남(SN Han),박둘임(Dl Park),민보은(BE Min) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.12
초산 47예와 경산 38예의 자궁경관이 불량했던 산모를 대상으로 유도분만전 PGE₂ 경구투여에 의한 이중 맹검범을 실시하여 얻은 결론은 다음과 같다. 1. 경구 PGE₂투여는 조산 및 경산에서 우수한 자궁경관 숙화효과가 있다. a) 숙화기후 개선된 Bishops score ; 초산 PGE₂군 : 2.54(p<0.01), 초산 placebo군: 0.70(p>0.05), 경산 PGE₂군 : 3.30%(p<0.01), 경산 placebo군 : 1.78(p<0.01) b) Bishops score 2점 이상 개선된 예 초산 : PGE₂군 75% placebo군 13.0% (p<0.01), 경산PGE₂군 70% placebo군 38.9% (p<0.1). 2. 초산 및 경산의 PGE₂ 경구투여는 숙화기동안 일부에서 유효진통을 유발한다. 초산 : PGE₂군 20.8%. placebo군 0%(p<0.05), 경산 : PGE₂군 40.0%, plaebo군 5.6%(p<0.05) 3. 초산에서 유도분만전 PGE₂ 경구투여도 자궁경관을 숙화시켰던 군은 placebo군보다 재왕절개술율이 낮고, 총 질식분만율이 높다. a) 제왕절개술율 초산 : PGE₂군 20.8%, placebo군 55.5%(p<0.05). 경산 : PGE₂군 10.0%, placebo군 22.2%(p<0.1) b) 총 질식분만율 초산 : PGE₂군 79.2%, placebo군 43.5%(p<0.05) 경산 : PGE₂군 90.0%, placebo군 77.8%(p<0.1) c) 정상분만율 초산 : PGE₂군 54.2%, placebo군 26.1%(p<0.05), 경산 : PGE₂군 90.0%, placebo군 72.2%(p<0.1) 4) 다음의 결과에 의하면 경산의 자궁경관 상태는 양막경검사나 내진같은 기계적 자극으로 보다 쉽게 개선된다고 생각되며, 따라서 Bishops score는 경산보다 초산에서 유도분만 성공의 예후에 더 큰 의의를 갖는다. a) 숙화기후 Bishops score개선도 : 초산 placebo군 : 0.7(p>0.05) 경산 placebo군 : 1.78(p<0.01) b) Bishops score 2점이상 개선된 예, placebo군 : 초산 13%, 경산 38.9% (p<0.01) d) 인공파수후 유효진통이 시작된 예 placebo군 : 초산 13%, 경산 41.2%(p<0.05) d) 경산에서는 총 질식훈만을. 정상분만율, 제왕절개술율 등이 PGE₂군과 placebo군 사이에 유의차가 없는 반면(p>0.1) 초산에서는 placebo군보다 PGE₂군이 제왕절개술율이 낮고 총질식분만율 및 정상분만율이 높았다(p<0. 05). 5. 경구 PGE₂에 의한 자궁경관 숙화는 syntocin의 필요도나 syntocin 정주 소요시간을 감소시키지 못했다. 6. 분만과정 및 태아에 미치는 부작용이 없었고, 산후출혈의 빈도도 높이지 않았다. 요악하면 Bishops score는 경산보다 초산에서 유도 분만 성공의 예후에 더 중요한 인자이나, 초산과 경산에서 A double blind study was designed to evaluate the priming effect of oral PGE₂ on the uterine cervix prior to induction in both primipara and multipara in whom the cervix was considered unfavourable for induction. The patients were selected from women who were admitted for induction at Il Sin Womens Hospital during the 11months from August 1981 to June 1982. In all women Bishops score of the cervix was less than 6 but there were definite indications for induction. 38 of the women had already had one delivery and 47 were being induced prior to their first delivery. Oral PGE₂, 0.5mg tablets were given qlh by 6 times 8-10hrs prior to induction by amniotomy and then syntocin drip if necessary. The results are as follows : 1. Oral PGE₂ had a good priming effect on the uterin cervix in both primipara and multipara. This was shown in a) An increase in Bishops score after the priming phase primipara PGE₂ group : 2.54 points (p<0.01). primipara placebo group ; 0.70 points (p>0.05) multipara PGE₂ group; 3.30 points (p<0.01) multipara placebo group; 1.78 points (p<0.01). b) An increase of Bishops score, 2 points or more primipara ; PGE₂, group 75%, placebo group 13%, (p<0.01). multipara ; PGE₂ group 70%, placebo group 38.9% (p<0.1). 2. Active labour was induced during the priming phase with oral PGE₂ a) primipara ; PGE₂ group 20.8%, placebo group 0% (p<0.05) b) multipara; PGE₂ group 40%, placebo group 5.6% (p<0.05). 3. In primipara the group who had preinduction priming with PGE₂ had a lower rate of cesarean section delivery, and a higher rate of total vagin31 deliveries and normal delivery compared to the placebo group. a) Rate of cesarean section; primipara; PGE₂ group 20.8%, placebo groups 56. 5% (p<0.05) multipara; PEG2 group 10.0%, placebo group 22.2% (q>0.1) b) Rate of total vaginal deliveries; primipara; PGE₂ group 79.2%, placebo group 43.5% (p<0.05) multipara ; PEG2 group 90.0%, placebo group 77.8% (p>0.l) c) Rate of normal deliveries; primipara; PGE₂ group 54.2%, placebo group 26.1% (p<0.05) mult
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홍수명(SM Hong),윤정희(JH Yoon),윤숙희(SH Yoon),양석기(SK Yang),김영선(YS Kim) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.1
1. 한 종류 이상의 혈액응고장애검사에서 비정상치를 보인 빈도를 보면 태바조기박리환자의 경우 72례중 47례(65%)로 가장 높았고, 그 다음 계류유산(21%)자궁내 타아사망(17%)의 순으로 나타났다. 2. 혈장 섬유소원농도와 섬유소원분해산물농도를 동시에 측정한 222례 중 두 검사 모두에서 비정상치 를 보인 빈도는 9.5%였으며, 섬유소원분해산물의 농도만 증가된 경우는 10.8%인 데 비해 저섬유소원혈 증만을 보인 것은 3.1%에 불과하였다. 실혈량이 2,000ml이상인 타반조기박리환자 25례를 분석한 결과 에서도 비슷한 양상을 나타내었다. 3. 태반조기박리의 경우 박리의 정도가 심할 수록 응고장애검사의 비정상치를 보이는 빈도가 증가하 였으며 실혈량도 많았다. 4. 태반조기박리, 자궁내 태아사망, 자궁내 태아사망, 계류유산의 경우 각 응고장애검사의 비정상치율 을 비교해 볼 때 응혈시간의 지연은 활성부분트룸보트프라스틴시간, 프로트룸빈시간, 섬유소원농도 및 섬유소원분해산물농도의 측정에 비해 현저히 낮은 비정상치율을 보였다. 5. 총 328례 중 육안적인 응고장애를 보인 경우는 3례였고, 이중 2례는 태반조기박리, 1례는 자간증 환자에서 관찰되었다. 이상의 결과를 요약하면 자궁내 태아사망이나 계류유산에 비해 태반조기박리 환자에서 현저히 높은 빈도의 비정상치율을 보였고, 혈장 섬유소원분해산물의 농도증가가 저섬유소원혈증에 비해 비교적 높은 빈도의 비정상치율을 보였을 뿐 아니라 범발성혈관내응고에 수반되는 출혈경향과도 밀접한 관련성이 있 음을 알 수 있었다. 임상에서 응고장애검사를 시행함에 있어 응혈시간의 측정외에 활성화부분트롬프라 스틴시간, 피로트롬빈시간 섬유소원농도 및 섬유소원분해산물농도의 측정이 반드시 필요하다고 생각된다. During the period September 1979 through to June 1981 328 women with complications of pregnancy in which blood coagulation defects could occur were admitted to Il Sin Women`s Hospital. The complications os pregnancy included 72 cases of abruptio placentae, 127 cases of intrauterine death, 66 cases of missed abortion and 63 other complications. The blood coagulation tests were clotting time, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, platelet count and measurement of the plasma level of fibrinogen and fibrinogen degradation products. The resulte were as follows; 1. Of the 72 cases with abruptio placentae 65% showed abnormalities in more than one blood coagulation test compared to 21% and 17% in cases missed abortion and intrauterine fetal death respectively. 2. In 222 cases the plasma concentration of fibrinogen and fibrinogen degradation products were measured at the same time and 9.5% of them showed abnormalities in both tests. 10.8% showed an increase in the lebel of fibrinogen degradation, the higher the incidence of blood coagulation defects and the greater the amount of blood loss. 4. The percentage of patients showing a prolongation of clotting time was much lower than the percentage of patients with abnormalities of partial thromboplastion of coltting time was much lower than the percentage of patients with abnormalities of partial thromboplastion time, prothrombin time and plasma fibrinogen and fibrinogen degradation prolongation of clotting time was much lower than the percentage of patients with abnormalities of partial thromboplastion time, prothrombin time and plasma fibrinogen and fibrinogen degradation products. 5. only 3 of the total 328 cases had gross clinical blood coagulation defects and two of these were in patients with abruptio placentae, and the other was in a patient with eclampsia. In conclusion there was a hgher incidence of blood coagulation defects in cases of intrauterine fetal death and missed abortion. An increase in the concentration of plasma fibriogen degradation products was much more common than hypofibrinogenemia and these findings are consistent with suggestion that the increase of the fibrin degradation products may play the main role in bleeding tendency associated with disseminated intravasculr coagulation. This study has emphasised, that in addition to clotting time it is essential to do other tests, such as prothombin time, and plasma levels of fifibrinogen and fibrinogen degradation products, tn order to detect the coagulation defects that can accompany abruptio placentae, missed abortion and in trauterine fetal death.
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