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자궁경부 상피내암 환자의 치료 후 재발을 예측할 수 있는 인자로서 HPV viral load의 의의 및 임상병리학적 특징
이낙우,선홍길,윤영선,정난희,김탁,김해중,이규완 대한부인종양학회 2007 Journal of Gynecologic Oncology Vol.18 No.3
Objective: The purpose of this study is to verify association between HPV viral load and recurrence after conization and analyse clinicopathological characteristics in patients with carcinoma in situ of cervix. Materials and Methods: We reviewed the chart of 154 women with carcinoma in situ who underwent conization from January 2003 to December 2005. Pap smear and high risk HPV test was performed before treatment and colposcopic examniation with biopsy was performed in necessary. After operation, repeated Pap smear and quantitative high risk HPV test (Hybrid capture II test, HC II) were performed in three month after conization for recurrence of disease. We studied the medical records of the patients, analyzed demographic characteristics and conducted the correlation between the prognostic factors of the age, parity, presence of high risk HPV infection before and after the operation, existence of invasion of resection margin after conization and remaining or recurrent lesions. Results: Positive of cone margin showed significantly high recurrence rate than negative cone margin. (P<0.05) And posttreatment HPV viral load was significantly higher in recurrent patients.(P<0.05) But initial Pap smear, age and parity has not shown in difference. Conclusion: We can conclude that a clear association between positive cone margin, high HPV viral load and recurrence of disease after conization. A patient with positive resection margin after or high viral load after conization should be evaluated and treated aggressively. 목적 : 본 연구는 자궁경부 상피내암 환자에서 원추절제술 시행 후 재발을 예측할 수 있는 인자로서 HPV viral load의 역할과 환자의 임상병리학적 특징을 분석하고자 하였다. 연구방법 : 2003년 1월부터 2005년 12월까지 자궁경부 세포진 검사 또는 자궁경부 조직검사에서 이상 소견을 보여 본원에서 자궁경부 원추절제술을 시행한 후 자궁경부 상피내암으로 진단된 154명을 대상으로 후향적으로 연구를 진행하였다. 대상환자는 자궁경부 세포진검사 및 고위험 인유두종 바이러스 검사를 시행하였으며 자궁경 부 조직검사를 시행하여 조직학적 진단을 확인하였다. 원추절제술 시행 3개월 경과 후에 반복 자궁경부 세포진 검사를 시행하였으며 Hybrid capture II test를 사용하여 HPV viral load를 정량적으로 분석하였다. 또한 임상 병리학적 특징을 알기 위하여 병록지 분석을 하였으며 예후 인자로서 환자의 나이, 산과력, 수술 전후의 high risk HPV viral load, 원추절제술 후 절단면 침범 유무를 분석하였다. 결과 : 원추절제술 시행 후 절단면 양성인 경우가 음성인 경우보다 유의하게 재발율이 높았음을 알 수 있었 다. 또한 수술 후 측정한 HPV viral load 값이 높은 경우 재발이 많음을 알 수 있었다. 그러나 수술 전 자궁경 부 세포진검사 결과와 나이 및 산과력은 원추절제술 후 재발과는 통계학적으로 유의성이 없었다. 결론 : 본 연구에서는 원추절제술 후 절단면 양성인 경우, HPV viral load 값이 높은 경우가 재발과 뚜렷한 상 관관계가 있음을 알 수 있었다. 따라서 이러한 환자군에게는 보다 적극적인 추적관찰이 필요하다고 생각된다.