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김홍대,장기현,성수옥,한문희,한만청 대한자기공명의과학회 1997 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.1 No.1
목적: 뇌종양에서 자기공명 뇌혈류량지도(MR cerebral blood volume map)의 유용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 15예의 두개강내 종괴(다형성 교모세포종 2예, 저등급 교종 3예, 뇌농양 2예, 뇌수막종 3예, 신경세포종 1예, 배아종 1예, 방사선괴사 1예, 전이암 1예) 에서 관류 MR영상을 수술전에 시행하였다. 환자의 평균연령은 42세였고(22-68), 남자 10명, 여자 5명이었다. MR영상기기는 1.5T unit(Signa, GE Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin)를 사용하였다. 조영제 주입후 조영제의 일차 통과시 나타나는 자화율을 얻었다. (조영제는 최오의 MR 촬영시작후 10초부터 시작하여, 총량 15cc 의 Gadopentate dimeglumine(Magnevist)를 약 2ml/sec의 속도로 손으로 주입하였다). 각 환자마다 160초 동안 6 slice에서 slice당 80 image씩 총 480 image를 얻었으며 interleaved single shot gradient EPI기법을 사용하였다. 영상변수는 TR 2000ms, TE 50ms, FOV $240{\times}240mm,{\;}matrix{\;}size{\;}128{\times}128$, slice thickness/gap 5/ 2.5mm, flip angle $90^{\circ}$로 하였다. 얻은 영상데이터는 GE workstation으로 전송한 후, 자체적으로 개발한 software에 의해 각 kvoxel마다 시간경과에 따른 신호크기의 로그변화곡선(${\Delta}R2^{*}=-In(S/S_0$)의 적분값을 구하여 국소뇌혈류량(rCBV)영상을 구성하였다. 이의 시각적 해석을 용이하게 하기 위해 정상 뇌백질의 관류정도를 기준으로 하여 상대적인 RGB 색수치로 변환하여, color rCBV map을 얻었다. 관류의 정도와 조영증강정도를 중심으로 관류 MR 영상소견과 조직학적 소견을 관련지어 분석하였다. 결과: 조영증강 T1강조MR영상에서 환상조영증강을 보이는 다형성 교보세포종 2예에서는 변연부 외륜이 고관류를, 중심부의 괴사부위는 저관류로 나타났다. 저등급 교종은 경계가 불분명한 저관류부위로 보였다. 뇌농양 2예는 변연부 외륜이 경도의 고관류를, 중심부는 저관류로 나타났다. 뇌수막종은 미만성의 균일한 중등도 혹은 고도의 고관류로 보였으며, 임파종과 배아종은 경계가 명확한 저관류부위로 나타났다. 신경세포종은 종괴\ulcorner 일부에 중등도 혹은 고도의 고관류부위가 관찰되었고, 전이암은 다수병변중 일부에서 중등도의 고관류를 보였다. 방사선괴사는 저관류부위내에 국소적 고관류부위를 보였다. 결론: 관류 MR영상은 뇌종양의 관류상태를 비교적 잘 반영하며, 조직학적 특성을 예측하는데에 도움을 주 수 있을 것으로 기대된다. 뇌종야에서의 관류MR영상의 분명한 역할을 규명하기 위해서는 앞으로 더 많은 임상적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
MR 부피측정의 의의와 한계: 정상성인과 해마경화증 간질 환자의 비교
김홍대,장기현,한문희,김현집,이상건,이명철 대한자기공명의과학회 2002 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.6 No.1
Purpose : Hippocampal atrophy is one of the characteristic pathologic findings of hippocampal sclerosis, for which MR imaging of the hippocampus is essential in the evaluation of hippocampal sclerosis. The purpose of this study is to present the normal MR volumetric data of the hippocampus in normal adult Korean and to compare those with MR volumetric data of hippocampus in patients with hippocampal s-clerosis, providing the diagnostic volume criteria of the hippocampal atrophy. Materials and methods : MR volumetry was performed in 30 normal adults and 28 patients with temporal lobe epilepsy whose final diagnosis was hippocampal sclerosis. The volumetric data were compared between sexes, right and left sides, and normal and abnormal hippocampus, and the volume criteria for the diagnosis of hippocampal atrophy was determined. Results : The mean $volumes({\pm}standard$ deviation) of normal Korean adult were $2.20{\pm}0.73\textrm{cm}^3$ (right) and $2.17{\pm}0.72\textrm{cm}^3$ (left) in male and $2.27{\pm}0.47{\;}\textrm{cm}^3$ (right) and $2.23{\pm}0.48\textrm{cm}^3$ (left) in female. The mean right-left differences were $0.14{\pm}0.11\textrm{cm}^3$ and $0.19{\pm}0.13\textrm{cm}^3$ in male and female, respectively. The MR volumetry showed no significant statistical differences between sexes and between right and left. The mean volume and standard deviation of the hippocampus in hippocampal sclerosis patients was $1.46{\pm}0.60{\;}\textrm{cm}^3$, and the right-left difference was $0.51{\pm}0.41\textrm{cm}^3$, In comparison of two volume distributions between normal adult group and hippocampal sclerosis patients group, the reasonable diagnostic volume criteria was $0.4{\;}\textrm{cm}^3$ as right-left volume difference, in which the sensitivity and specificity are 0.61 and 0.90. In all patients with right-left volume difference more than $0.4{\;}\textrm{cm}^3$, visual determination of unilateral hippocampal atrophy was possible. Conclusion : The MR-based hippocampal volumetry is a useful add-on of visual MR diagnosis, only when visual diagnosis of hippocampal sclerosis is difficult.
김경애,김성규,신세원,김명세,김홍진,권굉보,김홍대 영남대학교 의과대학 1988 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.5 No.1
수술중 방사선 치료는 우리 나라와 같이 위암환자가 많은 경우에 그 이용 범위가 넓고 특히 국소적으로 진행된 경우에 효과가 있으므로 앞으로 그 이용 가치가 높다고 하겠다. 저자들은 국소적으로 진행된 두 명의 위암환자에서 일반외과, 마취과, 치료방사선과가 합동으로 수술중 방사선 치료를 시행 하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Stomach cancer is the most popular tumor in Korea but the prognosis following extensive surgery and chemotherapy has not improved for many years. Conventional external radiotherapy also has some limitation, namely, a cancerocidal does can not be delivered to tumors because of low radiation tolerance of adjacent critical sensitive organs. In order to overcome these limitations of curative surgery and external radiotherapy, intraoperative radiotherapy was proposed in many centers and the results were excellent. We treated two cases of locally advanced gastric cancers with IORT by using NEC 18 MeV Linear Accelerator after standard subtotal resection of the stomach. After treatment, the patients are in good conditions so far, but in order to evaluate the effectiveness of IORT, a study will be performed on the survival rates between patients treated by IORT and those treated by surgery alone.
김홍대 대한영상의학회 1995 대한영상의학회지 Vol.32 No.4
Purpose : To analyse the MR imaging characteristics of the soft tissue hemagiomas of the extremity. Materialsand Methods : We retrospectively reviewed histopathologically proven 18 cases of hemangiomas of the extremityincluding 15 cavernous hemangiomas, 2 venous hemangiomas and 1 capillary hemangioma. The lesions were frequent infemale and low extremity. We analyzed the site, extent, margin, signal intensity , enhancement pattern, thehomogeniety of internal architecture , and abnormal vessels near the lesion. Results : The extensive lesionsinvolving multiple muscle and tissue layers were more frequent than localized lesions (12/18). Twelve cases hadill defined margins. In most cases, the lesion was heterogeneous mass composed of nodular and septal comonents.The nodular component showed intermediate signal intensity in T1WI and hign signal intensity in T2WI. The setalcomponent showed mixed inconstant signal intensity. One case of capillary hemangioma showed relatively homogeneoussignal intensity than cavernous hemangioma and the main portion of 2 venous hemangiomas had mutilple tubularsignal voids. At least some portion of the lesion was enhanced in all enhanced cases. Conclusion : The soft tissuehemangiomas of the extremity showed characteristic MR findings and MRI would be an useful method in the diagnosisof the soft tissue hemangiomas of the extremity.